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"小三阳"比"大三阳"好?
所谓的"大三阳"是指乙肝"两对半"中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性;"小三阳"是指乙肝 "两对半"中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性.二者的区别是"大三阳"中的HBeAg阳性,转为了"小三阳"中的抗HBe阳性.有人说. "小三阳"比"大三阳"好,且没有传染性.这是一个错误的观念."小三阳"照样有传染性,只不过血液循环中的病毒含量相对低一些而已.
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替比夫定联用阿德福韦酯在高病毒载量乙肝患者中的应用效果
目的 探讨替比夫定联用阿德福韦酯在HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者的治疗效果和安全性.方法 采取简单随机抽样法选取我院肝病专科2014年2月-2015年2月80例HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组40例、观察组40例.对照组采用替比夫定治疗,观察组采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗.观察两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时的HBV DNA载量、HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况.结果 观察组6、12个月时的HBV DNA载量对数值比同期对照组降低程度更明显(P＜0.05).观察组治疗6、12个月时HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率明显高于对照组.观察组治疗12个月时HBeAg转阴率、血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高.结论 替比夫定联用阿德福韦酯治疗高病毒载量乙肝患者具有较强抗病毒作用,对高病毒载量乙肝患者的临床治疗具有重要意义.
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恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究
目的:对恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果进行了调查研究.方法:选择了本院2016年4月到2017年1月的74例患者,将其随机分为观察组和对照组,每组患者37例,其中对照组患者采用了阿德福韦酯治疗,观察组采用了恩替卡韦分散片治疗方式,对两组患者的治疗状况进行了对比.结果:通过对两组患者治疗后ALT复常率的状况分析可以发现,经过12周的治疗,观察组患者的ALT复常率为70.27％,对照组的ALT复常率为54.05％,治疗48周后观察组的ALT复常率为94.59％,对照组的ALT复常率为89.19％,观察组ALT复常率明显高于对照组,两组数据无明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).同时,也对两组患者的治疗效果进行了比较,发现观察组治疗总有效率为94.59％,对照组治疗总有效率为83.78％,观察组治疗效果明显,数据无明显差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,可以明显提升患者的治疗效果,使患者的症状得到改善,在临床中可以得到推广.
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HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎的治疗与临床有效性研究
目的:分析HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎的治疗与临床有效性.方法:将2015年1月至2016年4月收治的80例HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者作为研究对象并根据随机数字表分为两组,各40例.对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,研究组在对照组基础上给予恩替卡韦治疗.比较两组HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎治疗效果;HBeAg转阴情况、HBeAg血清学转换情况以及HBV-DNA转阴情况;干预前后患者肝功能指标.结果:研究组HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎治疗效果优于对照组,HBeAg转阴情况、HBeAg血清学转换情况以及HBV-DNA转阴情况优于对照组,肝功能指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎给予聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗效果确切,可促进HBeAg转阴和血清学转换,改善肝功能,值得推广.
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替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效对比观察
目的：探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：2012-2013年收治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者90例，分为观察组及对照组，各45例，观察组应用替米夫定治疗，对照组采用阿德福韦酯治疗，连续治疗24周。结果：观察组肝功能指标改善优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组HBeAg及HBV-DNA转阴率高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于阿德福韦酯。
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派罗欣联合胸腺肽对HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效观察
目的：探讨派罗欣联合胸腺肽对HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效。方法：收治HBeAg阳性慢性乙肝患者96例，分两组，各48例，观察组予以派罗欣联合胸腺肽的治疗措施，对照组单独使用派罗欣的治疗措施，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后的不良反应总发生率6.3%，显著低于对照组的20.8%(P＜0.05)。结论：对HBeAg阳性慢性乙肝患者采用派罗欣联合胸腺肽的药物治疗措施达到了更高的转阴率，安全、可靠。
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肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清、肝组织HBV DNA与肝组织病理改变的关系
目的:探讨肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染者血清中HBV DNA和肝组织中HBV DNA及肝组织病理改变的关系.方法:收治肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染患者30例,行肝功能、血清HBV DNA、肝组织 HBV DNA 检测、肝组织病理检查及乙肝血清学标志物检测.结果:肝组织 HBV DNA 定量平均值4.16×106 IU/mL,血清HBV DNA定量3.52×105 IU/mL,肝组织HBV DNA定量与血清HBV DNA定量呈正相关(P<0.05).结论:血清 HBV DNA定量与肝组织 HBV DNA定量呈高度相关性,在一定程度上可代替检测肝组织中 HBV DNA并判断病毒复制情况.
