首页 > 文献资料
-
踝关节骨折中的腓骨损伤
腓骨的外踝参与踝关节的组成,而在踝关节的骨折中,由于力的传导,会引起腓骨不同部位的损伤,现就这一问题谈谈认识:1 腓骨的作用为了踝关节有良好的功能,腓骨必须有:①正常的长度;②腓骨在胫骨沟内有正常的位置;③通过胫腓下韧带有效的固定于胫骨[1]。在维持踝关节的功能上,是整个腓骨参与,而不仅仅是外踝,腓骨通过杠杆作用维持着外踝的位置,腓骨的损伤会引起踝关节功能的改变。有实验证明单独切断三角韧带不引起踝关节的不稳定[2],当切断内踝及上胫腓联合前后韧带在应力试验下,对踝关节的影响也不大,当切断外踝及下胫腓联合前后韧带在应力作用下,则出现踝关节的不稳定和外踝移位,外踝的移位则导致距骨向外移位[3],有表明:距骨向外移位1mm,可造成接触面积减少42%,接触面积减少后每单位负重面积所受压力就增加,1~2mm距离的移位,即可导致踝关节创伤性关节炎的发生。另据国内外实验和临床研究证明,腓骨同样是负重骨,其截面积是胫骨的20%,承受约15%~20%的载荷。当腓骨由于短缩或切除致承受力减少时,胫骨受力增加,腓骨部分全切除时,胫骨受力、踝部受力增大30%~40%,如破坏了腓骨的连续性,后期会导踝关节疼痛,外踝上移,下胫腓联合分离,骨质疏松,不能远行及跛行等并发症[4]。
-
四种步态负载下髋臼记忆内固定系统治疗髋臼后壁骨折的三维有限元分析
目的:运用三维有限元法分析髋臼后壁骨折ATMFS(髋臼三维记忆内固定系统)内固定在4种步态负载情况下(脚跟着地相、单腿站立位开始相、单腿站立位中期相、单腿站立位结束相)的应力分布和骨折端移位及头臼接触应力与接触面积变化,为髋臼后壁骨折的ATMFS内固定治疗提供参考.方法:利用PATRAN 2005 R2软件建立包含头臼作用力及所有跨髋肌肉收缩力的完整髋臼、后壁骨折及ATMFS坚强内固定的三维有限元模型,在模型上对髋臼后壁骨折在4种步态负载情况下,对ATMFS固定及无固定2种方法的工作情况进行有限元分析,并以完整髋臼为对照,分析4种步态下骨折断面的应力、骨折端移位、头臼接触应力及接触面积,评价ATMFS内固定方法固定的效果.结果:①骨折未固定时接触面积小,并在骨折边缘形成应力集中(峰值10.9 MPa);随着骨折复位ATMFS固定,接触面积增大,接触压力随之减小,应力集中趋于缓和.②ATMFS所产生的记忆聚合应力,致髋臼软骨下骨发生收缩变形(1.93 × 10-6~3.48×10-5m),使髋臼的负重顶区更多地参与了头臼之间接触.③ATMFS固定时4步态生理负载下,骨折端移位分别为0.0319、0.0477、0.037 2、0.0289 mm,所有移位均在安全范围内.④ATMFS固定时,各步态中骨折断面主要为记忆压应力,接近于生理载荷,仅近髋臼窝边缘处骨折面表现为张应力.结论:髋臼后壁骨折ATMFS固定牢固可靠,能有效地降低头臼间的接触应力,增加接触面积,维持骨折断面接近正常生理载荷的记忆应力,有效促进骨折愈合,是临床中值得推广的一种新方法.
-
同种异体半月板移植的研究进展
膝关节半月板具有重要的生物力学功能,它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分,它可以增加关节软骨面之间的接触面积,减小关节面单位面积上的压力,其楔形结构可增加膝关节的稳定性,缓冲纵向压力.半月板切除后必然导致韧带松驰,关节不稳,软骨面磨损加快,加速膝关节退行性改变,为了避免这些并发症的发生,临床上采用修复和部分切除的方法治疗半月板损伤,并取得了较好效果.然而对于白-白区损伤或碎裂型损伤,不能用上述方法治疗而保留半月板者,半月板移植术成为有前景的一种治疗方法.近年来许多学者进行大量实验研究,并用于临床,这一技术被认为是半月板外科的一种重要替代治疗方法.
