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多发性抽动症多导睡眠监测1例
多发性抽动症又称抽动秽语综合征(TS),近年在我国发病有增多的趋势,主要发生在2-18岁,男性多于女性.主要表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动,如眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、伸脖、摇头、耸肩等,可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状.现将多发性抽动症多导睡眠呼吸监测1例报告如下.
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多导睡眠呼吸监测与护理干预探讨
目的 探讨多导睡眠呼吸监测的护理干预方法与效果.方法 选择2014年1月—2017年1月期间在该院呼吸内科行多导睡眠呼吸监测的100例阻塞性睡眠呼吸暂停征患者作为研究对象,随机分为对照组(45例)和观察组(55例).两组患者均采用多导睡眠检测仪行连续7 h睡眠时间的动态监测,期间对照组按常规护理,观察组在对照组基础上增加综合化护理措施,观察患者监测结果,并对比两组护理满意度.结果 观察组多导睡眠呼吸监测成功率(98.18%)显著高于对照组(88.89%),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组伪迹或数据丢失发生率(3.64%)显著低于对照组(13.64%),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组多导睡眠呼吸监测护理满意度(96.36%)显著高于对照组(86.36%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 多导睡眠呼吸监测期间积极采取综合化的护理措施,可有效提升监测成功率,并减少不良因素干扰,进而保证监测质量.
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影响多导睡眠监测效果的原因及护理对策
目的:调查了解影响多导睡眠呼吸监测结果失败的相关因素并总结分析及对策.方法:对32例住院患者进行12小时多导睡眠监测,全程观察监测效果包括导线是否脱落、连接是否良好、信号是否良好等.结果:多导睡眠呼吸监测因各种因素导致失败为7例.结论:影响多导睡眠呼吸监测结果的因素有很多.提示:为提高多导睡眠呼吸监测效果应积极预防和消除不利因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血浆大内皮素-1、NT-pro BNP的相关性研究
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆大内皮素-1(big ET-1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。
方法:回顾性分析我中心2006-11至2012-12行多导睡眠呼吸监测且同时行big ET-1和NT-pro BNP检查的住院患者的临床资料。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为non-OSAS组(AHI ,n=139),OSAS组(AHI ≥5/h,n=488), OSAS组分为轻度OSAS组(5/h≤AH I≤15/h,n=202),中度OSAS组(15/h30/h,n=154)三个亚组。根据低血氧饱和度分为无低氧血症组(低血氧饱和度>90%,n=110),轻度低氧血症组(85%≤低血氧饱和度≤90%,n=166),中度低氧血症组(80%≤低血氧饱和度<85%,n=121),重度低氧血症组(低血氧饱和度<80%,n=230)。 -
ALDH2Glu487Lys多态性与饮酒、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析
目的 探讨有打鼾史的男性患者乙醛脱氢酶2(ALDH2)Glu487基因多态性与饮酒行为、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法以321例打鼾男性作为研究对象.采用多导睡眠呼吸监测,将其分为OSAHS组208例和113例对照组(非OSAHS).调查入组者的饮酒史,计算每日、每月及累积饮酒量,分析ALDH2 Glu487Lys基因多态性与酒精摄入量及OSAHS发病的相关性.结果OSAHS组饮酒率较对照组高,差别无统计学意义(P>0.05);OSAHS组与对照组的ALDH2 Glu487Lys位点的等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);野生基因型携带者(G/G)的平均饮酒量及累积饮酒量明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与携带ALDH2(G/G)基因型者相比,其它基因型OSAHS的发生率无增加,差异无统计学意义(P>0.05).结论ALDH2 Glu487Lys位点的基因多态性与患者饮酒量有相关性,携带G/G基因型饮酒量增加,ALDH2 Glu487Lys基因多态性与OSAHS易感性无相关.
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神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍
神经肌肉疾病患者发生睡眠呼吸障碍的原因与仰卧睡眠时肺容积下降及疾病促进上气道塌陷和心、肺功能衰竭有关.无创正压通气是睡眠呼吸障碍管理的标准治疗策略,多导睡眠监测对于诊断起主要作用.
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多导睡眠呼吸监测的护理
目的 确保多导睡眠监测准确性,为睡眠呼吸暂停综合征的诊断提供依据.方法 对呼吸科125例多导睡眠呼吸监测患者进行多导睡眠监测和护理.结果 125例监测患者符合睡眠呼吸暂停综合征,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者101例,不符合18例,失败6例.结论 护士在监测前的准备,监测中正确操作和观察监测过程中的情况以及监测后的护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功都具有重要意义.
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舒适护理运用于睡眠呼吸监测中的体会
随着社会文明的不断发展,人们的健康观念发生了转变,追求健康的生活、生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的境界.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的过程[1].多导睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸障碍性疾病的重要指标,但是由于监测时各种仪器导线的限制,使患者容易产生各种不适,影响睡眠,导致监测的失败[2].为了准确顺利地进行监测并得到客观的监测结果,我们将舒适护理运用于多导睡眠呼吸监测的全过程,取得了满意的效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及易患因素.方法 通过回顾性分析163例鼾症患者多导睡眠呼吸监测(PSG)的结果,对患者进行诊断分级,结合其临床特点及合并症,了解患者不同性别、年龄、体重指数(BMI)、病情的分布差异,及病情和BMI的关系.结果 163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,男∶女=7.56∶1,年龄24~81岁,30~60岁者134例(占患病率的87.58%),BMI 20.7~42.4,平均28.8±3.8.结论 患者男性多于女性,年龄分布范围广泛,肥胖是OSAHS的易患因素之一,病情与体重指数相关.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠呼吸监测 体重指数 -
老年人睡眠呼吸障碍83例诊治分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止,导致反复发作低氧、高碳酸血症,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征,夜间多导睡眠呼吸监测(PSG)是目前诊断该病的标准方法,本文报道83例老年人PSG的诊断和治疗结果,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识,积极诊治,预防并发症,提高老年人生活质量.1 对象和方法1.1 对象有打鼾、憋气、睡眠不宁(包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等)、白天嗜睡等症状中的1项或1项以上的门诊和住院老年人共83例,其中男68例,女15例,年龄60~90岁,平均 72.17±6.90岁.
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慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的夜间多导睡眠图监测及其临床意义
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,长期反复的气道炎症,支气管-肺组织结构的毁损及急性期存在不同程度的肺部感染,导致肺的通气和/或换气功能障碍,严重病例存在不同程度的缺氧和/或二氧化碳潴留.为了解COPD呼吸衰竭患者夜间睡眠过程中是否发生睡眠呼吸障碍及缺氧变化情况,我们对这些患者进行多导睡眠呼吸监测,目的在于为临床上这些患者合理氧疗提供依据.
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高压氧治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
病例资料:患者,男,45岁.夜间睡眠中打鼾10年,因加重伴头晕、乏力1周于2010年9月15日入院.患者白天明显感乏力、嗜睡、头闷,且记忆力下降.既往有慢性鼻窦炎病史.查体:咽部扁桃体Ⅱ度肿大,下鼻甲肥大.头颅CT:慢性上颌窦炎.血气分析:血氧分压78.6 mm Hg,二氧化碳分压45 mm Hg.多导睡眠呼吸监测:阻塞性通气障碍,重度低氧血症,鼾声指数285,呼吸暂停次数212次,低通气次数131次,低氧饱和度39%.建议患者做扁桃体切除术或用持续正压通气治疗,患者没有接受,9月19日考虑试用高压氧治疗.治疗压力0.2 MPa,加减压各20min,稳压吸氧60 min,中间间歇10 min,1次/d,10 d为1个疗程.治疗3d后患者感觉精神好转,嗜睡消失,头脑清晰.连续治疗10 d,症状基本消失,9月30日复查,血氧分压94 mm Hg,多导睡眠呼吸检测显示,睡眠鼾声指数降低为130,呼吸暂停次数(132次)和低通气次数(55次)也明显减少,低氧饱和度达到72%,低氧血症明显纠正.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者牙弓形态的变化
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人牙弓形态的差异,探讨OSAHS患者牙弓形态改变与疾病的关系.方法 制备60例经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为重度OSAHS的患者(OSAHS组)和60例正常人(对照组)的牙弓模型,测量并比较OSAHS患者与正常人牙弓形态差异,分析牙弓形态变化与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.结果 OSAHS组体质指数(BMI)、AHI明显高于对照组(P均<0.05),动脉血氧饱和度(SaO2)明显低于对照组(P<0.05).OSAHS组上颌牙弓长度、腭盖高度均大于对照组(P均<0.05);上颌中段牙弓宽度、上颌后段牙弓宽度、上颌前段牙弓宽度均小于对照组(P均<0.05).与对照组比较,OSAHS组下颌牙弓长度略长,下颌前、中、后段牙弓宽度略短,但差异均无统计学意义(P均>0.05).腭盖高度(r=-0.588)、上颌牙弓长度(r=-0.649)与AHI呈负相关(P均<0.05);上颌牙弓中段宽度(r=0.212)、上颌牙弓后段宽度(r =0.450)与AHI呈正相关(P均<0.05);而下颌中段牙弓宽度(r=0.117)、下颌后段牙弓宽度(r=0.059)与AHI无明显相关性(P均>0.05).结论 OSAHS患者的上、下颌牙弓均较正常人狭、长,腭穹窿高拱.OSAHS患者上颌牙弓形态变化对AHI影响较为显著,可能与OSAHS的发生、发展互为因果.
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气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍
目的 探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的认知功能障碍患者的疗效.方法 将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗.两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分.结果 治疗1个月、2个月的治疗组MMSE (27.0±1.2、27.0±1.3)及MoCA评分(26.0±1.1、27.0±1.5)与治疗前MMSE(21.0±1.1)及MoCA评分(20.0±1.1)比较,均有明显提高(P均<0.05),而对照组均无变化(P均>0.05);同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE(21.0±1.2、21.0±1.4)及MoCA评分(20.0±1.3、20.0±1.6)(P均<0.05),但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化(P均>0.05).结论 气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后.
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析
目的分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)近期与远期疗效.方法对接受UPPP的130例OSAS患者随访6月~5年.结果术后患者经多导睡眠呼吸监测(PSG)检查近期疗效总有效率为74%,远期疗效总有效率为56%,18%患者复发.结论UPPP是治疗OSAS有效方法,但有一定局限性,应慎重选择病例.
关键词: 悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠呼吸监测 -
重叠综合征111例临床分析
目的 探讨重叠综合征的诊断、治疗.方法 对111例慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者进行分析.结果 111例重叠综合征患者中,易患因素有高龄男性、肥胖、吸烟、饮酒,平均基础SaO2为87.76%,平均夜间低SaO2为69.68%,平均SaO2<90%的时间为382 min,氧减次数为274次.结论 慢性阻塞性肺病常伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,COPD患者中对高龄男性、肥胖、吸烟、饮洒等因素者,应常规进行多导睡眠呼吸监测,以确诊是否伴有OSAHS.已确诊为重叠综合征的患者,应给予CPAP或BiPAP呼吸机治疗,同时配合吸氧.
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鼻腔结构矫正术治疗OSAHS临床疗效分析
目的 分析并探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受鼻腔结构矫正术治疗的临床效果.方法 选取我院56例轻、中度OSAHS患者,接受鼻腔结构矫正术治疗.通过声反射鼻腔(AR)测量、鼻腔阻力(RM)检查评估患者术前和术后6个月0~5cm鼻腔容积(NCV0-5CM)、鼻腔小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)值的变化;通过视觉模拟量表(VAS)评估患者鼻塞情况;通过Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者嗜睡程度;通过多导睡眠呼吸监测(PSG)评估患者术前和术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)的变化.结果 所有受试者手术之前NCV0-5CM、NMCA、NAR、VAS评分、ESS评分、AHI、LSaO2分别为(4.71±0.25)cm3、(0.34±0.03)cm2、(0.47±0.02)kPa?s/L、(6.98±1.44)分、(13.76±3.55)分、(9.65± 4.05)次/h、(76.47±12.10)%,手术后随访6个月,复查结果显示患者各项检查指标分别为(8.64±0.79)cm3、(0.60±0.11)cm2、(0.23±0.02)kPa?s/L、(2.57±1.09)分、(6.89±2.04)分、(5.13±2.99)次/h、(82.31±10.94)%,术前和术后检查结果比较,有显著的统计学差异,P<0.05.另外,经spearman秩相关统计分析,ΔVAS和ΔNAR的相关性、ΔESS和ΔAHI的相关性以及ΔESS和ΔLSaO2的相关性均无统计学意义,P>0.05.结论 鼻腔结构矫正术对于治疗轻中度OSAHS患者是具有临床有效性的,值得临床推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行多导睡眠呼吸监测56例临床护理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行多导睡眠呼吸监测(PSG)的临床护理方法.方法:对56例打鼾患者行PSG,并给予精心监测前、监测中、监测后护理.结果:本组确诊OSAS患者52例,3例因环境陌生或身体导联多而无法入睡,1例因夜尿频繁影响睡眠.结论:护士在监测前准备、监测中的正确操作和病情观察以及监测后的护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功具有重要意义.
关键词: 多导睡眠呼吸监测 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 护理 -
CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌咽区气道阻塞诊断意义的再评估
目的:以置入鼻咽通气管后的多导睡眠呼吸监测(NPT-PSG)结果判定中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者舌咽区气道阻塞情况,并与螺旋CT的判定结果对比,评估CT扫描测量在舌咽区上气道阻塞判定中的作用。方法经PSG检查确诊的中重度OSAHS患者65例,在鼻咽通气管置入后再次进行NPT-PSG,同时采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描。就NPT-PSG 结果与CT扫描测量所得的舌咽区气道截面积进行相关性分析,并以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h和舌咽区气道截面积<181 mm2为参考标准判定舌咽区气道是否存在狭窄或阻塞,比较两种判定方法结果的异同。结果 NPT-PSG所得AHI和低血氧饱和度(LSaO2)与舌咽区气道截面积无明显相关性,相关系数分别为0.02和0.085,P均>0.05。舌咽区气道截面积<181 mm2提示舌咽狭窄者7例,无明显狭窄的例数为58例;NPT-PSG所得AHI≥15次/h提示舌咽区气道阻塞者37例,无明显阻塞者28例。以统计量kappa系数评价两种测量结果的一致性,Kappa系数为0.055,P>0.05,两者一致性较差。结论螺旋CT测量和NPT-PSG判定舌咽区气道狭窄或阻塞一致性较差,临床判定舌咽区气道阻塞与否应结合多种方法综合判定。
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护理干预措施对多导睡眠呼吸监测精神患者的效果及应用价值研究
目的:研究护理干预对多导睡眠呼吸监测(PSG)精神患者的效果及应用价值.方法:选取我院2017年12月~2018年6月收治的精神患者229例,随机分为对照组与干预组,对照组114例行常规PSG,干预组115例在PSG中给予护理干预,对比监测效果.结果:干预组监测成功率、准确率及满意度均高于对照组(p<0.05).结论:通过在PSG中运用护理干预,可显著提升监测效果,提升患者及家属对监测、治疗服务满意度.