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河北省赵县某村单采血浆还输血细胞献血员慢性HBV和/或HCV感染与IL-10-1082和IL-10-592基因多态性的关系
目的 研究HBV和/或HCV感染者IL-10-1082和IL-10-592基因多态性(SNP),探讨其免疫遗传机制.方法 对河北赵县某村HBV和/或HCV感染者及对照共277人采集空腹静脉血.用ELISA法检测抗-HBV、抗-HCV生物标志物,筛出HBV重叠HCV感染79例、单纯HBV感染69例、HCV感染55例和对照74例.用RT-n PCR检测HCV RNA,Beckman LX-20全自动生化仪检测肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT),SSP-PCR和RFLP-PCR技术检测IL-10-1082和IL-10-592 SNP,分析IL-10-A1082G、IL-10-A592C与HBV和/或HCV感染、HCV病毒复制和ALT异常的关系.结果 ①HBV和/或HCV感染者IL-10-1082AA基因型频率明显高于对照组,IL-10-1082AG基因型频率明显低于对照组(x2=13.05,P=0.04),携带IL-10-1082AA基因型者感染HBV、HCV和HBV重叠HCV感染的风险是IL-10-1082AG基因型者的2.29(1.10 ~4.78)、2.34(1.07 ~5.10)、2.56倍(1.25~5.21):IL-10-1082等位基因频率与不同感染类型间未见统计学关联(x2=4.65,P=0.20).IL-10-592位点SNP与不同感染类型间无明显统计学关联(x2=2.83,P=0.83;x2=1.10,P=0.78).②HCV复制组IL-10-1082AA基因型和IL-10-1082A等位基因频率明显高于无病毒复制组,IL-10-1082AG基因型和IL-10-1082G等位基因频率明显低于无病毒复制组(x2=12.27,P=0.00;x2=5.36,P=0.02),OR =3.36(1.67 ~6.76)、1.67(1.08 ~2.57).IL-10-592位点SNP与体内HCV病毒复制无明显统计关联(x2=2.10,P=0.35;x2=1.88,P=0.17).③IL-10-1082位点SNP与ALT异常无统计学关联(x2=3.25,P=0.20;x2 =1.79,P=0.18).ALT≥80U/L组IL-10-592AC基因型频率明显高于、IL-10-592AA基因型频率明显低于肝功<80U/L组(x2 =6.32,P=0.04),OR=2.83倍(1.26 ~6.37),IL-10-592A/C等位基因与肝功异常无明显统计关联(x2=2.30,P=0.09).结论 IL-10-1082基因型与HBV和/或HCV感染类型、病毒复制有明显的统计学关联,IL-10-1082AA基因型能增加感染者慢性化风险,IL-10-1082AG基因型则降低其风险.IL-10-592位点多态性与HBV/HCV感染者的肝功损伤有一定联系,IL-10-592AC基因型能增加肝脏炎症性损伤的风险,IL-10-592AA则降低其风险.
关键词: 病毒性肝炎 HBV感染 HCV感染 IL-10单核苷酸多态性 -
2008-2011年上海市普陀区社区吸毒人员吸毒行为及HIV、HCV、梅毒感染状况调查
目的 了解上海市普陀区社区吸毒人群吸毒行为及HIV、HCV和梅毒感染情况.方法 采用连续横断面调查方法对调查对象进行问卷调查和血样采集.结果 2008-2011年分别调查3 16、413、473和473例社区吸毒人员,该人群9种常见毒品均有使用,使用多者为海洛因,分别占94.9%、93.7%、95.1%和96.8%,存在合并使用毒品的情况,分别有9.8%、6.1%、4.2%和7.6%使用两种及以上毒品,吸食冰毒比例逐年增加,分别占4.4%、4.6%、5.5%和5.9%;注射毒品者比例历年依次为64.2%、63.0%、57.5%和68.1%,注射吸毒者共用针具比例历年依次为12.9%、9.1%、10.3%和8.1%.HIV抗体血清学检测阳性率历年依次为0.0%、0.0%、0.0%和0.6%;HCV抗体阳性率分别为56.3%、60.3%、52.9%和60.0%;梅毒RPR阳性率分别为6.7%、6.3%、3.6%和8.0%.结论 上海市社区吸毒人员使用毒品种类多,以海洛因为主,注射吸毒率、HCV和梅毒感染率较高,目前HIV仍处于低流行状态,但存在高感染风险.
