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持续正压通气治疗新生儿呼吸衰竭23例疗效观察
目的 探究在新生儿呼吸衰竭治疗中应用持续正压通气治疗的实际效果.方法 择取我院接受治疗的46例新生儿呼吸衰竭患儿,将其以随机数字表法分为实验组与参照组,各23例.实验组通过持续正压通气治疗,参照组则通过头罩吸氧的方式展开治疗,将两组治疗有效性以及气管插管的发生率进行对比.结果 实验组的治疗总有效率能够达到86.96%,显著高于参照组的56.52%;实验组的气管插管率为4.35%(1/23),显著低于参照组的47.83%(11/23).组间差异满足P<0.05,差异在统计学当中存在意义.结论 持续正压治疗的优势更为明显,应将其进行推广.
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持续气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响
目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响.方法:选择经多导睡眠监测确诊的中重度OSAS患者96例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞比容检测,然后进行CPAP治疗3个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞比容检测,判断CPAP治疗对中重度OSAS患者的血液流变学有无影响.结果:OSAS患者经CPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数显著降低,睡眠时平均及低血氧饱和度显著增高(P<0.01).OSAS患者经CPAP治疗后全血粘度及红细胞比容较治疗前显著降低(P<0.01).结论:CPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,因而可降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续正压通气治疗 血液流变学 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病,其脑功能损害以认知功能障碍常见.经鼻罩持续气道内正压(nCPAP)通气治疗OSAS是目前佳选择.本研究应用nCPAP治疗OSAS患者,观察其治疗前、后认知功能的变化.
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加温湿化持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察
目前中~重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)治疗的首选方法是持续正压通气治疗(CPAP).CPAP治疗可明显减轻患者的临床症状和提高其生活质量,防治心脑血管疾病.然而CPAP治疗常引起上气道的干燥感,通常是予以湿化器湿化处理.近年来加温湿化器逐渐应用于临床,本研究主要是了解加温湿化器对减轻上气道干燥感的效果情况及其对CPAP呼吸机治疗效果的影响.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测中昏迷一例
患者男,50岁.打鼾10年,近3个月夜间憋气加重伴白天嗜睡.监测前查体发现:口咽部及喉咽部明显狭窄.肺功能检查提示轻度阻塞,清醒状态血氧饱和度85%,既往高血压病史10年,高血压为200/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体块指数为31.9 kg/m2,于2002年7月26日8 pm开始在我院行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)监测,次日清晨4∶30 am结束多导睡眠监测(当时患者清醒).PSG监测结果:呼吸暂停低通气指数(index of apnea hypopnea, AHI)125.6次/h,平均血氧饱和度68.3%,低血氧饱和度47%.患者清醒起床去卫生间后继续入睡,PSG监测结束后仍进行血氧监测,于5∶45 am发现患者血氧饱和度低至20%,打鼾,不能唤醒,小便失禁,双侧瞳孔对光反射消失,心率150次/min,血压105/60 mm Hg.急行气管插管,插管后行间歇正压通气,血氧饱和度由20%逐渐上升到80%.6∶40 am血氧饱和度维持在80%,查双侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性.患者神志不清,仍处于昏迷状态,血压108/75 mm Hg,心率98次/min.8∶00 am患者出现躁动,自己拔除气管套管,再次行插管.给予头部低温,甘露醇125 mg和胞二磷胆碱0.5 g 每 8 h一次,辅酶A 100 U、三磷酸腺苷40 mg.1∶00 pm全身麻醉下行气管切开术,转重症监护病房并继续应用呼吸机治疗.患者仍处于昏睡状态,但呼之能应,血压140/70 mm Hg,血氧饱和度96%,心率86次/min,病情保持稳定,于当日11:00 pm患者已能回答问题.发病第2天患者神志清,第4天脱机后血氧饱和度正常达100%,术后第16天带气管套管情况下进行持续正压通气治疗的压力调节,调节后AHI为4次/h,低血氧饱和度可达91%.入院后第19天拔除气管套管.现患者夜间接受持续正压通气治疗,自觉夜间憋气及白天嗜睡乏力等症状消失.
