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移植肾代偿性增生的临床观察
目的:探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况.方法:前瞻性地观察了43例肾移植受者,术前记录受者体重及供肾重量,并于术后第5天、1个月、3个月和半年时,常规超声检查测量移植的长、宽、厚以及肾皮质和实质的厚度.结果:术后3个月时,移植肾体积(185.68±41.10)ml较术后5天(151.81±32.97)ml和1个月(146.79±28.81)ml时明显增大,肾脏增生的部位主要在肾皮质,手术后半年,肾脏增生已达稳定水平.其中年轻肾移植受者(198.54±26.18)ml较年长者(173.84±25.59)ml移植肾增生明显;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速.结论:移植肾和肾切除患者的留存肾一样,都可出现代偿性增生,都与年龄因素有关.移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响.
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生长激素对短肠综合征鼠残存肠道代偿及吸收功能的影响
目的:观察在肠内营养(EN)条件下不同剂量生长激素(GH)对短肠大鼠残存肠道代偿性增生和吸收功能的影响.方法:40只SD♂鼠,切除85%以上小肠制成短肠综合征(gBS)模型,随机分成假手术组(n=8)、SBS组(n=8)、大剂量GH(H-GH)组(n=8)、中剂量GH(M-GH)组(n=8)和小剂量GH(L-GH)组(n=8).GH注射剂量:H-GH组每日7.5IU/kg,M-GH组每日3.75 IU/kg,L-GH组每日1.88 IU/kg,从术后2-15 d每日2次皮下注射GH;假手术组和SBS组注射等量生理盐水.术后16 d取残留小肠、结肠作组织学检查,测血浆血糖、氨基酸、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和免疫组化法测定肝PCNA.结果:除假手术组外,其余各组术后体质量均明显下降,H-GH组体质量下降幅度小,与SBS组相比存在显著差异(36±4.4 g vs 94±10.0 g,P<0.05).各组术后空、回肠长度无显著差异,但各组空、回肠黏膜厚度差异显著,H-GH组和M-GH组显著大于SBS组(分别为997±65.9 μm,752±79.3μm和974±67.6μm,788±75.1 μm vs 776±61.0 μm,664±64.0 μm,P<0.05),同样,各组空、回肠肠壁厚度也差异显著,H-GH组和M-GH组也显著大于SBS组(分别为1142±65.4μm,884±91.2μm和1145±78.7μm,895±95.6μm vs 848±194.7μm,776±57.5μm,P<0.05),但H-GH组和M-GH组的空、回肠黏膜和肠壁厚度均无显著差异.能全力推注1.5 h后各组血氨基酸、葡萄糖浓度无显著差异.各组血IGF-1浓度和肝PCNA无显著差异.结论:GH可减缓体质量下降幅度;能促进肠黏膜代偿性增生,但其促进增生的作用并不始终随GH的剂量增加而增加;未促进葡萄糖和氨基酸吸收.
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酒精性胃病
酒精是引起胃黏膜损伤的重要原因之一,了解其形成原因及防治具有重要意义.酒精导致的胃黏膜损伤包括急性及慢性损伤两方面,前者主要表现为黏膜炎症,后者表现为黏膜糜烂伴上皮代偿性增生,并可能引起恶变.主要原因在于酒精可从多方面导致对胃黏膜的侵袭因素增强,同时使黏膜防卫因素相对减弱.长期以来,酒精引起的胃黏膜慢性损伤在临床上并未受到充分的重视曲于酒精导致的胃黏膜损伤是多方面的、多阶段的,可以视为一个临床症候群,因此我们提出"酒精性胃病"这一概念,以期临床上对这一症候群引起足够的重视.我们重点讨论了酒精性胃病的发病机制,同时对这一疾病的诊治进行了探讨.
