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重视医疗防护建立应急机制
医疗工作者是社会的财富,只有保护好医务工作者,才能保障整个社会人民群众生命安全.在我国医疗界早就提出了"以人为本"的概念,但主要都是以服务对象病人为中心,很少提及医务人员,其所需的医用防护器材的配置远远不能有效地避免各种因素对人体的伤害.除了"非典",我们时常看到艾滋病患者血液污染手术医生和检查人员的报道,本人在多年医学工程生涯中也多次负伤!因此,医疗防护的问题必须提到议事日程并落实实施.
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“情感润滑”助力护理管理
事件经过某医院"120"急救站前几天接诊了一个车祸造成的颅脑损伤患者,路途颠簸加上病情危急,伤者的呕吐物、血液污染了车厢部分地板和厢壁.接回伤者后,医护人员都在围着伤者忙碌,救护车司机看到车体外面尚清洁,不需要洗车,至于车厢内的血液污染,他认为自己不懂消毒,这些"小活儿"应是出车护士的份内事,而车体外需用高压水枪冲车的"大活儿"才是自己该干的,于是就顺手带上车门,回值班室休息去了.之后护士到救护车上补充急救物品时,看到污染物没清理便有些不高兴,医院规定救护车上的卫生保洁是司机负责,而这个司机偷懒不愿干,甩手撂给护士一句"又不需要刷车,你们把那脏东西打扫打扫算了."后,虽然护士进行了清洗消毒,但内心十分不情愿.
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血液污染器械保存方式对清洗效果的影响
目的 研究血液污染医疗器械的保存方法对清洗效果的影响.方法 采用隐血试验方法,对人工污染新鲜血液污染的医疗器械,经过不同保存方式后清洗检测清洗效果.结果 将血液污染器械浸泡在水中、表面喷涂酶洗液、将其密封和敞开放置等4组保存方式,经相同清洗方法清洗后,潜血阳性率依次为2.00%、11.00%、21.00%和30.67%,以清水浸泡保存组阳性率低,且不受保存时间的影响.结论 血液污染器械应保存在水中,表面喷涂酶洗液或密封保存的器械均应在1h内清洗.
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使用中的酒精棉球的微生物学监测
在无偿献血工作中避免采血时血液污染是血站质量管理必不可少的一个环节,为此,我们对本站2辆流动采血车和3个业务科室使用中酒精棉球进行了抽检监测.
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介绍一种掰取大安瓿的小技巧
掰安瓿是临床中护士每天进行多的一项护理操作,然而因为大安瓿多为玻璃制品,且质地坚硬,不易掰取,医护人员经常会扎伤手指,引起感染及血液污染.笔者经过临床反复实践,发现了一种掰大安瓿的小技巧,效果满意,现介绍如下.
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巧用密闭安瓿收集采血针
在临时处理晨间静脉采血的静脉采血针时,医护人员易意外扎伤而导致血液污染,鉴此,我科于2005年11月利用密闭安瓿专门用来暂存静脉采血针,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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自制一次性中孔无菌手术巾在经皮肾镜碎石取石术中的应用
经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.为了使腹腔脏器充盈及皮肾镜头不被血液污染,术中需要大量的盐水进行冲洗,常因冲洗水流出而浸湿手术单.
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自制取血箱的设计与应用
临床护士取血是必不可少的工作,护士在取血过程中多数以取药筐直接从血库提取.如果在取血的过程中发生意外,如血袋的破损、碰撞所致的溶血等.不但延误患者治疗而且会造成一定的经济损失,还会导致血液污染.为了避免此类意外发生,我院改用取血箱取血.现将取血箱制作方法介绍如下.
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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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BD密闭式安全留置针穿刺前排尽气泡的方法
近几年,安全型留置针在临床护理中的得到推广应用,减少了针刺后血液污染和操作者针刺伤的发生率.我科在应用BD Saf-T-IntimaTM密闭式安全留置针,它整体型的延长管设计虽然提供了完全封闭的操作系统,但在拔出针芯的这步操作中,往往会在管中产生一小段气泡.经临床观察,气泡主要储存在保护套一侧的管道中.因为在连接的过程中,保护套一侧的管道中是密闭的空间,连接的液体无法经过这里或部分经过这里,在抽出针芯时,液体进入此处的管道中,把其中部分气体带入身体里.
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临床中掰安瓿的小技巧
临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配制药液,从而使病人达到治疗目的.目前厂家提供的安瓿,其颈、体之间多有一环形凹痕,应用时仅需以双手手指分别持住安瓿体部和颈部末段,而后将安瓿轻轻屈折,便可使安瓿折段.如安瓿无上述凹痕,则可使砂轮在安瓿颈部划一道环形锯痕,用70%乙醇棉签擦拭锯痕后用手指屈折安瓿,使其折断[1],随后按照无菌原则抽取药液.但在临床操作过程中笔者发现,医护操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的玻璃的细小碎碴划伤,从而引起出血,造成血液污染及医院内感染.笔者对此进行反复探索,总结出一小经验,现介绍如下.
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手术室护士锐器损伤的原因与防护措施
手术室护士在工作中频繁接触各种锐器,直接接触患者的血液、体液、开放性伤口,一旦被血液污染的锐器刺伤,将面临被感染的危险.随着各种经血液传播疾病的大幅度上升,要求手术室护士在工作中提高防护意识,采取相应的防护措施,减少污染利器损伤及经血液传播疾病的发生.
