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慢性病毒性乙型肝炎孕妇的健康管理
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染高流行区,一般人群的乙肝病毒表面抗原(hepatitis B surface antigens,HBsAg)阳性率为9.09%,HBsAg阳性孕妇所产婴儿如不进行有效的健康管理,垂直传播感染率较高,因此,通过健康教育及有效的健康管理干预,尽可能阻断母婴传播,对控制我国HBV感染具有重要的意义.
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《慢性乙型肝炎防治指南》专家解读
2006年3月,由中华医学会肝病学分会和感染病学分会主办的<慢性乙型肝炎防治指南>(<指南>)专家讨论会分别在北京和上海市举行,来自全国各地的感染病学、肝病学和预防医学界的100余名专家参加会议.参与<指南>撰写的中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士、感染病学分会主任委员翁心华教授,以及贾继东、成军、魏来、王贵强和万谟彬等教授,在会上对<指南>进行了解读.
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a-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及预测因素临床分析
目的 观察普通a-2b干扰素和聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及预测因素分析.方法 选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机给予30例使用安达芬(安徽安科公司生产a-2b干扰素)500万单位,皮下注射,每周三次;30例给予Peg-IFNα-2b佩乐能(先灵葆雅公司生产聚乙二醇a-2b干扰素)1.0αg/kg皮下注射,每周一次.疗程均为52周,停药后随访24周.结果 1.治疗结束和随访24周时,普通干扰素组与Peg-IFN组的完全应答率、部分应答率、无应答率及持续应答率均无统计学差异.2.普通十扰素组治疗早期ALT更易反弹.随访结束时两组ALT复常率无统计学差异.3.治疗第1~4周HBV DNA明显下降>2Log及治疗过程中ALT急性反弹,能取得持久病毒学应答,复发率低.结论 两种不同剂型的a-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的应答率相似,无显著性差异.快速病毒学应答及ALT急性反弹是干扰素疗效的有效预测因素.
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中西医治疗慢性乙型肝炎的问题和对策
乙型病毒性肝炎已经成为全球性的公共健康问题.据统计目前全球每年有100万以上的人死于乙型肝炎病毒(HBV)感染及其相关性疾病.中国尚有约9 800万HBsAg携带者和3 000万慢性乙肝患者,病毒性肝炎的发生率和病死率均居全国疾病统计的前列.近十年来,根据我院肝科门诊的初步统计,肝病防治出现了"三多"现象.一是难治性肝炎患者增多;二是肝硬化就诊比例增多;三是与肝炎相关的疾病增多,如脂肪肝、肝源性糖尿病、乙肝相关性肾炎等.
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王灵台教授论补肾法为主治疗慢性乙型肝炎的机制
1974年王灵台教授首次报告了中医"补肾法"为主治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)临床观察的结果[1],当时曾引起学术界的争论.经过20多年来长期、反复的临床实践及国家"六五"、"七五"、"八五"攻关项目的研究,明确了补肾为主的方药是治疗慢性乙型肝炎的有效方法,是中医药治疗慢性肝炎新途径.以补肾为主,清化为辅为治则,研制成功的补肾方,运用于临床治疗慢性乙型肝炎患者,取得了较好的疗效[2-4].
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者,部分发展为肝硬化和肝细胞癌.随着乙型肝炎(乙肝)疫苗的普及,我国儿童的感染率近年已显著下降,但成年患者还很常见.急性乙肝一般为自限性,不需抗病毒治疗.慢性乙肝的治疗包括抗病毒、抗炎保肝和抗纤维化治疗等,近年大量研究显示抗病毒是的治疗核心.
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加强慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
我国"慢性乙型肝炎防治指南"指出:"慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗[1]."
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慢性乙型肝炎抗病毒耐药的防治策略
慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)是由于乙型肝炎病毒(HBV)持续感染导致的肝脏慢性炎症性坏死的疾病.慢性乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是病原治疗,也是根本的治疗方法,这已成为国际共识[1].
