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一次性手术贴膜在连续硬膜外麻醉中的妙用
手术中经常遇到连续硬膜外麻醉病人需要变换体位,而传统的胶布固定法在频繁的搬动中常常起不到固定作用,甚至导致连硬管脱出,延误手术时机,增加护士的工作量,还给患者造成二次穿刺的痛苦.传统的连硬管胶布固定法固定面积小且表面不光滑易和手术床摩擦,这是导致连硬管脱出的主要原因.我们发现一次性手术贴膜具有表面光滑、皮肤接触面积大、粘和力好等特点,可以解决传统固定法带来的问题.事先根据患者的体形准备规格适宜的一次性手术贴膜.协助医生穿刺完毕后,用酒精纱布完全脱碘,待干后,按传统固定法固定.取一次性手术贴膜一块,协助麻醉医生固定牢靠,协助患者摆好体位.此法取材容易,使用方便.操作简便快捷,提高工作效率,减轻护士工作量.减少了摩擦,避免导管脱出,防止二次穿刺.但注意脱碘要完全彻底,否则会影响粘贴效果.术毕及时揭下手术贴膜,避免局部皮肤因覆盖过久而引起患者不适.
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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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输血袋穿刺防渗漏的实用技巧
输血是医院常见的现象,由于输血连接管是硬管,穿刺出现渗漏后就无法使用,此时如将硬管截去一段再接上输血皮条的针头,有时会出现针头脱落而使血液大量流出.穿刺抽血连接管的补救方法不存在血液大量流出的可能,但在实际操作中,常常会发生再次穿刺失败的情况,若对血的渗漏不采取措施,血就会滴落下来,这既影响到医院的医护形象又增添了病人的不满和厌烦.因此必须要对输血重新操作.我们改进了穿刺抽血连接管的补救方法,有效地防止了渗漏,现报告如下.1 渗漏原因渗漏现象大多发生在针头与输血袋抽血连接管的上边如图1中A所示的位置,由于上边的两端存在着细小的缝隙(见A中a处),当针头穿刺抽血连接管时,受针头体积的作用,缝隙被撑大造成渗漏.
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应重视早期胃癌的内镜诊断
0引言胃癌居我国恶性肿瘤之首位,而早期胃癌目前的发现率不高,应引起高度重视,努力提高,以挽救更多的患者.回顾一下内镜的发展史和早期胃癌临床研究进展情况,就不难了解为什么至今内镜检查仍然是早期胃癌(EGC)诊断的主要方法.1868年Kussmal首创硬管胃镜后的90a内,EGC的研究几乎没有什么发展,日本1950年代初查出EGC只占全部胃癌的3.6%.自从1958年Hirschwit设计光学纤维胃镜后,几经改革,镜身越来越细,接物镜视野越来越大,角度可上下弯曲达300度以上,观察病变方便,易为患者所接受.因此,随着纤维胃镜的发展革新,日本EGC已占全部胃癌的52-79%.充分说明了胃镜检查在胃癌早期诊断中的重要地位.
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硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄
1991年1月至1998年6月,我们采用硬管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄80例,占同期治疗吻合口狭窄的84.2%(80/95),共扩张199次,效果满意,现报告如下.
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喉麻痹误吸死亡一例
患者女,73岁,2001年12月因咽喉干、异物感到我科就诊.行硬管喉镜检查,会厌喉面近会厌结节见一直径约1 cm大小、表面粗糙的新生物,活检证实为鳞癌,诊断为声门上喉癌(T1N0M0),行根治量放疗(60 Gy).半年后复查会厌喉面光滑,颈部无明显肿大淋巴结.
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滑动玻璃连接器FluvoG在儿童支气管镜中的应用
我科自1998年引进Karl Storze硬管小儿支气管镜后开展了全麻呼吸机支持下支气管异物取出术.现将使用经验介绍如下.
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术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝
我院神经外科于2001年3月至2002年11月应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者20例,效果良好,报告如下.
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耳内窥镜下高负压技术治疗慢性化脓性中耳炎89例疗效观察
耳内窥镜为高亮度LED冷光源,导光纤维照明的硬管内镜,直径2.7 mm、3mm、4mm,角度0°、30°、70°,镜身长6 cm或11 cm.常用的有直径2.7 mm、角度0°、镜身11 cm的耳内窥镜,可配备电视监视系统和照相设备,具有视野大、清晰,可观察细微病变,同时进行操作的特点.中耳位置深在,且部分结构微细,需要借助耳内窥镜才能窥清[1].
