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呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)治疗,以评价该疗法对空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊2型糖尿病合并OSAHS患者共60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予常规药物(降血糖药、抗动脉硬化药物)治疗,同时进行nCPAP治疗;对照组仅给予常规药物治疗.30 d后,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽和睡眠呼吸监测参数变化.结果 治疗后,治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C-肽、睡眠呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间和低脉搏容积血氧饱和度,与对照组比较差异显著(P＜0.05);部分患者降糖药物减量或停用,仅用nCPAP治疗血糖维持正常.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS的2型糖尿病患者的一种安全有效方法.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
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采用Auto-CPAP对急性脑梗塞合并OSAHS患者预后的疗效
目的 分析采用全自动压力模式气道内持续正压通气呼吸机(AUTO-CPAP)对急性脑梗塞合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者预后的疗效.方法 抽取本院急性脑梗塞患者(无严重感染及心肾功能不全并发症)98例,将其随机分为治疗组和对照组,每组49例.对照组进行常规的肢体、语言等康复训练、应用营养神经及活血化瘀等药物治疗;治疗组则加用AUTO-CPAP治疗,疗程三个月.利用NIHSS评分系统,比较两组患者治疗前后神经功能改善的情况.结果 两组治疗后,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),结论采用Auto-CPAP能明显减轻患者的神经功能损伤,疗效确切.
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可调式多功能含舌牙套的研制
目的 研制一种实用新型的口腔矫治器,即可调式多功能含舌牙套.方法 该装置的制作由上、下牙套两部分组成,下颌前置量可调,并集中了舌保留装置和下颌前置装置功能.结果 通过临床观察,该装置对于单纯鼾症及轻度的和部分中度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疗效较好.结论 该装置使用舒适、疗效确切、携带方便,可成为治疗鼾症与轻、中度OSAHS的首选方法.
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合并心血管损害的OSAHS遗传多态性研究
目的 对合并心血管损害的OSAHS遗传的多态性进行研究.方法 对医院与2010年3月-2011年3月收治的62例合并心血管损害患者进行PSG监测,根据患者在病史、血压、体重、身高等方面的情况,计算出患者的体重指数和ESS评分,结合患者的血脂水平采计算出个体的FRS评分,根据FPS的情况对这62例患者分成不同程度的低、中、高度组别,对患者的血压增高情况、心脏参数以及高血压患病率进行分析.结果 两组相比较,OSAHS组患者的血压情况在逐渐的增高,患者患病的时间越长,血压的增高情况就越高.结论 合并心血管损害的OSAHS患者,其血压增高的程度会随着病症的时间和加重情况而逐渐增高.
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鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床观察
目的：探讨鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床疗效。方法以本院确诊为OSAHS80例患者80例为目标人群，并随机分为实验组和对照组，对照组给予单纯鼻腔手术，实验组给予鼻腔及咽部联合手术，比较两组患者临床疗效。结果两组患者术前鼾声评分、ESS评分、QSQ评分、AHI、LSaO2、CT90、睡眠分期REM、S1、S2、S3差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1年鼾声评分、ESS评分、QSQ评、AHI、LSaO2、CT90、睡眠分期REM、S1、S2、S3差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床疗效显著。
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自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的疗效评价
目的：分析自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法采用环境应力筛选试验（ESS）量表和多导睡眠监测（PSG）对患者治疗前后的嗜睡症状和睡眠呼吸情况进行监测。结果经过治疗，OSAHS患者的嗜睡症状得到有效缓解，患者的呼吸紊乱指数（AHI）、低通气指数（HI）、呼吸暂停指数（AI）和常呼吸暂停时间均显著降低，血氧饱和度显著提高，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自行调节式口腔矫治器能够有效缓解OSAHS患者的嗜睡症状，改善患者睡眠呼吸状况。
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舌等离子射频消融打孔术在OSAHS中的临床应用观察
目的 针对OSAHS患者中舌体肥厚的部分患者采用等离子射频舌打孔术治疗,分析其临床效果.方法 我们选择了2017年1月～2018年6月收治的48例鼾症患者,病例被分为传统UPPP手术组(22例)和传统UPPP+舌等离子射频消融打孔术手术组(26例)两组.分析术前和术后1年患者的睡眠质量、生活质量.结果 术后1年患者的嗜睡症状明显改善,言语功能没有受到影响,治疗效果十分显著,生活质量显著优于治疗前.结论 针对OSAHS患者,采用UPPP+舌等离子射频消融打孔术进行治疗,能够有效改善患者的临床症状,该手术方案操作简单、创伤小,患者恢复快,适合在临床中推广使用.
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舌等离子射频打孔消融术的临床疗效观察
目的:探讨舌等离子射频打孔消融术(CCT)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年10月至2017年12月我院收治的68例OSAHS患者,根据患者阻塞部位的不同进行综合评估,制订个体化手术治疗方案,并进行术后动态化管理.32例患者采用低温等离子舌根打孔消融+双侧扁桃体切除术+软腭成形术+软腭打孔消融软腭术,12例患者行软腭悬雍垂成形术,15例患者的阻塞平面在舌根,行舌根射频打孔消融术;9例患者的阻塞平面是舌扁桃体增生肥大,行舌根扁桃体消融术,观察其临床疗效.结果:68例手术均取得良好效果,术后随访(68例患者)6～12个月,显效48例,有效18例,无效2例,总有效率为93.8％.结论:根据不同患者阻塞部位的不同,采取个体化手术及诊疗方案,术后长期随访观察,跟踪调整治疗.切除双侧扁桃体及行软腭成型的同时,行舌体打孔消融术治疗OSAHS等不同手术方案,疗效明确,能有效改善通气,纠正缺氧,是一种较好的治疗成人OSAHS的方法.
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午间便携式睡眠监测加诊断性治疗在OSAHS患者中的诊断价值
目的 观察午间便携式睡眠监测加诊断性治疗在OSAHS患者中的诊断价值.方法 选取2015年1月—2018年1月因睡眠相关疾病在邵阳市中心医院呼吸门诊就诊,ESS评分≥9分,且无冠心病、COPD、脑血管疾病的患者,共231例,231例患者午间前1 h进行便携式睡眠监测,后1 h进行CPAP诊断性治疗,并于当日夜间进行PSG监测,比较午间便携式睡眠监测加诊断性治疗与单纯午间便携式睡眠监测的确诊OSAHS敏感度和特异度.结果 经过PSG监测,231例患者中,有186例患者确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,午间便携式睡眠监测仪的检测敏感度为78.0％,特异度为84.4％;午间便携式睡眠监测加诊断性治疗的敏感度为93.5％,特异度为95.6％.午间便携式睡眠监测仪加诊断性治疗的诊断敏感度、特异度高于单纯便携式睡眠呼吸监测仪,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 午间便携式睡眠监测加诊断性治疗对于嗜睡明显的OSAHS患者为一种临床上较为实用的诊断方法.
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预防阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者脑卒中的护理干预
目的:探讨护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病人脑卒中的作用.方法:将40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为干预组与对照组,干预组进行护理干预3个月后,比较干预前后两组之间体重指数(BIM)、及睡眠改善情况;随访二年,观察脑卒中发生率.结果:干预组患者体重控制及睡眠情况改善明显优于对照组,二年内脑卒中发生率低于对照组.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者实施护理干预,对预防其脑卒中的发生有较好的效果.
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浅谈“宗气亏虚”与 OSAHS
OSAHS是睡眠状态下呼吸功能障碍的疾病，临床上会出现较多的症状和多系统损伤。宗气是积于胸中的大气，是后天之气的宗始，是呼吸与睡眠的重要影响因素，与多脏腑的气机出入有关。“宗气亏虚”可能是OSAHS患病的根本原因，可导致患者繁多的症状、多系统的受损。透过“宗气”，有助于我们从整体出发，理解OSAHS的生理和病理改变，扩展治疗OSAHS的思路，探讨治未病的方法。
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嗜睡中医临床评价初步研究
目的:为了寻求一种从中医临床角度评价嗜睡的方法,旨在建立评价成人阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者嗜睡状态的中医证侯量表.方法:运用文献学方法,结合临床医学方法,运用初步研制的嗜睡中医评价量表在中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科及耳鼻喉科门诊中随机抽取OSAHS嗜睡患者进行调研,结合现代医学检查手段,如嗜睡量表:Epworth嗜睡评分量表、斯坦福嗜睡量表(SSS)、多导睡眠监测仪(Polysomnography,PSG)等从主客观两方面进行评价.结果:102例OSAHS患者的嗜睡中医评估量表与PSG结果中的AHI比较相关系数r=0.925(P ＜0.05)有统计学意义,故二者存在较强正相关；嗜睡中医评估量表与PSG结果中的低Sa02(％)比较相关系数r=-0.700(P ＜0.05)有统计学意义,故二者存在负相关；嗜睡中医评估量表评分与Epworth嗜睡评分比较相关系数r=0.768(P＜0.05)有统计学意义,二者存在适度正相关且r=0.768,通过平行效度分析可知中医嗜睡量表有较好的平行效度.嗜睡中医评估量表与SSS嗜睡评分比较相关系数为0.394(P ＜0.05)有统计学意义,二者存在较弱正相关.结论:嗜睡中医评估量表与Epworth嗜睡评分(ESS)、斯坦福嗜睡量表(SSS)比较分析均呈正相关性,有较好的平行效度,能有效地评价OSAHS患者的嗜睡程度.嗜睡中医评估量表还能评价出0SAHS患者的其他一系列症状和体征,根据这些症状和体征归纳出OSAHS患者常见的证型为痰湿证、湿热证、血瘀证,尤其以痰湿血瘀复合型多见.
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家属参与式健康教育在OSAHS患者管理中的应用
目的:对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,探究家属参与式健康教育在其治疗过程中所起到的影响和作用.方法:根据入院顺序对110例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行分组,平均分配成实验组和对照组,分别进行观察和记录低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数和白天Epworth嗜睡评分,时间为6个月,对照组采用较为普遍的健康教育方法,即对患者进行入院宣传教育、出院健康护理指导和随访等;而实验组要比对照组多一个程序,即要求家属参与健康教育.结果:干预后,对照组患者的呼吸暂停低通气指数和白天Epworth嗜睡评分要高于实验组,而低血氧饱和度却比实验组低(P＜0.05);对照组患者的自护行为能力评分低于实验组(P＜0.01).结论:家属参与式健康教育能够在一定程度上促进患者自护行为能力的提高,同时也能够改善OSAHS患者的症状及相关指标.
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牵引成骨技术治疗严重小下颌畸形伴中重度OSAHS
严重小下颌畸形患者多见于儿童先天发育性疾病,下颌骨框架发育不足,不仅影响容貌,且多因舌后坠导致口咽区间隙狭窄而引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).由于该疾病可能导致严重后果,已越来越为广大医务人员及患者所了解并重视.浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科自2003月9月至2008年4月共收治严重小下颌畸形伴中重度OSAHS患者19例,现报道如下.
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OSAHS术后恢复期使用呼吸机对并发症的影响
目的 探讨OSAHS患者术后恢复期气道特点,采取相应的监护及气道管理措施在术后恢复期针对其特点防止并发症的发生.方法 对.152例OSAHS患者在经鼻气管导管全身麻醉下行H-UPPP术治疗,术前将患者平均分为两组:对照组76例为术毕即拔除气管导管,观察组76例为术后恢复期24h内接呼吸机辅助呼吸平稳后拔除气管导管,观察两组不同术后气道管理方法 对患者的影响.结果 观察组患者出现急性呼吸道梗阻等并发症明显少于对照组.结论 OSAHS患者术后恢复期给予呼吸机辅助呼吸,保持气道通畅,并加强呼吸机管理与监护,是防止术后发生气道严重并发症的关键.
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CO_2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
我科2001年8月至2008年5月应用CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(laser-assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)168例,随访观察疗效满意,报道如下.
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鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响,得到人们越来越多的关注.本文总结中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2009 年12 月至2010 年3 月入院行手术治疗的OSAHS 患儿的临床资料,以探讨鼻呼吸量在评价儿童OSAHS 手术效果及术前进行手术患儿筛查中的价值.
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误诊为心绞痛的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例的临床分析
近年来,随着我国冠心病的发病率逐渐增高以及医学的发展,有机会接受冠状动脉造影的患者逐渐增多,有胸痛症状并且被初步诊断为冠心病心绞痛的患者中,部分冠状动脉造影正常的患者后来被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS),本研究就这些被误诊的患者进行临床分析,总结这些患者的临床特点,分析OSAHS 和冠心病的共性和区别,减少误诊和漏诊.
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不同严重程度OSAHS患者心律失常及高血压发生情况分析
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心律失常及高血压的关系。方法选取2014年3月~2016年2月于抚顺市矿务局总医院由多导睡眠图（PSG）检查确诊为OSAHS患者104例，其中男性63例，女性41例；年龄38~67岁，平均年龄（51.91±9.78）岁。观察不同严重程度OSAHS患者发生心律失常（短阵室上性心动过速、房室传导阻滞等）及高血压发生情况。结果104例OSAHS患者，其中轻度OSAHS患者51例，其中男性30例，女性21例，平均年龄（50.21±9.28）岁；中度OSAHS患者21例，其中男性13例，女性8例，平均年龄（51.73±11.63）岁；重度OSAHS患者32例，其中男性20例，女性12例，平均年龄（52.09±10.43）岁；不同程度OSAHS患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05）；重度OSAHS组收缩压和舒张压明显高于轻度和中度OSAHS组（P＜0.05）；中度OSAHS组收缩压和舒张压明显高于轻度OSAHS组（P＜0.05）；重度OSAHS组中单纯伴高血压和心律失常的发生比例分别为46.88%和46.88%，明显高于轻度OSAHS患者（P＜0.05）；重度OSAHS组中高血压合并心律失常的比例为28.13%，明显高于其他组（P＜0.05）；重度OSAHS组短阵室上性心动过速（SVT）、窦性停搏（SA）、二度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）和二度Ⅱ型AVB发生比例分别为15.63%、12.50%、25.00%和14.29%；中度OSAHS组SVT、SA、二度Ⅰ型AVB和二度Ⅱ型AVB发生比例分别为14.29%、9.52%、9.52%和14.29%；轻度OSAHS组仅有3.29%的患者发生二度Ⅰ型AVB。结论不同程度OSAHS患者心律失常及高血压的发生比例有所不同，其中重度SAHS患者心律失常及高血压的发生比例较高，应给予高度重视。
