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化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例临床观察
[目的]观察化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计,将89例门诊患者化痰消瘀方(橘红、法半夏各10g,茯苓15g,白术、枳实、竹茹、瓜蒌皮各10g,郁金15g,石菖蒲10g,胆南星8g,川芎10g,丹参20g,甘草6g;慢性鼻炎加辛夷6g,苍耳子10g;痰热加桑白皮15g,鱼腥草30g;咽部扁桃体肿大加猫瓜草20g,白蒺藜12g;脾虚加淮山药20g,党参15曲;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、AHI、M SaO2、LSaO2、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效23例,有效52例,无效14例,总有效率84.27％.参数指标均有改善伊＜0.05).[结论]化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著,值得推广.
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PSG监测对OSAS患者病情判断的应用价值的临床研究
目的:探讨低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等睡眠监测指标对OSAS患者病情判断的应用价值.方法:复习35例经多导睡眠仪(PSG)确诊的OSAS患者的睡眠监测结果.根据AHI将OSAS患者分为三组,轻度(AHI 5.0～19.9)12例,中度(AHI 20.0～39.9)12例,重度(AHI≥40.0)11例,并对各组的低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)、睡眠分期以及MI(次/h)等各项监测指标的特点进行分析.结果:(1)低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)在轻度、中度、重度总体之间有显著性差别(p=0.000).(2)OSAS患者Ⅲ、Ⅳ期及REM期睡眠明显减少,睡眠结构在轻度、中度、重度三组之间没有显著性差别(p＞0.05).(3)微觉醒次数(次)和MI(次/h)在轻度、中度、重度OSAS患者之间均没有显著性差别(p＞0.05).结论:低SaO2(%)、AHI(包括侧卧时AHI)能很好地反映OSAS的存在,并且与OSAS患者的病情严重程度有着显著的相关性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 最低SaO2 AHI -
睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究
目的 回顾性分析睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)临床的中医证素分布特征及其与AHI指数、BMI指数的相关性.方法 收集中国中医科学院广安门医院2010年~2013年230例在呼吸科,心血管内科住院的经睡眠监测明确诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,包括人口学资料、基础疾病、中医证候要素、AHI指数,BMI指数等数据,并对其进行统计分析.结果 中医证候要素分布规律的顺序为痰湿＞气虚＞血瘀＞热蕴＞阴虚＞肝火＞气滞;中医证候要素与AHI指数相关程度排序为血瘀＞气虚＞痰湿＞阴虚＞热蕴＞肝火＞气滞;中医证候要素中痰湿(P=0.003)、血瘀(P=0.02)、热蕴(P=0.04)的发病率与BMI指数升高呈正相关.结论 提示OSAS中医证素以痰湿为主,其次为血瘀、气虚、热蕴、阴虚、气滞、肝火;各证候要素中血瘀、气虚、痰湿与AHI升高程度相关性强,说明重度OSAS中常见的中医证候要素为血瘀、气虚、痰湿;与BMI指数呈现正相关的中医证候要素为痰湿、血瘀、热蕴,推测肥胖病人中实证多见.
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睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性
目的 综合分析睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea ayndrome,OSAS)中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数(AHI)、体质指数(BMI)等指数的相关性.方法 选取我院在2010年6月-2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例.结果 中医证候要素中的痰湿为第一位,频次有44次,占45.36％;气虚为第二位,频次有29次,占29.90％;血瘀为第三位,频次有26次,占26.80％;后一位为气滞,频次有2次,占2.06％;中医证候要素与重度AHI (AHI＞30,38例患者)的排序比例第一位为血瘀,占52.63％ (20/38);第二为气虚,占23.68％ (9/38);第三位为痰湿,占13.16％ (5/38);后一位为气滞,占0.0％ (0/38),数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关.结论 睡眠呼吸暂停综合征患者中中医讧候要素主要以痰湿为主.
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病男性患者血清脂联素水平
研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与2型糖尿病关系密切,高达30％的男性OSA患者合并有糖尿病[1],而男性糖尿病患者中OSA的患病率亦达23％[2].国际糖尿病联盟(IDF)指出,脂肪因子的改变是OSA导致或加重2型糖尿病的主要机制之一.脂联素是一个具有代谢性疾病保护作用的脂肪因子,在2型糖尿病人群中,血清脂联素水平明显降低,并与疾病的发展相平行[3],OSA患者的血清脂联素水平随着呼吸暂停低通气指数(AHI)的增加而降低[4].本研究通过观察OSA合并新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化,以揭示脂联素在OSA相关2型糖尿病发病机制中的作用.
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腭咽成形和鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:对53例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗.术后6个月复查PSG.结果:本组53例OSAS患者术后均未出现呼吸困难、出血、喉水肿及腭咽关闭不合等并发症.治疗6个月复查PSG,AHI明显下降,低SaO2明显升高,咽腔有效面积扩大,悬雍垂萎缩至生理大小.PSG复查结果显示,显效23例(43.4%),有效25例(47.2%),无效5例(9.4%),总有效率为90.6%.结论:悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,手术安全、有效,术后反应轻,并发症少,复发率低,值得临床推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型钠尿肽监测的诊断价值
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次发作呼吸暂停10秒钟以上,或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次.B型钠尿肽(BNP)是一种由32个氨基酸构成的多肽类神经激素.本研究主要通过测定OSAS患者与正常健康人的血浆BNP水平,探讨BNP在OSAS诊断方面的价值.
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从临床流行病学高度谈睡眠呼吸暂停与高血压
国外流行病学研究结果显示高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病率为30%～50%.Kales等[1]经多导睡眠图(PSC)监测证实50例高血压患者中15例(30%)有OSA,其平均呼吸暂停低通气指数(AHI)为22.4次/h.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布特点研究
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内脂肪分布的特点,探讨特殊的体脂分布在不同年龄OSAHS患者的发病机制.方法 用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图检查患者449例,按年龄分为老年组与中青年组,按检查结果分为OSAHS组与正常组,对比分析各组体重指数(BMI)颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比及AHI、平均血氧、低血氧的差异.结果 肥胖者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组(P＜0.01或P＜0.05),而低血氧、平均血氧则低于非肥胖组(P＜0.01).其中老年组腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、低血氧、平均血氧均高于同类中青年组(P＜0.01或P＜0.05),而BMI、AHI则低于同类中青年组;按有无OSAHS分组,OSAHS患者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组(P＜0.01或P＜0.05),而低血氧、平均血氧则低于非肥胖组(P＜0.01).总体上年龄与AHI呈负相关(r=-0.272,P＜0.01),AHI与BMI(r=0.216,P＜0.01)、颈围(r=0.159,P＜0.01)、腰围(r=0.137,P＜0.01)、臀围(r=0.102,P＜0.01)、腰臀比(r=0.063,P＜0.01)、脂肪比(r=0.063,P＜0.01)呈正相关.结论 BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比对中青年OSAHS患者的影响要比老年人大.
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老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较
目的 老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较.方法 用多导睡眠监测系统通过7 h多导睡眠图确诊OSAHS患者35例,并对其进行单晚的Auto-CPAP治疗,按年龄分为老年组与非老年组,对比分析两组Auto-CPAP治疗前与治疗后各参数的变化.结果 Auto-CPAP治疗后与治疗前相比两组AHI、MAI、长暂停时间、低SaO2、平均SaO2、SaO2＜90%比例均有显著改善(P＜0.01或P＜0.05),但对于睡眠结构影响仅非老年组慢波睡眠(SⅢ-Ⅳ/TST)的增加有统计学意义(P＜0.05).结论 Auto-CPAP治疗老年组和非老年组OSAHS患者均有很好的疗效.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 AUTO-CPAP AHI 治疗 -
氧自由基与阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者细胞因子相关性
目的 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者细胞因子与氧自由基相关性及对呼吸暂停低通气指数(AHI)和低SaO2%的影响.方法 选自2008年6月～2009年5月门诊和住院的OSAHS患者,根据AHI将38例OSAHS患者分为轻、中、重度三组,健康体检者15名作为对照.采用双抗体夹心ELISA法检测血清中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的质量浓度.细胞色素C还原法测外周血中性粒细胞释放超氧阴离子(O2-)水平.并分析O2-水平与细胞因子及AHI和低SaO2%的关系.结果 重、中度组IL-6、IL-8、TNF-α水平及外周血中性粒细胞释放O2 -量显著高于轻度和正常对照组(P＜0.01).重、中、轻度组患者外周血中性粒细胞释放O2 -水平与AHI水平呈明显正相关(r 分别为0.659、0.651、0.642,P均＜0.01)、与低SaO2%水平呈明显负相关(r分别为-0.536、-0.529、-0.518,P均＜0.01).重、中度组患者外周血中性粒细胞释放O2-水平与血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度呈线性正相关(重度组r分别为0.795、0.776、0.792,中度组r为0.548、0.585、0.686,P均＜0.01).结论 OSAHS重、中度组患者炎症细胞在细胞因子等刺激下活化,释放氧化物质增多,导致OSAHS重、中度组患者肺功能恶化,内分泌、心血管系统损害可能起重要作用.
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OSAHS患者血清HO-1变化及意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在睡眠过程中,间断性缺氧,导致氧化应激和全身的靶器官的损害.血红素氧合酶1(HO-1)是血红素降解的起始酶和限速酶.我们测定OSAHS患者血清HO-1的水平,初步了解OSAHS患者血清HO-1水平的变化及意义.资料与方法1.一般资料 确诊OSAHS[1]患者54例,男40例,女14例.按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS组又分为轻度组(13例,5次/小、时≤AHI＜20次/小时)、中度组(12例,20次/小时≤AHI＜40次/小时)和重度组(29例,AHI≥40次/小时).另选取同期内在我院体检中心体检的健康志愿者32例为对照组,排除OSAHS( AHI＜5次/小时).所有研究对象均排除其他慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢系统疾病、肾脏疾病、感染性疾病以其他系统慢性疾病.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与抑郁、焦虑症状关系的研究
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome， OSAHS）患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index， AHI）与贝克抑郁评分（Beck Depression Inventory－II，BDI－II）、贝克焦虑评分（Beck Anxiety Inventory，BAI）之间的关系。方法对63例 OSAHS 患者进行抑郁、焦虑症状评分，同时对临床资料、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）结果进行分析。结果男性 AHI5．6～72（48．6±24．6），女性5～64．8（43．3±26．1），男性 AHI 高于女性，差异有统计学意义（P ＜0．05）。44．4％患者伴随精神症状。 AHI 与 BDI（r ＝0．24，P＝0．73）、BAI（r ＝0．09，P ＝0．45）均无显著关联。结论 OSAHS 患者抑郁焦虑症状非常显著，但是未发现 OSAHS严重程度与精神症状之间有相关性。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 AHI 抑郁 焦虑 -
经鼻罩auto-CPAP治疗OSAHS 34例临床观察
目的 探讨经鼻罩自动持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床作用.方法 34例经多导睡眠图(PSG)诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经auto-CPAP治疗前后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSO2)、血氧下降4%次数、血氧<90%的时间进行观察.结果 治疗前后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSO2)、血氧下降4%的次数、血氧<90%的时间比较差异有显著性意义.结论 auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗OSAHS的措施.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的监测与护理对策
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)≥5.OSAS是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率2%～4%,累及人群包括儿童、中青年及老年人.
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咽部神经肌肉变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstractive sleep apnea/hypopnea syndronle,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍,它是指每晚7h睡眠中,胸腹呼吸运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10s以上,呼吸暂停反复发作30次以上,或呼吸紊乱指数(apnea/hypopnea index,AHI)即平均睡眠呼吸暂停或低通气次数超过5次/h以上.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰瘀虚与AHI等因素的相关性研究
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医痰、瘀、虚等证候因素与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)及Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)之间的规律,为更好地指导临床医师对OSAHS进行辨证施治奠定相关理论基础.方法:对因打鼾求诊的病人行多导睡眠图(PSG)监测,由专门的中医师对符合纳入标准的80例OSAHS患者进行问诊,对全部观察病例通过表格进行证候记分.采纳ESS评分以自我问卷形式对患病者进行嗜睡评分,采用多导睡眠监测仪对打鼾患者进行PSG监测,根据AHI、LSaO2、ESS评分的程度进行记分.结果:经统计学分析,痰证、瘀证、脾虚证候积分与AHI程度积分的关系具有统计学意义(P<0.05),AHI程度积分与痰证、瘀证、脾虚证候积分之间呈正关系;痰证、肺虚、脾虚、肾虚证候积分与ESS评分的关系具有统计学意义(P<0.05),ESS积分与痰证、肺虚、脾虚、肾虚证候积分之间呈正关系;瘀证、肺虚、肾虚证候积分与LSaO2程度积分的关系具有统计学意义(P<0.05),LSaO2程度积分与瘀证、肺虚、肾虚证候积分之间呈正关系.结论:AHI与痰证、瘀证、脾虚关系密切且积分呈正关系,痰证、瘀证、脾虚越重,AHI程度积分就越大;EES评分与痰证、肺虚、脾虚、肾虚关系密切且积分呈正关系,痰证、肺虚、脾虚、肾虚越重,ESS评分就越大;LSaO2与瘀证、肺虚、肾虚关系密切且积分呈正关系,瘀证、肺虚、肾虚越重,LSaO2程度积分就越大.
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1999～2000年南昌地区流感的流行研究
目的分离流感病毒,获得优势病毒毒株.方法采用鸡胚和MDCK细胞分离病毒,使用血凝抑制试验(HAI)和间接免疫酶试验(IIE)鉴定病毒.结果分离到20株流感病毒,其中含甲3、甲1和乙型流感病毒.1999年4月出现的流行,由乙型流感病毒引起,2000年3月发生的流行,由甲1型流感病毒所致.结论流感病毒甲型和乙型均还在不断变异,产生新毒株,引起流行,监测流感仍仍然十分重要.
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糖尿病合并睡眠障碍患者胰岛素降糖治疗对睡眠指标的影响
目的 探讨单纯生活方式加降糖药物治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)睡眠参数的影响.方法 收集2012年1月-2014年3月T2DM合并OSAHS患者1 12例,给予严格生活方式加降糖药物干预,比较干预前后主要生化指标呼吸睡眠参数的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 112例T2DM合并OSAHS患者经生活方式干预联合胰岛素治疗后2个月、治疗后4个月及治疗后6个月比较,腰围、BMI、GHbA1C、FBG、PBG、FIns、LSO2、MSO2、HOMA-IR、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)指数[(97.86±9.44)、(97.80±5.58)、(96.97±4.55)cm、(26.09±2.45)、(24.88±1.84)、(23.90±2.30)kg/m2、(9.50±1.21)、(8.74±0.80)、(8.08±0.50)％、(8.37±0.74)、(7.57±0.79)、(6.53±1.09)、(11.67±2.23)、(10.01±1.43)、(8.80±1.21)mmol/l、(25.33±8.88)、(23.82±11.61)、(19.96±10.50)U/L、(65.27±11.77)、(72.73±10.27)、(79.47±10.46)、(85.27±6.47)、(87.09±4.29)、(88.73±5.23)％、(7.45±1.73)、(6.90±0.98)、(5.74±1.11)、(30.47±16.86)、(27.47±10.10)、(23.25±13.71)]均比治疗前[(103.40±4.45)cm、(27.67±3.34)kg/m2、(9.97±1.63)％、(9.24±1.20)、(12.61±2.81)mmol/l、(28.40±13.10)U/L、(57.39±17.44)、(81.14±5.00)％、(8.54±2.02)、(52.60±21.88)]好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已知T2DM合并OSAHS的患者进行严格生活方式加降糖干预在改善糖毒性、胰岛素抵抗同时可改善其呼吸紊乱参数,可为临床部分糖代谢异常合并OSAHS患者的治疗提供新的思路、方法.
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呼气正压鼻塞治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的安全性和疗效评估
目的 制作呼气正压鼻塞并评价其用于治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的安全性及有效性.方法 测量6名健康志愿者使用正压鼻塞时在不同呼气压下的呼出气CO2分压(PETCO2).将14例中重度OSAHS患者随机分为两组,采用自身交叉对照的方法,分别应用正压鼻塞和CPAP治疗1周,给予1周洗脱时间,交换治疗方法后再各行治疗1周.在每次治疗结束末期给予PSG监测,比较二者的疗效差异.结果 调节单向阀分别至5、10 cmH2O,测得PETCO2与未治疗时差异无统计学意义(F=1.162,P=0.34).两组在两阶段分别应用正压鼻塞和CPAP治疗后,AHI均显著降低(P＜0.001),低SaO2,平均SaO2均显著升高(P＜0.001),两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P =0.830,0672,0.649;P=0.473,0.636,0.667).结论 正压鼻塞治疗OSAHS安全可靠,疗效显著,可进一步推广作为OSAHS临床治疗方法.
