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外科患儿全麻术后在麻醉复苏室的监测与护理
目的:探讨外科患儿术后在麻醉复苏室进行监测与护理的必要性与可行性,为临床麻醉护理实施提供依据.方法:选取我院外科病区2014年1月-2016年12月间,年龄3~13岁外科患儿376例,均于术后送入PACU监护,记录术野敷料渗血情况、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、精神状态以及与医务人员的配合程度.结果:本组376例患儿,均在PACU内经专职麻醉医师及麻醉护士进行麻醉复苏.所有患儿离开PACU前,其Stewards评分均≥4分,均由手术医生接回普通病房.其中,有23例患儿在PACU停留期间出现了全身麻醉后并发症(术后低氧血症1例,呕吐5例,苏醒延迟1例,低体温16例).所有患儿均得到了及时处理,并安返病房.结论:外科患儿全身麻醉术后于PACU内进行监测和护理,有利于预防全麻术后并发症的发生.在PACU内停留,能够缓解患儿的紧张程度,有利于患儿安全的渡过麻醉恢复期.
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心脏直视术后拔气管导管心血管不良反应的临床观察及处理
在体外或非体外循环下实施的心脏手术,对心肺功能都有很大影响.术后早期呼吸与循环尚不稳定,需用机械通气辅助呼吸以减少呼吸肌做功,减轻心脏负担,保证全身O2的需求,防止CO2蓄积,以便顺利度过术后早期危险期.因此,气管插管的管理尤为重要.随着现代医学和危重病学的发展,心脏直视术后患者几乎都带气管插管回ICU,拔管常规由ICU护士完成.本科2005年5月至2007年11月行心脏直视手术患者34例,通过临床监测与护理,发现拔气管导管与插气管导管一样,可引起强烈的心血管等系统的不良反应,甚至发生意外.现将观察结果及护理体会报告如下.
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不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理
目的 对不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理进行探讨.方法 选取我院2012年4月~2013年4月收治的心肌梗死患者100例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规监测和护理,观察组在对照组基础上采用全面监测护理,并观察两组患者心律失常发生率和护理满意度.结果 观察组心律失常发生率和护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对不同部位心肌梗死心律失常的患者进行全面监测与护理,效果显著,值得临床应用与推广.
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维吾尔族糖尿病母亲新生儿的监测与护理
目的:总结我科2011年4月~2013年4月收治的维吾尔族糖尿病母亲新生儿并发症的监测和护理,从而提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。方法:对入住新生儿重症监护室维吾尔族母亲糖尿病所生新生儿实施护理监测与管理。结果:糖尿病母亲新生儿所出现的并发症均得到有效及时的监测和护理,痊愈出院。结论:糖尿病母亲新生儿属高危儿,并发症多,且临床症状不明显,有效及时的监测和护理是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的关键。
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心脏瓣膜置换术后微量泵中心静脉补钾的监测与护理
目的 总结在ICU使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对66例心脏瓣膜置换术后出现低钾血症患者采用微量泵以1.0g~2.0g/h速度经中心静脉输入10%氯化钾溶液,以纠正低钾血症.对补钾过程严密监测和护理.结果 采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾.使血钾在短期内回升到正常范围.取得了良好的效果.结论 采用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是安全、有效的.但需要严密的监测和护理.
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非体外循环冠脉搭桥患者的术后监测与护理
冠状动脉旁路移植术,简称冠脉搭桥术,适用于病情严重,药物治疗效果不佳,经冠状动脉造影后显示不适合介入治疗者.一般取患者的大隐静脉或小隐静脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端.我科2007年1~6月对10例冠状动脉搭桥术术后转入SICU的患者进行了监测与护理,除1例术后突发心力衰竭抢救无效死亡外,其余患者均监测1~3 d后安返心胸外科,现报道如下.
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大面积脑梗死血管内低温治疗患者护理安全的监测与干预
低温治疗可以防治或减轻重度脑缺血患者神经功能的永久性损伤,目前国际上公认的低温治疗目标值是32~35℃,即轻度低温,而中度低温和深度低温已被放弃,“亚低温”也不再被提及[1]。血管内热交换低温技术是目前较新进展的低温技术,它可通过具有降温冷却作用的体外机及能插入机体下腔静脉的热交换导管直接降低患者核心温度至32~35℃,该技术不仅能快速诱导达到目标温度,还能维持温度的恒定和减少温度的波动。但是低温治疗过程中患者的不良反应以及安全性是所有医护人员的担忧与困惑,尤其在诱导低温期、维持低温期以及复温期3个阶段,护理上应给予动态的监测与护理干预策略,才能达到救治患者的有效性。本文通过对22例大面积脑梗死患者的安全护理监测与干预后,取得了较好的效果,现报道如下。
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体外循环术后的监测与护理体会
体外循环后患者心、肺、肾、脑等重要器官均有不同程度的损害,其术后的监测与护理是提高手术成功率的关键之.现将我院1997年10月~2000年3月共开展的25例体外循环心内直视手术术后监测与护理体会总结如下.
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16例肝移植病人术后早期监测与护理
我国是世界上终末期肝病发病率高的国家之一,肝移植手术作为治疗该疾病的根本治疗手段,有很大的实际需求及应用前景.原位肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能呈现了一个极不稳定的变化过程.探讨肝移植病人术后早期机体的变化特点,及时采取应对措施,有效地纠正各种功能失衡,缩短不稳定期时间,是减少术后并发症、提高病人生存率的重要因素.本研究通过分析2001年1月-2006年12月在我院重症监护病房(ICU)住院的16例肝移植术后病人早期机体的变化和护理,以探讨提高肝移植病人术后生存率的有效措施.
