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糖耐量低减的流行病学研究进展
糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是指患者的血糖介于正常人血糖值与糖尿病者血糖值之间的一种中间状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)公布新的IGT诊断标准为:空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)<7.0 mmol/L,口服75 g葡萄糖后2 h血浆血糖(2-h plasma glucose,2 h PG)在7.8~11.1 mmol/L之间[1].
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生长激素对短肠综合征鼠残存肠道代偿及吸收功能的影响
目的:观察在肠内营养(EN)条件下不同剂量生长激素(GH)对短肠大鼠残存肠道代偿性增生和吸收功能的影响.方法:40只SD♂鼠,切除85%以上小肠制成短肠综合征(gBS)模型,随机分成假手术组(n=8)、SBS组(n=8)、大剂量GH(H-GH)组(n=8)、中剂量GH(M-GH)组(n=8)和小剂量GH(L-GH)组(n=8).GH注射剂量:H-GH组每日7.5IU/kg,M-GH组每日3.75 IU/kg,L-GH组每日1.88 IU/kg,从术后2-15 d每日2次皮下注射GH;假手术组和SBS组注射等量生理盐水.术后16 d取残留小肠、结肠作组织学检查,测血浆血糖、氨基酸、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和免疫组化法测定肝PCNA.结果:除假手术组外,其余各组术后体质量均明显下降,H-GH组体质量下降幅度小,与SBS组相比存在显著差异(36±4.4 g vs 94±10.0 g,P<0.05).各组术后空、回肠长度无显著差异,但各组空、回肠黏膜厚度差异显著,H-GH组和M-GH组显著大于SBS组(分别为997±65.9 μm,752±79.3μm和974±67.6μm,788±75.1 μm vs 776±61.0 μm,664±64.0 μm,P<0.05),同样,各组空、回肠肠壁厚度也差异显著,H-GH组和M-GH组也显著大于SBS组(分别为1142±65.4μm,884±91.2μm和1145±78.7μm,895±95.6μm vs 848±194.7μm,776±57.5μm,P<0.05),但H-GH组和M-GH组的空、回肠黏膜和肠壁厚度均无显著差异.能全力推注1.5 h后各组血氨基酸、葡萄糖浓度无显著差异.各组血IGF-1浓度和肝PCNA无显著差异.结论:GH可减缓体质量下降幅度;能促进肠黏膜代偿性增生,但其促进增生的作用并不始终随GH的剂量增加而增加;未促进葡萄糖和氨基酸吸收.
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妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性研究
目的:探讨妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性。方法对该院收治的30例轻型妊娠糖尿病孕妇进行回顾性分析,结合国际标准进行诊断。符合国际诊断标准的14例纳入干预组,进行干预管理;其余符合治疗指南的纳入对照组,不采取任何干预。结果与对照组进行比较,干预组在剖宫产、巨大儿、妊高症以及胎儿体质量方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论新标准的制定能够确诊轻型妊娠期糖尿病孕妇的病情,并能够采取早期干预管理降低母婴并发症发生的概率。
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C反应蛋白和白细胞介素6以及肿瘤坏死因子α对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响
临床上常见到糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖和动脉粥样硬化同时集聚于一个个体的状态,这种状态称为代谢综合征[1].我们检测了46例2型糖尿病(T2DM)和44例代谢综合征患者的急性时相反应物之一的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平,并分析了CRP与胰岛素敏感指数(IAI)=1/[空腹血浆血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)]、胰岛素分泌功能指数(IS)=FINS/FPG之间的关系[2],以进一步探讨CRP、IL-6、TNFα对T2DM和代谢综合征发生的影响.
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初诊Graves病患者治疗前后空腹血清ghrelin水平与胰岛素抵抗的关系
ghrelin是1999年被发现,由胃肠道分泌的28个氨基酸的多肽,其作用除促进生长激素分泌外,还与能量代谢等密切相关[1].本研究主要观察Graves病患者治疗前在负能量代谢平衡下及治疗3个月后空腹血清ghrelin水平的变化,进一步分析空腹血清ghrelin水平与空腹血浆血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.
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连续动态血糖监测在2型糖尿病中的价值
目的:探讨连续动态血糖监测在2型糖尿病中的应用价值。方法对本院自2011年6月~2013年6月收治的43例2型糖尿病患者的血糖采用动态血糖检测系统(CGMS)进行连续72 h的监测。结果监测结果与指端血糖及血浆血糖值呈正比关系,三餐后2h是患者一天中血糖高时段,其中早餐后2 h血糖浓度明显大于午餐及晚餐(P<0.05),血糖高峰集中时段为早上6~11时,血糖低值主要集中在早晨1~6时,其中早上3时达到低值。结论连续动态血糖监测能够对各时段血糖水平动态变化进行准确反应,从而为临床制定合理科学治疗方案提供依据。
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二甲双胍对糖耐量减低患者血浆胰岛素水平的影响
糖耐量减低(IGT)的概念是由美国国家糖尿病组于1979年提出的,世界卫生组织于1980年肯定,IGT的诊断标准已被广泛接受.IGT(Impaired Glucose Tolerance)是指患者的血糖介于正常人与糖尿病(DM)患者血糖值之间的一种中间状态,其公认的诊断标准为OGTT后2h血浆血糖为7.8~11.1 mmol/L.目前普遍认为IGT是DM的前期,而且是发展为DM的一个危险阶段.
