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对循证医学与循证健康管理的思考
健康管理从学术上讲有宏观与微观之分.微观健康管理,就是针对危险因素的发现、控制和管理,以预防疾病发生.宏观健康管理是对从没有发生疾病到发生疾病生命全过程的管理[1].所谓大健康模式和社会-心理-生物-环境医学模式,实际上都是现代医学随社会经济发展到今天的结果.
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关于中医学学科建设目标的思考
学科是科学的分支,学科建设是科学发展进步的基础.学科门类有数理科学、生命科学、人文科学等,门类再分级如中医学、中药学均是医学门类中的一级学科,而中医内科学、中医基础理论等是中医学的二级学科.各级学科均有相关学科与前沿学科.进入21世纪的学科建设,已呈现出大学科、广兼融的发展趋势,突出了前沿学科的辐射作用并逐步形成多学科的渗透交融,体现了宏观与微观的结合,综合与分析的结合,实体本体论与关系本体论的结合,推动了科技第一生产力的进步,以适应经济建设的重大需求.本文拟就中医学学科建设的目标,提出笔者粗浅的认识,与同道们一起研讨.
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衰老—生理性肾虚证的HPAT轴分子网络调控研究
国内对于证本质的研究积累了大量奠基性的成果,中西医结合工作者结合时代的特征,将研究工作通过证的研究介入到生命科学的领域,这样就从"证明性研究"开始进入"创新发展研究",而且使得分子水平上的所见与整体水平上的人,相互之间的距离不是越来越大,而是越来越小,宏观与微观的结合点将要落实在建立"证"的基因表达谱和以药测证的基因调控网络.中医药学与现代生命科学求得同步发展,定能加速实现中医药现代化.
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心血管病的中西医结合研究与展望
为了更好地对心血管病全面分析,采用中西医结合的方式是势在必行的,这样一来,中医和西医可以实现宏观与微观上的优势互补.以前,我们对心血管病的了解是不全面、不彻底,也会有一些谬论.只有将二者结合,从个体到整体、移动到停止、宏观到微观、功能到构造、特性到共性、显性到隐性、治本到治标采取多角度、深层次的全面分析,这样可以对心血管病有深入的了解,才会提升对疾病的治疗.本文对上面相关问题进行解析.
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SIRS/sepsis与复杂性感染
全身炎症反应综合征/全身感染炎症综合征(SIRS/sepsis)的核心理念是:假设感染、全身性炎症/免疫反应系急危重症疾病的一种重要发病机制.SIRS/sepsis视不同的刺激/感染可以产生相同或相似的临床表现为,并认为不同感染合并全身炎症反应可发生相同或相似的序贯过程~([1-2]).这种简约化、综合性思维(包括宏观与微观的思维)对临床急重症和疑难病的诊断治疗具有明显优越性.
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走科学路
从愚昧到聪智,从无知到有智,从简单到复杂,从宏观与微观…….这是人类进化的结果;是人们在实践中的经验与教训的结果;是认识科学的重要过程.
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在临床医学生培养中应加强预防医学教育
预防医学以人类群体为研究对象,应用生物医学、环境医学和社会医学的理论,宏观与微观相结合的方法,研究疾病发生和分布规律以及影响健康的各种因素,制定预防措施和对策,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的.自世界卫生组织提出"健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱"这一健康定义以来,人们的健康观发生了很大的变化,结束了"无病就是健康"的旧健康观,预防疾病、追求健康越来越成为人们关注的热点.社会也越来越认识到加强预防医学是降低疾病发生率、提高健康水平及生命质量有效、经济的战略措施.
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预防医学面临的问题及发展方向
预防医学(Preventive medicine)是以多门学科组成的一个学科群.预防医学的定义一般认为是:它以人类群体为研究对象,应用生物医学、环境医学和社会医学的理论,宏观与微观相结合的方法,研究疾病的发生与分布规律以及影响健康的各种因素,制定预防对策和措施,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门学科.
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心血管病的中西医结合研究与展望
用中西医结合医学对心血管病进行重新认识很有必要.因为中医(注重宏观和整体)、西医(注重微观和局部)过去或现在对其认识都存在局限性、片面性,有些甚至是错误的.把中医与西医、局部与整体、宏观与微观、隐性与显性、结构与功能、运动与静止、共性与个性、治标与治本有机结合,进行全方位、多层次、多靶点的综合性治疗,才会对心血管病的理论和治法有一个全新的认识,才会使其疗效得到进一步提高.笔者就以上问题提出如下粗浅的认识.
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宏观与微观相结合辨证论治IgA肾病临床与病理研究
目的:用中医宏观和西医微观方法观察IgA肾病的临床表现和病理特点,并探讨其发病机制和治疗方法.方法:病例选自我院1994年7月至2009年10月诊断明确的IgA肾病562例,根据患者年龄、性别、病程、临床表现,病理类型和分级,随机分为中西医结合治疗组432例,西医对照组130例,分别观察半年和1年后统计疗效.结果:治疗半年后治疗组总有效率73.15%,对照组总有效率44.62%,两组比较P<0.01;治疗1年后治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率69.23%,两组比较P<0.01.结论:宏观与微观相结合辨证治疗IgA肾病可以明显提高疗效,减轻激素和环磷酰胺的副作用,减少复发率.
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肿瘤和慢性病因果探索的研究设计与统计分析方法(一)
我们依据肿瘤和慢性病"发病过程"主要特点,从因果探索"研究变量分类"、及不同类型变量"优化组合策略"研究入手,开发"状态"和"物元"概念的潜在优势,进行"设计水准分级",并依据各级水准设计中的变量关系,发展流行病学与生物统计学相结合,进行因果探索设计、模糊状态风险分析和混沌动力学的理论方法及应用程序;将分子生物学技术、心理、精神和行为因素引进设计中,有助于宏观与微观、实验室和现场人群研究相结合,分析与综合相结合,以交叉综合为主导,并适应医学模式的变化.
