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绒毛膜促性腺激素和表皮生长因子在胎盘的分布及对妊娠的作用
胎盘是胎儿组织与母体的结合体和二者间物质交换的重要场所,也是妊娠期重要的内分泌器官。业已明确胎盘产生绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(hPL)、雌激素(E)、孕激素(P)和在局部起调节作用表皮生长因子(EGF)、转化生长因子、血管内皮因子和白血病抑制因子等,均为妊娠所必需,其变化可能引起病理妊娠[1,2]。其中EGF与hCG的关系密切,对妊娠尤为重要。
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妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析
目的探讨正常妊娠40周以后,何时终止妊娠对母婴有利. 方法 52例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数(AFI)、血清游离雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL),并作胎盘病理检查,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局,分析终止妊娠的时机. 结果 AFI随孕周增加逐渐下降,孕40周、41周和42周分别为(8.2±3.5)cm、(7.3±4.2)cm和(6.6±1.9)cm,AFI≤5 cm者孕41周为32.1 %(9/28),高于40周和42周分别为23.1 %(3/13)和27.3 %(3/11),相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为10.1 %(3/28)、0和9.1 %(1/11),但差异均无显著性(P>0.05);血中游离雌三醇(E3)随孕周增加而下降,孕40、41和42周E3分别为(243.2±138.1)nmol/L、(166.7±82.2)nmol/L和(118.2±70.2))nmol/L,差异有显著性(P<0.01),胎盘泌乳素(HPL)3组分别为(6.2±1.6) mg/L、(4.8±2.2) mg/L及(5.9±1.8) mg/L,差异无显著性(P>0.05);当AFI≤5 cm,E3及HPL下降不明显,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加;剖宫产中宫颈未成熟者占45.7 %(16/35). 结论 AFI 可作为终止妊娠时机的观察指标,当AFI≤5 cm,容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息,应适时终止妊娠,过早干预可导致剖宫产率增加.
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雌三醇及胎盘泌乳素对监测胎盘功能的指导意义
目的 分析探讨雌三醇及胎盘泌乳素对于胎盘功能监测的指导意义.方法 选取我院近年来收治的100例疾病孕妇与100例36~38周孕程正常产妇作为研究对象,两组产妇均采用ELISA法行雌三醇(E3)与胎盘泌乳素(HPL)含量检查,比较两组产妇检查结果.结果 疾病组产妇血清E3与HPL指标明显低于健康组(P<0.05),组间比较有统计学意义.疾病组产妇E3与HPL指标联合检测阳性率明显高于E3或HPL单项指标检测阳性率(P<0.05),各项比较有统计学意义.结论 对产妇行E3与HPL联合测定有助于指导胎盘功能监测,提升胎儿-胎盘单位功能低下的检出率,值得临床推广应用.
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胎儿生长受限患者胎盘体积、重量及功能分析
目的 探讨胎儿生长受限(FGR)患者胎盘体积、重量及功能指标与新生儿结局的相关性.方法 对75例FGR患者与80例正常孕妇的胎盘体积、胎盘重量、脐动脉血流S/D值、血清游离雌三醇(uE3)及胎盘泌乳素(HPL)进行检测,并分析其与新生儿出生体质量和1分钟Apgr评分的相关性.结果 FGR组胎盘体积、胎盘重量、uE3、HPL和脐动脉血流S/D值分别为(528.57±159.04) cm3、(450.65±90.18)g、(22.97±11.12) nmol/L、(3.37±0.92) mg/L和2.54±0.54,对照组分别为(690.50±157.02) cm3、(556.01±81.23)g、(43.63±9.94) nmol/L、(5.77±0.14) mg/L和2.21±0.34,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);新生儿体质量、1分钟Apgar评分均与胎盘体积、胎盘重量、uE3及HPL呈正相关(r分别为0.534/0.348、0.656/0.539、0.516/0.403、0.472/0.331,P均<0.05),而与脐动脉血流S/D值呈负相关(r分别为-0.385和-0.316,P均<0.05).结论 胎盘体积、重量及胎盘功能指标与胎儿生长发育和新生儿结局密切相关,胎盘发育不良导致其大小及功能的异常可能在FGR发病中起着关键作用.