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葡萄糖耐量减低与动脉粥样硬化的关系
葡萄糖耐量减低(IGT)是正常糖耐量(NGT)发展到糖尿病的一种中间过渡状态.目前的定义是空腹血浆血糖<7.0mmol/L,75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L.动脉粥样硬化(AS)是一种脂质浸润到内膜,同时有内皮细胞功能异常,出现炎症反应,脂质核心被纤维包裹的病变;隆起于血管内膜表面,造成管腔狭窄,是临床上主要心血管疾病(CVD)如冠心病(CHD)、中风、下肢血管供血不足的病理基础[1].虽然IGT各方面表现为糖尿病发展的前期状态,但是其CVD风险却与糖尿病几乎相当.新的资料表明对IGT人群进行降糖干预可以显著降低心血管风险,另一些证据显示预防CVD可以同时减少糖尿病的发病,鉴于这些发现,IGT与AS的关系越来越受到关注,在IGT人群共同预防CVD和糖尿病对现代社会的卫生和健康具有十分现实而重要的意义[2].
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应用ROC曲线评价血糖仪在糖尿病诊断中的价值探讨
血糖仪检测毛细血管空腹血糖(简称"血糖仪空腹血糖")的方法因其操作简单、快速、及时获得血糖结果而被许多医院、社区医疗机构以及家庭作为糖尿病患者的血糖自我监测方法[1],但因针刺的深度、挤压力大小、血糖仪的方法学不同、生产厂家不同等因素,其测定值与空腹静脉血浆血糖值存在差异[2-3],所以,临床上血糖仪所测血糖值一般不作为糖尿病诊断的依据,医院的生化仪检测血浆血糖有较严格的程序和质量控制标准,相对准确.
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2种便携式血糖仪与生化分析仪检测血糖结果的比较
目的:比较鱼跃医疗设备股份有限公司生产的悦优血糖仪Ⅱ型、强生医疗器材有限公司生产的稳豪倍优型血糖仪检测末梢血糖与罗氏生化分析仪测定静脉血浆血糖的一致性,评价悦优血糖仪Ⅱ型检测血糖结果的准确性.方法:对48例住院患者同时用悦优血糖仪Ⅱ型和稳豪倍优型血糖仪检测手指末梢血,罗氏生化分析仪检测同时间点的血浆葡萄糖.对2种血糖仪检测末梢血血糖与生化静脉血浆血糖进行比对和偏差分析.结果:悦优血糖仪Ⅱ型以及稳豪倍优型血糖仪检测的血糖值均与生化所测血糖值高度吻合,三者检测血糖值的均值分别为(10.11±5.23)、(10.25±4.94)、(9.83±4.49)mmol/L.3种方式检测的血糖差异无统计学意义.结论:2种血糖仪检测血糖结果与生化静脉血糖检测结果基本一致.检测血糖可以在悦优Ⅱ型和稳豪倍优型2种血糖仪中任意选择.
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磺酰脲类药物合用马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察--随机、双盲、对照、平行、多中心临床试验
背景本试验是中国患者在服用磺酰脲类药物的基础上,加服马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的首次大型临床试验.方法患者在服用磺酰脲类药物基础上,随机接受马来酸罗格列酮4 mg(2 mgbid)或8 mg(4 mg bid)或安慰剂对照治疗24周.其中,34%患者合并使用格列苯脲,25%的患者合并使用格列吡嗪.治疗24周后,观察患者HbA1C、空腹血浆血糖(FPG)和血浆胰岛素浓度的变化情况.结果530例患者随机进入治疗(平均年龄为59岁,其中45%患者为男性,55%患者为女性),105人进入磺酰脲类药物合用安慰剂组(安慰剂组),215人进入罗格列酮4 mg合用磺酰脲类药物组(R4+SU组),210人进入罗格列酮8 mg合用磺酰脲类药物治疗组(R8+SU组).与安慰剂组对照相比,R4+SU组和R8+SU组平均HbA1C值分别下降1 04%和1.44%(均P<0.001),FPG分别下降1.2 mmol/L和2.0 mmol/L(均P<0.001).R4+SU组和R8+SU组治疗24周后,血中胰岛素水平较基线值分别下降23.3 pmol/L和30.4pmol/L(均P<0.001).尽管本试验入选人群中56%患者基线时的肝炎血清学检查结果为阳性,但试验中无明显肝毒性反应.血常规、血生化及心电图各项观察指标均无明显改变.结论罗格列酮合用磺酰脲类药物能明姓改善中国2型糖尿病患者的血糖控制水平.乙型和丙型肝炎血清学阳性的患者,对罗格列酮合用磺酰脲类药物亦可良好耐受.
