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第二急救行动意外伤害
呼吸道阻塞(海姆力克急救法)婴幼儿口含物说话、哭闹、吃花生米、黄豆、果冻时时,很容易将口含物吸入气管引起气管阻塞,导致窒息;而老年人往往因为进食时说话、咀嚼不全、吞咽过猛等,以致食物卡在咽喉部造成呼吸道阻塞窒息.
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早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究
重型颅脑损伤为重症监护病房(IC U )常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是IC U救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。但其也可诱发较多并发症的发生,其中,呼吸机相关肺炎(VAP)为常见、严重的并发症之一[3,4]。本文重点评价早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者VAP的预防作用,旨在为老年重型颅脑损伤患者的临床治疗提供参考。
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成人危重呼吸道阻塞患者的临床诊断和治疗
目的:分析探讨成人危重呼吸道阻塞患者的临床诊断和治疗,方法:对2011年3月~2012年3月收治于我院80例成人危重呼吸道阻塞患者做出了回顾性分析,对快速诊断和解除呼吸困难的治疗方法做出了探讨.结果:所有的患者均在2h内得到了确诊,并且在2h内解除了患者呼吸道阻塞,有1例患者在治疗后死亡.结论:对于危重呼吸道阻塞这种疾病而言,其病因比较复杂,且阻塞的部位并非固定不变,阻塞的性质也较为多变,因此快速诊断和及时治疗是保证患者生命安全的重要措施.
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1+3模式在气管套管患者放射治疗管理中的应用
我科2010年10月发生两起喉癌术后气管套管放射治疗的患者因呼吸道阻塞引起的窒息事件,引起我科的高度重视.对此我科应用“1+3模式”查找问题的主要原因.通过设定改进目标,进行安全分析讨论,制定相关工作制度和流程,减少了事件的发生,并推广改进后的经验.
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机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验
咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气.作者收集了2004年9月-2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:
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小儿氯胺酮全麻的围术期的护理体会
氯胺酮静脉全麻是小儿常见手术的临床上的一种主要麻醉方法,其严重也常见的并发症是:麻醉后的呼吸道阻塞甚至窒息,它严重的威胁着患者的生命安全,为了更好地预防呼吸道阻塞,使患儿顺利的度过围术期,2010年3月~2011年4月对38例氯胺酮静脉全麻的围术期护理体会(其中发生2例呼吸窒息),报告如下.
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颅脑损伤病人气管切开术后防痰痂形成的护理
重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3~5气管环切开,并插入合适的金属气管套或硅胶气管套以开放呼吸道、改善呼吸的手术.
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气管切开术后持续气道湿化预防呼吸道阻塞与肺部感染
目的 探讨气管切开术后如何进行气道湿化才能有效预防呼吸道阻塞与肺部感染的发生.方法 2005年1月至2008年5月,将200例气管切开术后的患者随机分为实验组和对照组,实验组用输氧雾化面罩进行持续气道湿化,对照组用传统方式在气管切开处覆盖双层生理盐水湿纱布并辅以雾化吸入及气管滴药,比较两种方法的敬果.结果 实验组发生痰痂形成、气道粘膜出血、呛咳、肺部感染、窒息的比例远低于对照组.结论 持续气道湿化更有利于患者痰液的排出,可有效地预防呼吸道阻塞及肺部感染的发生.
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呼吸道阻塞窒息1例临床分析
临床以呼吸道内、外疾病引起的通气障碍,表现为呼吸困难.呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难,呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难.自觉呼吸费力,有窒息感.临床表现呼吸频率增快、紫绀、呼吸节律和深度改变,伴有辅助呼吸肌运动加强,可影响心脏功能,可致急性呼吸衰竭,危及生命.
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气管切开术后病人并发呼吸道阻塞原因分析与管理对策
文章综述了气管切开术后并发呼吸道阻塞的原因,即:气管切开术后管理不到位、护理人员个人素质欠缺、病人自身原因.针对原因提出了实施气管切开术后病人全程规范化管理、提高护理人员个人素质和建立良好的护患关系的管理对策,确保气管切开术后病人护理安全.