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腭咽成形术后发生败血症一例
患者男,42岁,因睡眠打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡2年,加重3个月于2011年11月28日入院.咽干,咽部异物感,无咽痛,无口臭,近1个月内无发热.持续正压通气治疗1个月不习惯而放弃.7年前车祸“脑外伤昏迷3d”,之后常感困倦,易“感冒”,在当地常输液但用药不详.入院检查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝无脓栓,咽黏膜慢性充血,悬雍垂、软腭、腭咽弓与腭舌弓肥厚,Friedman舌位高度分级Ⅱ级;体质量指数27.9 kg/m2.Müller试验腭后区小前后径2.1 mm,左右径0.9 mm.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停低通气指数46.8次/h,长呼吸暂停时长91 s,低血氧饱和度0.60.上气道CT示咽腔狭窄,平静呼吸腭后区小前后径7.9mm,左右径6.1mm,舌后区小前后径17 mm.血液常规、血生化全套、肝炎全套及甲状腺功能检查正常.入院诊断:①重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;②慢性咽炎.
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肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 探讨肺表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选择驻马店市第一人民医院2012年1月至2014年3月收治的新生儿呼吸窘迫综合征78例,根据治疗方式的不同随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予常规窒息抢救治疗,对照组在此基础上给予正压通气治疗,观察组给予肺表面活性物质联合持续正压通气治疗.将两组患者不同时间段的氧合指数与动脉/肺泡氧分压比值进行对比.结果 两组患儿在治疗前氧合指数及动脉/肺泡氧分压比值无统计学意义(P>0.05);在治疗后不同时间段,观察组氧合指数低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值均高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能提高患儿肺泡气体交换的能力,有效改善患儿的呼吸窘迫症状.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢紊乱
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一常见病,其心脑血管疾病的发病率及病死率也明显增高,但其机制并不十分清楚.阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、急性血压升高、交感神经系统激活、胸内压改变及心输出量降低等,反复而长期的上述改变终可导致高血压及心脑血管疾病,而睡眠呼吸暂停与糖代谢异常之间的独立关系也可能代表了另一条导致心血管疾病的途径.本文对OSAHS与糖代谢异常之间的关系、糖代谢异常的可能中间机制及治疗OSAHS本身对糖代谢异常的影响等进行了深入阐述.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 糖代谢异常 持续正压通气治疗 -
加温湿化持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果评价
目前,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的首选方法是持续正压通气(CPAP).CPAP治疗可明显消除OSAS患者的呼吸暂停、纠正夜间低氧血症、改善患者的睡眠结构、减轻患者的临床症状、提高其生活质量、防止心脑血管疾病.然而CPAP治疗常引起上气道的干燥感,这与上气道吸入干冷的气体有关,通常要以湿化器湿化处理.近年来,加温湿化器逐渐应用于临床,此时应用湿化装置和湿热设备使吸入的气体适当加温和加湿尤为重要.本研究就是了解加温湿化器对减轻上气道干燥感效果情况及其对CPAP呼吸机治疗效果的影响.
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睡眠呼吸暂停综合征与高血压病关系的初步探讨
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)发病率高,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病率为4%,65岁以上发病率高达20%~40%,近年来,人们发现SAS与高血压病关系密切[1],终末阶段引起心脑血管病的发病[2],而心脑血管病已居全球疾病死因首位.本研究旨在了解以高血压病就诊病人中并发睡眠呼吸暂停的情况及部分病人应用持续正压通气治疗的效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左室肥厚关系进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),其特点为反复的上呼吸道部分或完全塌陷,发病率高,是独立于年龄、高血压、肥胖、吸烟、高脂血症等因素之外引起心脏损害的重要危险因素之一,OSAS可导致病人的左室结构出现异常,尤其是左室肥厚。现就 OSAS 与左室肥厚关系的研究进展综述如下。
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肺泡表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿特别是早产儿常见的并发症之一,引起以换气障碍为主的严重疾病.本研究收集26例NRDS患儿,应用肺泡表面活性物质联合鼻塞正压通气治疗,探讨其治疗效果.1 资料与方法1.1 临床资料:选择于2010年1月到2012年12月在山西省晋中市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)确诊的41例NRDS患儿,均符合《实用新生儿学》中的NRDS诊断标准[3].
