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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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外伤性脊髓损伤的高压氧疗效观察
本文对53例脊髓不完全损伤患者高压氧(HBO)治疗的情况做一简要分析.1 资料与方法1. 1 临床资料:收集病程在脊髓损伤后1~3个月内的患者共 53例,其中男性39例,女性14例;年龄4~71岁,平均(39±14)岁;其中颈髓损伤 25 例,胸髓损伤14例,腰髓损伤14 例;43例经过外科手术处理.病程≤45 d 39例(占74%),病程>45 d 14例(占26%).患者致脊髓损伤原因包括车祸伤、坠落伤、砸伤、锐器刺伤等原因.临床表现为:躯干及肢体的自发性疼痛,损伤节段以下不同程度的传导束型感觉障碍,四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪,大小便障碍.
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手术室护士的职业危害及自我防护
由于手术室工作环境和服务对象的特殊性,手术室护士每天都要接触患者的体液、血液,处理各种标本,这种特殊的工作环境使手术室护士经常处于被患者的体液、血液感染,被锐器刺伤,被化学消毒剂、有害气体危害等危险因素之中.在工作中若不注意个人的防护,容易造成职业危害.因此,加强手术室护士职业危害及自身防护的研究应引起足够的重视.
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病原微生物实验室相关感染的原因及预防措施
造成实验室相关感染的原因很多,如被锐器刺伤、感染的实验动物咬伤等,此外还有许多不明原因的实验室相关感染.Plke[1]对3兜1例实验室相关感染统计分析结果发现,已知原因的实验室感染只占全部感染的18%,不明原因的实验室感染却高达82%.
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创伤性非穿透性心脏病
创伤性心脏病按损伤机制分为非穿透性(闭合性)和穿透性(开放性)两大类.穿透性心脏损伤主要由枪伤、锐器刺伤和日渐增多的心导管误伤所致,可伤及心肌、心脏瓣膜、乳头肌、腱索、冠状动脉和大血管.由于预后严重,诊断和处理专业性强,该病的关键性处置主要由专科医师负责.本章重点讨论与急救医师关系密切的非穿透性损伤.
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护士针刺伤的防护
护士是医院中针刺伤发生率高的职业群体,而被污染的针头及其他锐器刺伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的主要的职业因素.
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HIV护理人员的职业暴露危险因素分析与对策
目前,艾滋病已成为人类面临的具灾难性的疾病之一,我国艾滋病人数呈快速增长趋势.护士在日常的护理工作中,如注射穿刺,手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等,长时间处于高度危险的职业暴露中.稍有不慎,就有被锐器刺伤及血液,体液喷溅污染的可能,职业感染的几率高.因此,应增强工作中HIV的防控意识,严格执行标准预防,可有效预防HIV职业感染的发生.
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手术室护士锐器损伤的原因与防护措施
手术室护士在工作中频繁接触各种锐器,直接接触患者的血液、体液、开放性伤口,一旦被血液污染的锐器刺伤,将面临被感染的危险.随着各种经血液传播疾病的大幅度上升,要求手术室护士在工作中提高防护意识,采取相应的防护措施,减少污染利器损伤及经血液传播疾病的发生.
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手术室护士锐器刺伤原因分析及对策
现代医院手术室存在着许多威胁医务人员健康的危险因素,在感染因素中锐器损伤是主要原因之一.据报道,每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的为60~80万人[1],护士是被刺伤的主要群体.而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势[2].美国疾病控制中心对针刺伤后感染的前瞻性研究证实,一次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV或HCV感染的可能性分别是0.3%~0.5%、4%~10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的几率为6%~30%.因此,加强手术室护士的防护,避免针刺伤显得尤为重要.
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助产士职业暴露危害与防护措施
随着国内乙肝病感染的高发和各种血源性传播疾病如艾滋病、丙肝等的增加,对医务人员健康产生威胁的因素也日益增多,特别是助产士在进行内诊、人工破膜、备皮、新生儿窒息抢救、会阴侧切口缝合等各种操作时容易被锐器刺伤或皮肤有破损时被血液羊水等污染,增加了被感染的风险,因此助产士掌握职业暴露的危害因素并加强防护非常重要。
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24例肝损伤死亡病例手术方法的评价与分析
在腹部损伤中,肝损伤较常见,其中有些病例伤情严重,若处理不及时或处理不妥当,病人就可能死亡。作者收集1984~1998年间手术抢救治疗无效死亡的严重肝损伤病例共24例,并结合现代肝脏外科理论,对该组病例的手术治疗方法进行了回顾性分析和评价。 1.一般资料: 本组病例总数24例,其中男性15例,女性9例。年龄8~72岁,平均41岁。分别于受伤后30 min至3 h进入手术室,15例入院时已有明确的休克症状,经快速补液输血后无明显好转。全部24例均于剖腹探查术中出现顽固性低血容量性休克,腹腔内已存积血1?500~3?000 ml,术中总输血补液量约8?000~20?000 ml。(1)损伤原因: 车祸挤压伤7例,坠落伤5例,钝器击伤3例,锐器刺伤6例,碾压伤3例。11例分别合并有严重的脑损伤、胸外伤、骨盆骨折、腹膜后巨大血肿、肾挫伤、脾破裂、脊柱或四肢骨折。(2)肝脏损伤情况及分级: 肝后下腔静脉损伤者3例,肝脏广泛破裂合并近肝静脉、下腔静脉损伤者8例,肝中心型破裂6例,左、右门静脉主干破裂3例,肝脏广泛破裂合并肝门部门静脉损伤1例,肝右叶膈面裂伤3例。按Moor肝损伤分级为:Ⅴ级17例,Ⅳ级4例,Ⅲ级3例,均为严重肝损伤。(3)术中处理及结果: 本组11例合并有下腔静脉损伤或近肝静脉损伤,初只用纱布填塞压迫或在肝表面反复缝扎处理,但止血效果差;待欲改变手术方法或改变手术方法后,终因出血过多、休克时间过长,于术后3 h内死亡。术中总失血量达4 500~6?000 ml。
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外伤性无名动脉损伤一例
患者男,47岁,被铁质锐器刺伤颈部流血不止2 h,于2003年6月19日由外院转入我院,外科医生用手压迫止血直接入手术室抢救,查体:测血压40/20 mm Hg,立即输同型血2 000 ml,血压升至110/60 mm Hg,患者意识清楚,呼吸困难,无大小便失禁,伴大汗,颈部右侧锁骨上有一长10 cm探查手术切口,伤口未缝合,用纱布填塞,左胸锁关节处有一0.5 cm×0.5 cm创口,创缘不整齐,无出血.
