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持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的:观察无创呼吸机持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果.方法:对44例确诊为OSAS的患者行CPAP治疗,观察治疗前后呼吸暂停低通气指数,夜间低血氧饱和度(LSaO2),血压增高的有关参数及鼾声、夜尿增多、白天嗜睡、口干等临床症状的变化.结果:治疗后呼吸暂停低通气指数明显降低,夜间低血氧饱和度(LSaO2)明显升高,血压增高患者血压明显降低,临床症状有明显改善.结论:CPAP治疗OSAS有明显疗效.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 呼吸暂停低通气指数 CPAP 疗效 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清脂联素(adiponectin)水平的变化.方法:选择年龄和体重指数(BMI)相匹配的OSAS患者80例(OSAS组)和单纯性肥胖者22例(对照组),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)再将OSAS组分为轻度(AHI＜5)、中度(5≤AHI＜20)和重度(AHI≥40)OSAS亚组;以放射免疫法测定所有研究对象血清中脂联素水平.结果:OSAS组血清脂联素水平(4.26±1.19 mg/L)明显低于对照组(7.35±1.50mg/L)(P＜0.01);OSAS组男性脂联素水平(3.91±0.99 mg/L)较对照组中男性的(6.53±1.19 mg/L)明显降低(P＜0.01),OSAS组女性脂联素水平(4.49±1.29 mg/L)也较对照组女性的(8.78±0.66 mg/L)显著降低(P＜0.01);对照组、轻度、中度和重度OSAS组的血清脂联素水平分别为(7.35±1.50mg/L)、(5.39±1.02mg/L)、(4.35±0.94mg/L)和(3.45±0.75 mg/L),组间比较均为P＜0.05;OSAS患者血清脂联素水平与AHI、BMI、WC、NC负相关(r=-0.765,P＜0.01;r=-0.02,P＜0.05;r=-0.365,P＜0.01;r=-0.41,P＜0.01),与低脉氧饱和度(miniSpO2)正相关(r=0.37,P＜0.01),而与平均脉氧饱和度(meanSpO2)无明显相关性(r=0.07,P＞0.05).结论:OSAS患者中血清脂联素水平降低,OSAS可能是导致其水平下降的原因.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 脂联素 呼吸暂停低通气指数 -
103例2型糖尿病以及糖尿病前期合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的中医证候分析
目的:通过对2型糖尿病以及糖尿病前期合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的中医问卷调查,探讨此类患者的中医证候及相关特点.方法:通过糖耐量试验和多导睡眠监测筛选出103例研究对象,将其分为4种中医证候类型,分析证型比例以及各证型之间年龄、BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2low)的差异.结果:痰热蕴肺型占总体人数的48.5％,其他3型所占比例13.6％-20.4％不等;年龄上,痰热蕴肺型小于脾虚痰阻型和肺肾两虚型,痰瘀互结型小于肺肾两虚型;BMI指数,肺肾两虚型低于痰热蕴肺型和痰瘀互结型,脾虚痰阻型低于痰瘀互结型;痰热蕴肺型的AHI高于其他3型,SaO2low低于其他3型,以上差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰热蕴肺型是该类患者的主要中医证型,痰热蕴肺型的OSAS病情程度要重于其他3型,随着患者年龄的增大,正气逐步亏虚,形体趋于消瘦.
关键词： 2型糖尿病 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 中医 呼吸暂停低通气指数 -
基于小波分析提取心动周期中的睡眠呼吸事件信息
为了挖据心动周期中的睡眠呼吸事件信息,为无干扰睡眠呼吸事件监测提供技术支持,本文利用多分辨率小波分析方法,对患有睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的心率序列进行分解和重建,获得与睡眠呼吸事件相关联的特征波形.根据特征波形的波形特点与睡眠呼吸事件的关系,后识别出呼吸事件发生的位置和类型.上述方法的分析结果与多功能睡眠记录仪结果进行比较证实该方法是有效和可行的.
