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粒细胞集落刺激因子与子宫内膜修复的研究进展
薄型子宫内膜(thin endometrium)在人类辅助生殖技术中越来越受到人们的重视.薄型内膜是指子宫内膜厚度不足以能够获得妊娠,即低于胚胎着床的阈厚度.子宫内膜的修复机制涉及女性体内多方面因素,除众所周知的下丘脑-腺垂体-卵巢轴的协同作用之外,细胞因子也在这一过程中通过自分泌或旁分泌起到关键作用,集落刺激因子(CSFs)就是其中之一.近年来的研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)在子宫内膜增殖过程中起着一定程度上的正向促进作用.
关键词： 薄型内膜 粒细胞集落刺激因子 粒细胞集落刺激因子受体 子宫内膜修复 -
人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防官腔粘连临床观察
目的:研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性.方法:2012年11月-2013年11月收治行＞2次人流术患者80例,将其随机分成观察组和对照组,各40例.观察组在人流术后服用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗,连续用药3个周期,对照组不给药.根据术后随访,比较术后首次月经恢复时间和月经量有无减少,闭经和宫腔粘连的发生率.结果:观察组40例患者在月经恢复情况、宫腔粘连、子宫内膜厚度、阴道流血量以及阴道流血时间等方面与对照组相比,优势显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补佳乐能促进人流术后子宫内膜的修复,能预防、改善人流导致的宫腔粘连.
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暖宫七味散用于人工流产术后子宫内膜修复的临床研究
目的:观察比较暖宫七味散及优思明对人工流产术后子宫内膜修复的临床疗效.方法:将99例人工流产术后患者随机平均分对照组(A组)、优思明组(B组)、研究组(C组),A组给予口服头孢氨苄缓释片+缩宫素鼻喷雾剂,B组给予口服头孢氨苄缓释片+缩宫素鼻喷雾剂+优思明,C组给予口服头孢氨苄缓释片+缩宫素鼻喷雾剂+暖宫七味散.分别于人工流产术后7 d、14 d、21 d、30 d、45 d随访,观察子宫出血时间、子宫出血量、术后第21天子宫内膜厚度、正常月经恢复时间及不良反应,并进行统计分析.结果:术后子宫出血时间A组(7.00±3.13)d,B组(5.27±2.10)d,C组(4.97±1.72)d,3组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后第21天子宫内膜厚度A组(5.15±2.43)mm,B组和C组分别为(5.67±1.94)mm、(7.52±2.77)mm,3组相比差异有统计学意义(P<0.05).3组患者年龄、妊娠天数、妊娠次数、术后子宫出血量、术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05).3组患者均未见明显不良反应.结论:暖宫七味散可缩短人工流产术后子宫出血时间,促进子宫内膜修复,服用方便且安全性较好.
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补肾与活血序贯干预对月经模型小鼠子宫内膜修复的影响
目的 探讨补肾与活血序贯干预对月经模型小鼠子宫内膜修复的影响及可能作用机制.方法 将140只雌性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(40只)、模型组(50只)、序贯干预组(50只),模型组和序贯干预组采用切除小鼠双侧卵巢后行激素序贯处理复制小鼠月经模型.序贯干预组在激素序贯处理的同时序贯给予补肾方及活血方,每天相应药物2 ml/100g灌胃,共计给药14天.模型组、假手术组灌胃等量蒸馏水.在孕酮撤退后24h、32h、40h、48h、72h对各组小鼠诱导侧(右侧)子宫角进行形态学观察及评分,并检测各组小鼠子宫Cxcl 2蛋白的表达.结果 与假手术组比较,模型组小鼠子宫内膜形态学评分在24h、32h、40h、48h显著降低(P＜0.05);与模型组比较,序贯干预组小鼠子宫内膜形态学评分在24h、32h、40h、48h显著升高(P＜0.05).与假手术组比较,模型组Cxcl 2蛋白表达在各个时间点均升高(P＜0.05);与模型组比较,序贯干预组Cxcl 2蛋白表达在各个时间点均升高(P＜0.05). 结论 补肾与活血序贯干预可促进月经模型小鼠子宫内膜修复,其作用机制可能与调控Cxcl 2蛋白表达有关.
