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第三十一讲:糖尿病患者如何平安度夏
在一年四季当中,糖尿病患者的夏季保健有一定的特殊性,其中的一些具体细节患者应了解和掌握,这对保持病情稳定、确保平安度夏大有帮助.规律用药莫放松由于夏季人们食欲欠佳、进食量少,户外活动增加、运动消耗增大,再加上夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素(升糖激素)分泌减少,使胰岛素的作用可以更充分地发挥,因此,患者的血糖水平往往较其他季节偏低.尽管如此,糖尿病患者在夏天仍需坚持规律用药,切不可贸然停药(尤其是应用胰岛素的患者),以免造成血糖波动,加重病情.如需对药物剂量或种类加以调整,务必在专业医师的指导下进行.
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糖友如何平安度夏
在一年四季当中,糖尿病患者的夏季保健有一定的特殊性,其中的一些具体细节患者应了解和掌握,这对保持病情稳定、确保平安度夏大有帮助.1规律用药莫放松由于夏季人们食欲欠佳、进食量少,户外活动增加、运动消耗增大,再加上夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素(升糖激素)分泌减少,使胰岛素的作用可以更充分地发挥,因此,患者的血糖水平往往较其他季节偏低.
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肾上腺激素的检测和临床应用
上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素.虽然肾上腺皮质分泌有糖皮质激素、盐皮质激素、孕激素、雄激素、雌激素等五大类,但肾上腺皮质激素通常指糖皮质激素和盐皮质激素,前者以皮质醇为代表,后者以醛固酮为代表.
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进行性肥胖乏力腰背痛
病历摘要患者,男,22岁.因进行性肥胖伴乏力1年余,腰背痛1个月于2001年11月20日入院.患者于2000年5月逐渐出现颜面及腹背部肥胖,而四肢进行性消瘦,颜面部毛发增多,面部及胸背部痤疮,并感乏力,不能胜任日常工作及生活,伴四肢麻木感,晨间勃起次数减少,皮肤易破溃且愈合缓慢,同时发现血压升高(170/100 mmHg).2001年6月在外院检查诊断为"皮质醇增多症".2001年7月至上海诊断为"垂体微腺瘤"行"经鼻蝶窦垂体瘤摘除术",术后病理报告符合"促肾上腺激素细胞腺瘤".但上述症状术后改善不明显.2001年10月出现腰背痛,影响行走及坐立,当地X片提示"T11～T12压缩性改变".2001年11月中旬出现咳嗽,咳少量黄痰.既往史及家族史无殊.
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过敏性休克患者应用小剂量肾上腺激素的疗效
目的 探究使用不同剂量肾上腺素抢救过敏性休克患者的治疗效果和不良反应.方法 选取我院收治的过敏性休克患者50例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,每组各25例患者.研究组进行小剂量肾上腺激素静注,对照组进行常规剂量皮下注射或静注,观察和比较研究组与对照组的治疗效果和不良反应.结果 研究组的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组在各个时期的不良反应,与对照组相比显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用小剂量静脉注射肾上腺素是对过敏性休克患者进行抢救的一种有效的措施.
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常食四种
长寿菜之一：含碘冠军--海带
海带为大叶藻科植物，又名海草、昆布等，因生活在海水中，柔韧似带而得其名。海带具有较高的营养保健价值，被誉为“海上蔬菜”、“长寿菜”、“含碘冠军”。医学研究发现，海带中的钙具有防止血液酸化作用，而血液酸化正是导致癌变的因素之一。海带中的有机碘能促进胰岛素及肾上腺激素的分泌，提高脂蛋白酯酶活性，促进葡萄糖和脂肪酸在肝脏、脂肪、肌肉组织的代谢和利用，从而发挥其降血糖、降血脂作用。海带含有丰富的钾，钾有平衡钠摄入过多的作用，并有扩张外周血管作用。因此，能防治高血压。 -
胸段硬膜外阻滞对顽固性心绞痛患者应激激素水平的影响
顽固性心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的阵发性前胸压榨性疼痛,虽应用大剂量的抗心绞痛药物,但症状仍难以控制.剧痛使患者产生强烈的应激反应,体内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)等应激激素水平显著升高,更进一步加重心肌缺血,使心肌梗死的发生率及病死率增加.胸段硬膜外阻滞可以阻滞交感神经的活性,快速缓解缺血性胸痛.本研究通过观察胸段硬膜外阻滞前后患者应激激素水平的变化,探讨胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的应用价值.
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中年男人如何磨平大肚腩
男人一到中年就很容易发福,由于种种原因,肚腩会慢慢浮现岀来,为什么男人会产生肚腩呢?4大原因让中年男大腹便便精神压力大:根据美国《新闻周刊》报道,越来越多的研究显示,精神压力会引起一连串危及健康的疾病,但精神压力首先会令人变成大肚腩.肚腩的脂防细胞对肾上腺激素特别敏感,如果体内肾上腺激素分泌旺盛,就算身体其他的部位很瘦削,大肚腩仍然会亳不犹豫地现身.
