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进行性肥胖乏力腰背痛
病历摘要患者,男,22岁.因进行性肥胖伴乏力1年余,腰背痛1个月于2001年11月20日入院.患者于2000年5月逐渐出现颜面及腹背部肥胖,而四肢进行性消瘦,颜面部毛发增多,面部及胸背部痤疮,并感乏力,不能胜任日常工作及生活,伴四肢麻木感,晨间勃起次数减少,皮肤易破溃且愈合缓慢,同时发现血压升高(170/100 mmHg).2001年6月在外院检查诊断为"皮质醇增多症".2001年7月至上海诊断为"垂体微腺瘤"行"经鼻蝶窦垂体瘤摘除术",术后病理报告符合"促肾上腺激素细胞腺瘤".但上述症状术后改善不明显.2001年10月出现腰背痛,影响行走及坐立,当地X片提示"T11~T12压缩性改变".2001年11月中旬出现咳嗽,咳少量黄痰.既往史及家族史无殊.
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全麻下颅脑手术患者抽搐1例
患者男,63岁,拟在气管插管静脉吸复合全麻下行垂体瘤摘除术.术前查体:BPl55/98mmHg,HR76次/min,T36.3℃,血常规、血生化、肝功均正常,ECG正常.静脉快速诱导,行气管插管,控制呼吸.静脉复合值:1%普鲁卡因和0.1%琥珀胆碱,安氟醚持续维持.打开硬脑膜前静滴20%甘露醇250ml降低颅内压.当探查瘤体时,病人出现抽搐,至癫痫样发作.给以2.5硫喷妥钠8ml静注,症状缓解.约40min后再次出现上述症状.给安定10mg静注得以缓解.手术历时2h,生命指征均维持正常.病人回病房24h内曾出现3次抽搐,经用药物得以缓解,此后再未发生.
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吸引剥离子在鼻中隔手术中的应用
鼻中隔手术在临床上有鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔穿孔修补术、鼻中隔进路垂体瘤摘除术等.我们运用吸引剥离子在鼻内镜下行鼻中隔矫正手术17例获得良好效果,现总结如下.
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经蝶垂体瘤摘除术的护理
我院自1996.12~2000.12,对15例垂体瘤患者施行了经蝶垂体瘤摘除术治疗,现将护理报告如下.临床资料本组15例患者,男9例,女9例.年龄19~61岁,平均40.2岁.首发症状以视力,视野改变为主12例,头痛为主5例,闭经泌乳6例,性功能减退3例,术后出现尿崩症7例,其中2例为顽固性尿崩症,余均为一过性尿崩症,予垂体后叶素治疗后好转;脑脊液鼻漏2例,1例保守治疗愈,1例反复漏并发颅内感染,转上级医院治愈,术后12例常规用地塞米松或强的松替代治疗.
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经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的系统化整体护理
护士长以往我们科对垂体腺瘤患者多采用开颅手术切除脑垂体瘤.近几年来,随着垂体瘤的早期诊断和手术技术的进步,显微外科技术的发展,经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术得以广泛应用[1].我科已成功地为18例患者施行了经口鼻-蝶窦入路垂体瘤摘除术.下面我们对其中一例患者进行护理查房,首先请责任护士叙述病情.
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垂体瘤多次复发侵及动眼神经、外展神经一例
患者,女,41岁,因左眼上睑下垂、复视1年就诊于解放军总医院眼科.1993年因闭经、肥胖、多毛症状在北京协和医院诊断为垂体瘤,先后2次行鼻蝶窦垂体瘤摘除术及2次γ刀垂体放射疗法,症状缓解.2002年出现高血压,糖尿病.B型超声示左肾上腺结合部结节样增粗,遂行双肾上腺切除术,术后症状减轻.2004年3月左眼出现上睑下垂、复视,渐加重.于2005年3月29日来我院就诊,查体:全身皮肤变黑,以面部和双手尤著.
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经单鼻腔神经内镜控制下垂体瘤摘除术后护理
经单鼻腔神经内镜下垂体瘤摘除术术野清晰,具有手术创伤小、外观不留瘢痕、术后患者恢复快等优点.我科2001年10月至2002年8月共行经单鼻腔神经内镜下垂体瘤摘除术5例,疗效满意,现将护理体会总结如下.