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如何阻断HBV母婴垂直传播
目前,全世界HBV感染人口约有3.5亿,其中50%是在围生期或婴幼儿时期发生感染.原因是这些地区育龄期妇女的HBEAG阳性率高,发生HBV母婴传播概率也高,HBV感染时年龄越小,成为慢性携带者的几率越高.因而,有效的母婴阻断是减少全球性HBV感染负担的重要手段,对新生儿采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的主被动免疫措施是预防HBV母婴传播的安全有效的措施.在临床与疾病预防工作中,即使采取了上述免疫接种措施仍有5%～10%的HBEAG阳性孕妇所生的婴儿感染HBV,因此阻断母婴传播的研究迫在眉睫.
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恩替卡韦致血小板减少性紫癜1例
病历资料患者,男,46岁,于2009年3月20日入院.入院后检查:血液分析,白细胞4.2×109/L,红细胞5.1×109/L,血小板120×109/L;ALT 180U/L;HBV M:HbsAg阳性,HBeAg阳性,HBcAb阳性;HBV-DNA 3.25×106拷贝/ml;甲丙丁戊肝炎抗体均阴性;B超示:肝实质回声增强增粗,门静脉12mm.入院诊断:病毒性肝炎、乙型、慢性(中度).
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叶下珠方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例
目的 评价叶下珠方与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性(邪毒未清、气阴亏虚、瘀血阻滞证)的疗效.方法 采用叶下珠方与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例,并与单用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例随机对照观察.结果 两组患者ALT在 12周复常率差异无显著性(P＞0.05),26、52 周复常率差异均存在显著性 (P＜0.05);HBV-DNA 转阴率、HBeAg/抗 HBe血清转换率在12周两组差异无显著性(P＞0.05),而在第 26、52 周时差异均存在显著性(P＜0.05).治疗组ALT 复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg/抗HBe 血清转换率高于对照组.结论 叶下珠方与阿德福韦酯联用能提高治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(邪毒未清、气阴亏虚、瘀血阻滞证)的疗效,具有明显的协同作用.
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a-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及预测因素临床分析
目的 观察普通a-2b干扰素和聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及预测因素分析.方法 选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机给予30例使用安达芬(安徽安科公司生产a-2b干扰素)500万单位,皮下注射,每周三次;30例给予Peg-IFNα-2b佩乐能(先灵葆雅公司生产聚乙二醇a-2b干扰素)1.0αg/kg皮下注射,每周一次.疗程均为52周,停药后随访24周.结果 1.治疗结束和随访24周时,普通干扰素组与Peg-IFN组的完全应答率、部分应答率、无应答率及持续应答率均无统计学差异.2.普通十扰素组治疗早期ALT更易反弹.随访结束时两组ALT复常率无统计学差异.3.治疗第1～4周HBV DNA明显下降>2Log及治疗过程中ALT急性反弹,能取得持久病毒学应答,复发率低.结论 两种不同剂型的a-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的应答率相似,无显著性差异.快速病毒学应答及ALT急性反弹是干扰素疗效的有效预测因素.
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HBsAg阴性HBeAg阳性3例分析
本文报道了3例血清HBV检测HBsAg阴性HBeAg阳性病例.1例为血清中肝炎病毒浓度过高所致,另1例患儿因母亲注射过高效价免疫球蛋白;第3例则为HBV基因突变而无法检出.
