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Diginjector 2000型高压注射器安装时发生 2例故障分析和排除
我院新进意大利产 Diginjector 2000型高压注射器,在安装过程中出现下面二例故障,现将排除方法介绍如下,供同行参考。 故障现象 1 注射器只能进,不能退。 2 注射器显示剂量窗口显示为“ 0” ml,不能计数。 故障分析对于故障 1,当按住注射器的前进按钮时注射器能达到大且能被上限位开关限位,再按后退钮时,不工作。测得控制电机两端电压为零。先检查限位开关是否有误限位。而此处所用上、下限位开关各由一组光电耦合器组成。正常情况下,发光二极管发光使三极管导通而不限位。当发光二极管不发光或发光但被限位片或其他异物遮挡而截止时即限位。根据故障现象表明上限位光耦正常工作。在注射器前进过程中下限位光耦应处于工作状态即三极管工作,但此时测得发光二极管两端电压为 4.6V,且发光,再测得三极管的集电极与发射极间电压为 6.3V,说明三极管截止。经测三极管是好的。于是可断定二极管发出的光未能到达三极管使之工作而导致下限位光耦误限位,使注射器不能退。用细棉签擦拭二极管发射窗口,发现窗口内有许多油渍,擦拭干净后,注射器能退,故障排除。 对于故障 2,由于显示注射剂量的窗口总显示为“ 0” ml(正常情况下,随注射器的运动,显示窗口应在 0~ 100ml间连续变化 ),而未能检测到注射器正确的注射剂量,在确定七段数码管本身无问题后,说明无检测信号送到数码管上。首先查检测电路是否有检测信号输出。发现检测电路板无电源供给未工作。找到电源板 PW1上给检测电路供电的电路,测得电路中的 100mA保险管开路,导致无电压输出而使检测电路板不能正常工作。更换后故障排除。 总结由于该机是新设备,有大故障的可能性不大,可能是由于长运输过程中的颠簸而出现的小故障。如例 1是控制电机传动轴上的润滑油进入限位光耦的发射窗口而造成的误限位。例 2也可能是由于 100mA保险管内的保险丝虚焊,受震动而造成的接触不良。
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重视胰岛素注射技巧
胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗药物,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展,在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗,美国的1项流行病学调查显示,在2型糖尿病患者中有27%的患者需要使用胰岛素进行治疗.由此可以看到胰岛素治疗糖尿病的血糖控制中越来越普遍,胰岛素注射技术会影响胰岛素注射剂量的准确性及胰岛素作用的发挥,从而影响血糖控制情况.
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基层医院护理安全隐患原因分析及管理对策
临床资料从2006~2008年共发生护理缺陷791例,分为17个类型.用药时间错误56例(7.08%),给错口服药物38例(4.80%),医疗处置导致感染12例(1.52%),手术或术后并发症8例(1.01%),住院病人发生院内跌倒导致损害6例(0.76%),执行医嘱错误 52例(6.57%),注射剂量错误16例(2.02%),点滴速度失常40例(5.06%),换错液体26例(3.29%),约束病人导致伤害5例(0.63%),输血剂量错误4例(0.51%),护士语言行为不当42例(5.31%),临床告知中的缺陷63例(7.96%),高危险药物导致的伤害12例(1.52%),实习生管理不严导致错误23例(2.91%),护理文件书写不规范286例(36.16%),医疗收费错误102例(12.90%).
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接种流行性感冒灭活疫苗引起过敏性紫癜1例
某女,13岁,非常住人口儿童,2003年2月14日10时30分,由和田县疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊专业护士,在左上臂三角肌肌内注射剂量为0.5ml的流行性感冒(流感)灭活疫苗(全病毒颗粒悬液制品,由地区CDC购进,长春生物制品研究所生产,批号:20020601,有效期:2003-09-02).
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小儿常用注射药物剂量的速算法
小儿用药量小,且剂量要求准确,药物剂量的换算应用广泛.医嘱剂量(即注射剂量)是医师根据患儿公斤体重计算出某种药物的用量,常用单位为毫克,而非毫升.护士在执行医嘱时,需先将毫克换算成毫升,给工作带来不便,特别是在抢救时需要迅速换算,以免延误抢救时机,给患儿带来不必要的损失.现介绍一种药物快速、精确的速算法.
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介绍一种改良的皮内试验方法
采用教科书上传统的操作方法做皮内试验,通è常存在着各人的手法掌握等原因造成进针深度过深或过浅,注射剂量不准确,而造成皮丘出现不标准,继而影响结果的判断,需要重新再试,给病人带来精神上及躯体上的痛苦,增加了重复工作量,或者引起病人的投诉.于2000年以来本人一直用一种经自己改良的方法进行皮内注射,减少造成操作失败的人为因素,与传统操作方法比较,在近三年来,皮内注射人数1 820例,成功1 801例,失败19例,其中失败原因:严重脱水,心脏病等皮肤弹性极差除外,成功率可达99%,该方法减轻了注射时的疼痛,结果判断准确可靠,现介绍如下:
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盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告
病历资料:患者女,7岁,因滞留乳磨牙需拔除右下第一乳磨牙,于2015年1月27日上午9点30分由家属带领来院就诊,否认全身系统疾病史及药物过敏史。口腔检查:右下第一乳磨牙残根。治疗:常规碘伏棉球消毒后,于右下第一乳磨牙根尖部位行局部浸润麻醉,注射剂量约0.3 ml。注射药物为法国必兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液,商品名:必兰,产品批号:( H 20110264 H-16),麻醉后拔除乳牙残根两个,嘱拔牙后常规医嘱,患者离院。
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CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价
我院从1996年11月至1999年7月对30例肝癌病人进行85次穿刺治疗,笔者采用TAE+PEI治疗肝癌,取得了满意的疗效。现报告如下:1 材料与方法 本文30例原发性肝癌(HCC)均为男性,年龄25~72岁,平均年龄48.5岁,全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径3~9.5cm之间,无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞(TAE):选择一侧股动脉区常规消毒后,切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉,抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区,TAE术后二周,行PEI治疗。多点不同角度注射无水乙醇(PEI):采用Cook公司,DFDN-20-150、DCHN-18-150穿刺活检针,根据病变的位置,决定病人采用仰卧位、俯卧位或侧位,CT扫描选择佳穿刺层面,测量穿刺角度和深度。常规消毒皮肤,用2%利多卡因4~5ml,采用多点不同角度注射无水乙醇(PEI),使无水乙醇在肿块内充分弥散(根据肿块半径大小,定注射剂量),每周1~2次,4~5次为一疗程。对照组30例使用单一TAE治疗。2 结果2.1 肿瘤大小的变化(图1~3) 30例病人中,肿块明显缩小(50%)8例,其中两例治疗前肿块为9.5cm×7.3cm大小,TAE+PEI治疗后肿块缩小为原1/3大小(33%),12例病人PEI仅治疗1~2次,经3、6、12个月分别复查肿块均无明显增大,有效率达100%。
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3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较
由于青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定,[1]使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用,皮试液为每毫升0.9%氯化钠注射液含青霉素 G钠(或钾)500U(相当于钠盐300μg).临床为了提高青霉素皮试液(下称皮试液)注射剂量的准确性,习惯使用玻璃卡介苗注射器或1ml一次性无菌塑料注射器,另加5号针头,按< 基础护理学>青霉素皮试液的配制方法进行操作.[2]已有文献报道因注射器存在死腔而推断青霉素皮试液浓度可能高于理论浓度,[3]但只是推断,未进行测试.另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时.[4]为此我们进行了3种注射器配制青霉素皮试液浓度测试实验,目的是了解青霉素皮试液浓度的实际情况,找出准确的配制方法与影响皮试液浓度的因素.现报告如下.
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经皮脾内无水酒精注射治疗脾功能亢进18例
为探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化所致脾功能亢进的疗效,我们在B超引导下对18例肝硬化合并脾功能亢进患者分次进行经皮穿剌脾脏内无水酒精注射,注射剂量为1.0-2.0ml,1wk,总疗程为5次.结果,治疗后患者外周血血红蛋白含量、白细胞及血小板计数较治疗前明显升高(P<0.01),门静脉宽度较治疗前亦有显著减小(P<0.05),肝功能及脾脏大小无明显变化,治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生.我们认为这一方法操作简单、疗效可靠、安全性好且费用低廉,适于基层医院开展.
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生长激素对短肠综合征鼠残存肠道代偿及吸收功能的影响
目的:观察在肠内营养(EN)条件下不同剂量生长激素(GH)对短肠大鼠残存肠道代偿性增生和吸收功能的影响.方法:40只SD♂鼠,切除85%以上小肠制成短肠综合征(gBS)模型,随机分成假手术组(n=8)、SBS组(n=8)、大剂量GH(H-GH)组(n=8)、中剂量GH(M-GH)组(n=8)和小剂量GH(L-GH)组(n=8).GH注射剂量:H-GH组每日7.5IU/kg,M-GH组每日3.75 IU/kg,L-GH组每日1.88 IU/kg,从术后2-15 d每日2次皮下注射GH;假手术组和SBS组注射等量生理盐水.术后16 d取残留小肠、结肠作组织学检查,测血浆血糖、氨基酸、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和免疫组化法测定肝PCNA.结果:除假手术组外,其余各组术后体质量均明显下降,H-GH组体质量下降幅度小,与SBS组相比存在显著差异(36±4.4 g vs 94±10.0 g,P<0.05).各组术后空、回肠长度无显著差异,但各组空、回肠黏膜厚度差异显著,H-GH组和M-GH组显著大于SBS组(分别为997±65.9 μm,752±79.3μm和974±67.6μm,788±75.1 μm vs 776±61.0 μm,664±64.0 μm,P<0.05),同样,各组空、回肠肠壁厚度也差异显著,H-GH组和M-GH组也显著大于SBS组(分别为1142±65.4μm,884±91.2μm和1145±78.7μm,895±95.6μm vs 848±194.7μm,776±57.5μm,P<0.05),但H-GH组和M-GH组的空、回肠黏膜和肠壁厚度均无显著差异.能全力推注1.5 h后各组血氨基酸、葡萄糖浓度无显著差异.各组血IGF-1浓度和肝PCNA无显著差异.结论:GH可减缓体质量下降幅度;能促进肠黏膜代偿性增生,但其促进增生的作用并不始终随GH的剂量增加而增加;未促进葡萄糖和氨基酸吸收.
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注射有道,创新无限
选择专用注射器还是注射笔?目前,在世界范围内有许多糖尿病患者仍选择注射器作为主要的注射装置,价格便宜可能是一个主要原因.相对于带有可拆式针头的注射器,胰岛素专用注射器的针头是固定的,这减小了死腔体积,提高了注射剂量的准确度.使用注射器注射时,患者需要有良好的视力和灵活的双手,才能保证抽取和注射胰岛素剂量的准确性.对于视力不佳、手的灵活性欠佳或混合胰岛素有困难的患者,这会是个很大的考验.其次,患者需要在每次注射前抽取胰岛素,携带和注射都很不方便,也不利于注射剂量的准确性.因此,在经济条件允许的情况下,注射笔无疑是更好的选择,其不仅使用方便,便于携带,而且注射笔用针头非常细小,可以减少患者注射时的痛苦和精神负担.对于每天需要多次注射的患者来说,注射笔的优势更加明显.
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胰岛素笔使用时需注意的几个问题
如何避免漏液在临床操作中发现,使用胰岛素笔注射拔针后,针眼处可能会发生漏液现象,从而使胰岛素利用度降低,影响控糖效果.这主要是由于胰岛素笔的针头较纤细,推注药液时药液注入体内的时间相对延长,而且随着注射剂量的不断增加,针尖所在部位的药液吸收速度会逐渐减缓.
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如何应对胰岛素笔使用中常见的三大问题
漏液临床实践发现,患者在使用胰岛素笔注射胰岛素时,拔针后针头可能会发生漏液现象,这主要是因为胰岛素笔的针头较为纤细,推注药液时药液注入体内的时间相对延长,且随着注射剂量的不断增加,注射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓,拔针过快,药液就很容易从针眼溢出.还有操作错误也会导致漏液,这就是有些患者注射后不取下针头,当外界温度发生变化时,药液就可能经针尖漏出(由冷到热),或是外界空气进入笔芯(由热到冷).