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持续正压通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的现状
目前已经广泛在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中应用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗[1,2].与成人OSAHS大多数是由肥胖引起的不同,儿童OSAHS主要由扁桃体和(或)腺样体肥大造成气道狭窄所致[3],大多数患儿经扁桃体和(或)腺样体切除(T&A)后症状得到解除,T&A是治疗儿童OSAHS的首选方法,据报道有效率可达90%[4].但有研究表明解剖结构异常并不是儿童OSAHS的惟一原因.此外,有一小部分除扁桃体和(或)腺样体肥大外没有其它病因的OSAHS患儿在T&A术后,临床症状并没有得到改善,一些患儿术后仍需进一步应用无创通气治疗以解决气道阻塞,这提示儿童OSAHS可能是结构异常和上气道神经肌肉紧张性异常联合作用的动态结果[5].另外T&A在围手术期易出现多种并发症,且有研究表明单纯的T&A术只是解决了睡眠呼吸紊乱这一临床症状,术后气道的神经肌肉紧张性仍无改善,因此理论上增加了OSAHS的复发率[5].T&A的一系列弊端使其在治疗儿童OSAHS的主导地位受到动摇,并使无创持续正压通气(CPAP)在儿童OSAHS的治疗中显得日益重要.
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鼻塞持续正压通气治疗羊水吸入性肺炎的临床研究
新生儿羊水吸入性肺炎是胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水引起的肺部炎性反应,是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率较高的疾病之一.其临床表现主要为呼吸困难、青紫,严重者可因呼吸衰竭而死亡.鼻塞持续正压通气(NCPAP)简便易行、相对无创,近年来唐山市妇幼保健院应用NCPAP治疗羊水吸入性肺炎已取得满意的疗效.现总结如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并与非合并缺血性心脏病患者3个月持续正压通气治疗后血脂参数的变化
目的:研究3个月持续正压通气治疗( CPAP)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)合并与非合并缺血性心脏病( IHD)患者对患者血脂参数变化的影响。方法 CPAP 42例OSAS非合并IHD(非合并组)患者和23例OSAS合并IHD (合并组)患者,记录并比较两组患者的同型半胱氨酸( Hcy)、瘦素、C反应蛋白( CRP)、纤维蛋白原、脂质参数和内脏肥胖相关参数。结果两组CPAP治疗前后的 Hcy、瘦素、纤维蛋白原、CRP水平无显著性变化;合并组患者的脂质参数和内脏肥胖相关参数无显著性变化;非合并组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平显著降低〔(202.5±38.5)mg/dl vs (186.7±33.5)mg/dl,P=0.001;(127.3±32.9)mg/dl vs (116.4±26.9)mg/dl,P=0.02〕;两组患者的身体质量指数(BMI)也无显著性变化〔(30.4±3.8)kg/m2 vs (30.6±3.6)kg/m2,P=0.5〕,内脏脂肪指标腰围〔(108.5±8.0)cm vs (107.0±7.5)cm,P=0.09〕和腰臀比〔(1.03±0.04) vs (1.01±0.03),P=0.07〕无显著性差异。结论3个月的CPAP治疗不影响OSAS患者的Hcy和瘦素水平,但显著降低非合并IHD患者的脂质参数,从而显示出CPAP治疗能够显著降低OSAS患者发生IHD的风险。
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 缺血性心脏病 持续正压通气治疗 血脂参数 -
鼻腔持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征101例的近期疗效
鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pres-sure,NCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效较好,现将101例的近期疗效报告如下.
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高压氧治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
病例资料:患者,男,45岁.夜间睡眠中打鼾10年,因加重伴头晕、乏力1周于2010年9月15日入院.患者白天明显感乏力、嗜睡、头闷,且记忆力下降.既往有慢性鼻窦炎病史.查体:咽部扁桃体Ⅱ度肿大,下鼻甲肥大.头颅CT:慢性上颌窦炎.血气分析:血氧分压78.6 mm Hg,二氧化碳分压45 mm Hg.多导睡眠呼吸监测:阻塞性通气障碍,重度低氧血症,鼾声指数285,呼吸暂停次数212次,低通气次数131次,低氧饱和度39%.建议患者做扁桃体切除术或用持续正压通气治疗,患者没有接受,9月19日考虑试用高压氧治疗.治疗压力0.2 MPa,加减压各20min,稳压吸氧60 min,中间间歇10 min,1次/d,10 d为1个疗程.治疗3d后患者感觉精神好转,嗜睡消失,头脑清晰.连续治疗10 d,症状基本消失,9月30日复查,血氧分压94 mm Hg,多导睡眠呼吸检测显示,睡眠鼾声指数降低为130,呼吸暂停次数(132次)和低通气次数(55次)也明显减少,低氧饱和度达到72%,低氧血症明显纠正.