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基于小波分析提取心动周期中睡眠呼吸事件信息
为了挖掘心动周期中睡眠呼吸事件信息,为无干扰监测睡眠呼吸事件提供技术支持,本文利用多分辨率小波分析方法,对睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的整晚心率序列进行分解和重建,获得与睡眠呼吸事件相关联的特征波形;再根据特征波形的波形特点与睡眠呼吸事件的关系,识别呼吸事件发生的位置和类型.本方法提取的试验结果与标准睡眠图仪提示的结果进行比较表明,基于小波分析提取心动周期中睡眠呼吸事件信息的方法是有效和可行的.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下血氧饱和度下降指数和呼吸暂停低通气指数的变化分析
目的 分析不同睡眠体位对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数(AHI)的影响.方法 选取OSAHS患者168例为研究对象,根据AHI分为正常组52例,轻中度组51例和重度组65例,多导睡眠图检测,分析不同体位下血氧饱和度下降指数(ODI)和AHI变化.结果 正常组患者仰卧位AHI均显著高于左侧卧位和右侧卧位(P＜0.05),轻中度患者仰卧位AHI显著高于右侧卧位(P＜0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P＞0.05),不同组别左侧卧位和右侧卧位AHI差异无显著性(P＞0.05).正常组患者仰卧位ODI显著高于左侧卧位和右侧卧位(P＜0.05),轻中度患者仰卧位ODI显著高于右侧卧位(P＜0.05),重度组不同体位AHI差异无显著性(P＞0.05).正常组患者不同体位下AHI和ODI变化无显著差异,轻中度组AHI和ODI呈现明显下降趋势.重度组患者仰卧位和左侧卧位基本一致,均高于右侧卧位.结论 不同程度OSAHS患者仰卧位AHI和ODI均高于侧卧位,提示睡眠体位疗法能够改善OSAHS症状.
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冠心病患者睡眠呼吸暂停综合征的监测及其临床意义
目的:观察冠心病(CAD)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系.方法:82例可疑CAD的患者行冠状动脉造影,依据造影结果分为CAD组(51例),冠脉造影阴性即对照组(31例),两组均行多导睡眠仪(PSG)监测,依据多导睡眠仪监测结果将51例CAD患者分为两组,CAD合并有OSAS组(36例),单纯CAD组(15例).结果:CAD组中OSAS的患病率为70%,对照组中OSAS患病率为19%.平均呼吸暂停低通气指数(AHI)CAD组显著高于对照组(18.91±14.23比7.05±9.32),有统计学差异(P=0.000).平均血氧饱和度(MEANSPO2)CAD合并OSAS组低于单纯CAD组(95.72±1.61比97.07±1.49),有统计学差异(P=0.008),平均低血氧饱和度(MINISPO2)CAD合并OSAS组低于单纯CAD组(81.42±9.39比88.47±4.42),有统计学差异(P=0.008).多因素Logistic回归得出,OSAS(OR5.66;95%CI1.74-18.38;P=0.004)高血压(OR3.79;95%CI1.20-11.98;P=0.023)以及LP(a)(OR1.01;95%CI1.00-1.02;P=0.014)与CAD独立相关.结论:在冠脉造影证实的CAD患者中OSAS的患病率较高,多因素回归发现OSAS与CAD独立相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 冠心病 呼吸暂停低通气指数 -
睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动风险影响的Meta分析
目的 系统评价睡眠呼吸暂停低通气综合征是否增加普通人群心房颤动的发病风险.方法利用计算机检索PubMed、Cochrane、Medline、CNKI、维普、万方等数据库中关于睡眠呼吸暂停低通气综合征与普通人群心房颤动风险之间关系的观察性研究,检索时间截止至2016年10月.根据所设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立完成文献筛选、资料提取、质量评价,纳入符合标准的文献,再利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果初步检索共得到232篇文献,终纳入7篇符合标准的文献.经Meta分析表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险(RR=1.80,95%CI:1.41~2.29,P<0.00001,I2=69%);与正常组相比,中度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加111%(RR=2.11,95%CI:1.22~3.64,P=0.008,I2=70%),重度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加164%(RR=2.64,95%CI:1.52~4.58,P=0.0005,I2=72%).结论睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险,并且随着呼吸暂停低通气指数的增加,心房颤动的发病风险也在逐级增加.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸暂停低通气指数 心房颤动 危险因素 Meta分析 -
