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心血管病风险评估研究的历史与现状及展望
心血管病通常是指一类由动脉粥样硬化引起的疾病,主要包括冠心病、脑卒中和周围血管病.新近研究提示,目前我国人群脑卒中发病率约250/10万人,冠心病事件(包括急性心肌梗死和冠心病猝死)发生率约50/10万人[1].而且,随着我国人群生活方式的变化和人口快速老龄化,预期我国心血管病的发病率和患病率,在相当一段时间内,还会继续上升,成为我国人群致死和致残的首要原因.尽管新的治疗方法和手段不断出现,但心血管病一旦发生,其治疗效果仍很有限.相反,大量研究证实,心血管病为一类可预防的疾病,通过采取针对全人群、高危人群和患者相结合的防治策略,可显著降低此类疾病的发生[2-3].可以说,现代健康管理的一个重要的目标之一,即是通过控制危险因素水平,预防、减少和控制心血管病的发生及发展.
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建设基于网络化的社区高血压信息管理系统
我国高血压患病率呈持续上升趋势,2012年我国15岁以上人群高血压患病率为24%,估计全国现有高血压患者约2.7亿。高血压是心血管病的主要危险因素,在我国每年死于心血管疾病的350万人中,至少一半与高血压有关。每年由于高血压导致的过早死亡人数高达200万,导致劳动力丧失的原因中高血压占60%,每年用于高血压的医疗费用高达300多亿,给国家、社会和家庭造成了沉重的疾病和经济负担[1]。近年来我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率虽有提高,但仍处于较低水平,分别低于50%、40%和10%[2]。随着人口增加、老龄化进程加速以及不良生活方式流行,我国人群高血压、血脂异常、超重和肥胖等心血管疾病危险因素水平还会上升,心血管疾病发病人数仍将继续增加,我国心血管疾病防治形势显得异常严峻,若不加以有效控制,势必造成更为严重的疾病负担和人口健康素质下降。
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实施零级预防促进心血管健康
上世纪90年代初,世界卫生组织根据10余年MONICA资料估计,中国、美国和英国的冠心病死亡率每10万人口中分别为48、201、279人,显示当时我国冠心病发病率和死亡率远较西方国家低;我国脑血管病的发病率和死亡率多年来则高居世界前列,中国MONICA研究人群1987-1993年资料显示,我国25~74岁人群男、女性平均患病率分别为270/10万和161/10万.而且许多研究提示,近30年来,我国人群心脑血管病的患病率和死亡率呈持续上升趋势[1].顾东风等预测,由于人口老龄化和危险因素水平的上升,如果不采取有效的预防措施,今后20年内,我国心血管病事件和心血管病死亡将分别增加2130万和770万[2].遏制心脑血管病的蔓延,是我国全社会面临的严峻挑战,也是健康管理服务的核心内容.
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中国心血管病预防指南
前 言近30年来,随着我国经济发展和科学技术的进步,人民的生活和医疗条件有了很大改善.从总体看,人民的健康水平明显提高,人均寿命逐年延长.但研究表明,我国人群心血管病(主要是冠心病、脑卒中和周围血管病)的发病率和死亡率逐年上升,发病年龄提前.这种上升趋势主要与下列两项因素有关:(1)人群心血管病危险因素水平上升;(2)人口老龄化.由于心血管病的高致残率和死亡率,心血管病已成为我国重要的公共卫生问题之一.如何应对和遏止我国心血管病的上升势头是摆在政府和每一位医务工作者面前的严峻挑战.
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多重心血管病危险综合防治建议
近30年来,随着我国经济发展和科学技术的进步,人民的生活和医疗条件有了很大改善.从总体看,人民的健康水平明显提高,期望寿命逐年延长.但近30年的研究表明,我国人群心血管病(主要是高血压、冠心病和脑卒中)的发病率和死亡率逐年上升,发病年龄提前.这种上升趋势主要与下列因素有关[1]:(1)人口老龄化.(2)人群心血管病危险因素水平上升.(3)传染病的有效控制导致非传染病相对上升.由于心血管病的高致残率和死亡率,心血管病已成为我国重要的公共卫生问题之一.如何应对和遏止我国心血管病的上升势头是摆在每一位医务工作者面前的严峻挑战.
