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橙意家人发布睡眠呼吸整体解决方案
如果没有后续治疗,光监测睡眠质量有何用?每当一款睡眠监测类智能硬件问世时,用户都会提出类似的问题.2014年3月,橙意家人推出专攻睡眠呼吸监测的穿戴手表,在获得国家二级医疗器械许可证后,加速了与三甲医院在临床使用方面的合作,试图借此打破穿戴监测设备"功能鸡肋"的尴尬标签.
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100名公交汽车司机睡眠呼吸监测分析
目的 调查汽车司机的睡眠呼吸情况,分析睡眠呼吸暂停综合征与交通事故的关系.方法 随机抽取100名公交汽车司机应用多导睡眠监测仪进行整夜睡眠呼吸监测.结果 100名司机中有28名,AHI>5次/h,其中轻度15名,中度7名,重度6名,夜间血氧饱和度均明显下降.结论 睡眠呼吸暂停患者由于睡眠期间缺氧,使睡眠质量下降,可影响白天的认识能力和反应能力,是发生交通事故的重要危险因素.
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Ⅲ级睡眠呼吸监测设备在住院心血管疾病患者中监测的准确性评价
目的:评价Ⅲ级便携式睡眠呼吸监测设备(PM)在住院心血管疾病(CVD)患者中对睡眠呼吸暂停(SA)监测的准确性及应用价值.方法:入选101例住院CVD患者,分别应用Ⅱ级多导睡眠呼吸监测设备(PSG)与Ⅲ级PM进行睡眠呼吸监测,比较两种监测设备的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)结果.将AHI(单位:次/h)分为正常(AHI<5)、轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度(AHI≥30)4等级,计算Kendall相关系数、Kappa值,进行配对卡方检验.结果:Ⅱ级PSG的AHI为(18.0±16.6)次/h,Ⅲ级PM的AHI为(18.6±17.4)次/h,差异无统计学意义(P>0.05).AHI正常、轻度、中度、重度4等级,Kendall相关系数为0.701,P<0.01,呈强相关关系.一致性检验Kappa值为0.493,P<0.01,呈中等强度一致性.Ⅱ级PSG与Ⅲ级PM均以AHI≥15次/h为诊断界值时一致性检验,Kappa值为0.679,P<0.05,呈高度一致性.以Ⅱ级PSG为标准作受试者工作特征(ROC)曲线分析,以AHI≥15次/h为诊断界值时,Ⅲ级PM曲线下面积(AUC)为0.918,敏感度为80.4%,特异度为87.3%.Ⅲ级PM佳诊断点为AHI=15.70次/h,此时约登指数大,为0.695.结论:对于住院CVD患者监测SA严重程度,Ⅲ级PM与Ⅱ级PSG相比,使用AHI≥15次/h为诊断标准时一致性良好,具有较高的准确性.AHI=15.70次/h为Ⅲ级PM诊断中重度SA的佳截点.
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难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醛固酮水平的相关性
目的:探讨难治性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆醛固酮(PAC)水平的关系。
方法:选取2008-6-2012-7以“高血压查因”收入阜外医院高血压病房的患者(n=180),根据是否患有难治性高血压,将所有入选患者分为难治性高血压(RHTN)组(n=88)与非难治性高血压(NON-RHTN)组(n=92),查晨起卧位PAC及肾素,计算醛固酮肾素比值,并据该比值将RHTN组分为高醛固酮(H-ALD)组(n=51){比值≥555( p mol/L)/[μg/(L·h)],同时PAC≥416 p mol/L}和正常醛固酮(N-ALD)组(n=37)。所有入选患者均行睡眠呼吸监测,探讨RHTN组与NON-RHTN组、H-ALD组与N-ALD组的OSAS与醛固酮水平的关系。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左室重构,但OSAS是否是左室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左室重塑的相关性。
方法:选取2006年11月至2012年9月于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1440例,符合入排标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/小时为对照组(n=260), AHI≥5次/小时为OSAS组(n=612),根据AHI将OSAS组分为两个亚组:OSAS轻度组(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度组(AHI>15次/小时)。所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd)。根据相应公式,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)。 -
合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者的中医证素分布及影响因素分析
目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的高血压患者的中医证素分布特点,分析血压变异性、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素对证素分布的影响。
方法:本研究收集高血压患者195例,其中合并OSAS的患者124例,单纯高血压患者71例,收集其一般资料、四诊信息,填写病例调查表,计算其证型积分,提取主要证素。记录24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、睡眠呼吸监测等相关参数及实验室指标。使用SPSS21.0统计分析软件进行统计分析。连续变量用均数±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验或方差分析,计数资料用百分数记录,两组组间比较用卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。 -