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中医临床思维特点及能力培养
中医临床思维有显著特点:整体性、动态性、多模式辨证(辨证与辨病相结合、宏观与微观相结合)、形象性.随着现代科学技术发展以及人类疾病谱变化,在中医临床教学实践中,必须高度重视对学生中医临床思维能力的培养.
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宏观与微观辨证辨病相结合诊治功血例析
宏观辨证与微观辨病相结合就是取中西医诊治功血之长,因人、因期进行治疗的方法.它不但改变了以往单纯注重宏观辨证,忽视微观辨病所造成的盲目性诊疗,也纠正了中西医各自治疗功血的弊端,从而使治疗周期缩短、治愈率也明显提高.
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宏观与微观辨证辨病相结合诊治功血例析
宏观辨证与微观辨病相结合,就是取中西医诊治功血之长,因人、因期进行治疗的方法.它不但改变了以往单纯注重宏观辨证,忽视微观辨病所造成的盲目性诊疗,也纠正了中西医各自治疗功血的弊端,从而使治疗周期缩短,治愈率也明显提高.
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神气乎形器乎
中医与西医的本质区别在哪里?在"神气"与"形器",即西医唯"形"在解剖组织中论功能,中医重"神"在阴阳神气中论形器.但我们长期把中西医区别定位在宏观与微观、整体与局部,把中医局限在西医解剖结构框框里,在有形中"寻求中医的实质,从六经、命门、三焦到证本质,孜孜不倦,大有不在‘形器'中找到证明中医科学的证据誓不罢休之势."[1]但事与愿违,故不少人否定中医,提出用西医解剖结构之生理病理改造中医.
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宏观与微观探讨方药在体内作用问题
1宏观探讨致病环境与药物的作用问题中医所说的致病,多由外邪与内伤作用于人体,导致人体阴阳平衡失调,继而发病.当致病因子作用于人体时,首先会在体内创造一种致病环境,这种致病环境致使机体的正常体内环境发生改变,而正常脏腑无从适应如此变化,继而出现各种不同的临床症状.中医用药的目的正是作用于此种致病环境,恢复体内正常环境,消除致病因子,达到治愈疾病的目的.刘力红教授提出:"中医治病的真实境界就是利用药物的不同属性来模拟不同的方,不同的时间、空间".指出中医用药的本质就是开时间、开环境,用药物环境作用人体.这跟肖正中提出的"药场疗法"有质的相似,即药有药场,能跟人体场进行物质与能量的交换,而药物吸收消化本身就是物质和能量的交换,只要在场效应范围内,将有效药物置于适当部位,就能使失衡的人体场趋于动态平衡,达到治病目的.因此笔者认为中药的作用范围及靶点就是以致病环境为中心,围绕这个环境进行作用和治疗,其方式就是产生药场环境,维持人体场的动态平衡.
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鸡胚发育的活体动态实验在教学中的应用
鸡的胚胎发育一直是人们进行胚胎学与发育生物学科学研究和基础实验的好材料.传统的胚胎学基础实验,多以鸡胚不同发育时期整体装片和组织切片的静态图像观察为主[1 2].近年来,随着实验技术方法的改进,本室在鸡的胚胎发育实验里增加了鸡胚活体动态观察的内容,采用静态与动态相结合,宏观与微观相结合的方法,观察鸡胚发育的过程,对学生了解动物胚胎发育的现象与规律起到了较好的实验效果.
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统计工作在现代医院管理中的作用
统计工作是通过信息搜集、汇总、计算统计数据来反映事物的面貌与发展规律.统计信息有两个鲜明的特点:一是数量性,即通过数字揭示事物在特定时间特定方面的数量特征,帮助我们对事物进行定量乃至定性分析,从而做出正确的决策;二是综合性,世间一切事物都具有普遍联系.统计信息从整体上看,涉及宏观与微观的各个领域和环节.
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硝基酚酸性构效关系的探讨
应用电子效应理论和分子轨道理论,分别从理论与数值,从宏观与微观两方面对硝基酚酸性的强弱作了较详细的分析和讨论,得到与实验测得的pKa值一致的结果.
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中药不良反应监测的规范化之路
[背景]药物不良反应(Advers Drug Reaction,ADR)的监测研究因许多药源性灾难应运而生.在反应停事件的推动下,1 962年,世界卫生大会责成WHO卫生总干事研究防治药物灾难性事件的有效措施,并"确保将药物新的严重不良反应迅速通报到各国卫生行政机构",遂在美国成立药物不良反应合作监测的国际组织——WHO国际药物监测合作中心,试行一段时间后,于1971年在瑞士日内瓦建立全球ADR数据库,1978年搬迁到瑞典的乌普萨拉(Uppsala)市,又称为乌普萨拉监测中心(the UMC).中药包括中草药及其中成药制剂,在我国传统概念中,有"是药三分毒"之说,即认为凡药一般均有不同程度的毒性,但这毕竟多为宏观中药临床毒理学的认识.在我国,中药的不良反应病例报告占总报告的13.8%,其中中成药占99.7%,主要以中药注射剂为主[1].目前,在全球范围内,植物药或天然药以及中药的应用已较为广泛.临床医药学家们在宏观与微观相结合原则的指导下,陆续在各类医药学刊物中报告了这类药物的不良反应,这些不良反应为既往所不了解,并续有增多的趋势.Christie Aschwanden[2]以"草药有益于健康,但安全性如何?"为题发表文章,针对中药引起的不良反应提出了关于中草药安全性评价和规范化管理等一系列问题.