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人工流产术后妇女服用屈螺酮炔雌醇片疗效观察
目的：：观察人工流产术后妇女口服屈螺酮炔雌醇片的疗效。方法：选择人工流产术妇女189例,随机分为两组,研究组妇女人流术后给予口服屈螺酮炔雌醇片,每日1片,共服用21 d。下次月经的第3天,开始下一个周期,连服3个周期。对照组妇女人流术后采用工具避孕。观察两组妇女术后阴道出血时间,月经复潮时间,术后宫腔粘连情况。结果：研究组妇女术后阴道出血时间：(4.36±1.35) d,月经复潮时间：(25.6±2.87) d,术后出血量小于月经量：93.45%；上述指标明显低于对照组：(6.64±3.34) d ,(36.3±7.24) d和72.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妇女术后月经量减少,术后闭经,术后宫腔粘连发生率(1,0,0)明显低于对照组：(5,3,5)(P<0.01)。结论：人工流产术后立即给予妇女口服屈螺酮炔雌醇片疗效显著,值得临床推广使用。
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屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的临床研究
目的 探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药一屈螺酮炔雌醇片的作用.方法 选择2011年10月-2012年4月该院人工流产病例共1 260例,将其随机分为试验组(口服屈螺酮炔雌醇组)和对照组.试验组在人工流产术后当天开始口服屈螺酮炔雌醇,1片/d,21 d为1个周期,共3个周期.对两组人工流产术后的各种参数进行跟踪和观察,比如阴道出血时间、重复流产率、月经周期、月经复潮时间、月经量、是否存在周期性腹痛等.同时子宫内膜厚度采用B超进行检测.结果 试验组术后阴道出血时间(6.3±1.4)d、首次月经恢复时间(27.1±1.5)d、再次妊娠率(0.7％)明显低于对照组(7.0±2.7)d、(32.3±6.5)d、4.8％;实验组月经减少、宫腔粘连的发生率(1.8％、0.5％),明显低于对照组(17.1％、3.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人流术后口服屈螺酮炔雌醇可降低再次妊娠率,促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期,预防宫腔粘连.
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药物流产不全清宫后服用屈螺酮炔雌醇片的临床疗效评价
目的 探讨药物流产不全清宫术后即日口服屈螺酮炔雌醇片的临床疗效.方法 将64例药物流产不全清宫后患者随机分为两组,观察组32例,在预防感染及促进子宫收缩的基础上于清宫后即日口服屈螺酮炔雌醇片,连续服用21 d;对照组32例,仅术后口服同剂量同种抗生素预防感染及促进子宫收缩3d.结果 观察组子宫内膜恢复明显优于对照组(P＜0.05),出血量明显减少,出血时间明显缩短,月经恢复快,宫颈管粘连及宫腔粘连的发生率低.结论 药物流产不全清宫后即日口服屈螺酮炔雌醇片可以促进子宫内膜修复,月经复潮快,可降低药物流产不全清宫后并发症的发生率,可作药物流产清宫后的常规用药.
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屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究
目的:探讨人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇促进子宫内膜修复预防官腔粘连的可行性.方法:选择2009年9月～2010年8月我院人工流产病例共1140例,将其分为实验组(口服屈螺酮炔雌醇组)和对照组(避孕套避孕组).术后2周及1、3、6个周期复查,对照两组术后阴道出血情况、月经复潮时间、月经周期、月经量及有无周期性腹痛.B超监测子宫内膜厚度,宫腔镜明确是否官腔粘连及程度.结果:实验组首次月经恢复时间(25.65±2.87)d、周期性腹痛发生率(0.38%),明显低于对照组[(36.35±7.24)d,1.31%1(P＜0.05);实验组月经减少、闭经及官腔粘连的发生率(0.38%、0.19%、0.38%),明显低于对照组(2.62%、0.98%、3.11%)(P＜0.01),两组比较差别有高度显著性.结论:人流术后口服屈螺酮炔雌醇可促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防官腔粘连.
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人流术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床研究
目的 探讨早孕人工流产后行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果.方法 选择在我院门诊要求人工流产终止妊娠的育龄女性401例,随机分为两组:治疗组201例为术后采用盆底电生理治疗,对照组200例术后未采用盆底电生理治疗.观察两组术后有无月经量减少、宫腔粘连、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度及术后再次妊娠率.结果 治疗组术后月经量减少率为4.98％,宫腔粘连率为0.50％,明显低于对照组的25.50％ 及6.00％,术后首次月经复潮时间为(26.5±2.5)d,明显短于对照组的(38.1±2.1)d,子宫内膜厚度为(9.26±0.96)mm,再次妊娠率为15.42％,明显高于对照组的(6.86±0.93)mm及7.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底电生理治疗能促进人流术后子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、有效、无创、易实施的治疗方法,值得临床推广应用.
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人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响
目的 探讨人工流产后服用复方短效避孕药( 妈富隆) 对子宫内膜修复的影响.方法 选择笔者所在医院妇产科门诊2010 年1月-2011 年5 月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120 例,随机分为观察组和对照组,对照组药物流产后,使用常规抗生素和五加生化胶囊,观察组在对照组基础上给予妈富隆口服,1 次/d,1 片/ 次,连服21 d.对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况.结果 观察组药流后阴道流血量少,流血持续时间较短,子宫内膜修复快,月经恢复良好,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产后给予妈富隆口服,能明显减少出血量,缩短出血时间,加速子宫内膜修复,利于月经复潮,且可起到避孕作用,避免反复流产,有益于妇女身心健康.