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持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者PDGF-BB与vWF水平的影响及其临床意义
目的 探讨持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者PDGF-BB、vWF水平的影响及其临床意义.方法 收集2016年1月-2017年5月陕西省汉中市人民医院呼吸内科收治的73例鼾症患者的临床资料.根据是否合并高血压,将患者分为单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组.同时,纳入35名志愿者作为健康对照组,35例单纯高血压病1级患者为单纯高血压组.分析持续正压通气治疗前后,OSAHS合并高血压患者PDGF-BB、vWF水平的变化规律及其意义.结果 (1)与对照组、单纯高血压组患者比较,单纯OS-AHS组与OSAHS合并高血压组患者的颈围、BMI、AHI、LSaO2、Epworth评分显著较高,MSaO2、ODI显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组、单纯OSAHS组患者比较,单纯高血压组与OSAHS合并高血压组患者MSBP、MDBP、PDGF-BB、vWF水平显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)OSAHS合并高血压患者经CPAP治疗后,Epworth评分、AHI、ODI、vWF显著降低,LSaO2、MSaO2明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但MSBP、MDBP、PDGF-BB无明显变化(P>0.05).(4)相关性分析显示,OSAHS合并高血压患者的PDGF-BB水平、vWF水平均与AHI、ODⅡ、Epworth评分、颈围、MSBP、MDBP呈明显正相关关系(r>0.3,P<0.05),与LSaO2、MSaO2呈明显负相关关系(r<-0.3,P<0.05).(5)以vWF水平为应变量,以所有检测指标为自变量行多元逐步回归分析,可得优方程回归方程:Y=15.541+2.968X1+0.285X2+0.256X3,Y:vWF水平,X1:Epworth评分,X2:MSBP,X3:MDBP.表明Epworth评分,MSBP,MDBP在OSAHS合并高血压患者vWF水平变化中其重要作用.(6)以PDGF-BB水平为应变量,以所有检测指标为自变量行多元逐步回归分析,可得优回归方程:Y=-289.083+27.089X1+0.926X4+1.859X2+1.611X3,Y:vWF水平,X1:Epworth评分,X2:MSBP,X3:MDBP,X4:AHI.这表明Epworth评分,MSBP,MDBP,AHI在OSAHS合并高血压患者PDGF-BB水平变化中其重要作用.结论 OSAHS合并高血压患者的vWF水平、PDGF-BB水平显著升高,提示此类患者存在明显的血管重构和功能损伤.CAPA治疗不仅可改善患者呼吸功能,对改善血管重构也有一定的作用.
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持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的疗效
目的 探讨持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效.方法 选取2010年11月到2011年6月期间收治的82例新生儿肺透明膜病患儿,随机分成观察组41例和对照组41例,对照组患者给予持续正压通气治疗,观察组患者在持续正压通气治疗的同时结合沐舒坦进行治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2数值没有显著性差异,治疗后两组患者的PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善,并且两组之间具有显著性差异;观察组胸片改善时间为(1.21±0.21)d,住院时间为(10.01±1.23);对照组胸片改善时间为(3.21±0.43)d,住院时间为(17.43±3.21)d;观察组并发肺炎3例,颅内出血1例,肺出血2例,并发症发生率14.63%.对照组并发肺炎7例,颅内出血3例,肺出血5例,并发症发生率36.59%.结论 持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病具有确切的临床疗效,并且安全性较高,值得临床推广使用.
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早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究
目的 探讨早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气(CPAP)治疗新生儿胎粪吸入综合症(MAS)的临床价值.方法 选取2004年10月至2009年2月收住我院NICU确诊MAS 47例作为研究对象.随机分为盐酸氨溴索联合CPAP治疗为联合组(n=24),单纯CPAP治疗(n=23)为对照组,在早期使用CPAP基础上联合组予以盐酸氨溴索剂量30 mg/kg·d分4次,于30 min内均匀泵入,连续重复用药3天.主要观察指标:两组治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气变化.动态检测两组治疗前及治疗后12 h、24 h 、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标质量浓度改变.其次观察CPAP通气时间、氧疗时间、机械通气需求率、平均住院日.结果 治疗12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气参数联合组与单纯CPAP组比较差异有显著意义(P<0.01).两组治疗前及治疗后12 h检测血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h、48 h两组炎症指标差异显著(P<0.01).联合组机械通气需求率25%.单纯CPAP组为33.3%,差异有显著意义.结论 早期大剂量盐酸氨溴索联合CPAP治疗可缩短病程和氧疗时间,减少对机械通气的需求,从而减少有创通气近期和远期并发症,为轻中度MAS适宜有效的治疗手段.