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PET-CT不是越多越好
卫生部、国家发改委发布的<2008~2010年正电子发射型断层扫描仪(PET-CT)的配置规划>,一些企业,医院对PET-CT的配置规划有不同的意见.日前卫生部相关负责人对各方观点做出应答.
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乙肝疫苗接种无(低)应答原因及相应对策研究进展
本文总结了人体接种乙肝疫苗后,接种无(低)应答产生的原因,丰要包括人体机体本身的因素,低水平乙肝(HBV)感染,接种部位、途径、接种次数,下淋巴细胞和细胞因子水平,遗传冈素,乙肝的S基因变异,疾病因素,疫苗改造等;并就目前提高乙肝疫苗无(低)应答者免疫应答率的研究情况做一综述.
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和谐沟通法在社区护理中的应用
社区护士与病人及家属的和谐沟通社区卫生服务机构提供一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗,社区现场应急救护,家庭出诊、家庭护理、家庭病床,转诊服务,康复医疗服务.护士在为病人提供护理服务的同时,也应充分理解病人亲属,为他们提供帮助和指导.在进行沟通时应多做倾听性应答和反应性应答,少做批评式应答和探究性应答;多用礼貌性语言,少用指示性语言,忌用损伤性语言.要注重细节,让患者的心声得以充分表达,充分体现对病人及家属的尊重.
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急性播散性脑脊髓膜炎1例报告
病历资料患者,男,18岁,因发热1天,神志不清8小时入院.患者无明显诱因出现发热,体温在38~39.5℃之间,伴有畏寒,于当晚来我院住院治疗,入院后症状持续加重,神志不清,呼之不能应答,且伴有大小便失禁.入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压89/62mmHg,呈嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺呼吸音增粗,未及干湿性啰音,腹平软,四肢肌张力减弱,双侧巴氏征阳性.
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重症晕动症治验1例
晕动症,即晕车病、晕船病、晕机病和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称.发生晕动症,原因是大脑接受到来自感觉器官的抵触信息:你的眼睛不能够明确同一个对照物的运动和车辆运动在内耳形成平衡的机制(之间的关系).中枢神经系统对这种压力产生的应答是大脑中的恶心中枢活动.本病常在乘车、航海、飞行和其他运行数分钟至数小时后发生.初时感觉上腹不适,继有恶心、面色苍白、出冷汗,旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐等症状.
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HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系
目的 分析HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系.方法 2011年6月至2013年7月采用前瞻性研究的方法选择225对HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象,新生儿按0-1-6免疫接种程序接种乙肝疫苗并随访至婴儿l周岁,采用电化学发光免疫分析法和荧光定量PCR检测母亲及婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA载量.结果 HBsAg阳性母亲共检测出6种HBV感染模式,常见模式“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”(模式一)与“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”(模式二)所占比例多(92.5%,208/225);母亲HBV感染为模式一时,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率(11.3%)低于母亲HBV感染为模式二时的婴儿无/弱应答率(23.4%),差异有统计学意义(x2=4.80,P=0.029),随着母亲HBeAg水平的升高,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率呈现下降趋势(x2=4.86,P=0.028);经非条件logistic回归模型控制其他因素影响后结果显示,母亲HBeAg与降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险有关(OR=0.598,95%CI:0.378~0.947);HBsAg阳性母亲HBV DNA阳性率为54.2%,未发现母亲HBV DNA阳性与其婴儿乙肝疫苗无/弱应答率有关(x2=0.22,P=0.640).结论 HBsAg阳性母亲HBV感染模式以“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”与“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”模式为主,且该2种模式下婴儿乙肝疫苗免疫应答情况有所不同;母亲HBeAg可能是其婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素;尚未发现HBsAg阳性母亲HBV DNA与婴儿乙肝疫苗无/弱应答有关联.
