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鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响,得到人们越来越多的关注.本文总结中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2009 年12 月至2010 年3 月入院行手术治疗的OSAHS 患儿的临床资料,以探讨鼻呼吸量在评价儿童OSAHS 手术效果及术前进行手术患儿筛查中的价值.
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我国成人呼吸量研究
目的 了解我国成人呼吸量的分布情况.方法 基于“中国居民环境暴露行为模式研究(成人)”于2011年11月-2012年5月通过测量方式获得我国31个省、自治区、直辖市居民身高和体重的基础上,采用人体能量代谢估算法计算出我国居民的长期和短期呼吸量.分析我国居民长期和短期呼吸量的性别、年龄、城乡和地区分布特征以及影响因素,并与国内外相关研究进行了对比.结果 我国居民的长期呼吸量为15.7 m3/d,在休息、坐、轻微活动、中体力活动、重体力活动和极重体力活动下的短期呼吸量分别为5.5、6.6、8.2、21.9、32.9和54.8 L/min.与国内研究相比,本研究基于新的居民身高、体重等数据,更具有代表性;与国外比较,也存在着一定的差异.结论 我国成人的呼吸量存在地区、性别、年龄等差异,在进行空气暴露健康风险评价时,应选择居民实际呼吸量参数.
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伸展操减缓中老年人肺活量衰退
肺活量是随着年龄的增大而下降的,测试结果表明,大约每10年下降18%.尤其是老年人,这种减退的趋势特别明显.由于老年人肺组织、肌肉和胸腔的弹性逐渐减弱,功能慢慢衰退,所以一次性呼吸量比青壮年大大减少.但是,医学研究人员在观察中还发现,长期坚持体育锻炼的人,肺活量的减退非常缓慢,即使是60岁以上的老人,假如能长期坚持适当的体力劳动和体育锻炼,他们的肺活量仍然能接近青壮年的水平.而平时不经常锻炼的70岁老人,他们的肺活量就比经常锻炼的同龄人平均要低64%.
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吸烟者呼吸功能的变化与血清CEA升高临床意义
1 材料和方法这项实验包括450例健康非吸烟者(男350例,女100例)和640例吸烟者(男631例,女9例),健康吸烟者又分为两组,一组是癌胚抗原(CEA)水平≤15mg/L,另一组CEA≥15mg/L,这三组人在年龄上无差异,CEA水平≤15mg/L的吸烟者CEA水平高于非吸烟者,两组吸烟者的平均吸烟指数(每天吸烟量×吸烟年数)有明显差异.另外,据报道肺呼吸量(FEV%)的降低与每天的吸烟量有关,为了消除这项实验对呼吸功能数据的差异,以评价这组受试者呼吸功能年龄性变化的差异我们作如下选择,肺活量(VC)与预计肺活量的比率和FEV%都≥80%,VC%和FEV%被用来评价呼吸功能变化,因为这三组VC和FEV水平有明显不同.
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小心空气污染对宝宝健康的危害
2011年底开始,关于环境空气PM2.5的问题,引起了社会对空气质量的关注.之前国务院同意发布新修订的《环境空气质量标准》,增设了PM2.5平均浓度限值.PM2.5之所以备受关注,是因它对健康影响颇大,尤其是对尚在发育中的宝宝.确实,宝宝由于新陈代谢快,又比较好动,所以呼吸频率较快,呼吸量比成年人相对更多.同时,宝宝的身体防御系统发育不够完善,因此,空气中的污染物对宝宝健康的影响要超过成年人.我国环保部门对空气质量的监测,主要包括:二氧化硫、总悬浮颗粒物、可吸入颗粒物、氮氧化物、铅、苯并芘.
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硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析
1 典型病例与处理患者,女,25岁.足月妊娠,早破水,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术前患者血压12.6/8.0kPa,脉搏84次/min,呼吸18次/min.在常规消毒后行硬膜外穿刺术,穿刺成功,给予试验量1.6%利多卡因5ml,5min后患者一切正常,给予全量1.6%利多卡因溶液15ml,10min后,麻醉平面在L4~T8,血压12.0/7.6kPa,脉搏80次/min,手术开始.20min后,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安.继而发展为呼吸量不足.血压10.6/7.0kPa,脉搏88次/min,平面在C4~L4.立即给病人辅助呼吸,加压面罩吸氧,开放静脉通路,约90min,病人呼吸逐渐恢复正常,麻醉平面在T10~L2,血压脉搏均正常.停止吸氧.
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室内空气污染对儿童危害大
儿童处在生长发育期,按体重计算其呼吸量比成人多50%.由于儿童80%的时间是在室内度过的,因此比成人更容易受到室内空气污染的危害.
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过量饮酒损害健康
酒,不管哪类都含有酒精,即乙醇。还会有甲醇、杂醇油、糠醛、丁醛、戌醛、乙醛、铅等有害物质。酒精虽有兴奋作用,能醒脾温中、袪风通脉,还能扩张血管,加快血液循环,增加呼吸量。因此,适量饮酒,可散寒邪、通经络、增食欲、行药力。但饮酒过量则有很多危害。酒对人体的危害主要还是在于酒精,酒精含量越高,危害越大。当血液中乙醇含量达0.05%时,即出现醉意;达到0.1%时,则有醉相;达到2%时,就可以酩酊大醉;增加到4%时,就昏迷不醒了;再进一步,即可危及生命。嗜酒酗酒成癖者,往往是越喝越不能自恃,特别是在餐桌上,劝酒之风日盛,敬酒之法众多的情势下,必须向每餐必酒,每饮必醉的“款”们提这个醒儿。
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浅谈变应性鼻炎患者肺通气功能的测定
目的 本文通过测定常年性变应性鼻炎患者的肺功能,探讨无支气管哮喘症状的常年性变应性鼻炎患者的肺通气功能变化及临床治疗的意义,为哮喘的早期预防和变应性鼻炎的治疗提供科学依据.方法 统计变应性鼻炎患者47例,并设30例同龄健康患者作对照组.全部患者同时做常规用力通气肺功能检查:用力肺活量(FVC),用力呼吸量(FEF1),呼气峰流量(PEF),用力呼气中流量25%、50%、75%(FEF25,FEF50,FEF75).肺功能正常时加做支气管激发试验,肺功能异常时加做支气管舒张试验.结果 26例(55%)变应性鼻炎肺功能检测结果正常,与正常对照组比较无差异;21例(45%),异常与正常对照组比较有差异,表现FEF 25,FEF 50,FEF 75均明显低于正常对照组(P<0.01).结论 变应性鼻炎患者肺功能异常发生率61%,同时存在支气管激发试验和舒张试验阳性,提示变应性鼻炎患儿存在着发生支气管哮喘的危险.
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有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发气胸伴呼吸衰竭49例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程常常渐进发展.多数COPD患者,经过有效积极的治疗,患者的病情能够得到缓解;而个别患者由于严重的呼吸衰竭而危及生命.所以对于将要失去自主呼吸和失去呼吸功能,明显神志障碍,引流不畅气道分泌物多的患者,进行有创机械通气(injured mechanical ventilation,IMV)及时建立通畅的人工气道,达到较高抢救成功率[1].COPD并发气胸、呼吸衰竭的患者建立了机械通气,更有利于呼吸衰竭的纠正.减轻患者呼吸量的消耗,从而达到对呼吸和循环系统的支持补充.我院应用IMV救治COPD合并气胸和严重呼吸衰竭患者取得了明显的疗效,报告如下.
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气管切开术在外科中的应用(附62例报告)
我院自1982年至1999年共行气管切术62例,现将气管切开术在外科中的应用报告如下。1 临床资料 本组62例,男性44例,女性18例,男女之比2.4∶1;年龄5~72岁,平均40岁。颌面部损伤12例,颅脑损伤22例,严重胸部损伤16例,严重烧伤8例,破伤风4例。治愈54例,治愈率87.1%;死亡6例,死亡率9.7%。终身带气管套管2例,终身带气管套管率3.2%。2 讨论2.1 气管切开术的生理意义:2.1.1 保持呼吸道通畅:上呼吸道阻塞可因窒息缺氧而危及生命,也可因肺部郁血而影响肺部分泌物的咳出。气管切开可立即解除阻塞,使呼吸道通畅,而有起死回生之效。因昏迷、疼痛、胸壁软化或固定,不能咳出痰液或气管内分泌物致下呼吸道阻塞,经气管切开术后易于将痰液清除,有利于呼吸道通畅。近年临床经验证明,对于这种情况如能当机立断采用气管切开,不少患者可因而得救。2.1.2 减少呼吸道死腔:正常人潮气量约450ml,而呼吸道的解剖死腔约为150ml,呼出及吸入气体均有150ml滞留于死腔内,故有三分之一的潮气量不能参与气体交换作用,有效呼吸量仅为300ml,在呼吸困难时因死腔不变,有效呼吸量减少远较潮气量减少为大,如潮气量减少150ml,则有效呼吸量减少150ml。在气管切开术后,死腔可由150ml减少50ml,潮气量虽仍减少150ml,而有效呼吸量为250ml,较原300ml减少1/6,而接近正常。2.1.3 减少呼吸道阻力:呼吸时气体交换与气体运行阻力有关,呼吸道阻力又受其直径及屈直的影响,气管切开后呼吸不再经喉头及口、鼻、咽、喉部位等,从而减少呼吸道阻力,有利于呼吸时气体运行,使气体交换较为充分。
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空气动态消毒效果的观察
院内呼吸道感染与病房空气质量密切相关,传染性气溶胶易导致医院感染.一个人每天的呼吸量,远远超过每天的饮水量和进食量[1].在吸入的空气中经常携带大量微生物和灰尘,它们以气溶胶形式弥撒在空气中,对免疫功能低下的人,特别是对免疫系统不健全的新生儿是致病的重要原因.为改善新生儿病房的空气质量,减少疾病在医院内的传播,本院自2001年1月~2002年12月在新生儿室应用除菌消毒空气洁净器进行空气动态消毒,空气中含菌量明显减少,空气质量达到国家标准,现报告如下.
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气管切开术后吸痰护理的临床体会
气管切开术是抢救和治疗呼吸道阻塞,恢复气管以下呼吸道通气,增加有效呼吸量的治疗手段.合理的湿化气道,稀释痰液,正确有效的吸痰方法有利于气道内分泌物的吸出,防止肺部并发症的发生,从而提高危重患者的抢救成功率.