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快速无通气诱导气管插管在全麻胆囊切除术中的应用
本研究旨在对比采用快速无通气诱导气管插管与快速诱导气管插管两种方法,通过监测全麻诱导过程中患者血流动力学变化、血气变化、诱导期并发症及并发症的发生情况,评估快速无通气诱导气管插管在全麻经腹胆囊切除术的可行性与安全性.
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快速无通气诱导气管插管在全麻胆囊切除术中的应用
本研究旨在对比采用快速无通气诱导气管插管与快速诱导气管插管两种方法,通过监测全麻诱导过程中患者血流动力学变化、血气变化、诱导期并发症及并发症的发生情况,评估快速无通气诱导气管插管在全麻经腹胆囊切除术的可行性与安全性.
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快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管的应用
目的:探讨和评价全麻快速诱导下光棒引导经口气管插管的应用效果。方法选取择期插管全身麻醉下行内镜手术的80例患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。 A 组患者采用氧瞬得( Airtraq)喉镜高度弯曲的上方叶片弧度为参考,对光棒的可弯曲金属导管进行塑形;B 组患者采用传统方法进行塑形。观察并记录两组患者一次插管成功率、插管时间、不良反应、血流动力学变化情况。结果两组患者麻醉前的MBP和 HR水平比较没有明显差异( P>0.05)。麻醉诱导后 A 组的 MBP 为(73.55±7.76)mmHg,HR 为(73.55±16.27)次/min,B 组的 MBP 为(71.30±8.27)mmHg, HR 为(71.22±8.05)次/min,与麻醉前比较均明显降低,并在插管后显著升高( P<0.05)。 A组患者插管时间为(28.55±7.68) s,插管一次性成功率为95.00%,其中1例咽痛;B 组患者插管时间为(32.22±9.27) s,插管一次性成功率为80.00%,其中1例咽痛。 A 组一次性插管成功率显著高于 B 组,两组比较差异有显著统计学意义( P<0.01);两组插管时间、不良反应发生情况比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管一次性成功率高,插管时间短,不良反应少,值得临床推广应用。
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七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较
七氟醚是一种吸入全身麻醉药,异丙酚是一种快速短效静脉麻醉药,两者在全麻诱导应用中各有特点.本文旨在对比两种麻醉方法对小儿心脏手术快速诱导临床效果,现报道如下.
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促凋亡基因Puma的研究进展
p53上调节的细胞凋亡调控因子(p53 up-regulated modulator of apoptosis,PUMA)是2001年由Yu等[1]和Nakano等[2]2个独立研究小组同时发现的,是Bcl-2蛋白家族的促凋亡成员之一,具有强大的促凋亡作用,可被内、外源性p53快速诱导活化.
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肌注非那根致严重呼吸抑制一例
非那根(异丙嗪)是临床常用药,我科收治肌注非那根致严重呼吸抑制病人1例,现报道如下.患者,男,72岁.因双侧髋关节进行性疼痛,活动受限5年,拟"双髋半脱位伴创伤性骨关节炎"于2001年7月31日在快速诱导静脉复合麻醉下行右髋创伤性骨关节炎、右髋关节半脱位进口全髋关节置换及右内收肌切断术.因术中出血950ml,予输全血400ml、红细胞2个单位后出现全身荨麻疹,给予地塞米松10mg静注.
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肝细胞生成素快速诱导肝再生相关基因mRNA的表达
目的:观察人重组肝细胞生成素(rhHPO)迅速诱导瞬时早期反应基因表达情况.方法:利用PT-PCR方法观察HPO刺激原代培养大鼠肝细胞24h内选择性肝再生相关基因mRNA表达情况.结果:HPO在原代培养大鼠肝细胞体系中可迅速诱导瞬时早期反应基因c-fos,LRF-1d的表达,对PC3和Tec基因也有诱导表达的作用,高峰出现在刺激后的0.5-2h,表达量增加3-5倍.结论:HPO可迅速诱导瞬时早期反应基因表达,可能是HPO促肝细胞增生的分子作用机制,首次报道PC3和Tec基因是一种与肝再生调控密切相关的早期反应基因
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抑肽酶静滴致严重过敏
患者男,32岁,因心悸、气促2月于1999年8月15日入院.诊断室间隔缺损,在全麻体外循环下行室间隔修补术.入室后开放一条静脉通路,用多功能监测仪监测ECG、SPO2、HP,行左桡动脉穿刺连续动脉测压.麻醉以静注芬太尼0.2mg、咪达唑仑(咪唑安定)8mg、维库溴铵(万可松)6mg快速诱导,顺利插入8.0气管导管,连接麻醉机控制呼吸.