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经导管选择性门静脉栓塞治疗肝癌的临床应用
目的:探讨经导管选择性门静脉栓塞(PVE)在肝癌治疗中的临床应用价值.方法:20例不能手术切除的晚期肝癌患者,在电视透视引导下经导管行门静脉右支栓塞.栓塞前、后用CT测量左侧肝叶的体积,并测量栓塞前后的门静脉压力,监测肝功能和凝血功能的变化.结果:20例患者均成功行门静脉右支栓塞,PVE术后左侧肝叶代偿增生明显,13例(65%)在PVE后4 wk内左侧肝叶占整个肝脏的百分比达到或几乎达到了25%,为手术切除创造了条件,其中1例PVE后顺利实行右肝切除术.PVE后未出现门静脉高压,肝功能损害轻,均无并发症出现.结论:经导管选择性门静脉栓塞能诱导肝叶代偿性增生,增加手术切除率,提高手术切除的安全性,对于大量无法手术切除的肝癌患者的治疗,具有广泛的临床应用价值.
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腰椎椎间小关节退行性变的研究进展
虽然腰椎退行性变的始动因素来源于椎间盘,但当发展至椎间盘退变、椎管狭窄时,腰椎椎间小关节承受的压力显著递增,将产生异常应力和异常运动,随之而来的是腰椎椎间小关节骨质增生,韧带代偿性增生肥厚,而这些又是椎间小关节源性腰痛产生的重要病理基础.单纯行腰椎椎间小关节融合或破坏椎间小关节会引起一些远期并发症.目前,已有很多关于腰椎椎间小关节生物力学稳定性重建的研究.基于此,笔者将从流行病学、生物力学以及外科治疗等方面对腰椎椎间小关节退形性变的研究进展作一综述.
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肝硬化门静脉高压症时脾功能与脾的病理生理
肝硬化门脉高压症时脾脏的过度淤血致脾脏肿大,肿大的脾脏使脾的吞噬功能增强致脾功能亢进.一般来说,脾亢是指:脾大;贫血,白细胞减少和(或)血小板减少症;骨髓代偿性增生;切脾可改善病情.脾亢的发生机制至今仍不清楚,目前仍停留在三种学说阶段:脾内阻留学说、脾激素学说、抗体学说.其中影响较广的脾内阻留学说认为脾亢时血细胞减少是因为其在脾内被阻留,并被吞噬细胞破坏所致.
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颈椎病的推拿手法治疗
颈椎病,是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征,又称颈椎综合征.本病好发人群在30~60岁之间.1 病因病机1.1 外伤和劳损各种急、慢性外伤和劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤,从而使脊柱稳定性下降,促使颈椎发生代偿性增生,增生物如直接或间接压迫神经、血管,就会产生临床症状.
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颈部非结节性病变的影像学诊断与鉴别诊断
颈部非结节性病变并非少见,多表现为囊性,它们起源于多种组织,常见的有源于鳃器的、源于甲状腺的(异位甲状腺、甲状舌管囊肿和甲状腺肿大)、淋巴管瘤和血管瘤、神经源性肿瘤(神经鞘瘤、神经节瘤)、源于血管的、肌肉的(去神经支配和代偿性增生、颈纤维瘤病)、脂肪瘤、感染、多种多样的囊性肿块(坏死的淋巴结转移、喉囊肿、Zenker咽食管憩室、表皮样囊肿、皮样囊肿、胸腺囊肿、涎腺囊肿).如表1所示.
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鼻中隔偏曲鼻腔内结构自适应改变在慢性鼻窦炎形成中的作用
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,CS)是鼻科常见病,多发病,可分别单独发生,也可相互伴发,是以鼻腔和鼻窦黏膜感染为特征的一组病变,病程一般至少持续12周[1].鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床为常见,其中鼻中隔偏曲占有重要位置.鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,不同程度上增加了鼻窦炎的发病率.传统观点认为鼻中隔偏曲引起鼻窦炎是由于偏曲的鼻中隔挤压中鼻甲使中鼻道变窄或被阻塞,妨碍鼻窦引流所致.但随着对鼻中隔偏曲更多的关注,人们发现中鼻道变窄或被阻塞往往发生在偏曲位置比较高的患者中.事实上鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素更不应该被忽视,因为在临床中我们发现鼻中隔偏曲宽侧鼻窦炎的发生也不少见.