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北京市社区人群糖尿病知识的现况研究
近20年来,我国糖尿病逐年上升,这与人群对糖尿病危险因素缺乏了解、具有不良行为生活方式有关.本研究旨在了解北京市一般人群糖尿病的知识,以便进行有效的干预,降低人群糖尿病危险因素水平.?1. 对象与方法: 2000年7~8月在北京市城八区按多阶段随机、系统的抽样方法,调查15~69岁的常住人口15 000人,应答率96.1%(男性6 768人,女性7 647人).平均年龄(44.2±14.8)岁.采用统一的调查表,由培训合格的调查员进行问卷调查.对调查全过程进行质控.调查内容包括人口学资料、糖尿病的知识等.用EPI 6.04c建立数据库,SPSS 8.0进行分析.率的比较用χ2检验.2. 结果: 糖尿病知识普及率=(某项答题正确人数/总答题人数)×100%.总答题人数14 415人,涉及5方面的知识.普及率高的是饮食治疗,为89.47%;低的是糖尿病与遗传的关系,为53.04%,差异有显著性(χ2=5 619.70,P<0.01).其他3项知识普及率分别为运动治疗81.21%,常见症状69.27%,与肥胖的关系66.40%.与肥胖及与遗传的关系同时答对率42.21%.饮食及运动治疗同时答对率79.05%.5项知识全部答对率34.71%.糖尿病知识知晓率=(回答正确的题数/总答题数)×100%.知晓率的年龄、性别分布见表1.男女性知晓率差异有显著性(χ2=133.29,P<0.01).25岁以下和65以上的人群知晓率低于中间年龄段.
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绍兴市居民体质指数和腰臀比与高血压的关系
1998年11月对绍兴市居民高血压危险因素水平进行研究.选其中绍兴城市居民体质指数、腰臀比与高血压患病率的关系作一分析.
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心力衰竭与致命心律失常的救治
心血管疾病严重危及患者生命.30年来,我国人群心血管病的患病率、发病率及危险因素水平呈不断上升趋势.据统计,近年我国心血管病死亡率占人口总死亡率的40%,高于欧美国家及日本.据世界心脏联盟分析预计,2020年全球心血管病死亡人数将高达2500万人,死亡率将增加50%.心血管重症是造成死亡的主要原因,日益受到关注.本文就心力衰竭和致命性心率失常的救治的进展作一介绍.
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心脑血管疾病危险评估方法学研究进展
心脑血管疾病是严重威胁人类健康的一类疾病,据美国心脏病、学会调查结果显示,美国冠心病、脑卒中、心力衰竭的死亡人数分别占总体死亡人数的1/5、1/8、1/8[1].有学者预测,到2020年,全球缺血性心脏病死亡将从1990年的630万增到1100万,30年内缺血性心脏病死亡将增加74.6%[2].自上世纪60年代,以Framingham为代表的研究小组就开始对冠心病的危险因素进行研究,运用回归、判别和生存分析等方法,通过大规模前瞻性的队列研究发现:吸烟、总胆固醇水平、血压、心电图异常、体能锻炼、心理因素、女性停经、高密度脂蛋白胆固醇、左心室肥大等对心血管疾病的发病有重大影响,是心脑血管疾病发病的危险因素,并在此基础上建立了冠心病预测模型,开发出了更适于临床应用的简易评估工具.国家中心环境预报(NCEP)、美国高血压教育计划(NHBPEP)也把控制血脂、血压水平作为预防冠心病的一个目标,并根据Framingham的绝对危险度调整了临床治疗指南[3-4].目前大多数研究结果都集中对危险因素水平和数量的调整,而现代计算机技术和数据统计水平的提升,使预测方法学改进成为可能.
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中国冠心病二级预防:差距和思考
冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险,保护心肌,提高患者的生存率和生存质量.预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑,具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重,控制血压、控制LDL-C水平,抗血小板和抗凝治疗、β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂(ACEI)治疗及治疗糖尿病.
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应积极探索心血管代谢危险的全面评估
随着社会经济的发展和生活方式的改变,人群的腹型肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢异常等心血管代谢危险因素水平也随之上升,并且这些危险因素多在同一个体聚集存在,以代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的形式出现.
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高血压一级预防研究
在我国,高血压是常见的心血管疾病,是脑卒中和冠心病重要危险因素之一,因而高血压一级预防具有十分重要意义.为此,从1992年6月到1995年7月,我们对从国棉一厂、三厂3276名职工中筛选出的327名高血压高危个体,对他们进行了3年的干预和对照研究,旨在探讨通过健康教育和减少高血压危险因素水平以预防高血压的可行性,作为今后开展高血压人群防治的科学依据.