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藏红花球茎愈伤组织快速诱导的研究
目的快速诱导藏红花球茎愈伤组织,解决藏红花资源短缺问题.方法系统地研究外植体来源、培养基、温度、光照和激素因素对藏红花球茎诱导愈伤组织的影响.结果以出芽后芽周围2 cm左右的球茎为外植体,MS为培养基,2.0 mg*L-1 2,4-D 和0.25 mg*L-1 6-BA为激素,在(21±0.3)℃,黑暗环境下培养,可以在14 d以后获得60%的愈伤组织诱导率.结论外植体和激素的选择是快速诱导藏红花愈伤组织的关键.
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清醒遗忘插管与快速诱导插管对心率、血压影响的临床观察
目的:了解清醒遗忘插管与快速诱导插管对心率、血压的影响,探讨两种插管方式临床运用的优略.方法:选择2009年11月~2010年11月在本院进行ASA Ⅰ~Ⅱ择期手术患者60例作为研究,分为两组,分别为清醒遗忘插管组和快速诱导插管组,每组30例,其中年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计描述与分析.结果:清醒遗忘插管组和快速诱导插管组进行比较,快速诱导插管组插管前与插管后1 min心率、血压波动大于清醒遗忘插管.结论:清醒遗忘插管在困难气道处理和危重患者麻醉处置方面优于快速诱导气管插管,值得临床推广.
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芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵快速诱导无辅助通气不同时限的安全性研究
目的 观察芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵快速诱导无辅助通气不同时限用于择期手术麻醉诱导的安全性和可行性.方法 ASAⅠ或Ⅱ级男性患者30例,随机分为3组(n=10),预纯氧去氮5min后静注芬太尼2μg/kg,3min后快速静脉注射丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg,无辅助通气,分别在罗库溴铵给药后1min(A组)、1.5min(B组)、2min(C组)后行气管内插管.观察诱导期血气分析、血流动力学和BIS值变化,记录相关时间及并发症发生情况.结果 诱导期血流动力学以A组波动为明显,但观察期各点均在正常范围.3组无通气期间SaO2均>99%,PaO2均>200mmHg,仅出现暂时性轻度高CO2血症(PaCO2高值58mmHg)及无需纠正的暂时性酸血症(pH值低7.21),机械通气后PaCO2及pH值均在3min内恢复至正常,3组PaO2、PaCO2及pH值变化以C组明显.3组患者插管条件均满意.结论 以芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵配合无辅助通气的快速诱导,虽然都具临床安全性与可行性,但以无通气时限在1.5min为妥当.
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氯化琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤动
氯化琥珀胆碱是临床麻醉常用的去极化肌肉松弛剂,作用迅速,肌松可靠,主要副作用有高血钾及肌颤引起术后肌痛.为观察琥珀胆碱稀释液用于全麻快速诱导能否减轻肌颤以及由此引起的不良反应,我们选择了80例病例进行对照观察,现报告如下:
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应用长托宁致小儿术后48小时视物不清及排尿困难1例
患儿男,13岁,41kg,因右背部血管瘤行右背部血管瘤切除,麻醉选择静脉快速诱导经口明视气管插管,入室后开放静脉通路,长托宁1mg入壶,力月西2mg,芬太尼0.1mg,维库溴胺4mg,异丙酚50mg,诱导插管.插管过程顺利.术中以异氟醚、笑气维持麻醉.手术历时2小时,术中患儿血压心率平稳.手术结束后患儿清醒,自主呼吸恢复,拔除气管插管.送.返病房后1小时患儿完全清醒,诉双眼视物模糊,排尿困难.查体发现双侧瞳孔散大,余未见阳性体征.继续观察,至术后48小时患儿以上症状完全消失.