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胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠对母儿结局的影响
1妊娠对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的影响IDDM妊娠后,孕妇胰岛组织代偿性增生,合成分泌胰岛素量增加.但随着孕龄的增加,对胰岛素具有拮抗作用的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素也分泌增多,同时胎盘分泌的胰岛素酶对胰岛素具有分解作用,这样身体血糖水平较妊娠前明显增高,肾小球滤过率增高,肾小管对糖的回收减少,尿糖增多.另外各种产科并发症也常使IDDM的病情复杂化,加重原有的糖尿病,在妊娠期间出现严重的并发症.
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肝癌门静脉阻断后血液动力学改变的MSCT灌注成像实验研究
肝癌的门静脉阻断有利于抑制肿瘤生长,促进未阻断肝组织的代偿性增生,降低经门静脉途径的转移[1,2].客观地分析门静脉阻断后局部组织的血流变化是探讨其作用机制的重要手段.
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肝再生机制研究现况
肝再生是指肝脏损伤时剩余肝组织的代偿性增生,使肝脏恢复原有体积,以满足机体的正常代谢。肝再生包括肝实质细胞的再生和肝组织结构的重新构建,其中肝细胞的再生为主要。肝再生是一个多基因、多信号通路参与和多步骤协同的复杂过程,主要通过肝损伤的动物模型进行研究,其中肝部分切除模型具代表性。肝部分切除后,大量在静息肝组织中休眠状态的早期基因被转录因子激活。这些大量基因的激活可导致 DNA 合成,细胞复制,细胞体积增大,同时也使肝脏在再生过程中保持其基本代谢功能。肝再生过程包括3个阶段:启动,增殖和终止,涉及大量的细胞因子,有些调控肝再生的启动,有些可以促进肝脏的再生,有些则可以适时终止肝脏的再生过程,从而调控再生肝脏的大小。
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烟雾病的围术期麻醉管理
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的以颈内动脉颅内段及其属支进行性狭窄或闭塞为主要特征的脑血管疾病,由于大脑前循环血流量下降导致颅底部出现异常代偿性增生的小血管,从而在数字减影血管造影中表现出一种类似于烟雾飘散于空气中的影像,故得名烟雾病.MMD的发生与某些基因改变有关,具有明显的种族及家族遗传性[1.2].
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一氧化氮在L-精氨酸致大鼠残余肾代偿性增生中的作用
目的:探讨一氧化氮(NO)在L-精氨酸(L-arg)所致肾大部切除(SNx)大鼠残余肾代偿性增生中的作用.方法:采用5/6肾大部切除大鼠为实验模型,实验组于手术后分别给予1%L-arg 或NO供体Molsidomine (MSD).实验分为假手术组(Sham)、SNx组、SNx加L-arg组和SNx加MSD组,观察指标为体重(BW)、残余肾重(KW)、肾重/体重(KW/BW)、尿蛋白定量、血压、Ccr、残余肾代偿性增生比率(CRG)、残余肾蛋白质、DNA含量、小管间质细胞PCNA免疫组化表达、尿NO代谢产物NO2-排泄量等.结果:L-arg组大鼠残余肾代偿性增生指标(KW、KW/BW、CRG、蛋白质、DNA及PCNA等)较其对照组明显增加(P小于0.05或0.001),MSD组上述指标与SNx组相比无显著统计学差异(P>0.05).L-arg及MSD组NO2-排泄量均较SNx组显著增加.结论:L-arg可刺激大鼠残余肾代偿性增生,这种作用可能与NO无关.