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胎盘表皮生长因子受体、人绒毛膜促性腺激素及胎盘泌乳素与妊娠高血压综合征相关性研究
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期发生并严重危害母儿健康的疾病.近年来的研究表明,胎盘表皮生长因子受体(EGFR)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)与妊高征发病密切相关.本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测了妊高征患者EGFR、hCG及胎盘泌乳素(hPL)的表达情况,现将结果报道如下.
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母血FE3、hPL检测胎盘功能对慢性胎儿宫内窘迫诊断价值的研究
目的 探讨使用孕妇血清游离雌三醇(FE3)和胎盘泌乳素(hPL) 检测胎盘功能对慢性胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 对612例晚期妊娠(≥32周)孕妇进行胎盘功能检查,用化学发光免疫分析方法测定血清FE3和hPL,其中1项或2项低于正常值者为胎盘功能低下.结果 612例晚期妊娠孕妇经过FE3和hPL检测确定胎盘功能低下组例数31例,无胎盘功能低下组581例;经过临床诊断为慢性胎儿窘迫者43例,无慢性胎儿窘迫569例;胎盘功能低下、慢性胎儿窘迫双阳性者25例.结论 FE3、hPL检测胎盘功能低下对慢性胎儿宫内窘迫有特异性高的诊断价值.
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血PRL放免测定在脑外伤中的应用
催乳素(PRL)是腺垂体分泌的一种蛋白质激素,由198个氨基酸组成的单链多肽激素,分子量22 000,它在结构和生物学特性方面与生长激素(GH)和胎盘泌乳素(HPL)属同类激素。PRL直接作用于体细胞,促进乳腺生长、发育和乳液形成。非妊娠妇女和男性PRL水平相当,妊娠后血浆中PRL水平逐渐增加,在分娩前达到高峰,哺乳期PRL分泌进一步增加。PRL呈脉冲式分泌,情绪波动、创伤对PRL的分泌有明显影响。近年来有作者发现急性颅脑损伤患者的血清PRL升高。目前对此方面的研究尚不充分,国内仅徐有奇等[1]对急性颅脑损伤患者血清内源性类洋地黄物质含量变化进行了观察。为了解急性颅脑损伤对下丘脑一垂体功能的影响,并期望能为临床判定颅脑损伤程度及术后提供新的参考指标,我们对33例各种类型颅脑损伤患者进行了PRL测定,报告如下。1 资料和方法1.1 研究对象正常对照组:共30例,均为我院健康献血员,体检排除心、肺、肾脏疾病。其中男15例,女15例(无妊娠、哺乳期妇女)。年龄20~45岁。颅脑损伤(观察组):共33例,其中女9例,男24例,均为我院1997年11月一1998年3月间脑外科住院患者,年龄1~69岁。颅骨折伴脑外伤(脑挫伤或脑挫裂伤)12例,脑外伤21例。将患者按入院时格拉斯昏迷分级记分(GCS)进行分组,轻型组13~15分,昏迷20min以内;中型组9~12分,昏迷20min~6h;重型组3~8分,昏迷或再昏迷6h以上。
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胎儿生长受限时孕妇血及脐血胎盘泌乳素的变化及意义
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)时孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)的变化及意义.方法:采用化学发光法(CLIA)测定正常足月妊娠36例(正常组)和足月妊娠FGR36例(FGR组)孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)水平.结果:FGR组孕妇血清、脐血中胎盘泌乳素HPL与正常对照组比较显著下降(P<0.01).结论:胎盘泌乳素(HPL)分泌不足可能与FGR发病有关.母血HPL的测定有助于FGR的诊断和治疗.
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胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠对母儿结局的影响
1妊娠对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的影响IDDM妊娠后,孕妇胰岛组织代偿性增生,合成分泌胰岛素量增加.但随着孕龄的增加,对胰岛素具有拮抗作用的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素也分泌增多,同时胎盘分泌的胰岛素酶对胰岛素具有分解作用,这样身体血糖水平较妊娠前明显增高,肾小球滤过率增高,肾小管对糖的回收减少,尿糖增多.另外各种产科并发症也常使IDDM的病情复杂化,加重原有的糖尿病,在妊娠期间出现严重的并发症.
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胎盘泌乳素升高与围产期保健
目的:探讨胎盘泌乳素(HPL)升高对胎儿和孕妇围产期的影响.方法:随机选择2004年1月~2005年4月在门诊确诊为单活胎妊娠,孕周在23周之后,经检测HPL升高和HPL正常的初孕妇,设为观察组(113例)和对照组(65例).分别检测其胎儿双顶径(BPD)、孕妇体重指数(BMI)和孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及孕妇的空腹血糖(FBG).结果:①HPL升高组的胎儿BPD超过正常的比例(82/113)明显高于HPL正常组胎儿中BPD超过正常的比例(25/65)(P<0.01);②观察组较对照组的HOMA-IR增高的人数明显增多,观察组(57/113),对照组(8/65)(P<0.01);③观察组FBG升高比例(30/113)较对照组(7/65)明显增多;④BMI大于正常(>24 kg/m2)的患者较BMI正常的孕妇在HPL、FBG、HOMA-IR和胎儿BPD方面明显升高.结论:HPL超过正常时易引起巨大胎儿,易致胰岛素抵抗而引起妊娠期糖尿病(GDM),造成高危妊娠.
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CO2气腹对妊娠中晚期大鼠血清胎盘泌乳素含量的影响
目的:探讨妊娠中晚期不同CO2气腹时间对大鼠HPL含量的影响.方法:建立妊娠中期CO2气腹的大鼠模型,分实验组及对照组,采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测妊娠中晚期大鼠HPL的含量变化.结果:实验组妊娠中期大鼠HPL值与对照组相比,无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期,常气腹压1 h组与2 h组(B、C组)HPL值与非气腹组(A组)相比,无统计学意义(P>0.05);高气腹压1 h组与2 h组(D、E组)HPL值明显低于同期非气腹组(A组),有统计学意义(P<0.01);高气腹压1 h组与2 h组HPL值低于常气腹压1 h组与2 h组,有统计学意义(P<0.05).结论:不同孕期母鼠血液中HPL值不同,与胎盘成熟度呈正相关;不同气腹压力及时间对妊娠中期母鼠胎盘功能无明显影响,但对妊娠晚期母鼠胎盘功能有明显影响,压力越大、时间越长,影响越明显.
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胎盘泌乳素与糖筛在围产期中的检测意义
胎盘泌乳素(HPL)是胎盘产生的一种不含糖的单纯蛋白激素,有降解脂肪、储存糖的作用.它是维护正常胎盘-胎儿发育的重要因素,是监护和处理高危妊娠的重要手段.HPL直接反映胎盘功能和胎儿生长情况,可作为监测胎儿宫内安危的一项重要指标.体重增加过快是妊娠期糖尿病发病的高危因素,研究HPL与孕期肥胖、体重增加过快、膳食不合理的关系,探索HPL对围产期保健的指导意义,监测HPL发挥其在孕期高血糖的预警作用,控制妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,保障围产期母婴的健康.本文旨在探索HPL能否作为一项在孕中期判断发现孕妇体重增长过快、胎儿生长过大的高危因素一项指标,指导临床做好围产期保健工作,降低妊娠期糖尿病、巨大儿的发病率.
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IGF-1和妊娠期糖尿病关系的探讨
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠中晚期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖耐量异常.关于其发病机制,经典的观点认为孕期胎盘泌乳素、催乳素、孕激素和糖皮质激素等具有拮抗胰岛素的作用,为了使机体血糖保持在正常范围,胰岛素分泌不断增加,导致胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)状态是主要原因[1].近来许多学者对这一领域进行更深的研究,认为GDM的IR还与生长激素-胰岛素-胰岛素样生长因子轴失常有关.为此,本文就GDM与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)关系作进一步的探讨,现报告如下.
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妊娠妇女血清EGF及HPL水平测定的临床意义
人上皮细胞生长因子( H E G F )是 1 9 6 2年由Stanelg cohen在研究神经生长因子时从鼠颌下腺中提取的一种多肽激素.对胎儿的生长、发育具有重要意义.而胎盘泌乳素 ( H P L )则是滋养层合体细胞合成,分泌的蛋白类激素,与它的生物学功能密切相关.为探讨两种指标在不同孕周妇女血清中含量的变化,本文测定了 98例早、中、晚孕期妇女血清E G F及H P L水平.报道如下.
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高血压疾病患者血清胎盘泌乳素水平测定的临床意义
妊娠期高血压疾病(妊高征)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,对母婴危害极大,至今仍为孕产妇死亡的主要原因之一.其发病机理目前尚不清楚.有研究结果表明,可能是胎盘滋养细胞功能紊乱的结果[1].本次研究检测了妊高征患者与正常晚期妊娠孕妇血清胎盘泌乳素(human placental lactogen,HPL)水平,以探讨其对判断妊高征患者胎盘功能的临床意义.现报道如下.
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重度妊高征孕妇血清β-hCG及HPL水平测定与新生儿出生情况的关系
目的:探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、胎盘泌乳素(HPL)水平及新生儿出生情况之间的关系.方法:用放射免疫法测定102例正常妊娠妇女与102例重度妊高征妇女血清β-hCG及HPL水平,并对两组新生儿出生时情况进行比较.结果:正常妇女血清β-hCG为12.04±5.62μg/L,妊高征妇女血清β-hCG为30.29±15.12μg/L,两组比较差异有显著性(P<0.05).妊高征组新生儿头围、体重及身高与正常组比较有显著差异,P<0.01和P<0.05.B-hCG异常升高易引起妊娠并发症,影响新生儿预后.正常妊娠妇女血清HPL水平为6.18±3.27mg/L,与妊高征妇女(6.08mg/L±4.06mg/L)相比无显著性差异(P>0.05).结论:重度妊高征时血清中β-hCG水平可反映胎盘功能受损,并且与新生儿发育密切相关.
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利凡诺羊膜腔内注射中孕引产前后血清中胎盘泌乳素、雌三醇及孕酮的变化
目的:了解利凡诺羊膜腔内注射引产的机理.方法:利用放射免疫法对56例利凡诺羊膜腔内注射引产的孕妇,引产前,注射后24~48h及产后24h血清中的胎盘泌乳素(Hpl),雌三醇(E3)及孕酮(P)进行测定.结果:注射后24~48h及产后24h血清中的Hpl,E3较引产前明显下降、而P注射前后则无明显改变,产后24h才明显下降.结论:羊膜腔内注射利凡诺中孕引产,除药物本身引起子宫肌肉收缩以外,主要的原因是胎盘功能明显降低,导致胎死宫内而流产.
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妊高征孕妇血清β-HCG及HPL水平测定
目的:探讨血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及胎盘泌乳素(HPL)水平与妊娠高血压综合征(妊高征)之间的关系.方法:用放射免疫法测定118例正常妊娠妇女及42例妊高征妇女血清β-HCG及HPL水平.结果:正常妊娠妇女血清β-HCG为12.05±5.62μg/L,妊高征妇女血清β-HCG为22.32±9.40μg/L,两组比较差异有显著性(P<0.05).β-HCG水平与妊高征病情严重程度呈正相关(γ=0.56 P<0.05);正常妊娠妇女血清HPL为6.18±3.27mg/L,妊高征妇女为6.35±2.79 mg/L,妊高征组与正常妊娠妇女组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:β-HCG可反映妊高征时胎盘滋养细胞功能紊乱程度及病情的严重程度.
关键词: 妊娠高血压综合征 β-绒毛膜促性腺激素 胎盘泌乳素 -
血清E3、HPL RIA与Ⅲ级胎盘超声分亚型关系及临床意义
目的探讨Ⅲ级胎盘超声分亚型与胎盘功能的关系.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定210例Ⅲ级胎盘超声分Ⅲ-、Ⅲ、Ⅲ+型孕妇血清雌三醇(E3)、胎盘泌乳素(HPL).结果Ⅲ+型胎盘与Ⅲ-、Ⅲ型胎盘相比,E3、HPL显著下降(P<0.01),Ⅲ-、与Ⅲ相比无明显差异.结论Ⅲ级胎盘再分亚型有助于判断胎盘的生理病理状况,Ⅲ+型胎盘应尽快终止妊娠,建议将Ⅲ-与Ⅲ 合成为Ⅲ-.