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颅脑损伤病人心功能指标监测与护理
1999年1月-2001年12月,对90例闭合性颅脑损伤住院病人进行心电图 (EKG)、心率 (HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压 (CVP) 等心功能指标监测,以探讨其变化规律,为病情判断提供依据,从而采取有效的治疗、护理措施,现报道如下.
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未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理
未足月胎膜早破是指妊娠37周以内,胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中的未足月胎膜早破发生率约为3%.由于未足月,临床上治疗护理不当,容易出现各种并发症,如羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致孕产妇感染率和围生儿患病率及死亡率明显升高[1].而做好未足月胎膜早破期待疗法期间的监测与护理,有助于提高母儿健康水平.2006年1月-2007年12月,本院共收治未足月胎膜早破孕妇86例,笔者将期待疗法的监测与护理进行总结,现报道如下.
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应用两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染的不良反应监护
2003年6月~2004年9月,我院应用AMB脂质体(商品名安浮特克,AMpHOTEC,美国Ben Venue Laberatories Inc生产)治疗4例深部真菌感染者,效果显著,现将不良反应的监测与护理报告如下.
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小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理
由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素影响,全麻后恢复早期是患者病情多变的高危时期,加强这一阶段的观察与护理,可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率[1].本组收治择期全麻手术后进入麻醉恢复室(PACU)的患儿245例,麻醉方式为全麻或区域加全麻.通过小儿在PACU的监测与护理,观察分析小儿麻醉苏醒期的主要并发症,认为预见性地做好小儿在PACU的监测护理,是小儿麻醉及手术安全的重要保证,尤其是做好气管插管患儿在麻醉苏醒期的观察护理至关重要.现报道如下.
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多导睡眠监测仪用于OSA患者的监测护理
睡眠呼吸暂停综合征(obtructive sleep apnea,OSA)是以反复发作的睡眠期间打鼾、呼吸暂停、频繁憋醒,并伴有日间嗜睡、乏力、厌食、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病,由于患者在睡眠期间呼吸反复停止,导致机体缺氧、经常猝醒以致难以进入睡眠状态,得不到充足睡眠,影响人们的生活质量和身体健康,严重时还可诱发呼吸、神经、消化等多系统的疾病,因此及早发现诊治OSA对提高人们生活质量和健康状态具有重要的社会意义.整夜的睡眠呼吸监测是确诊OSA对提高人们生活质量和健康状态具有重要的社会意义.整夜的睡眠呼吸监测是确诊OSA的重要手段,并能确定OSA的分型及相应的治疗方案,以达到本病的佳治疗效果.我科于2000年率先引进了美国伟康公司的多导睡眠监测仪,对108例患者进行监测,现将临床监测与护理情况报道如下.
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肝移植术后的监测与护理
肝移植是治疗终末期肝病的理想的方法,通过肝移植可以延长生命、提高生活质量.在术后早期危重症监护病房(ICU)期间的监测与护理对术后早期并发病的观察与处理至关重要,直接关系到手术成败和今后患者的生活质量.现对肝移植患者术后的监护体会介绍如下.
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综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(continuous) ve-nous-venous)hemofiltration, CVVH)是根据液体溶质过滤或透析的原理,并结合液体置换作用,来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡,清除部分对身体有害成分的体外血液净化的治疗方法[1]。该方法不仅可以治疗急慢性肾功能衰竭的患者,还广泛应用于危重症的患者,具有溶质清除率高,血流动力学相对稳定的优点。而高龄老年病患者存在基础疾病较多,在血液滤过治疗时,相关治疗的并发症也较多。因此,为了高龄危重病患者安全及连续地行CVVH治疗,临床的监测与护理尤为重要。
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婴幼儿重症肺炎电解质紊乱的监测与护理
婴幼儿重症肺炎常累及多个器官,当胃肠道功能紊乱时产生的食欲减退、厌食、呕吐、腹泻等,极易导致电解质紊乱.而电解质紊乱的临床表现易与重症肺炎及其并发症相混淆,其诊断有赖于电解质测定,而病重程度和转归也与血中电解质水平有一定相关性[1],病情重、受累器官多、预后差,即血中电解质降低更明显.本院2003年1月至2008年5月收治了50例重症肺炎并发电解质紊乱的患儿,在常规护理的基础上,加强了电解质紊乱的监测与护理,早发现、早纠正,有效地提高了抢救效率.现报告如下.
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挤压综合征合并MODS 1例的监测与护理
通过一例挤压综合征合并MODS患儿的抢救,实施严密的监测和有效的护理,包括:建立有效的循环、呼吸支持与监测,出凝血监测与护理,保持胸管引流通畅,预防感染,消化道出血护理,连续性床边血液滤过(CWH)的监测与护理,做好患儿伤肢的专科护理、基础护理、心理护理和合理营养支持,取得良好的效果.
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护理干预对急性胰腺炎内科保守治疗效果的影响
急性胰腺炎起病急、发展快、病情重,短时间内可以导致多系统、易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%~30% [1-2].做好患者保守治疗期间的临床监测与护理,显得尤为重要.笔者对收治的急性胰腺炎患者采取保守疗法进行治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月至2011年2月在浙江衢化医院接受内科保守治疗的急性胰腺炎患者68例,均经过超声、CT、血尿淀粉酶检查确诊.其中男46例,女22例;年龄(48.5±6.2)岁;病因:胆源性29例,酒精性22例,高脂饮食9例,无明显诱因8例.按照随机数字表法将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,两组的年龄、性别及病因等差异均无统计学意义(均P>0.05).
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介入手术60例患者血压的监护
介入手术作为一种有创的诊疗手段,存在一定的手术风险,如不及时发现和处理手术的并发症,将导致严重的后果.血压急骤降低或升高,血压连续监测,低于90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,属于急症,需要及时抢救,故围术期血压的监测与护理显得尤为重要.