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乙肝治疗:夺金很艰难
自从二十一世纪核苷类似物抗乙旰病毒药物问世后,乙肝治疗跃上新的台阶,核苷类似物已由10年前的一种拉米夫定,逐渐发展涌现出阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定以及替诺福韦等多种有效药物.这些药物均可有效抑制乙肝病毒复制,起到延缓病情进展的目的.
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替比夫定联用阿德福韦酯在高病毒载量乙肝患者中的应用效果
目的 探讨替比夫定联用阿德福韦酯在HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者的治疗效果和安全性.方法 采取简单随机抽样法选取我院肝病专科2014年2月-2015年2月80例HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组40例、观察组40例.对照组采用替比夫定治疗,观察组采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗.观察两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时的HBV DNA载量、HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况.结果 观察组6、12个月时的HBV DNA载量对数值比同期对照组降低程度更明显(P＜0.05).观察组治疗6、12个月时HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率明显高于对照组.观察组治疗12个月时HBeAg转阴率、血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高.结论 替比夫定联用阿德福韦酯治疗高病毒载量乙肝患者具有较强抗病毒作用,对高病毒载量乙肝患者的临床治疗具有重要意义.
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替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏影响的研究
目的 研究替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏的影响.方法 选取2012年5月到 2015年5月来我院进行抗病毒药物治疗乙肝的患者120例作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为两组,研究组患和对照组各60例患者.研究组患者采用替比夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗.通过对对两组患者肾脏功能指标、肾脏内尿素氮的含量以及谷丙转氨酶(ALT)复常率进行比较分析.结果 研究组患者肾小球滤过率以及肌酐含量在治疗前后比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组在治疗前后其指标则无明显差异(P＞0.05).研究组患者肾脏内尿素氮治疗后明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后其指标无明显差异(P＞0.05).研究组患者治疗96W后的ALT复常率是100％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定比拉米夫定更能有效地改善患者肾脏的相关功能,值得在临床推广.
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42例恶性肿瘤并发乙型肝炎患者替比夫定治疗效果观察
目的 探讨恶性肿瘤并发慢性乙型病毒性肝炎患者应用替比夫定治疗的临床疗效.方法 纳入42例恶性肿瘤并发慢性乙型病毒性肝炎患者,根据是否应用替比夫定进行抗病毒治疗分为试验组及对照组,试验组患者在进行放化疗前1w开始应用替比夫定进行抗病毒治疗,对照组患者仅进行放化疗治疗,不行抗病毒治疗.两组患者中的部分患者辅以护肝治疗,但均未使用降酶药物.结果 治疗后发现试验组患者HBV DNA的下降以及血清ALT(AST)的改善率均优于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对恶性肿瘤合并慢性乙型病毒性肝炎患者使用替比夫定抗病毒治疗能够有效的预防放化疗后所引起的乙肝病毒激活.
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恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效比较研究
目的 比较恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗的临床疗效.方法 将100例CHB患者随机分为两组,每组50例.恩替卡韦组患者给予恩替卡韦分散片治疗,替比夫定组患者给予替比夫定片治疗,比较两组患者在用药后12、24和108周时HBV DNA不可测率、较基线下降(＞103 copies/ml)率、血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb的转换率,Child-Pugh评分变化及不良反应发生情况.结果 两组患者在24、108周时HBV DNA不可测率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在108周时,患者的较基线下降率与12周相比具有显著性差异(P＜0.05).在12周时,替比夫定组HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb转换率与恩替卡韦组比较有统计学差异(P＜0.05).经108周治疗后,就Child-Pugh评分来讲,两组患者肝脏储备功能达A级的人数对比治疗前具有显著性差异(P＜0.05),并且替比夫定组比恩替卡韦组肝脏储备功能达A级的人数多,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 替比夫定和恩替卡韦对HBV DNA均具有较强的抑制作用,可以有效抑制病毒复制.替比夫定在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势主要体现在较快提高HBeAg/HBeAb转换率、改善Child-pughp评分.因此,替比夫定可作为CHB患者的推荐治疗药物.
关键词： 慢性乙型病毒性肝炎 恩替卡韦 替比夫定 Child-Pugh评分 -
替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
临床上，慢性乙型肝炎患者注重的往往是肝功能异常，丙氨酸转氨酶（ALT）升高，总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。但是，即使治疗后有短时间的ALT复常，也不可能会长久，而且会反复发作，可导致病情进一步加重。因为肝炎的发作和肝功能的异常主要和2种因素相关，即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应，从而导致肝炎发作。没有病毒复制，就没有免疫反应，也就不会发生肝炎。因此，只有通过有效地清除或抑制病毒复制，肝炎发作就会平息，肝功能就会自然恢复正常［1］，如果不能有效控制病毒，病情将持续进展，终发展成为肝硬化或肝癌，危及生命。本文重点探讨慢性乙型肝炎的有效抗病毒措施，现报告如下。
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替比夫定联合苦参素治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎临床观察
慢性HBV感染由于病毒持续复制、启动和诱发机体免疫清除是造成肝脏损害的主要原因.
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慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响
目的:探讨慢性乙型肝炎(C HB)合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响.方法:回顾性分析肥城市人民医院2015年1月至2017年1月中使用替比夫定进行抗乙肝病毒治疗的75例CHB患者临床资料,根据其是否合并脂肪肝进行分组,其中单纯CHB共49例设置为对照组,CHB合并脂肪肝共26例,设置为观察组,对比两组临床疗效.结果:观察组治疗后病毒学免疫应答率 、HBV-DNA转阴率以及ALT复常明显低于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论:脂肪肝的存在将对慢性乙型肝炎行替比夫定治疗效果产生一定影响,建议临床优先考虑处理脂肪肝,再进行后续治疗,以保证抗病毒疗效.
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替比夫定与干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
目的 对比替比夫定与干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取77例慢性乙型肝炎患者,随机分为替比夫定组39例与干扰素α组38例,分析其疗效.结果 第12周及第24周,比较两组患者HBV DNA阴转率,P＜0.05;但HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率比较,P＞0.05.第48周,两组患者HBV DNA阴转率比较,P＞0.05;但HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率比较,P＜0.05.结论 替比夫定和干扰素α治疗慢性乙型肝炎临床较为常见,可根据需要适当选择应用.
关键词： 替比夫定 干扰素α HBeAg阳性慢性乙型肝炎 -
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性分析
目的 探讨替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 选择2014年1月至2016年1月50例乙型肝炎肝硬化患者,均在保肝、抗肝纤维化及对症支持等综合治疗的基础上加用替比夫定口服(600 mg/次,1次/d),连续治疗16周,观察患者肝功能、肝纤维化指标的变化情况及不良反应.结果 与治疗前比较,患者治疗后8、12、16周的ALT、AST、TBil显著降低,而Alb、胆碱酯酶显著升高;同时,HA、LN、IV-C、PⅢP显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).患者HBV-DNA转阴率为88.0%,HBeAg转阴率为14.0%.患者不良反应发生率为14.0%,给予对症治疗后均缓解.结论 替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效较好,安全性较高,但仍需大样本、多中心的进一步研究.
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恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化疗效及安全性研究
目的 评价恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法 将110例乙肝失代偿肝硬化患者随机分为试验组和对照组,每组55例.试验组给予恩替卡韦片治疗,对照组给予替比夫定片治疗.疗程均为24周.比较两组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率和肝功能(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶),并观察两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的T-BIL、ALT和AST均显著低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的血清HBV-DNA完全抑制率、ALT复常率、HBeAg转阴率显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦治疗乙肝失代偿肝硬化的疗效优于替比夫定,且未增加不良反应发生率.
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替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的临床效果分析
目的 探讨替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的临床疗效.方法 本次研究对象为我院妇产科2014年2月至2016年2月收治的HBeAg、HBsAg双阳性妊娠孕妇72例,依据预防干预措施分组,其中对照组(n=36)采用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIg)预防母婴传播,观察组(n=36)在对照组基础上加用替比夫定干预措施,比较两组母婴传播乙肝病毒阻断疗效.结果 治疗前,两组患者的HBV DNA水平比较无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组分娩时与产后6个月的HBV DNA水平均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组婴儿一般资料比较无明显差异(P＞0.05);观察组婴儿HBV DNA阳性率及HBsAg阳性率均明显低于对照组(P＜0.05),而抗-HBs阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 替比夫定联合乙肝疫苗可有效阻断乙肝病毒母婴传播,降低婴儿HBsAg阳性率,且安全性较高,值得推广.
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慢肝养阴胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果
目的 探讨慢肝养阴胶囊联合替比夫定强化治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性.方法 将156例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与参考组,各78例.参考组采用替比夫定治疗,观察组在此基础上联合慢肝养阴胶囊强化治疗.比较两组患者的临床效果.结果 治疗后,两组患者的HBV-DNA水平及中医症候积分明显低于治疗前,且观察组明显低于参考组(P<0.05);治疗后,与参考组比较,观察组的HBeAg阴转率及HBsAg阴转率明显更高(P<0.05).结论 慢肝养阴胶囊联合替比夫定强化治疗慢性乙型肝炎效果确切,可作为慢性乙型肝炎的有效治疗方案.
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观察并比较替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的疗效
目的:分析观察并比较替比夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的疗效.方法:选取我院在2017年1月—2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象,将这些患者随机的分为观察组和对照组,每组患者35例.其中,给予观察组患者替比夫定和阿德福韦酯联用进行治疗,对照组给予恩替卡韦治疗.结果:两组患者治疗后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相对于治疗前均有好转,替比夫定和阿德福韦酯联用的观察组疗效好于恩替卡韦单药治疗的疗效.结论:采用替比夫定、阿德福韦酯联用或者单用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能够有效的改善患者的肝功能等,值得推广使用.
关键词： 替比夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 失代偿期乙型肝炎肝硬化 -
替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应率分析
目的:分析慢性乙型肝炎患者实施替比夫定与拉米夫定治疗的效果.方法:研究时间:2017年1月-2017年12月,研究对象:随机选择80例本院收治的慢性乙型肝炎患者,按随机表法分为研究组(40例),对照组(40例),研究组:替比夫定治疗,对照组:拉米夫定治疗,观察两组HBV-DNA阴转率、血清HBeAg阴转率、ALT复常率、不良反应发生率.结果:研究组HBV-DNA阴转率(82.50％vs60.00％)、血清HBeAg阴转率、ALT复常率(90.00％vs67.50％)高于对照组,不良反应发生率(7.50％vs25.00％)低于对照组,P<0.05.结论:慢性乙型肝炎患者实施替比夫定治疗效果显著,治疗后可提高ALT复常率,降低不良反应发生率,值得临床应用借鉴.
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替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的对比研究
目的:探究替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将我院2009年4月到2011年4月之间收录的118例慢性乙型肝炎患者随机的分为两组,A组59例患者在常规的治疗基础上采取替比夫定进行治疗,而B组的59例患者在常规的治疗基础上采取干扰素进行治疗,两组的患者均治疗12个月,其中治疗6个月后无治疗应答的患者进行停药观察.结果:通过两组的治疗效果分析,其中A组患者在治疗后ALT复常率和HBV-DNA阴转率以及HBeAg的转换率均明显的高于B组的情况,两组的数据比较具有显著性的差异(P＜0.05),统计学有意义；A组患者在治疗的过程中出现的不良反应发生率明显的低于对照组治疗过程中出现的不良反应情况,而且两组的数据比较具有显著性的差异(P＜0.05),统计学有意义.结论:在慢性乙型肝炎的临床治疗中采取替比夫定治疗比干扰素治疗更具有较好的抗毒效果,出现的不良反应也少,值得临床中应用.
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替比夫定对慢性乙型肝炎期间肌酸激酶升高的临床观察
目的 观察替比夫定对慢性乙型肝炎期间肌酸激酶升高的临床效果.方法 回顾性分析我院2017年1月～8月收治的慢性乙型肝炎患者100例,所有患者均给予替比夫定治疗,对患者用药后的一般情况与临床症状进行观察,并定期对其肝肾功能、肌酸激酶水平及HBV-DNA等指标进行监测.结果 患者在治疗9月、12月后的肌酸激酶水平明显高于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05),随访期间有81例患者肌酸激酶升高,大部分肌酸激酶水平升高患者的升高程度≤2级,极少数患者升高程度在3到4级,因肌炎停药患者有1例,无横纹肌溶解患者.结论 替比夫定属于安全的抗病毒药物,虽然治疗慢性乙型肝炎患者常出现肌酸激酶升高情况,然而大部分情况都属于安全反应,需要用药期间积极监测,值得临床上大力推广.
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替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效对比
目的:恩替卡韦单药与阿德福韦酯、替比夫定联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果观察.方法:选取我院2012年1月至2014年1月期间80例经诊断为失代偿期乙肝肝硬化患者,按双盲法随机分为治疗组40例、对照组40例.结果:治疗前两组肝功能指标比较差别无意义(P＞0.05);治疗后两组肝功能指标差别无意义(P＞0.05);对照组和治疗组均无不良事件发生,两组比较差别无意义(P＞0.05);用药后1个月治疗组指标改善情况较对照组好(P＜0.05),用药两个月后两组改善情况比较差别无意义(P＞0.05) 结论:临床治疗肝硬化失代偿期患者时,恩替卡韦单用与替比夫定、阿德福韦酯联用均能达到治疗效果,改善症状、延缓病情发展.
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替比夫定治疗慢性乙肝对肾功能的近远期影响
目的:本文旨在研究分析替比夫定治疗慢性乙肝对肾功能近远期的影响.方法:选择我院自2015年1月至2016年12月我院收治的100例乙型肝炎患者,采用随机计数法平均分为对照组与观察组,对照患者50例使用阿德福韦酯(ADV)进行治疗,观察组50例患者使用替比夫定(LDT)进行治疗,对患者的治疗资料进行回顾性分析,观察并分析谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、血清肌酐(CR)、肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果:两组患者一般资料进行对比不具有可比性,不具有统计学意义(P＞0.05).观察治疗两组患者在治疗24周及52周时HBV DNA转阴率及ALT复常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周时两组的eGFR值比较无统计学意义(P＞0.05),而治疗52周对两组患者eGFR值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎长期对肾小球滤过性有一定程度的改善,对肝脏起到一定程度的保护作用.
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替比夫定初始单用及联用对乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎的长期疗效及安全性
目的:探讨慢性生乙型肝炎患者采用替比夫定单用及与其他药物联合使用的治疗效果.方法:常规组接受替比夫定药物单独使用治疗,干预组患者接受联合用药.结果:常规组患者药物不良反应发生率为10.20％,干预组为8.16％,干预组较低,结果无统计学意义(P＞0.05).结论:对于慢性乙型肝炎患者单独使用替比夫定或联用其他药物,疗效均较为乐观,安全性较高.