维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸中枢低氧反应性损害及其影响因素
目的 探讨维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸中枢低氧反应性及其相关影响因素.方法 收集2016年1-12月克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科睡眠中心住院及门诊的166例OSAHS患者,其中汉族69例,男42例,女27例,年龄(50±9)岁;维吾尔族97例,男58例,女39例,年龄(52±8)岁;同期73名健康维吾尔族体检者73名(对照组),男49名,女34名,年龄(50±7)岁.所有受试者均经睡眠呼吸监测、夜间SaO2监测、肺功能及采用国际标准重复呼吸法测定呼吸中枢低氧反应性,计算△分钟通气量/△血氧饱和度(△VE/△SaO2)得到呼吸中枢低氧反应性.结果 年龄、性别、体重指数和呼吸暂停指数相匹配的汉族与维吾尔族OSAHS患者组间的氧减指数分别为(30±22)和(24±19)次/h,△VE/△SaO2分别为(-0.41±0.23)和(-0.36±0.22)L·min-1·％-1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻度维吾尔族OSAHS患者△VE/△SaO2为(-0.31±0.21)L·min-1·％-1,明显低于汉族OSAHS患者[(-0.41 ±0.22)L·min-1·％-1,P＜0.05],重度维吾尔族OSAHS患者的低氧通气反应性仍低于汉族,但差异无统计学意义.结论 维吾尔族OSAHS患者呼吸中枢低氧反应性低于汉族OSAHS患者及正常值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究
目的探讨血清脂联素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内的变化.方法选择伴有肥胖的OSAHS患者71例(肥胖OSAHS组)、不伴肥胖的OSAHS患者21例(非肥胖OSAHS组)、单纯性肥胖者26例(单纯性肥胖组)和健康成人22例(正常对照组).其中肥胖OSAHS组和单纯性肥胖组的体重指数(BMI)均大于25,两组间BMI差异无显著性.肥胖OSAHS组又进一步分为轻度(26例)、中度(22例)和重度(23例).均接受多导睡眠仪监测和放射免疫法测定血清脂联素水平.结果正常对照组血清脂联素水平[(8.9±0.6)mg/L]显著高于单纯性肥胖组[(7.1±1.3)mg/L](P＜0.05)、非肥胖OSAHS组[(5.4±0.6)mg/L,P＜0.01]和肥胖OSAHS组[(5.0±1.0)mg/L,P＜0.01].与单纯性肥胖组的血清脂联素水平相比,无论肥胖OSAHS组或非肥胖OSAHS组均显著降低,差异有显著性(P＜0.05).肥胖OSAHS组与非肥胖OSAHS组的血清脂联素水平相比,差异无显著性(P＞0.05).肥胖OSAHS组与单纯性肥胖组的分析显示:血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)(r=-0.78,P＜0.01)、BMI(r=-0.21,P＜0.05)、腰围(r=-0.36,P＜0.01)和颈围呈负相关(r=-0.42,P＜0.01),与低脉搏血氧饱和度呈正相关(r=0.48,P＜0.01).结论OSAHS患者中血清脂联素水平较正常对照和单纯肥胖者更低,除了腰围和颈围的因素外,OSAHS本身也可成为血清脂联素水平下降的原因.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂联素 呼吸暂停低通气指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平的变化及意义
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆食欲素A的变化及意义.方法选择OSAHS并肥胖患者30例(OSAHS组)、单纯肥胖者30例(单纯肥胖组)和健康成人20名(正常对照组).其中OSAHS组和单纯肥胖组的体重指数(BMI)均≥25 kg/m2且差异无统计学意义.所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用层析及放射免疫法测定血浆食欲素A的水平.结果 OSAHS组血浆食欲素A水平[(9.0±1.8)ng/L]显著高于单纯肥胖组[(7.2±1.4)ng/L,P<0.01]及正常对照组[(6.7±1.6)ng/L,P<0.01].OSAHS组血浆食欲素A水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(arousal index)呈正相关(r=0.639、0.435,P均＜0.05),与低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(r=-0.521、-0.589,P均＜0.01).OSAHS组及单纯肥胖组血浆食欲素A水平与BMI无相关性(r=0.132,P>0.05).结论 OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与患者夜间反复发作性低氧有关,且食欲素A在调节睡眠-觉醒的过程中可能发挥了重要的作用.
