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埃立克体和埃立克体病
埃立克体属(Ehrlichia)细菌属于α-变形菌纲(α-Proteobacteria)立克次体目(Rickettsiales)的无形体科(Anaplasmataceae).埃立克体在自然界中借助节肢动物媒介和脊椎动物宿主而存在,能引起人或动物埃立克体病.1925年世界首次发现引起牛羊等反刍动物水胸病(heartwater disease)的病原体为立克次体类病原体,并命名为反刍动物立克次体(Rickettsia ruminantium)[1].1991年首次报道埃立克体能对人致病[2].在过去的30多年中,随着PCR检测方法的完善与测序技术的发展,新的埃立克体在世界各地不断被发现,更多的国家与地区证实了埃立克体及埃立克体病的存在.随着社会生态环境的改变,人类与节肢动物及野生动物的接触增加,由新埃立克体引起的新发传染病时有报道[3].为此本文对近年来国内外在埃立克体病原学、流行病学、致病性方面的研究进展综述如下.
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2005-2010年北京市立克次体病流行病学特征分析
立克次体(Rickettsia)是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,人类通过节肢动物人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而感染立克次体.近几年,恙虫病、人粒细胞无形体病等立克次体病在我国部分地区发病呈上升趋势,目前我国至少存在10余种立克次体病,其中包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、北亚蜱传斑点热、黑龙江蜱传斑点热、内蒙古蜱传斑点热、Q热、人单核细胞埃立克体病、人粒细胞埃立克体病、人粒细胞无形体病,以及巴尔通体病等疾病[1-3].为了解北京市立克次体病的发病趋势及流行规律,为合理制订防控措施提供科学依据,笔者对2005 -2010年北京市恙虫病、斑疹伤寒和人粒细胞无形体病等3种立克次体病病例的流行病学特征进行分析,现报告如下.
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对不明原因发热者要考虑到人粒细胞无形体病的诊断
立克次体病是由各种立克次体感染导致的人兽共患自然疫源性疾病.立克次体是革兰阴性胞内寄生菌,生物学特征介于病毒和细菌之间,在动物宿主包括啮齿动物如鼠类和家畜等贮存宿主体内繁殖,传播途径主要是由节肢动物蜱、螨、蚤、虱等媒介的叮咬或暴露,以及气溶胶方式进行传播.传统的立克次体病包括斑疹伤寒、恙虫病、斑点热、战壕热、Q热,其主要致病机制是病原体侵染血管内皮细胞导致小血管炎和血管周围炎.近年来世界范围内新发立克次体病不断出现,如人粒细胞无形体病及人单核细胞埃立克体病等.
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比格犬埃立克体人工感染的病理学观察
目的 观察比格犬人工感染埃立克体后的病理学变化.方法 用常规病理学方法,对6只人工感染埃立克体的比格犬进行病理解剖学和病理组织学观察.结果 剖检见主要器官和皮下出血、淤血,脾、肝肿胀;病理组织学变化的主要特征是淋巴结的严重水肿,脾、肝、肺和肾的血管内及肝血管周围存在浆细胞和淋巴细胞灶性增生,皮肤表皮层变薄、皮肤皮脂腺腺泡上皮和毛囊变性坏死.结论 比格犬人工感染埃立克体后剖检和病理组织学变化与文献基本吻合,但剖检病变更为明显,这可能与中国病原株的致病性不同有关.
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浙江发现2例疑似蜱传埃立克体病
目的 对金华市金东区2例疑似蜱传埃立克体病进行病原学诊断.方法 采用临床分析,流行病学调查及血清检测菲埃立克体IgG荧光抗体.结果 2例临床表现符合HME及HGA的临床特征,流行病学调查证明该地区鼠类存在埃立克体感染,血清菲埃立克体IgG荧光抗体试验结果为1:128阳性(阳性结果判断标准为≥1:64).结论 金华市金东区发现2例疑似蜱传埃立克体病.
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查菲埃立克体P28蛋白抗原免疫印迹调查犬单核细胞埃立克体病
目的以查菲埃立克体P28蛋白抗原免疫印迹法对犬单核细胞埃立克体病作流行病学调查,为该病的防治提供依据.方法收集广东犬埃立克体病发生地的犬血清,用基因工程制备的查菲埃立克体P28融合蛋白抗原与犬血清作免疫印迹,检测犬血清中的抗P28抗体.结果 212份犬血清行免疫印迹,89份(42%)阳性;这些阳性反应的血清绝大部分来自广州市和深圳市的野外工作犬,而南海市观赏犬的血清均为阴性.广西省南宁市的野外工作犬的36份标本仅3份为弱阳性.高水平的P28抗体出现在4～10月,与当地蜱的活动期平行.结论犬单核细胞埃立克体病在我国为局部流行,蜱可能是该病的传播媒介.
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用查菲埃立克体P28融合蛋白作免疫印迹诊断犬埃立克体感染
目的建立以查菲埃立克体P28融合蛋白为抗原的诊断犬埃立克体感染的免疫印迹.方法诱导PinPointTMXa-3/P28重组质粒在E coli细胞内高效表达查菲埃立克体P28融合蛋白,以该重组蛋白作抗原与犬血清行免疫印迹.结果 P28融合蛋白与已知的3份犬埃立克体感染血清呈阳性反应,与正常犬血清反应为阴性,在165份来自犬埃立克体病疫区的待检犬血清中有43份(26%)与P28反应阳性.结论查菲埃立克体P28融合蛋白可作为犬埃立克体感染的特异性诊断抗原,以其建立的免疫印迹可用于犬埃立克体病的诊断.
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宿主DNA对埃立克体病PCR诊断的抑制作用研究
目的:优化埃立克体病的PCR诊断方法.方法:构建含有查菲埃立克体16S rRNA基因片段的重组载体.比较巢式PCR和普通一步法PCR的灵敏度差异.用RAW264.7细胞DNA模拟实验室诊断时的宿主细胞DNA,评估宿主细胞DNA对巢式PCR效率的影响.添加BSA作为优化剂,探讨BSA是否能降低宿主DNA的干扰.结果:巢式PCR可以扩增出特异性产物的低模板量为103拷贝,一步法PCR是105拷贝.50～100 ng的宿主细胞DNA能够降低巢式PCR的效率.BSA可以降低宿主细胞DNA对PCR的抑制作用.结论:巢式PCR的灵敏度明显高于一步法PCR;BSA可以降低宿主细胞DNA干扰,提高PCR的效率.建议埃立克体病的诊断应尽量选择巢式PCR,必要时可加入适量的BSA以提高灵敏度.
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埃立克体病流行病学研究及防治现状
目的:了解我国埃立克体病的流行病学研究现状.方法:借助解放军医学图书馆资源,输入“森林脑炎”、“自然疫源性疾病”、“蜱传疾病”、“鼠源疾病”、“全国各省(市、区)”等关键词进行检索,将检索到的文献资料按照病原学、流行病学和临床学等进行分类整理、统计分析.结果:阐述了我国埃立克体病的病原学、流行病学、发病机理与病理改变、临床表现与分型、诊断与鉴别诊断、实验室检查和防治.结论:较系统地阐述我国埃立克体病的流行病学研究及防治现状,可为深入研究与临床诊治提供科学依据.