-
一次性手术贴膜在连续硬膜外麻醉中的妙用
手术中经常遇到连续硬膜外麻醉病人需要变换体位,而传统的胶布固定法在频繁的搬动中常常起不到固定作用,甚至导致连硬管脱出,延误手术时机,增加护士的工作量,还给患者造成二次穿刺的痛苦.传统的连硬管胶布固定法固定面积小且表面不光滑易和手术床摩擦,这是导致连硬管脱出的主要原因.我们发现一次性手术贴膜具有表面光滑、皮肤接触面积大、粘和力好等特点,可以解决传统固定法带来的问题.事先根据患者的体形准备规格适宜的一次性手术贴膜.协助医生穿刺完毕后,用酒精纱布完全脱碘,待干后,按传统固定法固定.取一次性手术贴膜一块,协助麻醉医生固定牢靠,协助患者摆好体位.此法取材容易,使用方便.操作简便快捷,提高工作效率,减轻护士工作量.减少了摩擦,避免导管脱出,防止二次穿刺.但注意脱碘要完全彻底,否则会影响粘贴效果.术毕及时揭下手术贴膜,避免局部皮肤因覆盖过久而引起患者不适.
-
牛津临床透析手册(摘选)
1 透析器透析器(或称之为滤器)是用聚氨基甲酸乙酯外壳和透析膜构成的空心纤维(毛细管)或薄片(多层平板)组成,外壳两个端口与血液管路相连,两个侧口与透析液管路相连.空心纤维或多层平板大限度的增加了血液和透析液的接触面积.在中空纤维型透析器中,血流流经毛细管内,透析液流经毛细管外.在平板型透析器中,血液和透析液逐层流过不同的板层.
-
实验性髋关节假体柄-骨接触面积与松动的关系
目的了解不同类型的髋关节假体柄与骨的接触面积,并探讨接触面积的大小与假体松动的关系.方法用尸体股骨15根,分为三组,分别行直柄、弯柄和解剖型假体置换,测量各类型假体的柄-骨接触面积,包括近段内侧面、远段外侧面和总接触面积.结果解剖型假体三个面积(78%,49%,37%)均高于另两种假体;直柄与弯柄假体相比,总的接触面积无明显差别(25%,26%),直柄假体近段内侧接触面积小于弯柄(52%,70%),远段外侧大于弯柄(43%,36%).结论①三种假体的总接触面积均较低,而应力集中的近段内侧和远段外侧接触面积高,有利于负荷向骨的转移.②解剖型假体与骨的配合更好.③直柄假体容易下沉,而弯柄假体容易外翻摆动.
-
股骨髋臼撞击-年轻人髋痛诱因
发育不良的髋关节发生髋关节炎的原因主要是关节接触面积的减少导致了在关节面前上区域离心超负荷.但对于骨骼结构、关节囊内压力正常的年轻人的进展性髋关节炎,已被广泛接受的轴向超负荷的理论无法解释[1].
-
髋臼盂唇的基础与临床研究概况
长期以来,人们对髋臼盂唇的结构与功能存在模糊认识:髋臼盂唇仅增加关节面的接触面积、稳定髋关节.1998年Gregory等[1]通过17具人髋关节标本,分别在髋臼完整、切除髋臼横韧带、髋臼盂唇、横韧带及盂唇均切除的情况下测试髋关节接触面积及应力分布,结果认为上述四种情况下,髋关节接触面积、应力、平均压力和大压力均无显著性差异.自上世纪末以来,随着研究手段的提高、研究水平的深入,对髋臼盂唇的结构和功能有了更新的认识.本文通过近年来的文献回顾,了解有关髋臼盂唇基础与临床的研究现状和进展.
-
旋转平台型假体全膝关节置换术的研究进展
自20世纪80年代活动平台的设计理念被提出以来,旋转平台型膝关节假体应用于临床已将近20年[1].与固定平台型假体相比,旋转平台型假体的聚乙烯衬垫下方与胫骨平台假体之间能自由旋转,上方的球面设计增加了与股骨髁之间的形合度和接触面积,在膝关节屈伸时能分解股骨髁与聚乙烯衬垫间的剪切应力.