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诺和笔(R)5让注射变得更简单
进步永无止境胰岛素用于临床治疗糖尿病已经快有百年历史了,在早期的很长一段时间里,注射器是胰岛素的唯一给药工具,当然这其中也经历过无数次的改良,因其费用低廉,至今仍在使用.年轻一些的糖友可能都不知道,早期的注射器是玻璃的,消毒后要反复使用,而不像现在都是一次性的,注射针头也是要反复用的,尖钝了就在磨石上磨尖再用.可想而知,那时候的注射剂量难以做到特别精确,针头也不可能做得非常细,注射胰岛素真的是一个痛苦而累人的经历.
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晨起血糖高,不要乱加药
陈大妈是2型糖尿病患者,她平时都会测量早上的空腹血糖,可是近却出现了怪事.她近觉得天凉了,食欲好了,吃的有点多,便自行加大了胰岛素注射剂量,可早上空腹血糖还是比平时高,于是她就把晚上的胰岛素用量又加大了,结果有一天夜里上厕所,发现睡衣都被汗湿透了,测血糖只有3.5毫摩尔/升,赶紧喝了一杯糖水.她百思不得其解,为什么晚上都低血糖了,早上的血糖还那么高,于是来求助医生.医生听陈大妈叙述完前因后果,说晨起血糖高,不要乱调药,要先弄明白血糖升高的原因,于是医生给陈大妈上了一堂糖尿病教育课.
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胰岛素放急冻柜被"冻过头"
王姨是一位糖尿病患者,近,她开始打胰岛素血糖.奇怪的是,许多糖尿病人用了都很见效的胰岛素,似乎对王姨作用不大.刚开始医生以为用量不足,给她重新调整了注射剂量后,血糖还是照样升.
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采集时间、注射药量与正电子发射体层摄影术图像质量
目的 通过对患者体内18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)剂量、采集持续时间和正电子发射体层摄影术(PET)图像质量进行相关性分析,深入了解获得高质量诊断图像的必要条件,指导图像采集工作.方法 采用GE公司Discovery ST 型正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术(PET/CT)仪对9例患者进行容积成像协议(VIP)3D采集.使用VIP程序提取2、2.5、3 min原始数据序列进行图像重建,使用CT对PET图象进行衰减校正.两位有经验的核医学科医生通过视觉判断法对图像质量进行分级.选择没有肝脏病变的PET图像,将感兴趣区(ROI)置于肝脏面积较大的横断面和冠状面图层的肝区,计算ROI内的放射性计数、标准摄取值(SUV). 使用SPSS 10.0软件包对结果进行相关性分析.结果 采集9例患者的VIP原始数据进行重建,得到Ⅰ级图像11个,Ⅱ级图像13个,Ⅲ级图像3个.放射性计数中位值:Ⅰ级图像5 308个,Ⅱ级图像3 683个,Ⅲ级图像3 245个.Spearman相关性分析结果显示肝区计数与图像质量分级间呈负相关,r=-0.769,P=0.001 (2-tailed).结论 受检者体内足够的放射性计数以及适当的图像采集时间是获得高质量PET图像的前提和保证,且两者相辅相成.
关键词: 正电子发射体层摄影术 图像质量 注射剂量 采集时间 -
腹部皮下注射低分子肝素减少瘀斑发生
选择2000年9月至12月我院心内科住院病人30例,年龄52~79岁,其中男12人,女18人。依据WHO诊断标准,均确诊为冠心病和不稳定心绞痛。入院后均常规检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间,均在正常范围。 采用广东天普生物化学制药有限公司生产的低分子肝素钙,剂量为5 000 IU,注射剂量为5 000 IU,2次/d。
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后躁动的影响
腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种新型微创手术方法,有手术损伤小、术后恢复快等优点,腹腔镜手术目前广泛应用于临床,但由于腹腔镜手术操作过程复杂及高压气腹的状态,可能引起强烈的机体反应。右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1],近年来右美托咪定被广泛应用于妇科腹腔镜手术的麻醉,本文旨在探讨单次缓慢(>10min)静脉注射剂量1μg /kg右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后躁动的影响,为临床应用提供依据。