睡眠呼吸暂停综合征患者组织纤溶酶原激活物抑制物1 4G/5G基因多态性分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠呼吸障碍,因睡眠过程中反复呼吸浅慢或暂停,导致睡眠时出现低氧和高碳酸血症,与多种心血管系统疾病关系密切[1,2]。我们借助分子生物学技术,研究SAS患者组织纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)活性、含量与PAI-1 4G/5G基因多态性及mRNA表达的关系,以期为SAS与其他心血管系统疾病之间的相互关系提供分子水平的依据。 材料与方法 (1) 临床资料:依据睡眠呼吸监测的结果,将实验对象分为两组,正常对照组30例,其中男20例,女10例,平均年龄(56±11)岁; SAS组30例,其中男20例,女10例,平均年龄(57±9)岁。(2) 用发色底物法测定PAI-1活性,用ELISA法测定PAI-1含量。(3) DNA的提取采用盐析法[1]。RNA的提取采用TRIzol一步法(根据TRIzol试剂说明书)。(4) PAI-1 4G/5G基因多态性分析:加入上游引物(CACAGAGAGAGTCTGGACAC-GT)及下游引物(AGACC-AAGAGTCCTCTGTTGG)各15 pmol,经95℃预变性2 min,95℃变性60 s,58℃复性60 s,72℃延伸45 s,共进行35个循环,后72℃延伸2 min。Bsl I 对扩增产物进行酶切。紫外灯下观察结果并拍照。(5) PAI-1 mRNA表达水平的测定:加入下游引物(GAGAACTTGGG-CAGAACCAG)25 pmol,进行逆转录,取5 μl逆转录反应产物,加入上游引物(CCACTTCTTCAGGCT-GTTCC)25 pmol及β-ectin(上游引物CCTCTAT-GCCA ACACAGTGC及下游引物GTAC-TCCTGCTTGCTG-ATCC)各25 pmol,经95℃预变性90 s,95℃变性30s,56℃复性60 s,72℃延伸60 s,共进行35个循环,后72℃延伸10 min。(6) 经4.5%琼脂糖凝胶电泳,紫外灯下观察结果并拍照,得到的负片进行光密度扫描、定量。(7) 采用SPSS软件包对结果进行统计学分析。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治与医疗保险政策
睡眠呼吸医学是临床睡眠医学的重要组成部分,经过近30年的发展,已成为呼吸病学的一个重要分支[1].国内外的经验表明,作为一门新兴的边缘交叉学科,其发展速度的快慢在很大程度上取决于医疗保险政策是否报销患者的诊疗费用.这已经成为目前制约我国睡眠呼吸医学进一步发展的重要因素之一.下面将结合美国的相关政策及北京市在争取多导睡眠图(PSG)睡眠呼吸监测纳入医疗保险范围过程中的经验,探讨我们争取国家医疗保险机构对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊疗支持应采取的对策,并为国内制定操作性较强的相关政策提供参考.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究的现状
在世界范围内将睡眠呼吸障碍作为一种疾病予以关注并认真研究始于20世纪70年代,至今近30年.国外于20年前开始对鼾症和睡眠呼吸障碍疾病进行流行病学调查(简称流调),采用问卷、电话等多种形式,对其中部分患者进行整夜睡眠呼吸监测.早期在意大利、以色列进行的研究多采用2阶段取样和实验室评估,得出中年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率为0.3%~1%[1,2],Young等[1]对美国威斯康星州65岁以下雇员进行普查,发现睡眠呼吸障碍[SDB,呼吸紊乱指数(RDI)>5,血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降4%]的发生率男性为24%,女性为9%.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的探讨
OSAHS是一种发病率高,具有潜在性危险的疾病,可造成全身多器官的损害.23.8%的OSAHS患者同时患有缺血性心脏病,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea laypopnea index,AHI)>10的OSAHS患者中37%的男性和30%的女性患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),并且50%的冠心病患者合并OSAHS[1-2].我们对一组经冠状动脉造影证实为冠心病并经睡眠呼吸监测确定的OSAHS患者的发病情况及相关因素进行分析,进一步探讨OSAHS与冠心病之间的关系.
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对睡眠呼吸暂停综合征诊断若干问题的探讨
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床症状复杂多样,常可引起全身各系统脏器的损害.对一个可疑的SAS患者除要明确诊断外,还应分型、评价病情的严重程度及发现可能的病因以指导治疗方案的选择.临床上根据典型病史和临床表现初步诊断SAS并不十分困难,但要确诊或排除SAS,还必须通过多导睡眠仪(PSG)进行正规的睡眠呼吸监测才能实现.但 PSG检查对SAS的诊断仍有许多问题尚待解决,结合我们的经验提出以下观点,希望能起到抛砖引玉的作用.
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北京青年呼吸学者沙龙2008年第二次活动纪要——睡眠呼吸监测及治疗规范化
北京青年呼吸学者沙龙2008年第2次活动于9月26日举行.以呼吸科近百名医师为主,并邀请耳鼻喉、精神、神经及口腔科的医师共同对"睡眠呼吸监测及治疗的规范化"这一主题进行了深人探讨.
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睡眠低氧血症和氧自由基与小儿夜间哮喘关系的研究
1998年 6月~2000年12月我们对20例有夜间哮喘发作的患儿进行睡眠呼吸监测及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD) 测定,旨在探讨睡眠低氧血症、氧自由基与小儿夜间哮喘的关系.