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中医化湿解毒法抗乙型肝炎病毒的临床研究
目的 观察化湿解毒清膏治疗乙型肝炎的病毒学及血清免疫学应答情况,探讨中医化湿解毒法抗乙肝病毒的临床疗效.方法 把符合纳入标准的乙型肝炎患者,按1:1比例随机分配进入相应组别.治疗组患者给予化湿解毒清膏,对照组给予拉米夫定片,总疗程52周.所有患者于疗程第12、24、52周及停药后24周分别检测乙肝病毒血清免疫标志物(HBVM)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 治疗52周,治疗组HBeAg/抗-HBe转换率明显好于对照组(0.383/0.191、χ2值6.77),差异具有统计学意义(P<0.01);停药24周,治疗组HBeAg/抗-HBe持久转换率、HBVDNA持久阴转率分别为96.8%和86.7%,对照组则为64.3%和58.06%,χ2值分别为8.81和6.2,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 化湿解毒清膏具有肯定的抗乙肝病毒作用,其抑制HBVDNA复制一年期间,效果相当于拉米夫定,而促HBeAg/抗HBe转换,以及减轻耐药复发、维持持久答应方面,效果明显好于拉米夫定.
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妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理
妊娠期糖尿病是指妊娠后才出现或发现的糖尿病,正常妊娠早期,由于胎儿的能量主要来自葡萄糖,依靠母体不断供应,使孕妇的腹腔血糖常低于非孕时,随着妊娠的进展,在妊娠中、晚期,孕妇对胰岛素的敏感性明显降低,胰岛素需要量增加,以维持糖代谢的平衡,如果胰岛素细胞的能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时,β 细胞对血糖的兴奋表现应答失调,就会导致糖尿病.
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代谢组学中数据采集及分析的研究进展
1999年,Nicholson等[1]首先提出了代谢组学(metabonomics)的概念并将其定义为:对生物系统因病理生理或基因改变等刺激所致动态多参数代谢应答的定量测定(the quantitative measurement of the dynam-ic multiparametric metabolic responses of living systems to pathophysiological stimuli or genetic modification).
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食管鳞状细胞癌成纤维细胞 hedgehog 通路对 SHH 蛋白的应答
目的:探讨食管鳞状细胞癌成纤维细胞 hedgehog 通路是否应答 SHH 蛋白。方法分离、原代培养食管鳞状细胞癌成纤维细胞,用 Western blot 方法检测培养的细胞是否为成纤维细胞,SHH 蛋白与细胞孵育后提取细胞总RNA,荧光定量 PCR 方法检测细胞中 hedgehog 通路是否应答。结果 Western blot 结果显示培养细胞表达间质细胞标记 Vimentin 和 Fibronectin,不表达上皮细胞标记 E - cadherin。三株细胞中有两株应答 SHH 蛋白,一株不应答。结论食管鳞状细胞癌中,成纤维细胞对 SHH 配体是否应答存在着不同的情况,因此,检测间质中 Hh 通路的活性可为临床上选择对 Hh 抑制剂应答的肿瘤提供重要的生物标记。
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病人温馨提示牌在特需妇产科综合病房的应用
我病房是特需妇产科综合病房,病人周转率较快,护士工作量较大.尤其是在夜间,护士要进入病房处理新生儿、产妇以及妇科重病人的各种情况,护士站会出现暂时无人的现象,病人家属来护士站咨询问题就会无人应答;呼叫器又远远不能满足病人的各种需求.因此,为了协调好工作,加强护患之间的沟通,减少纠纷,我们制作了病人温馨提示卡,应用期间得到了病人及家属的好评.现介绍如下.
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对《免疫评价与免疫治疗:慢性乙型病毒性肝炎临床治疗的新策略》一文商榷
编辑同志:拜读<中华检验医学杂志>2009年第32卷第7期徐向升和王福生著<免疫评价与免疫治疗:慢性乙型病毒性肝炎临床治疗的新策略>~([1])一文,文中提出HBsAg定量测定具有重要意义,认为HBsAg水平不仅是反映感染水平的较好指标;可以帮助医生了解患者对治疗的应答,有针对性地调整患者的个性化治疗,进而提高疗效;对患者了解相关信息,有助于提高治疗的依从性,增加治疗信心.对于该观点,笔者认为有待商榷.
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重组α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎110例临床观察
目的 观察不同状况的慢性乙型肝炎与干扰素联合应答之间的关系.方法 将110例接受重组α-1b干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者,分别按性别、是否母婴传播、ALT水平、HBV DNA定量、是否联合用药、药物的剂量和疗程进行分组,观察其联合应答率.结果 非母婴传播者、治疗前ALT2~5×ULN、HBV DNA<107 copies/ml、疗程1年以上者联合应答率较高;未见性别对干扰素疗效的影响;干扰素3 MU与5 MU剂量之间,以及联合用药与非联合用药之间,疗效无明显差异.结论 非母婴传播者、治疗前ALT为2~5×ULN、HBV DNA<107 copies/ml、疗程1年以上者应用干扰素治疗疗效较好,可作为干扰素疗效的预测因子.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎312例
目的:探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性及影响应答反应的相关因素.方法:采取回顾性分析方法,对203例单独接受苦参素治疗与109例接受苦参素联合拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,观察应答反应情况及影响应答反应的相关因素.结果:312例患者完全应答率(CR)为36.5%,持续应答(SR)率32.4%;恶化率8.0%;基线ALT<1334nkat/L、1 334 nkat/L≤ALT<3 335 nkat/L、3 335 nkat/L≤ALT<6 670nkat/L及ALT≥6 670nkat/L的患者CR和SR分别为21.4%,33.8%,39.7%及59.5%和14.3%,31.6%,38.5%及47.6%(P=0.0 012和0.0 027);HBVDNA<108copies/L、108copies/L≤HBVDNA≤1011copies/L及HBVDNA>1011 copies/L的患者完全应答和持续应答率分别为57.9%,37.4%及26.5%和50.0%,28.9%及8.2%(P=0.0 262和0.0 070);苦参素治疗乙肝疗程以6 mo时应答反应率高,延长疗程应答率进一步提高有限;联合拉米夫定治疗的患者完全应答和持续应答率分别为46.8%和41.3%高于单用苦参素的31.0%和27.6%(P=0.0 048和0.0 020),而恶化病例发生率明显低于单用苦参素组(11.3% vs 1.8%,P=0.0 009).结论:苦参素治疗慢性乙型肝炎有肯定的疗效,应答反应随基线ALT水平的升高而升高,而与治疗前HBVDNA水平呈负相关;苦参素单用治疗乙肝部分病例可发生病情恶化,联合拉米夫定治疗可提高应答反应率并降低恶化病例的发生率.
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重视慢性丙型肝炎的应答指导治疗
自2004年中国<慢性丙型肝炎防治指南>发布以来,我国慢性丙型肝炎(CHC)的治疗水平有了很大的提高.根据丙型肝炎病毒(HCV)的Simmonds法基因分型结果,制定个体化的抗病毒治疗方案,在临床上已经取得了显著成绩.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎中国路线图
2007年欧美及亚太等地区的一些肝病学家依据相关的新临床医学证据,提出核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念(roadmapconcept).其核心内容是对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,根据患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,监测和评价治疗的应答情况,调整治疗方案,降低耐药发生率,提高长期疗效".
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肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的监测及分析
肺结核的发生与细胞免疫功能失衡有关,Th1/Th2细胞应答平衡对结核病的进展、恶化、控制和预防起着决定作用.
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滤泡辅助性T细胞与自身免疫性疾病
自身免疫性疾病系自身反应性T细胞和自身抗体形成存在受抑缺陷.高亲和力致病性自身抗体的产生是发病的核心.淋巴滤泡内生发中心(GC)是T细胞依赖应答的必需结构,是体细胞高频突变、抗体类别转换和高亲和力B细胞选择的场所.CD+4T细胞对于GC的形成是必需的,它可提供信号使经抗原选择的高亲和力GC B细胞分化为记忆B细胞或浆细胞,以维持长期体液免疫.所以CD+4 T细胞在滤泡内辅助B细胞分化或维持耐受是自身免疫性疾病能否发生的关键环节.
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丙型肝炎基因治疗研究进展
我国丙型肝炎病毒(HCV)感染发生率较高,一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,其中相当一部分可发展为慢性丙型肝炎,成为肝硬化和肝癌的高发人群.对HCV感染目前尚无有效疫苗预防,目前临床上有效的抗HCV治疗方案为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但有约50%患者不能产生持续病毒学应答,对我国常见的1型HCV感染有效率更低[1,2] .
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乙型肝炎治疗性疫苗研究进展
成人罹患急性乙型肝炎康复后多表现出针对HBV核衣壳(HBcAg)、多聚酶和包膜蛋白(HBsAg)的多克隆抗体和特异性辅助性T细胞(CD4+T细胞)及细胞毒性T细胞(CTL)应答.