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添加rhGH与Gln的肠外营养对短肠大鼠小肠代偿作用的研究
目的研究添加生长激素(rhGH)及谷氨酰胺(Gln)的肠外营养(PN),对短肠大鼠残存小肠代偿的作用及作用机制.方法将SD大鼠按2×2析因设计方案随机分成STD组(-rhGH,-Gln)、rhGH组(+rhGH,-Gln)、Gln组(-rhGH,+Gln)及GG组(+rhGH,+Gln)共四组,建立PN短肠大鼠动物模型,行PN6天.PN结束后行小肠粘膜形态学定量检查,以免疫组化及TUNEL法行小肠粘膜上皮细胞PCNA表达及凋亡小体测定,RT-PCR法行凋亡相关基因bcl-2与baxmRNA表达测定,Northernblot法行小肠粘膜IGF-ImRNA表达测定.结果GG组残余小肠粘膜形态学上呈显著代偿表现,其PCNA表达明显增高,凋亡指数下降;凋亡相关基因bcl-2mR-NA表达升高,baxmRNA表达下降,P<0.01.析因分析表明rhGH与Gln间存在协同作用.小肠局部IGF-ImRNA表达在rhGH组及Gln组均增高,在GG组增高为明显,P<0.05.结论联用rhGH组与Gln,显著促进PN时短肠大鼠残余小肠代偿,二者间作用存在协同肠粘膜上皮细胞增生增加及凋亡抑制与小肠代偿密切相关;小肠局部IGF-I在rhGH与Gln协同作用的发挥中起重要介导作用.
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生长激素对短肠综合征鼠残存肠道代偿及吸收功能的影响
目的:观察在肠内营养(EN)条件下不同剂量生长激素(GH)对短肠大鼠残存肠道代偿性增生和吸收功能的影响.方法:40只SD♂鼠,切除85%以上小肠制成短肠综合征(gBS)模型,随机分成假手术组(n=8)、SBS组(n=8)、大剂量GH(H-GH)组(n=8)、中剂量GH(M-GH)组(n=8)和小剂量GH(L-GH)组(n=8).GH注射剂量:H-GH组每日7.5IU/kg,M-GH组每日3.75 IU/kg,L-GH组每日1.88 IU/kg,从术后2-15 d每日2次皮下注射GH;假手术组和SBS组注射等量生理盐水.术后16 d取残留小肠、结肠作组织学检查,测血浆血糖、氨基酸、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和免疫组化法测定肝PCNA.结果:除假手术组外,其余各组术后体质量均明显下降,H-GH组体质量下降幅度小,与SBS组相比存在显著差异(36±4.4 g vs 94±10.0 g,P<0.05).各组术后空、回肠长度无显著差异,但各组空、回肠黏膜厚度差异显著,H-GH组和M-GH组显著大于SBS组(分别为997±65.9 μm,752±79.3μm和974±67.6μm,788±75.1 μm vs 776±61.0 μm,664±64.0 μm,P<0.05),同样,各组空、回肠肠壁厚度也差异显著,H-GH组和M-GH组也显著大于SBS组(分别为1142±65.4μm,884±91.2μm和1145±78.7μm,895±95.6μm vs 848±194.7μm,776±57.5μm,P<0.05),但H-GH组和M-GH组的空、回肠黏膜和肠壁厚度均无显著差异.能全力推注1.5 h后各组血氨基酸、葡萄糖浓度无显著差异.各组血IGF-1浓度和肝PCNA无显著差异.结论:GH可减缓体质量下降幅度;能促进肠黏膜代偿性增生,但其促进增生的作用并不始终随GH的剂量增加而增加;未促进葡萄糖和氨基酸吸收.
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小肠移植在短肠综合征治疗中的应用
小肠移植是治疗短肠综合征理想的方法,但由于供体的短缺和其剧烈的排斥反应及因此而导致的远远低于实质脏器移植的成功率,使小肠移植的临床开展受到极大的限制.
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小儿要素饮食的动物实验及临床应用
要素饮食由L-氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、维生素、无机盐及微量元素组成,含有人体所需的各种营养成分,具有营养价值高,不需消化,吸收完全,并发症少及使用方便等优点.1969年Stephens首先将要素饮食用于临床并取得显著疗效(1).目前已广泛用于临床各科(2~4).在上海东海制药厂的协助下,我们研制适合我国特点的小儿要素饮食.在动物实验成功的基础上,自1981年初用于临床,治疗患儿18例,疗效达89%.
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要素饮食治疗短肠综合征疗效观察及代偿机理探讨
由于肠系膜血管栓塞、肠梗阻、肠道肿瘤、腹部外伤及先天性畸形等原因,常需切除病变小肠.在一般情况下切除30%小肠对机体无明显损害,切除50%虽然对消化吸收有较大影响,但机体能在短时间内通过代偿而较快恢复.
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珍爱小肠减少短肠综合征的发生
小肠是营养物质消化与吸收的器官,长达3~5 m.因为较长,代偿能力很强,常难令人珍惜.但是小肠一旦减少到不足100 cm时.残存小肠将无法消化吸收营养物质以满足机体的营养需要,短肠综合征就会发生.患者将会出现营养物质的消化吸收障碍.并终导致各种营养与代谢并发症的发生.有作者认为.少于180 cm即为短肠综合征.较为权威的观点是,如残留肠管功能正常,有回盲瓣时,少于50 cm可表现为短肠综合征;无回盲瓣,少于100 cm为短肠综合征.如肠道合并放射性损伤,残存小肠的长度要更长,才不致出现短肠综合征.