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硬管耳内窥镜下嵌入法脂肪鼓膜修补术患者的护理
鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的病症,可造成听力损伤、增加中耳感染的机会及影响生活质量,如禁忌游泳等.传统鼓膜修补手术的术野准备影响美容,以及住院所需的时间、费用等因素,使患者徘徊于后的决定.
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纤维支气管镜在食道及咽部异物取出中的应用
食道及咽部异物为临床较常见急症.一般食道异物以硬管食道镜取出,咽部异物以异物钳取出,而纤维支气管镜应用于食道及咽部异物取出尚未见报道.本作者对此予以总结.
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脑出血微创碎吸术中软硬管应用的研究
就颅脑微创碎吸术中应用硬管、软管两种通道进行探讨,现报告如下.
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硬管鼻内镜在咽喉疾病诊疗中的应用
近年来,鼻内镜在基层医院得到迅速普及,除在鼻部疾病的诊疗中发挥重要作用外,在咽喉疾病诊疗中也能起到重要的作用[1].我科于2004年5月至2005年12月应用硬管鼻内镜诊疗咽喉疾病368例,取得较好疗效,现报告如下.
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耳内镜下自体腹壁脂肪移植鼓膜修补术56例
采用硬管耳内镜下自体腹壁脂肪移植鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔56例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年6月至2007年9月就诊于我科的鼓膜穿孔患者56例,其中男性32例,女性24例;年龄6~62岁,平均(35±3)岁.慢性中耳炎后遗穿孔35例,外伤性穿孔17例,鼓膜置管后不愈合4例.所有患者均干耳3个月以上.2.
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双径路气道异物取出法临床应用体会
1989年9月~2000年12月,我科收治支气管异物共1 350例,其中9例特殊异物经常规硬管气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报告如下:
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喉硬管望远镜和纤维喉镜的临床评价
自从本世纪六、七十年代以来,内窥镜成像开始逐渐应用于临床[1],在耳鼻咽喉科,传统的间接喉镜检查视野小,光线暗,或受解剖变异的影响,早期微小病变不易发现,而直接喉镜检查比较痛苦,部分患者无法接受.纤维喉镜与硬管望远镜有许多优越性,能提高耳鼻喉科医师的诊断水准以及设计合理的诊疗方案.本研究旨在通过纤维喉镜及硬管望远镜在门诊检查中的使用,就检查成功率、可见部位、适用对象、成象清晰度、失真度等方面评价两者在耳鼻喉科临床诊疗中的实际价值.
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耳鼻喉科世纪之交的遐思
20世纪在耳鼻喉科领域里,有四大事件不仅使本学科得到了发展,而且也是对整个医学的贡献.这四大事件是:本世纪初气管食管窥镜的成功应用、40年代双目手术显微镜问世及耳微显微外科的诞生、80年代多道程控人工耳蜗的发明和耳鼻喉科边缘学科(颅底外科、头颈外科和听觉言语疾病科等)的成立.昔日气管食管镜直接光源硬管直视技术为多学科窥镜打下了基础,才有今日软管窥镜和高分辨硬管窥镜,成为微创外科必备工具;双目手术显微镜的发明,使显微外科遍及多个学科;多道程控人工耳蜗以其高科技恢复聋残人听觉, 是标志着第一代人工感觉器官的诞生;耳鼻喉科边缘学科不仅拓宽了本学科领域,还重组本学科与多学科的联系.1997年悉尼举行的第16届耳鼻喉科大会上出现了普通耳鼻喉科学名称.普通耳鼻喉科之与其边缘学科的关系,犹如普内科与消化、内分泌和血液等学科的关系.耳鼻喉科作为国家二级学科有了名符其实的三级学科内容.这使人看到耳鼻喉科的传统框架被更新颖的多学科交织网所替代.
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电子胃镜治疗食道异物6例报告
食道异物是耳鼻咽喉科门诊急诊中的常见病.一般病史明确,症状典型,如吞咽疼痛明显,饮食下咽受阻等,通常用食道吞钡透视检查,硬管食道镜下治疗.近年来本院试用电子胃镜下检查治疗部分食道异物,取得了一点经验,现报告如下.
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介绍一种自制输尿管导管连接器
本院自2000年1月开始自制了一种硬管作为输尿管导管连接器,通过临床观察27例,效果良好,解决了过去使用的橡皮套7号针头作为连接器的诸种弊病.现将其制作和应用方法介绍如下.
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一次性硬管喉镜套的临床应用
近年来,对医源性感染的认识逐步深入,随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多,由内窥镜检查引起感染的危险性相应提高.国内外不断有内窥镜检查引起感染和内窥镜微生物污染的报道[1-3].内窥镜的检查作为一项侵入性诊疗技术,临床应用十分广泛.由于内窥镜的构造复杂精细、材料特殊,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒.