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活血化瘀法治疗肝胆疾病
肝胆系统疾病主要见于肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆石症等,是北方地区常见病、多发病,其病因与精神因素和饮食因素有关,临床以胁肋疼痛、胀满为主要症状,可伴有放射性疼痛,食欲减退、恶心呕吐、四肢乏力、精神倦怠、睡眠欠佳等症状.肝胆系统疾病与中医胁痛、黄疸、积聚等病症相对应.肝气郁结、肝失调达,瘀血停着,痹阻经络为该类疾病重要原因.肝胆系统瘀血症的诊断主要标准为:舌质紫暗或舌体瘀斑瘀点,脉涩或结、代,固定性疼痛,肌肤甲错等.
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基于国医大师周仲瑛临证肝胆医案的经验解构研究
目的:基于中医本体特色,引入文本挖掘法并改进研究模式,结合原始医案数据挖掘分析,形成医案解构,从中分析周仲瑛教授临床诊治肝胆系统疾病经验.方法:对周仲瑛教授临证肝胆系统疾病的医案进行解构分析,并结合数据挖掘分析运用规律.结果:本次研究涉及病例83例,108诊次,中医病种9大类、涉及病机130条,药物281种.“胁痛”占高频次,病机以“湿热瘀郁”为主,舌象“苔黄薄腻”“质暗红”为主,脉象“细”“滑”居多,中药“生地”“麦冬”频次较高.结论:周仲瑛教授辨治肝胆病着眼于调养肝脾,肝脾两伤是关键,用药特别重视维护肝阴,体现了“治肝重于治脾”的治疗原则.
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肝胆系统肿瘤患者行PET-CT检查的护理效果
目的:探讨肝胆系统肿瘤患者行PET-CT检查的护理效果.方法:我院自2010年2月至2011年6月收治了85例肝胆系统肿瘤患者,对其行PET-CT检查,同时进行精心的全程护理,仔细观察患者检查中的不良反应,统计其检查效果及实际护理效果.结果:85例患者在PET-CT检查中图像高度清晰,对患者的肿瘤病灶及转移能够清楚地观察到.结论:肝胆系统肿瘤患者行PET-CT检查,同时对其行全程精心护理,可以有效提高PET-CT检查质量.
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胆管癌的病因及诊断分析
胆管癌起源于胆管上皮细胞、卵圆细胞或介于两者之间的非上皮性母细胞样细胞,占肝胆系统恶性肿瘤的10%~15%.近年文献显示,其发病率和病死率有逐年升高的趋势.究其原因,与目前缺乏早期诊断胆管癌的手段和对胆管癌发病机制无深入了解有关.为寻求胆管癌发生的高危因素及其诊断,回顾性总结及分析了同济大学附属第十人民医院1983年1月至2004年3月间经病理证实的66例胆管癌临床资料.
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辛伐他汀致重度黄疸一例
患者男,76岁.因活动后胸闷、憋气3月余,加重1周入院.既往有高血压病史20年,前壁心肌梗死病史半年,无肝胆系统病史.
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血清总胆汁酸测定在各型肝炎中检测意义
血清胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,它由肝脏分泌到胆汁中,并随胆汁排入肠腔,作用与脂肪的消化和吸收.由于其生成和代谢于肝脏有密切的关系.故测定血清总胆汁酸(TBA)可提供肝胆系统正常于否的重要信息.为了解其在各型肝炎中的检测意义,笔者对本院240肝炎患者的血清总胆汁酸测定进行了统计学分析,现将结果报告如下:
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胆囊癌36例合并胆囊结石临床分析
胆囊癌、胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,术后近期死亡率极高,手术根治切除率较低,是一种恶性程度高,且严重危害人类健康的疾病.近年来胆囊癌、胆管癌病人有增多的趋势,且70%~98%的胆囊癌病人并存有胆囊结石[1].我院1997至2003年间收治胆囊癌、胆管癌病人共36例,其中胆囊结石病人26例,现报告如下.
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浅谈慢性增生性胆管炎在肝内胆管结石防治中的意义
近年来,一些大城市的胆囊结石发病率逐步增加,过去常见的肝内胆管结石已明显减少.但多数地区的肝内胆管结石发病率仍较高,占胆石病的16.1%,而在西南及沿海地区可高达30%~40%,台湾地区竟高达50%[1-3].由此可见肝内胆管结石尚不是"消失中的疾病",仍然是我国肝胆系统常见疾病之一.肝内胆管结石不仅常见,而且其治疗至今依然十分棘手.
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胆道疾病与肝脏移植
一些胆道疾病是肝移植的主要适应证,在国外约占肝移植总数的40%.近些年,肝胆系统恶性肿瘤行肝移植的比例明显减少,各种难治愈性良性胆道疾病的比例显著增加.随着胆道外科和移植外科的发展,两者的关系日益密切.一些胆道疾病既是肝移植的主要适应证,也是肝移植后常见并发症.本文将重点讨论肝移植对胆道疾病的治疗效果.
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骨桥蛋白编码基因在肝内胆管细胞癌和胆囊癌中的表达
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种高度磷酸化和糖基化的分泌型蛋白,富含唾液酸,OPN在很多恶性肿瘤中异常表达并且同恶性程度和转移相关[1].由此我们应用荧光定量PCR技术可以对肝内胆管细胞癌和胆囊癌这两种重要的肝胆系统恶性肿瘤组织中的OPN的mRNA水平进行实时定量检测,发现OPN在肝内胆管细胞癌和胆囊癌组织中表达明显升高.
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不同抗菌素在胆管感染中的浓度及疗效
抗菌素对病原菌的抗菌活性取决于在感染部位浓度和对病原菌杀菌/抑菌效果.胆管感染时抗菌生素在胆汁中的浓度及其对胆道敛病菌的抗菌活性足决定其疗效的两个重要因素.治疗肝胆系统感染时抗菌素在胆汁中的浓度分布和变化规律是提高药效的重要依据.
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肝功能障碍的对症处理
肝脏是人体的重要器官,除在物质代谢中起重要作用外,同时,还具有分泌、排泄、生物转化等多方面功能.全身性疾病或肝胆系统的疾病都可以引起肝功能障碍.其主要的临床表现为黄疸、肝脏肿大(或缩小)、代谢紊乱(低血糖、高血氨、肝性脑病、代谢性酸中毒、高氨基酸血症)、门脉高压(肝硬化、腹水及静脉曲张)和出血.小儿肝功能障碍的治疗原则是原发病或病因治疗及对症处理,以下就肝功能障碍的对症处理加以综述.
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我国肝胆系统肿瘤病理学研究的回顾和展望
肝癌是全球第3位,我国第2位的癌症杀手,始终被列为我国重点研究的肿瘤之一,特别是近20年来我国肝脏外科的发展明显加快,带动了肝脏肿瘤病理学研究的长足进步.
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重视老年人药物性肝损伤
老年人药物不良反应( adverse drug reactions, ADR)发生率高且程度严重,与ADR有关的死亡患者中,年龄>60岁者约占50%[1]。老年患者 ADR受累器官以胃肠道为常见,占41.7%,其次是血液和肝胆系统,分别占16.7%和12.5%[1-3]。药物性肝损伤( drug-induced liver injury,DILI )为严重ADR[1,3]。老年人常因多种基础疾病(如冠状动脉性心脏病、高血压、糖尿病等)服用多种药物而增加DILI的发生风险。Marcum等[4]报道年龄>70岁者平均每天服3.7种药物。日本学者报道[5],94.2%老年人每天至少服用1种药物,73.3%的老年人至少服用4种药物,如降压药、降脂药等。另外,老年人超适应证、超说明书及滥用非处方药物(如非甾体类抗炎药[6])等不合理用药现象较为普遍,也是导致老年人DILI高发的因素。近年来,我国对保健品的宣传存在一些误区,滥用保健品导致中老年人DILI的报道逐渐增加[1,5]。在急性肝损伤患者中,老年人DILI约占36%~46%[7]。
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胆囊癌相关基因研究进展
肝胆系统的恶性肿瘤中,胆囊癌恶性程度高、预后差,越来越引起人们重视.其早期诊断缺乏有效手段,发现时往往已处于中晚期,给治疗带来困难.随着分子生物学等基础学科和生物技术的发展,人们试图在基因水平上研究胆囊癌的生物学行为,以期寻找早期诊断和治疗的有效方法.
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非血缘关系造血干细胞移植治疗溃疡性结肠炎合并急性髓系白血病一例附文献复习
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,常可累及其他脏器如眼、皮肤、黏膜、肝胆系统、运动系统、造血系统等.恶性肿瘤是其严重的合并症.已有越来越多的资料表明,IBD患者合并白血病的概率较正常人群明显升高,国外有不少IBD合并血液系统恶性肿瘤的报道,并初步证实异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能同时根治这两种疾病[1-3].但国内至今尚未见相关报道.我们报告1例UC合并急性髓系白血病(AML)患者的诊断及治疗过程,并结合文献复习,以提高对IBD合并白血病的认识.
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胆囊炎胆石症的中成药治疗
胆囊炎、胆石症是肝胆系统的常见病症,随着人们生活水平的提高,其发病率也逐年上升.其成因或由于情志抑郁,肝失疏泄,气机不调;或由于过食油腻之品,湿热内蕴,蕴结肝胆.运用中成药治疗,应根据不同证型,选用不同的药物.
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春季"五脏" 巧调养
1.肝脏的调养按照中医五行学说,肝主春属木主升发,春天养肝特别重要.肝的涵意很广,除了包括肝胆系统,中医更把情志、女性月经及乳房范围和筋骨等都列在肝脏主管的范畴.
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超声对胎儿肝胆系统的研究进展
超声检查因其价格低廉、安全、无创、可重复等特点成为产前检查的主要影像手段.除了阻止严重智障、致死性先天畸形儿的出生以外,随着胎儿医学的发展,关注胎儿系统性疾病,使其产前得以明确诊断,甚至进行治疗将成为日后医学发展的重要趋势.关注胎儿肝胆系统的超声表现,并结合其他辅助检查手段,对异常表现者进行病因学诊断的探索,对临床工作意义重大.
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重视老年人药物性肝损伤
老年人药物不良反应( ADR)发生率高且程度严重,与ADR有关的死亡患者中,年龄>6O岁者约占5O%。老年患者ADR受累器官以胃肠道为常见,其次是血液和肝胆系统。药物性肝损伤( DILI)为严重ADR。老年人常因多种基础疾病(如冠状动脉性心脏病、高血压、糖尿病等)服用多种药物而增加DILI的发生风险。