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老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化
目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血清脂联素水平的变化.方法选择62例习惯性打鼾老年人行多导睡眠仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯打鼾组(对照组),OSAS组,以放射免疫法测定血清中脂联素水平.结果OSAS组的血清脂联素水平显著低于对照组(P＜0.01).而血清脂联素水平在轻度OSAS患者中即有显著降低(P＜0.05),在中度和重度OSAS患者中进一步降低(P＜0.01).OSAS各亚组间的比较发现:中、重度组的血清脂联素水平均明显低于轻度OSAS组(P＜0.05).Rearson相关分析提示OSAS患者血清脂联素水平与AHI、体重指数(BMI)、腰围(WC)、颈围(NC)、反应性胰岛素抵抗的体内稳态模式(HOMA)指数呈负相关,与低血氧饱和度(miniSpO2)呈正相关.偏相关分析提示血清脂联素水平与AHI呈负相关(r=-0.26,P＜0.05),与SpO2呈正相关(r=0.24,P＜0.05).多元逻辑回归分析提示血清脂联素水平与OSAS独立相关.结论老年男性OSAS患者血清中脂联素水平较单纯打鼾者为低.
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病男性患者血清脂联素水平
研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与2型糖尿病关系密切,高达30％的男性OSA患者合并有糖尿病[1],而男性糖尿病患者中OSA的患病率亦达23％[2].国际糖尿病联盟(IDF)指出,脂肪因子的改变是OSA导致或加重2型糖尿病的主要机制之一.脂联素是一个具有代谢性疾病保护作用的脂肪因子,在2型糖尿病人群中,血清脂联素水平明显降低,并与疾病的发展相平行[3],OSA患者的血清脂联素水平随着呼吸暂停低通气指数(AHI)的增加而降低[4].本研究通过观察OSA合并新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化,以揭示脂联素在OSA相关2型糖尿病发病机制中的作用.
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南京地区慢性阻塞性肺疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行状况
目的 探讨南京地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发状况及其相关特征.方法 对受试人群进行病情评估,内容包括:BMI、6 min步行试验测试、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、Epworth嗜睡量表(ESS)测试、肺功能检测、多导睡眠监测(PSG).结果 共计纳入患者40例,其中患有重叠综合征(OS)的患者为21例(52.5％),仅患COPD而不存在OSAHS的为19例(47.5％).两组间BMI、颈围有显著性差异.肺功能和6 min步行试验两组间均无显著性差异.多导睡眠监测结果提示两组间存在显著性差异,OS组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显较高,为22.2± 19.3次/h,而COPD非OSAHS组基本正常.CAT评分和ESS测试显示两组间有显著性差异.结论 C级至D级COPD患者具有较高的OSAHS发病率,OS患者较单纯COPD患者生活质量和睡眠质量更差.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与觉醒型卒中的关系分析
目的讨论阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与觉醒型卒中（wake-up stroke，WUS）的关系。