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罗库溴铵和阿曲库铵在声带息肉摘除术中的效果比较
罗库溴铵是一种起效快的中时效甾类非去极化肌松药,因其不良反应少,已较广泛地应用在快速诱导气管插管中.本文主要在等效(2倍ED95)剂量的条件下观察罗库溴铵和阿曲库铵在声带息肉摘除手术中的应用效果.
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罗库溴铵、琥珀胆碱肌松作用的对比与研究
罗库溴铵是目前起效快的中时效甾类非去极化肌松药,近年来在快速诱导气管插管中应用较广.本研究观察2倍E D95(0.6㎎/㎏)罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.
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阿屈库铵预注法快诱导气管插管的临床分析
琥珀酰胆碱起效快,作用完善,是临床上行快速诱导气管内插管常用的去极化肌松剂.但琥珀酰胆碱可引起胃、眼及颅内压的升高,血钾增高,术后肌痛等不良反应[1],这些情况限制了它在开放性眼外伤、大面积烧伤、脊髓及神经损伤等病人的应用.本文观察阿屈库铵预注法用于快速诱导气管内插管的效果及不良反应情况,以供临床参考.
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高钾患者颈内静脉快速输入久存库血诱发心搏骤停1例报告
1 病历报告患者,女性.31岁,体重53kg,活动后心悸、气促月余,拟风心重度二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,心功能I级入院.体检:一般情况可,血压17/lOkPa,两肺呼吸音清晰,肺通气功能正常.心电图示快速型房颤,左室肥厚伴劳损,心率108/min.血钾6.43mmol/L.其他各项检查均在正常范围内.全麻下行二尖瓣闭式扩张术,术前肌注安定lOmg,呱替啶50mg.东莨菪碱O.3mg.入手术室后先行右颈内静脉穿刺一次成功,置管顺利,以安定20mg,芬太尼O.3mg,维库溴铵8mg.快速诱导气管插管,然后以静吸复合维持麻醉.手术进行顺利.
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228例快速诱导气管插管全麻护理配合体会
我院自1997~1999年对228例手术患者进行了快速诱导气管插管全麻手术,对手术室巡回护士的素质要求增高.笔者就工作经验总结了一些护理体会,现总结如下.1一般资料快速诱导气管插管患者共228例,男149例,女79例;年龄14~82岁,平均44.89岁;经鼻腔明视插管5例,经口腔明视插管223例.
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大面积脑梗死血管内低温治疗患者护理安全的监测与干预
低温治疗可以防治或减轻重度脑缺血患者神经功能的永久性损伤,目前国际上公认的低温治疗目标值是32~35℃,即轻度低温,而中度低温和深度低温已被放弃,“亚低温”也不再被提及[1]。血管内热交换低温技术是目前较新进展的低温技术,它可通过具有降温冷却作用的体外机及能插入机体下腔静脉的热交换导管直接降低患者核心温度至32~35℃,该技术不仅能快速诱导达到目标温度,还能维持温度的恒定和减少温度的波动。但是低温治疗过程中患者的不良反应以及安全性是所有医护人员的担忧与困惑,尤其在诱导低温期、维持低温期以及复温期3个阶段,护理上应给予动态的监测与护理干预策略,才能达到救治患者的有效性。本文通过对22例大面积脑梗死患者的安全护理监测与干预后,取得了较好的效果,现报道如下。
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琥珀胆碱诱导气管插管致杓状软骨脱位1例
1 临床资料患者,女,49岁,体重62kg,ASA Ⅰ级.拟在静吸复合全麻下行全子宫切除术.患者入室血压126/80mmHg,心率86次/min.充分给氧去氮后,以咪唑安定6mg,丙泊酚60mg,芬太尼0.1mg,琥珀胆碱100mg快速诱导.