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L-精氨酸致大鼠残余肾代偿性增生与NO无关
目的探讨L-精氨酸(L-arg)对肾大部切除大鼠(SNx)残余肾代偿性增生的影响及其与一氧化氮(NO)的关系.方法采用5/6SNx为实验模型,实验组于手术后分别给予1%L-arg或NO供体Molsidomine(MSD).实验分假手术(Sham)、SNx、SNx+L-arg、SNx+MSD 4组,观察指标为体重、残余肾重、肾重/体重比(KW/BW)、尿蛋白定量、血压、肌酐清除率(Ccr)、残余肾代偿性增生比率(CRG)、残余肾蛋白质、DNA含量、小管间质细胞增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化表达、尿NO代谢产物NO-2排泄量等.结果 L-arg组大鼠尿残余肾代偿性增生指标(KW、KW/BW、CRG、蛋白质、DNA及PCNA等)较其对照组明显增加(P分别小于0.05,0.01),MSD组上述指标与SNx组相比无显著统计学差异(P>0.05).L-arg及MSD组NO-2排泄量均较SNx组显著增加.结论 L-arg可刺激大鼠残余肾代偿性增生,这种作用可能与NO无关.
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脾功能亢进对脾动脉血流参数的影响
脾功能亢进是晚期血吸虫病门静脉高压症的严重并发症,以脾脏肿大,骨髓代偿性增生、一种或多种血液细胞减少为特征,临床较为常见,诊断也不困难.但一些脾肿大还不明显时伴有脾功能亢进,则不易被发现.及时发现和及时治疗,是防止病情进一步发展的必要手段.本研究对脾肿大伴脾功能亢进患者与脾肿大不伴有脾功能亢进患者的脾动脉血流参数进行对比检测,观察脾功能亢进对脾动脉血流量参数的影响,为临床上对脾功能亢进患者提前干预提供依据.
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单侧与双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
目的 探讨单侧与双侧扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿生活质量及体液免疫功能的影响.方法 选择符合诊断标准的OSAHS患儿80例,随机分为两组,每组40例.对照组实施双侧扁桃体切除术,观察组给予单侧扁桃体切除术.比较两组患儿生活质量及体液免疫功能.结果 两组患儿术后6、12、18个月生活质量评分均有明显改善(P<0.05),且体液免疫功能与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 单侧与双侧扁桃体切除术均能改善患儿呼吸道阻塞,且对体液免疫功能未见明显影响.
关键词: 扁桃体切除术 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 代偿性增生 -
全面系统深入地研究中医药调控肝再生
肝再生(liver regeneration)是指机体在肝损伤后对受损组织的修复与代偿性增生反应,表现为肝实质细胞、间质细胞及细胞外基质的增生.在急慢性肝病的发生发展过程中,肝再生与肝损伤在体内外多种因素的作用下保持动态平衡,是维持肝功能正常和影响预后的关键机制.中医药广泛用于急慢性肝病的治疗,其作用机制可能在于多途径、多层次、多系统、多靶点、多时限地调控肝再生过程.全面系统深入地研究中医药调控肝再生,有助于提高临床疗效和实现中医药理论的创新与发展.
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门静脉位置异常二例
例1,女性,46岁,以反复右上腹闷痛10年,加剧1个月入院.查体:神志清楚,皮肤粘膜无黄染,腹肌稍紧张,右上腹压痛明显,以外侧区为剧,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,肝区叩痛明显.B超见胆囊肿大伴结石,肝内外胆管多发结石.未行CT检查.经术前准备,行手术治疗.术中见右肝萎缩,左肝代偿性增生,肝门略向右移,肝十二指肠韧带上缘可见一直径约12 mm管状结构进入肝内,穿刺抽出为血性液,证实为血管,沿胰头方向解剖,证实该血管为门静脉.经仔细寻找,于门静脉右下方找到直径约14 mm胆总管,与其伴行进入肝内.
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选择性门静脉栓塞的实验研究
选择性门静脉栓塞(selective portal vein embolization,SPVE)可使拟保留肝叶代偿性增生肥大,从而扩大手术适应证,并能增强肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)的杀瘤效应[1].我们应用α-氰基丙烯酸正辛酯(DTH胶)栓塞SD大鼠的门静脉分支,研究SPVE的疗效及安全性,旨在提供治疗肝癌新方法的实验依据.