方法回顾性分析伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性缺血性卒中患者资料，患者均接受夜间睡眠监测检查，分为WUS组和非WUS组，比较两组间一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分及睡眠呼吸参数等指标的差异。
结果共入组96例患者，其中WUS组22例，非WUS组74例，WUS组的体质指数（body mass index，BMI）（P=0.030）、呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）（P=0.001）、血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index，ODI）（P=0.001）均显著高于非WUS组，平均血氧饱和度（P=0.002）显著低于非WUS组；Logistic回归分析显示，AHI增高[比值比（odds ratio，OR）1.162，95%可信区间（confidence interval，CI）1.007～1.341]是WUS的独立危险因素。
结论 BMI、AHI、ODI和平均血氧饱和度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生WUS有关，其中AHI是WUS的独立危险因素。 -
心肺耦合技术与多导睡眠图对睡眠呼吸事件判读的一致性分析
目的 探讨心肺耦合技术中呼吸紊乱指数(RDI)与多导睡眠图(PSG)监测参数之间的相关关系,并分析心肺耦合-RDI与PSG-呼吸暂停低通气指数(AHI)两种技术对睡眠呼吸事件判读的一致性.方法 收集于2016年1-12月就诊于第二军医大学附属长征医院睡眠障碍诊疗中心监测的患者292例,根据PSG中AHI是否大于5次/h将病例分为两组:AHI>5次/h为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组,共173例;AHI<5次/h为非OSAHS组,共119例.比较两组之间PSG睡眠参数和心肺耦合-RDI的差异,采用Pearson相关分析方法分析呼吸紊乱指数心肺耦合-RDI和PSG各参数的相关关系,用Bland-Altman图检验两种方法的一致性,并应用受试者工作特征曲线分析心肺耦合-RDI对OSAHS的诊断价值.结果 与非OSAHS组相比,OSAHS组在总睡眠时间[(445.94±82.64)min]、呼吸暂停次数[(108.16±35.70)次/h]、低通气次数[(55.62±17.44)次/h]、AHI[(22.78±20.73)次/h]、埃普沃思思睡量表(ESS)得分[(11.21±5.30)分]、心肺耦合-RDI值[(32.98±22.19)次/h]等方面较对照组[(417.21±96.10) min,t=2.730;(7.89±5.41)次/h,t=30.384;(11.05±2.23)次/h, t=27.709;(5.51±3.11)次/h,t=9.014;(7.61±2.29)分,t=6.973;(11.16±8.63)次/h,t=10.205]均有增加(均P<0.01),而在N1期潜伏期[(14.79±9.29) min]、N3期百分比[(6.53±4.95)%]、低血氧饱和度[SaO2;77.91±12.21)%]等方面较对照组[(18.18±8.98) min,t=-3.106;(8.83±7.29)%,t=-3.212;(92.72±5.17)%, t=-12.479]均有减少(均P<0.05).Pearson相关分析结果显示,心肺耦合-RDI与总睡眠时间、N2期睡眠时间、N3期睡眠时间、呼吸暂停次数、低通气次数、AHI、微觉醒次数及指数、腿动次数及指数、呼吸相关腿动次数、微觉醒相关腿动次数、周期性腿动次数及指数、ESS得分等参数之间呈正相关,其中,心肺耦合-RDI与PSG-AHI之间相关关系强(r=0.801, P<0.01),而与低SaO2呈负相关(r=-0.765, P<0.01);Bland-Altman图示位于一致性范围内的点占到所有点的95%以上.心肺耦合-RDI>18.95次/h,则患有OSAHS的可能性增加,其敏感度为62.9%,特异度为88.7%.此外,心肺耦合分析技术中增强的低频耦合参数可以清晰地显示中枢性呼吸紊乱.结论 心肺耦合技术作为一种有效评估睡眠呼吸障碍的诊断技术,与传统PSG评估一致性好,与呼吸事件相关性强,对中枢性睡眠呼吸暂停诊断有优势.