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男性暴力型人群辨证与自主神经-肾上腺甲状腺激素病理生理学关系46例分析
目的:研究男性暴力型人群中医辨证的神经-内分泌发病学基础.方法:随机抽取46例暴力型男性进行中医辨证,同时检测血液E、NE、COR、R3、T4、TSH等激素水平,观察中医证型与上述指标之间的关系.结果:该人群中医辨证均属肝郁、肝火(或肝阳)、痰热等邪实与肝肾阴虚、肝郁犯脾并存的复杂病机.检体与化验显示交感神经兴奋性增强,NE、E、T3、T4明显增高,但COR、TSH全部正常.结论:男性暴力型人群属中医肝气郁结、肝火(或肝阳)亢盛,痰热内扰,肝肾阴虚、肝郁犯脾证.根据现代医学病理生理学理论认为支感神经兴奋性增高导致NE、E分泌增加,进而导致T3、T4应激性增高,形成恶性循环.T3或T4增高者以中医肝阳亢盛证为主,T3、T4均增高者则以中医肝火旺盛证为主.以上机制对从医学上防治该人群暴力行为的可能性提供依据.
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比较不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中的应用
目的：探讨优质护理干预对急诊外科施行清创缝合病人的应激反应、护理满意度的影响。方法采用随机分层法将我院急诊外科2012年5月至2014年3月施行清创缝合术的86例患者，分为对照组42例，采用常规护理，观察组44例，采用优质护理模式，观察两组患者术前、术中、术后肾上腺激素水平（ E）、血压、心率的变化，比较术中疼痛情况及护理满意度的差异。结果两组术中、术后血压、心率、E水平与术前相比，均明显升高，但对照组患者的应激反应升高幅度明显大于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后中度、重度疼痛率明显低于对照组（χ2＝9．968，P＝0．007）；护理满意度93．18％高于对照组78．57％（χ2＝4．835，P＝0．028），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理干预能够减轻清创缝合急诊病人负性情绪应激反应，使患者术中血压、心率保持平稳，术后疼痛明显缓解；有利于手术的顺利进行，提高护理满意度。
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严重感染患者应激相关因子的改变及临床意义
目的 探讨严重感染患者血清应激相关因子白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CO)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的变化及临床意义.方法 用化学发光法检测38例严重感染患者、32例重症非感染患者、32例正常人血清IL-6、ACTH、CO、FT3、FT4水平,作对比分析.结果 重感染组、重症非感染组血清IL-6、CO水平明显高于对照组(P<0.01),ACTH、FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.01);严重感染组IL-6水平明显高于重症非感染组(P<0.01),其他指标两组比较差异无统计学意义.结论 严重感染的发生、发展过程中有多种应激相关因子参与.动态监测应激相关因子的变化,对严重感染的病理研究、病情变化的及时了解、治疗方案的选择都具有非常重要的价值.
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激素对饥饿小鼠和饱食小鼠肝糖原及血糖含量的影响观察
目的：对饥饿小鼠和饱食小鼠分别注射地塞米松和肾上腺激素，观察激素对其肝糖原及血糖含量的影响。方法32只健康小鼠随机分成两组：饥饿组16只，严格禁食不禁水30 h，于实验前5 h对其中8只小鼠腹腔注射地塞米松；饱食组16只，自由摄食、饮水，于实验前0．5 h对其中8只小鼠腹腔注射肾上腺素。采用蒽酮显色法测定小鼠肝糖原，用葡萄糖氧化酶法测定小鼠血糖。结果饥饿组注射地塞米松小鼠与未注射小鼠血糖、肝糖原含量差异显著，饱食组小鼠注射肾上腺素与未注射小鼠血糖、肝糖原含量亦差异显著，均有统计学意义（ P＜0．05）。结论肾上腺素能增加血糖含量、降低肝糖原含量，而地塞米松能使血糖含量下降，肝糖原含量上升。
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胃镜下钛夹联合注射肾上腺激素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察
目的 探讨胃镜下钛夹结合肾上腺激素注射对非静脉曲张性上消化道出血治疗的临床疗效.方法 非静脉曲张性上消化道出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规药物保守治疗,观察组给予胃镜下钛夹结合注射肾上腺激素治疗.通过观察患者黑便、呕血以及引流液等指标,评价患者治疗的临床疗效.观察并记录两组患者症状改善时间以及止血率情况,观察并记录患者治疗过程中的不良反应情况.结果 观察组临床有效率为96.67％,对照组临床有效率为78.33％,观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组临床症状改善时间明显短于对照组(P＜0.05):观察组72h止血率明显高于对照组(P＜0.05):观察组治疗后5d、半年再出血率均明显低于对照组(均P＜0.05);对照组不良反应总发生率为13.33％,观察组不良反应总发生率为11.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃镜条件下钛夹结合肾上腺素对非静脉曲张性上消化道出血治疗,具有较好的临床疗效,患者止血率高,再出血率低,症状改善时间短,并且不良反应较少,安全性高.
