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重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.
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螺旋CT增强扫描时大量造影剂外溢的防治
回顾性分析了近5年内由于各种疾病,需要增强扫描以确定诊断的病例.总结了15例由于造影剂血管外溢的不良反应及其处理原则和方法,报道如下.1 临床资料15例中,男11例,女4例,年龄17~71岁,平均43岁.通过Siemens-Pius4-SCT和Medrad公司的Envision压力注射器,常规消毒后,使用9号针头,经肘正中静脉穿刺后给药.造影剂为优维显(ultravist 300)或安其格纳芬(angiografin),注射剂量为80~100 mL,注射速率2~3 mL/s.造影剂外溢的表现为注射部位局部组织肿胀,张力高.0.5 h后,组织肿胀向两端蔓延,整个手掌高度肿胀、苍白,张力明显增高,皮肤青紫.1 h后受累的整个上肢出现肌间膜炎的表现.