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多导睡眠仪监测脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停
目的 观察脑出血及颅脑外伤后昏迷患者呼吸紊乱的类型、程度及与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系.方法 对2例脑外伤、2例脑出血昏迷患者在入院当天、1周后及2周后进行睡眠呼吸监测,然后将睡眠呼吸监测相关指标与患者的意识状态和GCS评分进行对照.结果 4例患者均存在严重的呼吸暂停,包括中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停.4例昏迷患者的呼吸暂停程度与其GCS评分均呈正相关.结论 脑外伤和脑出血昏迷患者并存着中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停,但在不同的患者,中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停有不同程度的差异.脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停的严重程度与患者GCS评分呈正相关.
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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例手术治疗探讨
我科自1997年1月~2003年6月对652例慢性扁桃体炎及腺样体肥大,还有部分患有其他鼻、咽、喉疾病的患儿进行治疗,对其中56例经病史及多道睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)检查确诊伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)者进行了手术治疗,其中42例完成术后1年的PSG随访(表1).现将随访观察结果报告如下.
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腭咽成形术后发生败血症一例
患者男,42岁,因睡眠打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡2年,加重3个月于2011年11月28日入院.咽干,咽部异物感,无咽痛,无口臭,近1个月内无发热.持续正压通气治疗1个月不习惯而放弃.7年前车祸“脑外伤昏迷3d”,之后常感困倦,易“感冒”,在当地常输液但用药不详.入院检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝无脓栓,咽黏膜慢性充血,悬雍垂、软腭、腭咽弓与腭舌弓肥厚,Friedman舌位高度分级Ⅱ级;体质量指数27.9 kg/m2.Müller试验腭后区小前后径2.1 mm,左右径0.9 mm.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停低通气指数46.8次/h,长呼吸暂停时长91 s,低血氧饱和度0.60.上气道CT示咽腔狭窄,平静呼吸腭后区小前后径7.9mm,左右径6.1mm,舌后区小前后径17 mm.血液常规、血生化全套、肝炎全套及甲状腺功能检查正常.入院诊断:①重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;②慢性咽炎.
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29例多导睡眠监测失败的原因分析及对策
目的 分析多导睡眠监测仪监测结果失败原因,总结避免监测失败的对策.方法 回顾性分析我科1999年12月~2008年2月29例多导睡眠监测仪监测失败病例,分析其中的原因.结果 监测数据不全22例,其中血氧饱和度监测探头脱落、歪斜或机器血氧夹因长期耗损电极连线中途折段、电极连线接触不好红光反应弱致血氧饱和度间断缺失5例,口鼻探头脱落致口鼻气流信号间断丢失11例,胸腹活动度弱或消失6例;睡眠质量差监测失败7例.结论 一夜监测成功对临床诊断具有重要意义,要想方设法确保监测数据完整,避免重新监测,减轻患者的各种负担.
关键词: 睡眠呼吸监测 睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
改良腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果.方法 选择120例阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者进行保留悬雍垂腭咽成形术,并在术前、术后作多导睡眠监测. 结果 全部病例术后随访3个月,118例白天嗜睡和睡眠呼吸暂停消失,2例状态无改善;多导睡眠监测,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50%为判断标准,有效率达83%. 结论 OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂,保留咽腔基本解剖结构,手术有效率高,并发症少.
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橙意家人发布睡眠呼吸整体解决方案
本刊记者刘华报道如果没有后续治疗,光监测睡眠质量有何用?每当一款睡眠监测类智能硬件问世时,用户都会提出类似的问题。2014年3月,橙意家人推出专攻睡眠呼吸监测的穿戴手表,在获得国家二级医疗器械许可证后,加速了与三甲医院在临床使用方面的合作,试图借此打破穿戴监测设备“功能鸡肋”的尴尬标签。
2015年5月30日,橙意家人推出橙意鼾症检测仪2.0,在北京朝阳医院发布睡眠呼吸整体解决方案,并展开学术研讨会。当天,京津两地的睡眠呼吸领域专家和来自阿里云、三星、京东、弘晖资本、红杉资本等相关负责人一同出席。 -
不同性别急性冠状动脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析
目的 分析比较不同性别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的临床特征.方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5.比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果.结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例.女性平均年龄、腰臀围比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性(均P<0.01).男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性.男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主.男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径[(49.96±4.61)mm比(46.47±3.41)mm]、室间隔厚度[(10.56±l.62)mm比(9.98± 1.47)mm]、E/A比值[(0.96±0.37)比(0.80±0.25)]显著高于女性(均P<0.01).男性患者AHI[19.7(10.45~34.65)次/h比15.85(9.05~28.95)次/h]、TSat(70)[(0.21±1.01)比(0.05±0.18)]、长呼吸暂停时间[(44.28±24.91)s比(33.31±20.33)s]、呼吸暂停次数[(71.92±101.62)次比(35.92±58.83)次]、阻塞性呼吸暂停[(44.84±77.50)次比(25.13±42.57)次]、混合性呼吸暂停[(13.05±39.27)次比(2.52±7.68)次]均大于女性(均P<0.05).结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常比例更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重.对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后.