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胰岛素的"前世今生"
一家三口:胰腺一胰岛一胰岛素胰岛素的英文名为"insulin",这个词儿来源于拉丁文"insula".Insula的涵义里有"小岛"的意思,代指胰腺中的胰岛组织.胰岛是散布在胰腺组织中的细胞团,早由朗格汉斯首先予以描述,因此也曾被称为"朗格汉斯岛".胰腺具有100~300万个胰岛,如此数量庞大的胰岛却只占胰腺总体积的2%,其余胰腺组织的主要职责是分泌消化液.B细胞约占胰岛细胞总数的六至八成.用一个比喻来说:胰腺大,就像是"一家之长",而胰岛则是"孕育"了胰岛素的"母亲",它们和胰岛素一起,就像是一个三口之家.
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心理健康与糖尿病
糖尿病跟心理因素看似没关系,其实两者存在着很大的关系。近年来,科学研究发现,不良情绪和精神因素,也是糖尿病的一个重要致病原因。糖尿病的基本病理,在于胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素是胰岛组织中β细胞分泌的一种激素,分泌的多少,除受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外,还直接受植物神经功能的影响。植物神经高中枢的大脑边缘系统,包括脑边缘叶、脑干、杏仁核、丘脑下部等,人的情绪主要受其调节;同时,人的情绪又反作用于内分泌和植物神经的功能,因而心理因素可通过这两者影响胰岛素的分泌。
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慢性胰腺炎胆胰管狭窄的支架治疗
慢性胰腺炎为各种因素所致的胰腺反复发作性或持续性炎性病变,导致胰腺腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺纤维化等,进而引起胰腺内外分泌功能不足.
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谷氨酸脱羧酶抗体的检测方法及临床意义
谷氨酸脱羧酶(Glutamic Acid Decarboxylase,GAD)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的生物合成酶,广泛存在于人和动物的脑、胰岛等组织内,有两种同工酶形式,分别为GAD65和GAD67,GAD65的基因位于10号染色体短臂,GAD67的基因位于2号染色体长臂,脑和胰岛组织中与GAD65、GAD67相应的cDNA完全相同[1].在人类胰岛仅表达GAD65[2].1982年Beakkeskov等人发现了β细胞中的64K蛋白质自身抗原[3],1990年又鉴定出该抗原为GAD,并且是IDDM自身免疫反应的关键抗原[4].本文就GAD抗体的检测方法及临床意义做一综述.
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胰岛素给药途径与剂型等若干问题的解释
胰岛是散在胰腺腺泡间的细胞群,总重量为1g,仅占胰腺总重量的1%~2%.胰岛细胞按其形态和染色特点可分为5种,即α细胞、β细胞、γ细胞、δ细胞、pp细胞.其中重要的是前2种,α细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;β细胞较α细胞小,占胰岛细胞的66%~75%,分泌胰岛素.胰岛素对人体有重要的作用,可促进组织对血糖的利用,促进肝糖、脂肪、核酸、蛋白质的合成和贮存,对人体的生长和维持正常代谢是不可缺少的.胰岛素合成和分泌受到体内诸多因素的调控,其与胰高血糖素关系密切,在胰岛内α细胞和β细胞相互紧贴,两者除共同维持人体血糖的平衡外,α细胞分泌的胰高血糖素可在胰岛组织内迅速到达β细胞,直接刺激胰岛素的分泌.
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胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠对母儿结局的影响
1妊娠对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的影响IDDM妊娠后,孕妇胰岛组织代偿性增生,合成分泌胰岛素量增加.但随着孕龄的增加,对胰岛素具有拮抗作用的雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、肾上腺皮质激素也分泌增多,同时胎盘分泌的胰岛素酶对胰岛素具有分解作用,这样身体血糖水平较妊娠前明显增高,肾小球滤过率增高,肾小管对糖的回收减少,尿糖增多.另外各种产科并发症也常使IDDM的病情复杂化,加重原有的糖尿病,在妊娠期间出现严重的并发症.
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脓毒症家兔胰岛组织损伤与血糖变化的研究
目的:通过制备脓毒症家兔模型,研究其血糖变化与胰腺组织的病理改变之间的关系,探讨脓毒症高血糖的发生机制。方法选择6~8周龄1.7kg左右的清洁级新西兰家兔,用产CTX2M214型超广谱β2内酰胺酶大肠杆菌菌液静脉注射制备动物模型;对模型组和非模型组(正常组)家兔进行危重评分,监测48h内血糖、分析胰腺病理变化。结果(1)模型组的危重评分随时间进展逐渐升高,8h达峰值,之后开始逐渐下降,48h后仍高于注射菌液后2h水平;(2)模型组的血糖水平在初4h内出现下降趋势,低值(2.13±0.31)mmol/L,但8h后血糖水平升高,12h达峰值(12.27±2.40)mmol/L,至48h一直维持在较高值,明显高于正常组(P<0.05);(3)模型组4h、8h、48h胰腺组织病理损害评分分别为(5.17±0.75)分、(8.17±0.29)分、(13.67±0.76)分,较正常组的(0.38±0.48)分明显升高,表明对胰腺组织有损害,且随时间进展损害程度加重。结论脓毒症家兔高血糖发生与胰岛细胞损伤同时发生,胰岛素分泌相对不足可能是引起应激性高血糖发生的关键因素。
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Ⅱ型糖尿病患者血清中GAD抗体检测的意义
谷氨酸脱羧酶(GAD)是人体的正常酶蛋白,广泛存在于人的胰岛组织中,被认为是Ⅰ型糖尿病自身免疫反应的关键抗原,其抗体是近年来发现的一种新的Ⅰ型糖尿病自身抗体,在Ⅰ型糖尿病及其高危人群中检出率较高,近年来越来越多的研究显示,GAD抗体在Ⅰ型糖尿病的预测、预防、鉴别等方面具有重要价值,从而受到越来越多的关注,现在有观点认为Ⅱ型糖尿病有部分患者实为Ⅰ型糖尿病的一种亚种即成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA),LADA早期与Ⅱ型糖尿病不易鉴别,因此对Ⅱ型糖尿病进行GAD抗体检测,甄别LADA与Ⅱ型糖尿病,具有很实际的意义.我们对部分Ⅱ型糖尿病患者血清进行了GAD抗体检测,同时对其部分体征进行了观测记录,现报道如下:
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紫外线照射供体胰岛组织获同种和异种移植长期存活
鉴于胰岛移植终广泛用于临床而不用长期免疫抑制以及异种胰岛组织可能是供体组织来源之一,作者应用大鼠同种和异种模型检验了紫外线直接照射胰岛组织对其免疫源性的影响,并探讨了紫外线照射胰岛组织引起免疫性改变可能的机理.
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谷氨酸脱羧酶抗体测定在糖尿病中的临床意义
谷氨酸脱羧酶(glutarmic acid decarboxylase,GAD)是催化谷氨酸形成抑制性神经递质r-氨基丁酸(GABA)的关键限速酶,它主要存在于脊椎动物和人中枢神经系统的神经元及胰岛组织中,其他组织如睾丸、卵巢、胸腺、肝脏、脾、肾脏中亦存在GAD.在胰岛组织中,GAD催化合成GABA,激活α2细胞中GABA分泌的抑制作用[1].自1982年Backkescov等首先提出GAD是1型糖尿病的自身抗原后,GAD抗体测定在临床上的应用也日趋受到重视.现对128例糖尿病患者血清进行了测定分析,探讨GAD抗体在糖尿病患者中的发病机制,为临床诊断、分型及治疗提供依据.