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鼻腔扩容术的临床疗效观察
目的 评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况.方法 观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图(PSG)描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth噜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、鼻塞主观视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录.所有患者接受鼻腔扩容术(鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放).结果 鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[(0.89±0.23) kPa·s/L vs (0.29±0.12) kPa·s/L,P＜0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1 ±0.73,P＜0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低(12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P＜0.01),打鼾程度减轻(62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P＜0.01).轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)较术前显著下降(P＜0.05),觉醒指数较术前显著下降(P＜0.01),低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)较术前显著升高(P＜0.01).中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变(P＞0.05).LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化(P＞0.05).30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7％.结论 鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析
目的：探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome， OSAHS）患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）和血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index，ODI）的差异及变化特点。方法回顾性分析经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例，对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果正常组：AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位；轻中度组：OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位，仰卧位明显高于右侧卧位；重度组：仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义，仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位；在侧卧位中，右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且，ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。
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睡眠呼吸暂停综合征的脑小血管病变的磁共振成像表现
目的：通过病例对照研究，分析睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)的脑部小血管病变的磁共振表现，探讨SAS的脑小血管病变的特点。材料与方法纳入打鼾患者93例，行多导睡眠监测仪(polysomnograghy, PSG)监测并根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index, AHI)将所有对象分为非SAS组(n=27)、轻度SAS组(n=23)、中度SAS组(n=24)和重度SAS组(n=19)等4组。所有入选患者均行头MRI检查，取得无症状性脑梗死(silent brain infarction, SBI)、皮层下深部白质高信号(subcortical deep white matter hyperintensity, SDWMH)及脑室旁高信号(periventricular hyperintensity, PVH)的结果，采用RXC表卡方检验比较4组研究对象的SBI、SDWMH及PVH结果，采用二元Logistic回归分析SBI、SDWMH及PVH的影响因素。结果随着SAS逐渐加重，SBI、SDWMH与PVH均表现出相应增加的趋势(P均＜0.05)；AHI是SBI、SDWMH及PVH损害的主要危险因素，OR值分别是1.112(95%CI 1.053～1.174， R2=0.387，χ2=29.009，P＜0.001)、1.048(95%CI 1.018～1.080，R2=0.193，χ2=13.056，P＜0.001)及1.043(95%CI 1.015～1.073，R2=0.184，χ2=10.526， P=0.001)；SAS的脑小血管相关损害主要发生在基底节(占SBI总数的31%)，非SAS患者的相关病灶主要见于额顶叶皮质(占SBI总数的41%)。结论随着SAS逐渐加重，SBI、SDWMH与PVH均表现出相应增加的趋势，AHI是SBI、SDWMH及PVH损害的主要危险因素，SAS的脑小血管相关损害主要发生在基底节。
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适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者长期疗效的Meta分析
目的 系统评价适应性支持通气(ASV)对慢性心力衰竭(CHF)合并睡眠呼吸障碍疾病(SDB)患者心功能的长期疗效.方法 检索1970年1月-2015年12月在PubMed、Cochrane、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中文期刊文献数据库、万方数据库公开发表的临床对照研究.纳入标准为左心室射血分数≤55％、呼吸暂停低通气指数≥15次/h、随访周期超过4周.经两名作者独立交叉进行数据提取,以改良Jadad量表进行质量评估,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入13项研究,共计503例,442例完成4周治疗,其中233例使用ASV治疗,216例为对照(其中7例为交叉对照).与对照组比较,ASV治疗后,左心室射血分数明显增加[加权均数差(WMD)=3.72,95％CI:1.80～5.64,P＜0.01],呼吸暂停低通气指数明显降低(WMD=-18.63,95％CI:-26.19～-11.08,P＜0.01),6分钟步行距离明显增加(WMD=28.72,95％CI:2.26～55.18,P=0.03),血浆N端脑钠肽前体降低(WMD=-744.03,95％CI:-1262.45～-225.62,P＜0.05).结论 4周以上ASV可以改善慢性心力衰竭合并SDB患者的左心室射血分数、增加6分钟步行距离,降低呼吸暂停低通气指数,降低血浆N段脑钠肽前体水平.