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血液透析患者丙型肝炎病毒感染的特点及防治
1 流行病学丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)为一种单链RNA病毒,直径50~60nm,大约由9400个核苷酸组成.近似于人类黄热病病毒[1].HCV的传播途径主要是输血和血液制品,性接触,经胎盘垂直传播的机会很少.与乙肝病毒相比,HCV在血液中滴度较低,对一般的化学消毒剂敏感,加热100℃ 5min,其传染性消失,血清中的HCV在室温下传染性会显著减退.然而,在血液透析环境中血液污染的潜在危险较高,短期存活的HCV可能更易引起感染,如果日常用品公用就可能被污染.另外,感染了HCV后的感染持续状态成为一个巨大的传染源.
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真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全
众所周知,真空采血[1]技术发明于20世纪30年代末,真空采血管具有使用方便、简单、全封闭、防污染等优点,为美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)所推荐,替代了传统静脉采血方式.美国BD公司商品出售的SST管含有惰性胶体[2],此物质在离心后成为血细胞和血清之间的隔离层,从而提高了血清的产量,加强了标本分析前的质量控制,这已为医疗同僚所公认.理想情况下,分析仪的探针直接刺入离心后管子的管盖吸取血样,在大程度上减少检验人员被血液污染的危险性.但是,目前大多数实验室的常规作法是拔盖之后进行生化检测.
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HIV职业暴露后的预防性治疗
1暴露的含义1.1具有传染性的物质血液、体液或含有血液的组织,具有传播HIV的危险.生殖道分泌物,如精液或阴道分泌物,及可见明血的其他体液具有潜在传染性.未被血液污染的脑脊液、滑膜液、胸膜液、心包膜液和羊膜液的传染性尚不确定,经皮或黏膜暴露于这些液体可能存在感染的危险,但尚须进一步评估.一般认为,未被血液污染的唾液、泪液、汗液、尿液、呕吐物或粪便不具有传染性,不过在牙科,与唾液接触也被认为是一种暴露.职业暴露于乳汁不会感染HIV,但乳汁是HIV母婴传播的一个感染途径.
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BD静脉留置针在临床护理中的应用
BD静脉留置针在临床的应用,能有效的减少护士接触血液的机会,特别是通过血源性传播疾病的患者,留置静脉针,既减少血液污染,同时也减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,有效的保护血管,现将BD静脉留置针临床护理应用经验介绍如下.
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手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
医疗锐器伤是一种皮肤深部足以使伤者出血的意外伤,是威胁手术护士健康的危险因素之一的护理工作中常见的职业损害.一旦被血液污染的锐器伤害,受伤者将会面临经血液传染艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎等的危险.
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“五个为什么分析法”在消毒供应中心去污区个人防护中的应用
消毒供应中心去污区的工作人员在医疗器械回收、分类、清洗等过程中,容易被含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻粘膜及皮肤,更易被血液污染的针头、刀片等锐器致伤.消毒供应室护士锐器伤大多为针刺伤[1].针刺伤的危害,不仅在于它本身造成的伤害,且在于它传播疾病,导致感染隐患的发生[2].因此,降低职业感染危险因素,加强供应室护士的职业防护已成为迫切需要.2009年4月1日,卫生部颁布了医院消毒供应中心三个强制性卫生行业标准,根据新标准,抚州市卫生局《消毒供应中心清洗消毒及无菌标准规程》要求工作人员进入去污区开始工作前应做好个人防护,具体要求:戴圆帽、防水围裙,戴防护面罩、眼罩、口罩,穿防水胶鞋等.但这些具体要求在实施过程中出现依从性差的问题,我们应用"五个为什么分析法"对去污区工作人员的自身防护进行管理和指导,取得了良好的效果.
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流动采血护理中需要注意的问题及防止血液污染的措施
目的:研究分析流动采血护理工作中需要注意的问题及防范措施。方法在本站流动采血车参加无偿献血的268例,针对其流动采血护理工作中存在的问题加以回顾分析。结果流动采血护理工作中的主要问题是环境问题与工作问题。本组268例献血者中,3例献血者由于环境在质控中会有菌落超标,从而造成血液污染,约为1.12%。结论护理人员应不断提高自身的理论水平及专业技能,提高安全防范意识,将护理安全放在一切工作的首位,正确诠释护理安全的重要性,避免或减少安全隐患问题的发生。
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月经期致贮血槽过满1例报告
贮血槽过满是指在机采血浆过程中,贮血槽内浓缩红细胞液面高于程序预设的大血液液面或贮血槽内容量超过180mL时,采浆循环继续,不能进入返血循环,造成机器报警,屏幕显示"Reservoir Overflow"称之.其发生原因通常是由于贮血槽满时,管道中有空气,按"-"键排空气,按"↑"键恢复后,管道中仍有空气,再次排气触;也可由于排空气过程中,无意中按了[stop]触发;贮血槽未满时,贮血槽上方排气孔阻塞,反复采集还输,形成大量泡沫,也会触发;贮血槽光学传感器内有血液污染,纤维、异物、灰尘等可造成;贮血槽放置不正确也可造成.除上述四个原因外,我个人认为献浆员自身因素也是造成贮血槽过满的一个重要因素,我站自1998~1999年两年共采浆21000人次,发生献浆员自身因素--月经期致贮血槽过满现象一例,现报告如下: