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生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)易并发多器官功能障碍甚至多器官功能衰竭,病情凶险.根据目前统计坏死感染的病死率高于30%,感染相关的各器官功能衰竭病死率为20%~50%,同时约80%的急性胰腺炎死亡都是由于并发症所致[1].因此,SAP的治疗方案一直是外科领域研究的热点,目前较为重视保守治疗的个体化综合治疗方案[2,3].研究表明,中药大黄对SAP有一定疗效[4],我们采用经鼻胃管给药的方式用生大黄辅助治疗SAP,并进行疗效观察,报告如下.
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重症急性胰腺炎的综合治疗探讨
现报告我院1997年1月至2003年12月收治的42例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗情况,以探讨合理的SAP治疗方案.1 资料与方法1.1 一般资料本组42例均符合1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统中SAP的定义[1].其中男性28例,女性14例.年龄21~75岁,平均42.4岁.
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大黄牡丹皮汤合血必净治疗重症急性胰腺炎20例
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴全身炎症反应和多脏器功能障碍的疾病,其病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高.笔者在常规西医治疗基础上配合大黄牡丹皮汤灌肠和静脉滴注血必净治疗SAP患者20例,取得满意疗效,现报告如下.
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血必净联合乳酸菌治疗急性胰腺炎的疗效观察
急性胰腺炎(aeute pancreatitis,AP)主要是由于胰酶对胰腺的自我消化及对其周围组织的消化引起的.当机体在发病过程中对炎性细胞因子失去了正常控制时,由其介导形成一个自身放大、连锁的自我破坏性炎症反应过程,引起组织细胞功能的广泛破坏,进展成重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占25%,终可发展为多脏器衰竭(Multiple organ Failur,MOF).
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通里攻下法治疗急性重型胰腺炎24例体会
急性重型胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)发病急,变化快,病情重,病死率高达30%~50%以上.随着中西医结合事业的不断发展,非手术治疗SAP的报道不断见诸报端,且疗效肯定.我院1992~1999年采用通里攻下法为主治疗SAP24例,与同期手术组相比,其病死率及主要并发症均明显减少,现报道如下.
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川芎嗪和生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、病死率高的疾病.随着近几年来人们对急性胰腺炎发病机制研究的不断深入,治疗观念也由原来的早期手术治疗转变为早期个体化的综合治疗.川芎嗪和生长抑素(somatostain)在重症急性胰腺炎治疗中起重要性作用.本研究就近几年本院收治的SAP患者对川芎嗪和生长抑素的治疗效果作一个回顾性分析.
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暴发性胰腺炎的临床特征
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,病死率高.在病死SAP中,绝大部分起病早期就出现了难以控制的多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).可将发病72 h内出现器官功能障碍的SAP称为暴发性胰腺炎(fulminant acute pancrentitis,FAP)[1].本研究回顾性总结本院1996年1月至2005年6月收治的FAP患者92例,探讨其临床特征.
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重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.
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低白蛋白血症,胸腔积液与重症急性胰腺炎死亡危险因素的相关性
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病快,进展迅速,病死率较高的内科疾病,一项多中心临床研究的数据表明中国SAP患者病死率为11.8%[1].李小彦等[2]回顾性分析186例SAP患者,多脏器功能衰竭相关性病死率为49.0%.对比分析暨南大学附属珠海医院和浙江大学医学院附属第二医院100例SAP患者,两所医院根据中华医学会消化病学分会胰腺病学组,中华医学会消化病学分会胰腺病学组诊治共识意见,进行规范化诊治.对于SAP内科治愈标准定义:①感染控制;②坏死物的良好吸收;③无需外科手术干预.SAP外科治愈标准定义:①感染控制;②坏死物的良好吸收[3].本文研究目的在于识别SAP患者死亡高危因素,便于临床医师评估其预后.
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重症急性胰腺炎病情的多样性和对策
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床病情和临床过程复杂多变.尽管已制定了临床诊断及分级标准[1],但每一病例仍然表现出明显的特殊性.因此,治疗方案的个体化越来越受到重视[2].本文对我院综合性ICU1994~1998年间收治的26例SAP患者进行临床分析,旨在探讨其临床病情的多样性和我们在施行个体化治疗中的体会.
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甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值在重症急性胰腺炎诊断中的价值
高甘油三酯(triglycerodes,TG)血症的主要并发症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),也可导致胰腺炎重症化,而急性重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又可引起高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的降低,使TG/HDL-C比值增大,目前对轻型AP(mild acute pancreatits,MAP)与SAP间的诊断,除作临床、实验室、CT等检查外,尚无血脂方面的量化指标以作参考,因此本文试图在GT/HDL-C比值上作一探讨.