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双环醇在慢性乙型肝炎联合治疗中的应用
目前普遍认为,HBV病毒水平是慢性乙型肝炎病程转归的决定因素,因此抗病毒治疗正成为慢性乙型肝炎治疗的主流趋势;同时,病理生理机制研究目前还不能完全清楚地揭示肝脏炎症触发后的确切变化过程,传统的非特异性抗炎治疗逐渐被边缘化.干扰素和核苷(酸)类似物的应用使得血清病毒标志物和HBV DNA水平有了改善,但在慢性乙型肝炎的治疗方面,仍然存在缺憾:
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阿地福韦治疗慢性乙型肝炎新动向
1 前言阿地福韦(adefovir)是一种新的核苷类似物,化学结构为6-氨基嘌呤-9-乙氧基甲基膦酸,其亲脂性口服前体药物adefovir dipivoxil是阿地福韦的二特戊酰氧亚甲基酯,口服生物利用度较高;有广泛的抗HIV研究基础,具有抗乙型肝炎病毒活性;口服吸收好,细胞内半衰期长,只需每日1次给药,对HBV野毒株和YMDD变异株都有抑制作用[1,10],很有可能成为今后治疗慢性乙型肝炎新的抗病毒治疗手段.
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IL-12在慢性乙型肝炎治疗过程中的免疫干预效应和临床应用
至今,慢性乙型肝炎的治疗仍面临着不少的困惑.虽然治疗的总体目标是明确的,即大限度的长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和阻止疾病的进展等,但在实施过程中还存在着许多困难和争议.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的浅见
1 乙型肝炎抗病毒治疗的近况1.1 抗病毒的疗效不能令人满意 乙型肝炎病毒(HBV)持续复制是慢性乙型肝炎(CHB)迁延难愈的主要原因,抗HBV治疗是攻克本病的关键.目前国内外公认的抗HBV药物是干扰素-α(IFN-α)和拉米夫定.IFN-α的抗病毒机制包括免疫调节和直接抗病毒作用,而拉米夫定则抑制逆转录酶的活性,两者的治疗适应证均为SALT升高的HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性病人.IFN-α的常规应用3~5MU,3/周×6个月,HBV DNA及HBeAg阴转、SALT复常者约为30%左右,其缺点是副作用较多,且价格仍偏高.
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提高慢性乙型肝炎的防治水平
我国属乙型肝炎高地方性流行地区,乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题.虽然近年来由于实施新生儿乙型肝炎疫苗计划免疫,儿童的HBV感染率有明显下降,但全人群HBV感染率仍处于高水平.2004年,中国疾病预防控制中心对2002年中国居民营养与健康状况调查的血样检测结果表明,我国一般人群中HBsAg流行率仍高达9.09%,据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎约3000万例.
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如何提高慢性乙型肝炎、肝硬化抗病毒治疗的效果
1 在慢性乙型肝炎(CHB)治疗的佳策略中应关注患者的免疫调控1.1 免疫机制在CHB发病过程中起重要作用患者感染HBV后,通过抗原递呈细胞激活病毒特异性细胞免疫,并且激活多种细胞因子抑制病毒复制,如急性自限性乙型肝炎(乙肝)患者乙肝特异性CD4、CD8细胞水平升高,而CHB患者的CD4、CD8细胞水平显著低于急性乙肝[1];又如2003年Lau等进行的研究表明,8例CHB患者通过骨髓移植传递HBV特异性免疫治疗后,6例患者获得HBsAg清除.
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阿德福韦酯(代丁)治疗中国HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性研究
阿德福韦酯是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韦的前药,口服后可迅速水解为阿德福韦而发挥抗病毒作用.大规模临床研究证实,阿德福韦酯对HBeAg阳性或HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者均有很好的疗效和安全性.我国第一个研制成功的阿德福韦酯--代丁,已经于2003年8月-2004年10月在6个研究中心完成了治疗慢性乙型肝炎的临床研究.现将结果报道如下.
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慢性乙型肝炎的鉴别诊断及常见并发症
0引言临床医师特别是内科医师会经常遇到肝功能检测持续或反复异常的患者,如能尽快明确其病因、疾病进展程度和预后,给予恰当的治疗,则可有效地阻止疾病恶化,阻断其向肝硬化、肝癌的发展.多种原因均可引起慢性肝炎,如酒精、药物、代谢性和自身免疫性疾病等,但在我国目前仍以病毒性肝炎(指HBV、HCV、HDV感染)为多见.
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进一步深化慢性乙型肝炎诊断治疗的实用性研究
0引言病毒性肝炎是世界性常见病、多发病,我国是乙型肝炎的高流行区,全世界的慢性乙型肝炎患者我国占50%以上,其发展过程充分反映出医学科学工作者坚忍不拔、锲而不舍的精神和实事求是的科学态度.当前慢性乙型病毒性肝炎有几个值得关注的问题提出来和同道商讨.