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聚乙二醇干扰素a-2a联合核苷(酸)类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 比较聚乙二醇干扰素a-2a单药及联合阿德福韦酯或联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照研究方法,将141例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素a-2a组(A组,46例),聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯组(B组,46例)和聚乙二醇干扰素a-2a联合恩替卡韦组(C组,49例).分别在治疗4、12、24和48周及随访24周时进行疗效和安全性评估. 结果 联合治疗组HBV DNA阴转率及下降幅度、HBeAg阴转率、ALT复常率均优于聚乙二醇干扰素a-2a单药治疗,2种联合治疗方案都具有较强的病毒抑制作用,且安全性好;联合恩替卡韦组病毒的下降幅度和表面抗原降低程度均大于联合阿德福韦酯组. 结论 聚乙二醇干扰素a-2a单药联合联合阿德福韦酯或联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎安全性好,疗效均优于聚乙二醇干扰素a-2a单药治疗,且聚乙二醇干扰素a-2a联合恩替卡韦疗效优于聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯.
关键词： 聚乙二醇干扰素a-2a 阿德福韦酯 恩替卡韦 慢性乙型肝炎 HBeAg阳性 -
健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析
目的：研究健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎148例患者的临床资料，按照治疗完成时间分为正常治疗组患者88例和延长治疗组60例。两组患者均联合使用健肝乐颗粒、拉米夫定连续治疗12个月，正常治疗组治疗停止，延长治疗组继续进行治疗方法治疗4个月。观察两组患者治疗12个月以及治疗完成后随访6个月时肝功能，乙型肝炎DNA、HBsAg、抗-HBs等指标定量检测，抗-HBe、HBeAg等指标半定量检测结果。结果两组患者年龄、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、乙肝DNA对应比较，差异均无统计学意义（ P均﹥0.05）。治疗完成后以及治疗后随访6个月，两组患者HBeAg、HBsAg、ALT、乙肝病毒DNA均有一定的改善，但延长治疗组各项指标改善均优于正常治疗组，且两组患者治疗完成后以及治疗后随访6个月HBeAg转阴率、HBsAg转阴率分别比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著，且治疗时间越长，疗效越显著。但仍需进一步研究确定。
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析
目的 观察并分析阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药性乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 选择2006年6月至2007年6月期间来自我院的76例LAM耐药性HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,分别采用ADV及LAM继续治疗.治疗1年后,分别观察两组的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、HBeAg、乙肝病毒(HBV)DNA变化情况,并进行安全性分析.结果 治疗1年后,两组患者HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ADV组的血清ALT复常率明显高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05).ADV组HBV DNA水平明显下降,且显著低于LAM组治疗后HBV DNA水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 ADV治疗LAM耐药性HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效及安全性.
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两种药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及血清学转换预测因素分析
目的 探讨聚乙二醇干扰素a-2a(PEG-IFNa-2a)和恩替卡韦(EVT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及血清学转换预测因素.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月收治的141例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料.其中采用PEG-IFNa治疗者44例(PEG-IFNa-2a组),采用恩替卡韦(EVT)治疗者67例(EVT组).观察治疗前及治疗12、24、48周HBeAg定量、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,记录治疗48周时HBeAg阴转率及血清学转换率、HBVDNA阴转率、ALT复常率.采用ROC曲线分析两组12、24周指标对48周HBeAg血清学转换率的预测价值.结果 治疗48周时,两组的HBeAg水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PEG-IFNa-2a组及EVT组的HBeAg阴转率分别为9.09%和10.45%,差异无统计学意义(P>0.05);HBeAg血清学转换率分别为34.09%和11.94%,HBV DNA阴转率分别为52.27%和82.09%,PEG-IFNa-2a组的HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率均明显高于EVT组,差异具有统计学意义(P<0.05);PEG-IFNa-2a组及EVT组的ALT复常率分别为68.18%和76.12%,差异无统计学意义(P>0.05).PEG-IFNa-2a组ROC曲线分析结果:24周时HBeAg水平较基线下降大于97.34%(AUC=0.865、P=0.008),其48周时血清学转换敏感度和特异度分别为0.798和0.843;24周时HBeAg水平较12周下降大于43.26%(AUC=0.812、P=0.009),其48周时血清学转换敏感性和特异性分别为0.812和0.745.结论 对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎,PEG-IFNa-2a治疗48周较ETV有更高的血清学转换率.PEG-IFNa-2a治疗12、24周时HBeAg水平下降程度对48周时的HBeAg血清学转换具有预测价值.