-
胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤的救治体会
手部热压伤是热和机械挤压的复合伤,损伤程度取决于机械本身的温度、接触时间、接触面积以及机械压力大小,创面多为Ⅲ度烧伤,易合并深层组织损伤,甚至造成手部功能丧失,伤残率高[1].2005年至2009年青海大学附属医院烧伤整形科采用早期切痂胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤共9例患者24个手指,现报道如下.
-
下颌升支矢状劈开截骨术矫治牙颌面畸形的体会
口内进路的下颌升支矢状劈开截骨术(Intraoral sagittal spl it rammus osteotomy, 以下简称SSRO),首先由obwegeser 1957年报道,1959年又经Dalpon t 改进延长了矢状骨切口,增加了骨接触面积。由于SSRO适应证广泛,且并发症较少,因而它成为正颌外科应用多的术式之一。1988~1998年我科采用SSRO术式矫治各类颌骨畸形78 例,取得了满意的效果。 一、临床资料
-
改良型下颌支托式保持器的制作与临床应用
保持(retention)是指保持矫正治疗时被移动的牙齿及颌骨的位置,使畸形不致复发,它是矫正治疗中一个重要的阶段.目前国内正畸临床上应用的活动保持器种类比较单一.所以,作者介绍改良型下颌支托式保持器.供同行们参考.现将制作方法与其他活动保持器的分析比较,介绍如下:材料与方法1 材料国产直径为0.8mm和1.0mm医用不锈钢丝.齿科用自凝塑胶.2 制作方法:2.1 双曲唇弓的形状及要求:用国产直径为0.8mm不锈钢丝在位于前牙唇面中1/3与颈1/3交界处弯曲与前牙弓形相一致的规则弧形,使之与前牙贴合."U”形曲应抵住尖牙近中面,其宽度约4-5mm,高度应在尖牙颈部下2-3mm.要求对称、美观.2.2 支托的形状及要求:用国产直径为1.0mm不锈钢丝,将其锤扁,形状与下颌第一磨牙面的舌侧沟相一致,呈条状,长度约2-3mm,锤扁可增加接触面积,以减小对牙齿的磨擦.美国则使用圆丝.2.3 基托:用齿科自凝塑胶涂塑成型,支托之连接体部应锤扁埋入基托内,使之牢固.基托前牙处与舌面近颈部接触,磨牙区应深入舌侧邻间隙内.下颌保持器基托一般稍厚,以防折断.同几种常用活动保持器的分析比较随着人们文化、生活水平的提高,正畸的患者会不断增加.如何对牙颌畸形患者矫治后更好地保持其疗效,预防复发.这就要求我们在活动保持器方面不断改进.
-
银汞合金桩在后牙残冠修复的体会
银汞桩核修复严重缺损的牙体是近年来发展起来的一种简便、实用的治疗方法.它将桩和冠连为一体成为桩核,桩核对牙齿的接触面积大,固位力强,因而抗折力也强.笔者自1998年对后牙残冠进行银汞合金与冠联合修复,效果满意,现报道如下:
-
包皮环切术中固定凡士林纱条的改进
包皮环切术是泌尿外科门诊常用的小手术,是治疗包皮过长和包茎的首选手术方法,是临床外科医师,尤其是基层外科医师所必须掌握的基础手术之一.传统的凡士林纱条固定方法是在包皮的系带、背侧、左侧和右侧各缝1针,四处均留长尾线固定凡士林纱条,防止出血和切口污染,但笔者以为切口创缘与凡士林接触面积仍然较少,而且拆线时因线结与包皮皮肤之间间隙小引起患者疼痛较明显.本队在2001年3月至2004年5月一直采用交叉固定凡士林纱条的方法,效果较好,介绍如下.