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覆膜支架治疗椎动脉巨大外伤性假性动脉瘤一例
患者女,38岁,因左颈乳突后部波动性包块1个月而入院.患者1个月前被锐器刺伤左颈部,当地医院给予分层缝合加压包扎治疗.10余天前患者自觉左颈部肿胀疼痛,出现包块,且逐渐增大,到我院就诊.入院查体:左颈乳突后部可见直径约40.0 mm搏动性包块,穿刺可见鲜红色血液.
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8例心脏贯通伤
我院自1984年以来共救治8例心脏贯通伤病人,6例成活.现报告如下:临床资料8例中男6例,女2例.年龄19~45岁.伤后2小时以内就诊6例,3天、35天各1例.锐器刺伤6例、球囊导管损伤、金属碎片刺入右心室存留各1例.6例紧急开胸解除心包填塞,修复创口.
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实习护士临床操作中预防锐器刺伤
实习护士因防范意识差、工作经验不足等,在临床操作中极易发生锐器刺伤.为了有效的预防实习护士在临床实习操作中锐器刺伤的发生,笔者对实习护士锐器刺伤及预防对策进行探讨,现报道如下.
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供应室工作人员职业感染及预防的调查分析
目的 加强供应室工作人员自我防护意识,减少职业感染.方法 对2006年9月-2007年8月某市8所三级医院、2所二级医院97名供应室工作人员进行有关职业感染的问卷调查.结果 1个月内皮肤黏膜受到血液、体液、分泌物、排泄物污染的85.6%,多次污染74.2%;12个月内发生锐器刺伤者77.3%,累计刺伤5次14.4%;对标准预防和普遍预防知识的了解:熟悉43.3%、有47.4%听说过而不熟悉,未听说的9.3%.结论 供应室工作人员为高危险感染人群,锐器刺伤感染危险性大,发生率高,必须采取普遍预防和标准预防措施,降低、减少供应室工作人员职业感染的发生.
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肝破裂患者的临床护理
肝破裂是腹部创伤中的常见病,一般来说,右肝破裂较左肝为多.肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血.现就我院自2007年以来的肝破裂患者临床护理工作报告如下.
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临床护士被锐器刺伤的危害及对策
锐器刺伤是医务人员常见的一种职业损伤.自1981年McComick等[1]首次报道针刺伤对卫生保健人员的职业危害以来,护理人员受到针刺伤害的相关问题日益受到国内外研究者的普遍关注.由于工作性质和服务对象的特殊性,临床护士成为职业性针刺伤害暴露及其引起血源性感染的高危人群,每年全球大约有10万名护士发生针刺伤害[2].作为高校医院的护士服务对象来源广泛,更应提高自我防护意识.有鉴于此,本文对临床护士锐器刺伤的发生和危害及对策做一总结,以引起相关部门的重视,制定更加完善的对策,从而减少临床护士因锐器刺伤引起职业感染的危害.
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膈疝的研究进展
一、概述膈疝是内疝的一种,系腹腔内容物向胸腔内突出所致.分为先天性和后天获得性两种,前者多见儿童,后者多系外伤引起,在成人中无外伤史的膈疝非常少见.先天性膈疝是一种较少见的疾病,分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝.综合国内外文献,先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4.8/万[1],其发病与基因、综合病征和染色体异常有关[2];后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%.本病好发于左侧,因右侧膈肌强度高,有肝脏保护;左侧膈肌较薄弱,膈肌破裂所需外力较右侧低.正常状态下,胸腹腔压力差为0.686~1.960 kPa,大限度吸气时,其压力差可达9.8 kPa.实验证明,当胸腹腔压力差上升到13.3 kPa以上时,膈肌即可能破裂[3],腹腔脏器即可通过裂口,疝入胸腔形成膈疝.膈肌直接被锐器刺伤形成裂口即开放性膈疝.
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手术室锐器刺伤原因分析及防护对策
手术室护理工作者是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体.担任着繁重的手术配合及患者的抢救工作,接触各种锐利器具,如医用的缝针、刀、剪、安瓿、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大.