关键词： 慢性乙型肝炎 HBeAg阳性 聚乙二醇干扰素a-2a 恩替卡韦 -
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎50例疗效观察
目的 探讨联合阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将50例确诊为HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组与对照组.对照组单独使用拉米夫定治疗,观察组联合阿德福韦酯和拉米夫定治疗.比较第3、6、12个月时患者的氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBVDNA转阴率、H-BeAg转阴率和用药的不良反应等.结果在用药的第3、6个月,观察组的ALT复常率及HBVDNA转阴率均显著高于对照组(P＜0.05);在12个月,两组比较差异不显著(P＞0.05).而两组在不同时间点的HBeAg转阴率和不良反应率比较差异不显著(P＞0.05).结论 联合采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝,起效较迅速,能够降低生化反弹和病毒突变的可能性,减少出现耐药性机会,效果安全可靠.
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替比夫定初始单用及联用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的长期疗效及安全性
目的 探讨替比夫定初始单用及联用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的长期疗效及安全性.方法 选取我院收治的122例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组.对照组61例采用替比夫定治疗,而试验组61例采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗,比较两组患者在肝功能、乙肝病毒NDA含量、HBeAg阴转率及不良反应等方面的差异.结果 试验组患者治疗48周AST及ALT显著下降,同时其也显著低于同期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者治疗48周乙肝病毒DNA显著下降,同时其低于同期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者治疗48周HBeAg阴转率为59.0％显著高于对照组41.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者不良反应发生率为14.8％稍高于对照组8.2％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替比夫定初始联用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效显著.其能够有效纠正患者肝功能异常,显著抑制乙肝病毒DNA水平,同时患者HBeAg阴转率也较高,不良反应发生率也较少,进而促进患者早日康复,增加治疗依从性,值得临床选择.
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阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阳性的疗效观察
目的 持续高HBV栽量是慢性乙肝病情进展的主要因素.导致肝脏的炎症、坏死.应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝,可显著改善肝脏组织学.方法 选择慢性乙肝患者且乙肝血清HBV DNA阳性患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察两组治疗前及治疗后的肝功能和HBV DNA定量.结果 48周时观察组ALT恢复率(71.4％)明显高于对照组(42.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清HBV-DNA复制改善情况观察组(阴转率60.7％)显著优于对照组(阴转率28.6％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝HBeAg阳性可有效抑制乙肝病毒复制,明显控制病情进展和改善预后,值得临床借鉴.
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替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察
目的 观察比较替比夫定与拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效.方法 73例患者按就诊顺序分别纳人治疗组(30例)和对照组(43例).治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服拉米夫定100 mg,疗程均为48周.治疗前和治疗4、12、24、48周分别检测血清HBV DNA定量、血清HBV标志物、ALT水平.比较2组48周时HBV DNA水平、HBV DNAN转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率.结果 2组HBV DNA水平随治疗时间延长均有所下降,治疗4N时下降明显,治疗48周时治疗组平均下降水平大于对照组(P=0.001).治疗组HBV DNA的阴转率为93.3%,高于对照组(69.3%),P<0.05,差异有统计学意义.48周时治疗组HBeAg血清转换率为33.3%,对照组为25.5%(P=0.472),2组之间差异无统计学意义.2组间ALT复常率差异无统计学意义.结论 替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效优于拉米夫定.