-
020 置于胸壁上的肺音传感器特性分析
[日]/铃木彰文…//医用電子と生体工学.-2000,38(4).-298~308肺音听诊至今仍是一种重要的诊断方法.为克服听诊器听诊中客观性和定量性不足的缺点,出现了基于音响和振动检测技术的肺音测量方法,该方法需将空气传导型微音传感器或加速度型传感器置于胸壁上,而传感器的特性对测量结果的定量有重要影响.本文介绍了空气传导型和加速度型传感器在肺音测量中的绝对灵敏度特性.空气传导型微音传感器是将微音器前端置于空气耦合器中,耦合器经耦合环(垫圈)固定在胸壁上,在耦合器中形成的空气室内压随胸壁振动而变化,该变化由微音器检测.由于这种传感器中空气室的顺应性而使之具有低通频率响应,在此通频带内,空气室机械阻抗远高于胸壁,则胸壁表面被测端面的振动会被与胸壁接触的空气室和耦合垫圈阻碍.作者分析了传感器端面上正常的应力分布,并通过计算施加在空气室的声压与端面压(即端面上的平均声压)之比,证明应力集中在垫圈外缘,且其分布随频率而变化,以致测量到的声压低于端面压,且测量值随频率下降而减小.加速度计型传感器的响应主要依赖加速度计的质量和与胸壁的接触面积,也难以测量无负荷状态的胸壁表面压力.为改善加速度型肺音传感器对声压的响应,可以增加加速度计的质量和与胸壁接触面积,使之可以被用作压力传感器.空气传导型和加速度型肺音传感器的绝对灵敏度可用端面压作公共参考来计算,从而不管哪种传感器均可用声压为单位对肺音作绝对量测量.(华文摘)
-
异体半月板移植的研究进展
膝关节半月板具有重要的生物力学功能,它可增加关节软骨之间的接触面积,降低关节软骨单位面积上的负荷;它的楔形截面可稳定膝关节,其弹性组织结构可吸收振荡;此外,半月板对关节软骨还具有润滑作用.半月板切除后,将丧失上述功能,导致或加速膝关节的退行性变.因此,近10年来开始采用异体半月板移植技术重建受损半月板,缓解临床症状和阻止因半月板丧失导致的膝关节退行性变的发展.
-
眼部化学烧伤患者的护理体会
眼部化学烧伤是由化学溶液、粉尘或气体接触眼部所致[1].因治伤物种类、浓度、毒性、容量、穿透力、温度、压力、作用时间、接触面积和损伤组织的不同,对眼组织的损害程度差别很大,接触致伤物后,可出现包括灼痛、异物感、流泪、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊等各种自觉症状[2].
-
新生儿排痰器的研制与应用
新生儿肺炎是新生儿期的常见病,占新生儿死亡原因的10%~20%。新生儿呼吸道系统发育不完善,免疫功能差,肺部感染多发,且因新生儿支气管平滑肌发育不成熟,咳嗽反射弱,肺炎时气道分泌物不易排出,易造成气道阻塞,影响通气及换气功能而加重病情。排痰的重要护理措施为拍背,通过震动,使附着在支气管壁的分泌物松动,随气流排出。目前临床上的操作为医护人员手呈空心掌,利用腕部力量叩击患儿背部,其缺点为接触面积过大,受力不均匀,力度不易控制,易造成疼痛感。本研究设计一种新生儿排痰装置,护士给新生儿叩击背部时,能够很好地控制叩击的力度,且叩击的范围较小,可使每次叩击的受力面积和力度均匀,不会对新生儿造成疼痛感,并可按解剖位置作重点加强,提高临床效果。现介绍如下。
-
影响失活剂疗效的临床因素分析
为了提高失活效率,本文采用随机盲法设计,将受试患牙分为两组进行失活处理,发现失活剂与牙髓接触面积、年龄以及牙髓原始状态是影响失活效果的主要相关因素.
-
制作一种简易小便器
取一个1.5升的空汽水瓶,裁去上1/3,将截面斜剪成椭圆形,以增加与皮肤的接触面积.用布胶布粘贴裁剪边缘,以防止擦伤皮肤,并减少患者不适感.当病人有尿意时,分开病人双腿将其扣于会阴部,贴紧皮肤,尿液将流至瓶中.对于中、轻症患者可自行放置该种简易便器,对于重症患者可由护士或家属协助.该方法经济实用,适宜于长期卧床、行动不便的病人.既可减轻患者翻身之苦,又避免陪护者抬起病人之劳,且尿液不外溢,深受患者及家属好评.