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宫血宁胶囊用于高危人工流产术后疗效观察
目的 观察高危人工流产术后应用中药官血宁胶囊.对减少阴道出血量、缩短阴道出血时间及促进月经恢复的临床疗效.方法 196例高危人工流产者.随机分为观察组98例,在手术流产后服用宫血宁胶囊2粒,3次/d,共6d;对照组98例,在手术后口服益母草流浸膏15mL,2次/d,共6d.结果 观察组术后出血时间、出血量与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);术后-个月内月经恢复正常比例,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 在人工流产后服用宫血宁胶囊,能明显缩短阴道出血的天数、减少阴道出血量、促进月经恢复,其副作用小,安全性高,值得临床推广使用.
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雷火灸联合盆底电生理治疗在人流术后子宫内膜修复的临床研究观察
目的:研究雷火灸联合盆底电生理治疗人流术后子宫内膜修复的临床效果.方法:选择人流术后患者60例,按照入院顺序分为对照组与研究组各30例.对照组采用雷火灸进行治疗,研究组联合使用盆底电生理治疗.比较两组患者修复情况与月经妊娠情况.结果:两组患者治疗前子宫内膜厚度均无显著差异,治疗后研究组厚度显著有所改善,且显著优于对照组,月经复潮时间较短,且研究组月经减少、宫腔粘连、妊娠情况均优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:通过对人流术后子宫内膜修复患者实施雷火灸联合盆底电生理治疗,临床疗效较高,患者子宫内膜厚度显著变厚,较为安全,有利于患者后期妊娠,值得研究.
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中药治疗药流后阴道出血研究
“药流后阴道出血”属“胞衣残留”、“产后恶露不断”、“堕胎下血”等,遵循“虚者朴之、热者清之、疲者化之”、“急则治其标,缓则治其本”原则,依据恶露的色、量、臭气、质等辨其寒、热、虚、实.药流净能够缩短药物流产后出血时间、减少阴道出血量,促进月经恢复,作用机理可能与抗感染、止血、兴奋子宫平滑肌、促进子宫内膜的修复以及促进绒毛或蜕膜变性、坏死等有关.目前对病因病机、用药选方认识还未完全统一规范,中药对生殖激素、子宫血管及形态变化影响机理还未明确;期待今后加强实验及临床研究,进一步探明病因病机.
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阿司匹林联合芬吗通在重度宫腔黏连术后子宫内膜修复中的作用
目的 探讨阿司匹林联合芬吗通对重度宫腔黏连术后子宫内膜修复的影响.方法 选择2011年8月至2016年7月于我院住院行宫腔镜宫腔黏连松解术患者的临床资料,选择重度宫腔黏连病例(63例),试验组(28例)患者术后给予阿司匹林联合芬吗通促进子宫内膜修复,对照组(35例)术后单纯给予芬吗通治疗,通过观察两组患者用药后的月经及宫腔形态恢复情况、超声相关监测指标、药物不良反应及术后妊娠率,评价临床疗效.结果 试验组月经恢复总有效率略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(96.4％ vs.88.6％,P＞0.05);试验组的治愈率高于对照组(60.7％ vs.31.4％,P＜0.05);在宫腔形态恢复方面,试验组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(71.5％ vs.68.6％,P＞0.05);试验组子宫内膜厚度为(10.1±1.9) mm,对照组为(9.4±1.3) mm,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组A型子宫内膜率高于对照组(64.3％ vs.34.3％,P＜0.05);两组PI、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后妊娠率为28.6％,对照组为17.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度宫腔黏连术后联合应用阿司匹林及芬吗通可促进子宫内膜修复,疗效确切、安全,是一种有效的治疗手段.
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重度宫腔粘连行宫腔镜松解术后应用芬吗通与补佳乐对子宫内膜修复的影响
目的 评价应用芬吗通与补佳乐在重度宫腔粘连(IUA)行宫腔镜松解术后子宫内膜修复中的效果差异.方法 选取2015年1月-2016年10月在金华市人民医院行宫腔镜松解术的重度IUA患者44例,采用随机数表法分为芬吗通组和补佳乐组,每组各22例,并在术后分别给予芬吗通与补佳乐口服药物治疗.比较两组患者的月经恢复情况、子宫内膜的厚度和状态、妊娠情况和妊娠结局以及不良反应发生情况.结果 与补佳乐组相比,芬吗通组患者的行经时间、月经量明显升高,月经改善率较高(P＜0.05);芬吗通组治疗后的内膜厚度和A型内膜的比例明显升高,再次粘连的发生率较低(P＜0.05).芬吗通组患者的足月分娩率和活胎率明显高于补佳乐组,但两组患者妊娠率、自发流产率和早产率间差异无统计学意义(P＞0.05).Log-rank检验显示,芬吗通组患者术后成功妊娠时间明显低于补佳乐组(P=0.044).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.696).结论 与补佳乐相比,在重度IUA患者行宫腔镜松解术后应用芬吗通可以更有效地促进子宫内膜修复,改善患者的月经和子宫内膜状态,提高早期妊娠率.
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子宫内膜再生与干细胞移植治疗宫腔粘连研究进展
宫腔粘连作为妊娠失败的常见原因受到广泛关注.粘连发生与子宫内膜再生关系密切,子宫内膜再生的干细胞学说为宫腔粘连的治疗提供了新的思路.文章就宫腔粘连的病因学及治疗方法进行综述,供同道参考.
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戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响
目的 探讨戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响分析.方法 选取2015年3月～2016年12月我院收治的258例不孕症患者,两组患者进行宫腔粘连术,随机将其分为对照组129例与观察组129例,对照组患者给予常规治疗,观察组给予戊酸雌二醇联合地屈孕酮片治疗,对比两组患者子宫内膜改善情况及生育结果.结果 经治疗后超声检查,两组患者子宫内膜厚度明显高于治疗前(P<0.05).观察组患者治疗后子宫内膜厚度略高于对照组(P>0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组术后胚胎移植妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论 对不孕症患者宫腔黏连术后给予戊酸雌二醇进行治疗,可有效改善子宫内膜修复,促进产妇月经恢复及降低其宫腔黏连发生率,改善生育结局,值得推广.
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人流术后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察
目的 探讨口服优思明片对人工流产术后的子宫内膜修复作用.方法 将208例自愿选择人工流产终止妊娠的育龄妇女随机分成两组,对照组108例术后仅口服复方益母胶囊促进子宫收缩.治疗组100例在促宫缩的基础上于人工流产后即日口服优思明片,连续服用21d,共服3个周期.结果 治疗组患者子宫内膜恢复明显优于对照组(P＜0.05),同时治疗组阴道出血量减少,出血持续时间缩短,月经转归时间提早.结论 人工流产后即日口服优思明片可以促进子宫内膜修复,降低人工流产术后并发症的发生率,可作为人工流产术后的常规用药.
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人工流产术后与药物流产后子宫内膜修复及再次受孕效果比较
目的 分析比较人工流产术和药物流产终止妊娠后对患者子宫内膜修复和再次受孕的影响.方法 选择2013年1月-2014年5月期间我院接收的146例自愿终止妊娠的患者为研究对象,随机分为手术组(给予人工流产术终止妊娠)和药物组(给予药物流产终止妊娠)各73例,比较两种方法终止妊娠的效果,考察两组患者子宫内膜修复情况和再次受孕情况,并比较两组患者的接受度.结果 两组均无需清宫的患者,手术组完全流产69例、不完全流产4例,完全流产率94.52％,药物组完全流产63例、不完全流产10例,完全流产率86.30％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者出血时间、出血量、月经复潮时间及再次受孕相比,差异无统计学意义(P＞0.05);流产过程中,手术组患者疼痛评分(7.3±2.1)分,药物组患者疼痛评分(3.2±0.9)分,药物组优于手术组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术和药物流产两种方法终止妊娠的效果相当,但药物流产具有无创、痛苦小,患者易于接受,流产依从性高于手术流产.
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雌激素不同给药方式在宫腔粘连治疗中的疗效
目的:探讨皮贴雌激素对宫腔粘连患者血清雌二醇、子宫内膜修复及妊娠率的影响.方法:选取2015年9月至2016年12月于郑州大学第二附属医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者80例,随机分为皮贴组和口服组,术后分别给予雌激素皮贴4 mg/d、戊酸雌二醇4 mg/d.观察两组用药前后的血雌二醇浓度、子宫内膜厚度以及术后妊娠率.结果:两组用药前一般情况、宫腔粘连评分、血雌二醇浓度、子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).皮贴组用药后血雌二醇水平[(208.10±79.26)pg/ml]高于口服组[(169.90±51.40)pg/ml],排卵期子宫内膜厚度[(6.41±0.81)mm]高于口服组[(6.05±0.80)mm],差异均有统计学意义(P<0.05).皮贴组的术后妊娠率高于口服组,但差异无统计学意义(P>0.05).皮贴组的不良反应发生率低于口服组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔粘连术后使用皮贴雌激素能有效增加血清雌二醇浓度,促进子宫内膜修复,是一种高效、低副作用的治疗方法.
