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巧用无菌纸巾
临床护理工作中,气管切开是解除危重患者呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.但行气管切开的患者经吸痰等刺激后痰液呛出并留在切口敷料上,造成了敷料的浸湿和切口污染,增加了敷料更换次数.
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包皮环切术中固定凡士林纱条的改进
包皮环切术是泌尿外科门诊常用的小手术,是治疗包皮过长和包茎的首选手术方法,是临床外科医师,尤其是基层外科医师所必须掌握的基础手术之一.传统的凡士林纱条固定方法是在包皮的系带、背侧、左侧和右侧各缝1针,四处均留长尾线固定凡士林纱条,防止出血和切口污染,但笔者以为切口创缘与凡士林接触面积仍然较少,而且拆线时因线结与包皮皮肤之间间隙小引起患者疼痛较明显.本队在2001年3月至2004年5月一直采用交叉固定凡士林纱条的方法,效果较好,介绍如下.
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急性阑尾炎切口感染
急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验,参照国内外文献,我们认为下列因素与切口感染密切相关:1)患者因素。年龄>60岁,体温>38℃,病程>24h;有腹膜炎体征,或有其他慢性疾病;穿孔性阑尾炎。2)处置方式。术者年资<3年;局部麻醉;手术操作时间>60min,术中腹腔渗液>50mL;术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗;术前、术中抗生素的不合理应用;术后切口处理失当[1]。 -
小儿先天性尿道下裂34例围术期护理
先天性尿道下裂是小儿泌尿系统较常见的畸形之一,属常染色体遗传.多在出生时即被发现.手术是其主要的治疗手段,手术要达到的目的主要有两个[1]:矫正阴茎形态异常,使之勃起后可以完全伸直;修复尿道并使尿道口移至龟头.由于该手术部位靠近肛门,易造成切口污染而导致感染,且并发症发生率较高,主要有尿瘘、尿道狭窄、感染等.所以,做好围手术期护理尤为重要.我科2005年1月~2008年12月,共收治尿道下裂患儿34例,经手术矫正治疗效果满意.现将护理体会报道如下.
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一次性尿套在腹腔镜手术中的巧用
在腹腔镜手术中,通常需将切下的组织由套管中取出.直接用钳子夹取容易夹碎而脱落,也容易造成切口污染,影响切口愈合.近年来,我科巧用一次性引流袋前端的尿套做成组织袋,经临床使用30例,效果良好.现介绍如下.
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一次性输液贴的妙用
我科使用的输液贴是由江西3L有限公司生产的,规格3cm×9cm.在临床护理工作中,发现输液贴因其有无菌、小巧、不怕水、粘贴牢固等特点,用途广泛,现介绍如下.①用于小儿手术,如小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎手术切口,可防止小儿术后哭闹导致的敷料脱落.男性患儿还可防止由于尿液导致的切口污染.②用于内镜手术,如腹腔镜、关节镜等手术的穿刺口很小、渗血少,用纱布敷盖不仅麻烦,而且影响美观.③用一次性输液贴既美观又简单,病人心理负担也小.用于医护人员的自我保护,如果医护人员手部有小的伤口时,在工作前可用输液贴将其覆盖,不仅防止伤口受到污染,而且比戴手套更方便操作.
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腹部污染切口应用三联冲洗53例体会
我院从2000~2001年收治急性化脓性阑尾炎并穿孔、急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性小肠穿孔、肠脓肿等腹部污染切口手术病人53例,采用术中2%过氧化氢、1‰新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口,降低切口感染率,取得满意疗效.
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一次性切口层保护器在胃肠手术中的应用
为了防止和减少因腹水、血液的渗出打湿布巾而导致切口污染,以及避免腹腔肿瘤切除时癌细胞种植切口边缘.我院于2002年使用3L公司切口层保护器至今,应用于胃肠手术患者1000余例,效果良好,现报道如下.
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切口负压封闭引流预防阑尾炎切口感染(附16例报告)
切口感染是穿孔性阑尾炎阑尾切除术后常见的并发症.我们采用切口负压封闭引流(VSD)延期缝合的方法预防切口感染,疗效满意.报告如下.1.临床资料全组16例,男6例,女10例.年龄19~71岁.手术及病理检查证实为穿孔性阑尾炎.病人均合并有弥漫性腹膜炎,术中切口污染重.处理方法:切除阑尾、清洁腹腔后,用可吸收线连续缝合腹膜,用4号丝线间断一次缝合皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘,不打结.然后裁剪医用泡沫材料,与切口等长同深,厚0.9cm.置入切口,将切口边缘靠拢对齐,用生物透性薄膜粘贴封闭,行VSD[1].
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切口隔离术处理阑尾切口污染疗效分析
切口感染是外科手术的主要并发症之一,在Ⅲ类手术切口中尤为多见.作者对2001年12月~2003年5月收治的111例化脓坏疽性阑尾炎手术切口分别用切口隔离术及传统术式作处理,现将结果报告如下.
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一件式造口袋对改善胸腰椎术后患者排便情况的影响
目的 探讨采用一件式造口袋对胸腰椎术后患者排便情况的影响.方法 收取2013年12月 ~2016年5月本院进行的胸腰椎手术后的210位患者作为研究对象,按住院号将其分为观察组106例,单号为对照组104例,对照组采取传统的平卧位排便,患者屈膝抬臀,臀下放置便盆;观察组患者取侧卧位,在肛周粘贴一件式造口袋以便排便.结果 对照组患者排便时疼痛的发生率和手术切口的污染率及术后便秘的发生率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用一件式造口袋可有效减轻患者排便时的疼痛感,减少便秘发生以及切口污染的机会,明显降低切口感染率,值得推广应用.
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粘贴手术巾在结肠造瘘术后防止切口感染的作用
钱长柏.江西医学,2000,35(5):292-293. 我院普外科1992年至1999年先后在87例直肠癌(Miles术或结肠造瘘)术后病人用粘贴手术巾敷盖手术切口,防止手术切口污染和感染,效果好,现报告如下.
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浅谈阑尾炎手术切口感染的预防
急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接关系到手术治疗的效果。阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验,参照国内外文献,我们认为下列因素与切口感染密切相关:
1.患者因素。年龄>60岁,体温>38℃,病程>24 h;有腹膜炎体征,或有其他慢性疾病;穿孔性阑尾炎。
2.处置方式。术者年资<3年;局部麻醉;手术操作时间>60 min,术中腹腔渗液>50 mL;术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗;术前、术中抗生素的不合理应用;术后切口处理失当[1]。 -
金属环在急诊肠造口中的应用
近年来我们在行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管,使造口一期开放,引出粪便,减少了切口污染及感染,效果满意.