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腹部手术后急性胰腺炎的诊断及治疗
手术后急性胰腺炎(postoperative acute pancreatitis,PAP)发生在非胰腺手术后,发病率并非罕见,一些文献报道可高达5%以上[1],以腹部手术后多见[2].因受手术因素的影响,PAP症状不典型,病程发展快,往往误诊率和病死率都很高.因此只有提高对本病的认识,早期采取预防措施,及时做出正确诊断,进行积极有效的针对性治疗,才能及时控制患者病情,提高治愈率,减少病死率.安徽医科大学第二附属医院近3年来收治此类患者8例,现报道如下.
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暴发性胰腺炎的综合一体化救治
暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是重症胰腺炎的一种特殊类型,是以发病后数日内迅速出现多器官功能障碍综合征(MODS)为特征的特重型胰腺炎.目前临床上多采用急诊手术治疗,然而其救治效果还难尽人意,病死率仍居高不下.安徽省立医院急救医学中心ICU和急诊外科应用综合一体化的治疗模式救治16例FAP患者,获得了相对良好的效果,现报道如下.
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重症急性胰腺炎在CT引导下穿刺置管引流术32例治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病快,病情凶险.病情发展过程中常有大量炎性渗液积聚,导致腹腔感染、假性囊肿形成等并发症[1-2].传统方法手术治疗并不能有效降低SAP的死亡率.但如不及时处理这些渗液,则会产生严重的消化道压迫、感染等临床症状.
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急性胰腺炎神经内分泌激素的变化及意义
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起的胰酶激活,以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能损害的疾病.临床大部分表现为轻型,具有自限性,或治疗后预后良好,少部分发病凶险,病情进展快,表现为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),不仅胰腺的局部炎症反应强烈,而且往往累及邻近甚至远位的脏器组织,引起全身性的病理生理变化,严重者将发展为全身多器官功能障碍综合征甚至死亡.近年来,人们对AP的病理生理机制的研究取得了重大的进展,不同诱因导致的AP病理生理特点基本相似,机体对致病因素的应激反应以及全身性的炎症反应过度是AP共同的病理基础.由于致病因素、人群易感性、个体差异性以及病情演变的复杂性,致使AP的临床转归个体差异悬殊.伴随AP的发生、发展,机体神经内分泌功能必将产生相应的变化,研究AP不同阶段神经内分泌激素的变化对病情的评估以及指导治疗具有重要的意义,本文就AP时机体神经内分泌激素的变化及其临床意义进行综述.
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腹腔内压监测与重症急性胰腺炎病情相关性研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大多并发腹腔高压,严重者会进展为腹腔间隔窜综合征(abdominal comparunent syndrome,ACS),引起多器官功能衰竭,其病情复杂凶险,处理棘手,死亡率高.近年来,对SAP并发ACS的研究愈加得视,对SAP与ACS的关系、ACS与肠屏障功能相关性研究有了一定的进展.
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重症急性胰腺炎的临床治疗策略
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病因复杂、病情凶险、病情演变千变万化、并发症多的严重疾病.近年来,人们对SAP本质的认识逐渐深入,在SAP的诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一些进展,但SAP的病死率仍高达10%~30%.SAP的治疗策略也一直备受关注,国内外都制定了分类、规范、指南和方案,在治疗的某些方面达成了共识,但同时也存在很多争议.
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超声技术在重症急性胰腺炎诊断和微创治疗中的应用前景
目前,我国胰腺炎发病率有逐年增高趋势,这与肥胖、饮酒人群增多有直接关系[1-2].急性胰腺炎分为轻型和重症两种类型,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是1指出现并发症或病死率高和(或)器官衰竭的急性胰腺炎,其病死率高达20% [3-4].在临床上,一些轻型急性胰腺炎若治疗不及时可演变成重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎起病急骤,属于临床急症,其早期准确诊断是早期实施救治的前提.
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重症急性胰腺炎的诊治进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症之一,起病急,发病快,病情凶险,并发症多,病死率高达10%~25%[1].为了降低重症胰腺炎患者的病死率,许多学者致力于重症胰腺炎发病机制、诊断及治疗方面的研究工作,为此,本文就近年来在重症胰腺炎的诊疗方面的研究进展做一总结与展望.
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腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急,变化快,术后并发症发生率和病死率高,预后欠佳。2002年1月至2010年7月,笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,现报道如下。