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北京社区人群脑卒中干预后延续性效果评价
目的随访干预和对照队列(≥35岁)人群,探讨脑卒中危险因素水平变化及干预措施的延续性效果.方法对10年前两组队列人群进行横断面追踪调查.结果随访干预人群为2 244人,占83%;对照人群为2 064人,占74%.对照队列易诱发脑卒中相关疾病:心脏病、脑缺血发作(TIA)明显高于干预组.危险因素水平:血压均值(干预组132/78 mmHg,对照组134/84 mmHg)、体质指数增加、食盐摄入量增加、纤维素摄入量不足等方面与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).卫生健康教育和健康促进的延续性效果明显.干预和对照组死亡人数分别为298人和359人,累积死亡率为11.1%和13.0%,对照组高于干预组.心脑血管病死亡率两组间差异有显著性.结论社区人群脑卒中危险因素干预持续性效果明显,但要降低脑卒中死亡率还需要更长时间的验证.
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门诊健康体检与健康教育相结合模式探讨
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,一些生活方式变更导致的慢性非传染疾病逐年增加.从1998年至今我们健康体检工作显示城镇干部职工人群中患病率高的都是一些慢性非传染性疾病,尤以高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝为常见,超重及肥胖现象也相当普遍,提示城镇干部职工心脑血管病危险因素水平较为突出.我们知道心脑血管病已成为危害人民健康头号杀手[1].如何加强防治,早预防、早发现、早治疗,采取健康教育与健康促进为主导的综合防治措施,有效控制心脑血管病危险因素水平及其发病率是摆在我们医务工作者面前的一项紧迫任务.为此自1998年以来,我们在健康体检工作中不断总结经验,探索一种健康体检与健康教育相结合的新模式,深受干部职工欢迎,取得很好的社会效益,现将经验介绍如下供同仁探讨.
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高血压患者的正确用药与健康指导
近年来高血压病有明显的上升趋势,高血压患者如何正确用药,有效地控制血压,并经常性强化健康教育,从而改变社区人群行为危险因素水平,达到降低心脑血管疾病的发生率和病死率.
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《中国的医疗卫生事业》白皮书
4 慢性非传染性疾病防治伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快,居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势.中国现有确诊慢性病患者2.6亿人,慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%.中国政府把防治慢性病作为增进公众健康、改善民生的重要任务,逐步建立起覆盖全国的慢性病防治服务体系,对主要慢性病进行分级管理,实施综合防控策略,全面提高慢性病综合防治能力,努力降低人群慢性病危险因素水平,减少慢性病发病率、致残率和死亡率.
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企业社区慢性病预防及控制工作进展与走向探讨
慢性非传染性疾病(简称慢性病)广义的定义是:长期的不能自愈的,也几乎不能被治愈的疾病;而生活方式疾病是指与生活方式密切相关的疾病,如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病.慢性病患病率高,但知晓率、就诊率、规范治疗率低,控制率更低,导致并发症发病率、致残率、死亡率高,随着社会经济发展,人民生活水平提高,饮食结构改变,以及人口老龄化、城市化,慢性病的危险因素水平和发病率、致残率、死亡率持续上升,疾病负担不堪重负,已成为威胁我国劳动人口健康和影响居民生活质量的重大公共卫生问题,迫切需要进行预防与控制.
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全科医生在社区糖尿病防治中的作用
糖尿病是当前严重威胁人类健康的重要疾病之一,预防和控制糖尿病的发生、发展对提高全人群的健康具有重要意义.本文就全科医生在社区糖尿病防治中的作用加以论述.1糖尿病社区防治的意义糖尿病病因复杂,其发生、发展与生活方式密切相关,而改变生活方式是一项长期而艰巨的工作,尤其健康教育和行为危险因素的综合干预必须长期、系统的实施,只有提高人们的认知水平才能促使其生活方式有所改变.所以,建立由各级政府支持、卫生行政部门组织协调、疾病预防控制机构和社区卫生服务机构及综合医院共同参与的糖尿病社区综合防治模式,充分利用社区资源开展健康教育和行为干预,从而提高人群健康意识、改变不健康生活方式及降低危险因素水平,对控制糖尿病及其并发症的发生和发展具有重要意义.
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上海市糖尿病社区防治策略的研究
1目的通过大规模的糖尿病流行病学调查,探明上海市居民糖尿病及其主要危险因素水平.
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上海市心脏健康研究:设计及意义
近30年来,我国人群心血管系统疾病的发病率和患病率逐年上升,发病年龄提前.这种上升趋势与人口老龄化以及人群心血管病的危险因素水平上升有关.常见的心血管系统疾病包括脑卒中、动脉粥样硬化(包括冠状动脉性心脏病)和心力衰竭,它们有着很多共同的危险因素.迄今已知的心血管病危险因素有300多种,其中常见、重要的有十几种.在老年人群中,常出现同一个体有多种心血管病危险因素聚集,其致病作用相互协同,互为因果,加速心血管病的进程[1].