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如何早期确诊糖尿病
众所周知,糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病,那么,血糖升高到什么程度才能确诊为糖尿病呢?1999年9月世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病新诊断标准是:有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,空腹血浆血糖≥7mmol/L或者餐后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L,即可确诊为糖尿病;如果没有明显症状,则仅测定一次达到以上标准还不够,要另一日重复测定也超过以上标准方可明确诊断.正常人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L.
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糖耐量低减的中医药研究近况与展望
糖耐量低减(IGT)按1999年WHO与国际糖尿病(DM)联盟(IDF)的诊断标准:空腹血浆血糖<7.0 mmol/L及口服75 g葡萄糖进行糖耐量试验时2 h血浆血糖(2hPG)≥7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L.IGT患者一般无典型的临床表现,但是潜在危险巨大.
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如何预防糖尿病
如何诊断糖尿病和糖尿病前期血糖升高是诊断糖尿病的主要依据.下列3条中任何1条达到标准即可诊断为糖尿病.(1)具有糖尿病典型症状者,任意时间血浆血糖≥11.1mmol/L;(2)禁食8小时以上的空腹血浆血糖≥7.0mmol/L;(3)口服葡萄糖耐量试验负荷后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L.另外,对于空腹血糖≥6.1且<7.0mmol/L者为空腹血糖受损;葡萄糖负荷后两小时血浆血糖≥7.8且<11.1mmol/L者为糖耐量低减;空腹血糖受损和糖耐量低减合称糖尿病前期.空腹血糖<6.1mmol/L且餐后2小时血糖<7.8mmol/L为正常.按照新近的文献研究,也有将糖化血红蛋白(反映近期2~4月平均血糖的指标)检测作为糖尿病的诊断标准,世界卫生组织推荐标准为大于6.5%,我国学者推荐标准为6.3%.
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四种检测血糖和尿素的实验方法比较
血浆血糖(Glu)和尿素(Urea)的测定在临床上具有重要意义.对Glu测定目前有电极法、终点法、邻甲苯胺法及还原法等[1],Urea的测定有电极法、终点法、二乙酰一肟法及脲酶法等[2],两种物质的测定大多采用<全国临床检验操作规程>[3]的方法.
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麦邦数据远程传输型血糖仪临床测量准确性的评价研究
目的 评价麦邦数据远程传输型血糖仪监测院外糖尿病患者血糖水平的准确性,为麦邦数据远程传输型血糖仪的临床使用提供数据参考.方法 应用等效性临床试验研究设计,按照纳入排除标准选取广州市天河区已诊断为糖尿病的患者,共计210例,采用麦邦数据远程传输型血糖仪和我院内分泌科所使用的美国雅培辅理善越佳型血糖仪,分别测量受试者指端血的血糖浓度,并与静脉血生化血糖值进行比较,分别计算两种血糖仪的测量结果 与生化仪血糖值的相关系数和测量偏倚.上述的血糖检测控制在20 min内全部完成.结果两种便携式血糖仪与全自动生化仪所测结果的相关系数分别为r=0.98、0.97,相关性均较好,且呈线性相关;两种血糖仪与生化仪测量值差值95%的置信区间均在标准等效区间(-0.83,0.83)mmol/L内,均满足临床等效性要求;麦邦数据远程传输型血糖仪95.28%的数据在临床可接受范围内,高于国家标准的要求,而雅培辅理善越佳型血糖仪低于此标准;各组检测结果之间差异虽无统计学意义(P>0.05),但两种血糖仪检测的结果均高于生化仪检测的结果.结论 通过等效性分析,麦邦数据远程传输型血糖仪可以用于临床血糖监测及个人血糖检测,但不能取代实验室血糖检测结果作为临床诊断标准;麦邦数据远程传输型血糖仪的数据传输功能,方便医生根据患者情况适时调整血糖控制方案,降低并发症的发生.
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末梢快速血糖与静脉生化血糖结果差异的分析
目的 探讨应用便携式快速血糖仪与实验室全自动生化分析仪两种方式检测血糖结果差异性的比较.方法 将1023例的快速血糖及静脉血糖结果进行对照,比较相同时间两种方法测得血糖的结果进行分析.结果 快速血糖与静脉血糖二者结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).统计得出:血糖值在空腹、糖负荷后各时间段,末梢全血血糖均比静脉血血糖低.结论 便携式血糖仪在临床应用中可作监测降糖效果的指标,不能做为糖尿病的诊断依据.
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糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗分析
糖尿病和甲状腺功能亢进都是由于自身免疫异常再加上环境和情绪的影响而发生的.当糖尿病患者发生甲状腺功能亢进时,糖尿病症状会更加明显代谢紊乱较难控制,体重下降明显,极易导致糖尿病酮症酸中毒.而典型的甲亢常引起心慌、多汗、易饥饿、体重减轻、大便次数增多,糖尿病控制不隹的患者极易出现甲状腺危象.1诊断标准甲状腺功能亢进合并糖尿病的诊断标准[1]:(1)甲状腺功能亢进患者血糖升高达到1999年WHO糖尿病诊断标准,糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血浆血糖>7.0mmol/L或OGTr实验中2小时血糖≥11.1mmol/ID.