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肾上腺海绵状血管瘤并内分泌异常探讨并文献复习
目的 提高对肾上腺海绵状血管瘤的诊治水平.方法 收集2012-07-2016-12间12例肾上腺海绵状血管瘤患者的临床资料,2例术前诊断为肾上腺库欣综合征,因为皮质醇节律升高,有典型皮质醇增多症及高血压的临床表现.1例患者因为醛固酮明显升高及合并高血压临床表现,术前误诊为原发性醛固酮增多症.因为合并对侧肾嫌色细胞癌,1例患者术前诊断为转移瘤.由于缺乏典型的影像学表现及十分罕见,12例患者术前均被误诊.结果 6例患者接受了腹腔镜肾上腺全切术,6例患者接受后腹腔镜肾上腺全切术.病理结果示:肾上腺海绵状血管瘤,大多包膜完整,质地软,切面常为棕色、黄褐色、暗红色,可有钙化、出血、网状分隔等表现.镜下可见增生并扩张的血管.管壁薄,多不规则,有时管壁伴有玻璃样变,部分合并钙化、纤维囊壁形成、富含脂肪组织、含铁血黄素沉着等.未见复发转移.所有异常的肾上腺激素都在术后逐渐恢复正常.结论 肾上腺海绵状血管瘤通常没有内分泌功能而且预后较好,术前易误诊.有功能肾上腺海绵状血管瘤的激素特征并无特异性,但激素分泌异常也不能排除肾上腺海绵状血管瘤的诊断,而且提示有伴随其他肿瘤的可能.
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癌因性疲乏与神经内分泌相关性的前瞻性临床对照研究
目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,为CRF生物学机制的迸一步研究提供参考依据.方法:纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例).评估患者的CRF状况并测定患者血清激素水平.结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,但血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).疲乏组患者的MFSI-SF评分与血清皮质醇及甲状腺激素浓度均呈负相关(r=-0.820,-0.893,-0.797,-0.717,-0.855;P<0.05);FSI评分与血清中皮质醇激素浓度及甲状腺激素浓度均呈负相关(r=-0.778,-0.772,-0.659,-0.661,-0.653;P<0.05);MFSI-SF评分、FSI评分与血清ACTH浓度均呈正相关(r=0.813,0.629;P<0.05).结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关.疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者,且其在血清中的浓度会影响患者CRF的程度.
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癌因性疲乏与神经内分泌的相关性探讨及临床干预研究
目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,并应用激素干预疗法进行治疗及相关性验证.方法:选取康复期肺癌患者进行研究.按照纳入及排除标准,终纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF情况分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例)两组.利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对所有患者进行调查,评估患者的CRF状况.采集所有纳入患者的清晨8:00静脉血,以电化学发光法检测患者血清皮质醇激素、血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度;以酶联免疫吸附法检测血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,疲乏组的血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).对19例CRF患者激素补充治疗前后的相关指标进行对比.结果显示,激素补充干预后的血清皮质醇及甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均高于干预前的水平,激素补充干预后的MFSI-SF评分及FSI评分明显低于干预前的评分,且自身前后对照的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关,疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者.激素补充疗法能有效改善康复期肺癌患者的癌因性疲乏,但尚需大样本高质量的研究进一步验证.
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无创机械通气联合肾上腺激素氧化雾化治疗危重症哮喘
目的：探究通过无创机械通气联合肾上腺激素氧化雾化疗法治疗危重症哮喘的疗效。方法：从我院呼吸内科2010年3月~2012年5月期间入院治疗的危重症哮喘患者中随机抽出100名分为两组,实验组患者选择用无创机械通气联合肾上腺激素氧化雾化疗法进行治疗,而对照组患者仅采用无创机械通气不联合肾上腺激素疗法,比较两组患者治疗的有效率,以及经过不同疗法治疗后两组患者的血气、FEV1、FEV1%情况的比较。结果：经过治疗,实验组患者的总有效率为86.00%,而对照组患者的为58.00%,差异有统计学意义(P<0.05),在两组患者治疗：后的血气以及 FEV1、FEV1%数据的比较上,均可以得到P<0.05,具有统计学意义。结论：对于危重症的哮喘患者,有效的机械通气可以迅速的缓解患者的症状,而联合肾上腺激素治疗可以更好地使气管平滑肌松弛,舒张支气管,解除患者的支气管痉挛状态,恢复正常呼吸。