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老年人HCV感染的临床随访研究
目的:为了进一步的探讨老年人HCV感染的自然过程及影响因素.方法:对21例老年人HCV感染者进行了长期的临床随访研究,感染HCV时的年龄均为60岁以上,平均年龄为63.96(SD±3.55)岁,男17例,女4例,均为输血后感染,平均随访10.23(SD±3.86)年.结果:21例病人均发展成慢性肝炎,肝硬化的发生13例(61.90%),发生肝硬化的时间平均为7.18(SD±2.27)年,其中5年后发生肝硬化的7例(33.33%),8年后发生肝硬化的6例(28.57%).肝硬化病人死亡5例(38.46%),平均生存期为6.56(SD±2.33)年.肝硬化病例组中,均有持续的病毒血症和肝功能异常;与肝硬化组病例比较有显著的差异(P<0.005,P<0.010).结论:60岁以上老年人感染HCV慢性肝炎的发生率高和发生肝硬化非常快.
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献血者对HCV感染及社会认知调查分析
目的 调查HCV感染及认知水平.方法 使用调查量表对2011—2014年85例HCV感染者相关知识进行评估.结果 该研究发现HCV感染发病率为3.35%,不同性别、年龄、文化程度的HCV感染差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄、文化程度的HCV感染知晓情况差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄,不同文化程度人群对医疗暴露的认知差异有统计学意义(P<0.05).男女性对母婴传播认知差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙肝知识总体知晓率较低,认知途径单一.因需有针对性采用多种渠道、难易相当、不同形式的宣传宣讲加强对丙肝相关知识的健康教育.
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HCV第一高变区的免疫学研究进展
HCV属黄热病毒科,感染人体后可引起机体免疫应答发生异常,导致组织损伤,形成慢性持续性感染,并能进一步发展为肝硬化甚至肝细胞肝癌.目前全世界约有1.7亿HCV感染者,约有75%左右的急性丙型肝炎患者转为慢性感染,其中10%~20%慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化,1%-5%发展为肝癌[1].丙型肝炎在治疗和预防方面具有很强的局限性,这主要是由于HCV的高度变异性,其中位于E2 NS1区N端第27位氨基酸的变异性大,通常称之为第一高变区(hypervariable region 1,HVR1).研究证明HVR1中含有优势表位[2],其高度变异性也将对机体产生的针对HCV的细胞和体液免疫应答造成障碍.现本文就近年来有关HCV-HVR1的免疫学研究进展做一综述.
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伴慢性HCV感染海洛因依赖者血清中不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的观察
研究海洛因依赖者伴慢性HCV感染机体的免疫功能有现实意义.细胞因子作为细胞间信号传递分子,主要参与调节免疫应答、免疫细胞分化发育、介导炎症反应等,细胞因子含量测定可作为了解机体免疫功能的一项重要指标.对伴慢性HCV感染海洛因依赖者这一特殊人群的免疫功能从不同亚类T淋巴细、Th1、Th2、Th3、Th9、Th17)产生主要细胞因子(IFN-γ、IL-4、TGF-β1、IL-9、IL-17)水平进行研究,国内罕见报道.
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手术室护士锐器刺伤原因分析及对策
现代医院手术室存在着许多威胁医务人员健康的危险因素,在感染因素中锐器损伤是主要原因之一.据报道,每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的为60~80万人[1],护士是被刺伤的主要群体.而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势[2].美国疾病控制中心对针刺伤后感染的前瞻性研究证实,一次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV或HCV感染的可能性分别是0.3%~0.5%、4%~10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的几率为6%~30%.因此,加强手术室护士的防护,避免针刺伤显得尤为重要.
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慢性丙型病毒性肝炎的诊断和治疗
1989年丙型病毒性肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)被确定为肠道外传播非甲非乙型肝炎的主要病原.目前,全球大约有1.7亿慢性HCV感染者[1],本文对HCV感染的筛选、诊断和治疗进行简要的概述.
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HCV感染和肾移植
近十年,随着免疫抑制治疗、器官保存、供受者的选择等技术的逐渐成熟,肾移植手术在我国得到了蓬勃的发展,尿毒症患者肾移植术后生存时间和生存质量得以明显地延长和提高.但是,肝脏疾病仍是肾移植术后受者发病和死亡的重要病因之一.
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要重视血液透析患者感染丙型病毒性肝炎的防治
丙型病毒性肝炎(hepatitis.C virus,HEV)已经呈全球性流行,维持性血液透析患者由于机体免疫功能低下、反复输血和其它各种医源性因素,而成为HCV感染的高危人群.透析患者感染HCV后,不仅影响生活质量,也是增加并发症、死亡率和移植肾失功的重要原因之一.因此,我们必须重视血液透析患者的HCV感染问题,下面讨论有关血液透析患者感染HCV防治中几个需要重视的问题.
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维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎的传播途径
丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus,HCV)是全球严重的公共卫生问题之一,而维持性血液透析患者中HCV的高发生率已日益引起人们的关注.随着ELISA血清试验的推广和促红细胞生成素的广泛应用,输血所致的HCV感染已经明显减少,然而血液透析中心HCV感染的病例仍然时有发生,院内传播被认为是主要的原因[1,2],而确切的传播途径仍未十分明了.只有明确传播途径,才能做到有效的预防,本文就血液透析患者感染HCV的传播途径作一综述.
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miRNA介导的丙型肝炎病毒与宿主相互作用研究进展
目前,全球约有1亿7千万人感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),慢性HCV感染可导致肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命危害很大.当前对HCV感染的预防和治疗十分有限,迄今还没有疫苗问世.因此阐明HCV的致病机制、探讨新的治疗HCV感染的方法,仍然是十分紧迫的任务.
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HBV与HCV感染及相关标志物
一、HBVHBV是嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)正嗜肝DNA病毒属(orthohepadnavirus)的一员,该属其他成员包括土拨鼠肝炎病毒(woodchuck hepatitis virus,WHV)及地松鼠肝炎病毒(dround squirrel hepatitis virus,GSHV).鸭乙型肝炎病毒(duck hepatitis B virus,DHBV)则属于同科中禽嗜肝DNA病毒属(avihepadnavirus).
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HCV标志物及检测
丙型肝炎是由HCV经血液传播引起的传染性疾病并在全球性流行,是欧美国家及日本等国家的中末期肝病主要原因.据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万.在我国,HCV感染也是一个严重影响人群健康的公共卫生问题.据全国流行病学调查资料显示,我国的一般人群抗-HCV阳性率为3.2%.
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慢性丙型肝炎病毒感染的治疗:热点、难点和希望
2011年3月欧洲肝病年会发布新版《欧洲临床实践指南:丙型肝炎病毒感染的处理》的时候,聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)联合利巴韦林(RBV)仍然是慢性丙型肝炎的标准治疗方案.但紧随其后,2011年5月两种直接抗HCV药物(direct acting antivirals,DAAs)在美国和欧洲陆续批准上市,即telaprevir和boceprevir两个蛋白酶抑制剂.2011年8月8日,JHepatol在线发表了法国Beaujon医院Asselah[1]撰写的述评,提出DAAs的迅速发展使在PEG-IFNα联合RBV的基础上加用DAAs(三联治疗)成为新的标准治疗方案.这一新的进展显示了目前慢性HCV感染治疗的热点和随之带来的难点和希望.
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肝硬化失代偿期患者腹膜透析治疗中的若干问题
我国慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病(ESRD)的患病率在逐年升高[1],同时我国慢性肝病的患病率也高达9.3%[2],导致临床上ESRD合并慢性肝病的患者越来越多见.来自上海的数据显示,腹膜透析(腹透)患者中HBV和HCV感染率约为12%和5%,而血液透析(血透)患者中HBV和HCV感染率超过和接近150%,远高于其他国家或地区[3].肝硬化进入失代偿期后,大量腹水和低白蛋白血症会导致全身血容量减少甚至低血压,且血透过程对血流动力学的影响可能使有效循环血容量进一步降低,同时机体内环境迅速改变可能增加的肝性脑病的危险[4]和肝硬化患者的出血倾向均使得血透在此类患者中的应用具有一定的局限性[5-6].相比较而言,腹透具有无需体外循环和抗凝剂的优点,还可起到引流和治疗腹水的作用[5-6],既往观察也显示腹透还可以降低肝炎病毒特别是HCV感染的危险[3].
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丙型肝炎基因治疗研究进展
我国丙型肝炎病毒(HCV)感染发生率较高,一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,其中相当一部分可发展为慢性丙型肝炎,成为肝硬化和肝癌的高发人群.对HCV感染目前尚无有效疫苗预防,目前临床上有效的抗HCV治疗方案为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但有约50%患者不能产生持续病毒学应答,对我国常见的1型HCV感染有效率更低[1,2] .
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丙型肝炎病毒诱导肝细胞脂肪变的研究进展
全世界有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),我国普通人群抗-HCV的阳性率为3.2%.国内外大量的实验室与临床资料研究显示,慢性HCV感染者容易发生肝细胞脂肪变,文献[1-6]报道成人慢性HCV感染者约有50%(30%~82%)合并肝细胞脂肪变;儿童慢性HCV感染者亦有较高的脂肪肝检出率,约25%[7].
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HBV和HCV合并感染及其相互作用的特点研究
在病毒性肝炎患者中,慢性肝炎和重型肝炎患者多为HBV感染,而部分患者可合并HCV感染.但HBV合并HCV感染的患者中,HBV和HCV相互作用的特点一直是个谜.
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2007亚太区肝病年会丙型肝炎诊治专家共识
一、HCV感染的实验室检测丙型肝炎病毒(HCV)既往感染的检测,使用多的方法是酶免疫分析法(EIA)检测抗-HCV.抗-HCV阳性提示既往HCV感染,但不能说明是急性、慢性感染及感染是否已清除,抗-HCV检测阴性通常说明没有HCV感染.