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气道分泌物清理装置的应用
吸痰技术是防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息病人的重要操作.为方便吸痰操作,自行设计并使用气道分泌物清理装置,效果较好.现报道如下.1气道分泌物清理装置(见图1)2使用三通阀可将吸痰管与吸引器连接管、吸痰管与输液管、输液管与吸引器连接管3个通道相互转换,指示针指向接口为封闭状态.
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经皮扩张气管切开术的方法改进
经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tra-cheostomy,PDT)因手术方法简单、快速、并发症少等优点,近年来已广泛应用于临床[1].笔者于2000年1月至2007年12月共实施PDY 73例,发现常规PDT存在以下问题:套管针拔除针芯后外套管易打折致导丝不能顺利通过;扩张管或扩张钳沿导丝推送时导丝易在气管前打折;气管被扩张钳扩张后,若立即取出扩张钳则致使伤口边缘松弛,渗血增多流入气管腔加重呼吸道阻塞,若扩张不足,则置管困难,必须再次扩张.因此,笔者对PDT操作方法做了改进,应用改进的方法行:PDT38例收到更好效果,并发症明显减少,特别对于急症患者尤为满意,现报道如下.
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机械通气治疗中的气道阻塞原因与对策
机械通气在危重病救治中已成为不可缺少的重要措施,但随着应用患者增多,造成呼吸道阻塞的原因也是多种多样.我科综合ICU在1995至2001年的7年间,应用气管插管和气管切开机械通气治疗患者421例,发生气道梗阻24例,24例中查明原因解除阻塞19例,死亡5例.现将阻塞原因和防治对策报告如下.
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联合试验在诊断传染性单核细胞增多症中的应用
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由疱疹病毒(EB病毒)引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因[1].在临床上多呈隐性感染或上呼吸道感染性炎症.IM虽属良性自限性疾病,但有时会出现一些致死性的并发症,如肝功能衰竭、脾破裂、呼吸道阻塞、持续性感染等.由于确诊IM需病原学诊断.在临床上难以开展,故易误诊和漏诊.在病程的4~10 d异常淋巴细胞、谷丙转氨酶(ALT)、血小板计数的联合检测有助于早期诊断IM.
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巧用无菌纸巾
临床护理工作中,气管切开是解除危重患者呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.但行气管切开的患者经吸痰等刺激后痰液呛出并留在切口敷料上,造成了敷料的浸湿和切口污染,增加了敷料更换次数.
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新型吸引罐固定装置的制作与应用
负压吸引装置是防止患者呼吸道阻塞、抢救窒息、气管插管所不可缺少的重要装置.一般多安装于病床床头,通过吸引管路连接吸引罐,当患者需要时即可接吸痰管进行吸痰等护理操作.海军总医院护理部外科大楼病房应用的吸引罐因没有固定装置而置于病房地面上,为此笔者自制了一种吸引罐固定装置,可将吸引罐固定于患者床头,现介绍如下.
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1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会
局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下.1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.
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微量注射泵在气道湿化中的应用
气管切开术是解除病人呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.但是,气管切开后,其呼吸道水份丢失增加,可达800ml/d,若湿化不充分,则易造成痰液干燥结痂,导致呼吸道阻塞,还可为感染创造条件.因此,合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液、使痰液及时排出并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、有效预防肺部感染的作用.
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ICU气管切开患者肺部感染原因分析及护理对策
气管切开术是抢救危重患者的急救手术,能解除各种原因引起的呼吸道阻塞,改善呼吸困难,但术后肺部感染的机会较多,有文献报告气管切开术后肺部感染达100%[1].通过总结2008年1月至2009年11月我院ICU 36例行气管切开发生肺部感染患者的痰培养结果,对我院ICU气管切开患者肺部感染病原菌现状分析,建立有效预防ICU院内感染的护理对策.
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抗精神病药物导致窒息的护理
精神病患者在服用抗精神病药物治疗期间,其副反应较多,易出现呼吸道阻塞而窒息.