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实施零级预防促进心血管健康
上世纪90年代初,世界卫生组织根据10余年MONICA资料估计,中国、美国和英国的冠心病死亡率每10万人口中分别为48、201、279人,显示当时我国冠心病发病率和死亡率远较西方国家低;我国脑血管病的发病率和死亡率多年来则高居世界前列,中国MONICA研究人群1987-1993年资料显示,我国25~74岁人群男、女性平均患病率分别为270/10万和161/10万.而且许多研究提示,近30年来,我国人群心脑血管病的患病率和死亡率呈持续上升趋势[1].顾东风等预测,由于人口老龄化和危险因素水平的上升,如果不采取有效的预防措施,今后20年内,我国心血管病事件和心血管病死亡将分别增加2130万和770万[2].遏制心脑血管病的蔓延,是我国全社会面临的严峻挑战,也是健康管理服务的核心内容.
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女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系
目的 研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系.方法 符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选.进行ABI的测量及平均13.6月随访.按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91~1.40之间,共790例).结果 在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P<0.05).PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P<0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P<0.01).ABI高第4分位(≤0.40)较低的第1分位(1.00~1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性.通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势.结论 低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值.
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慢性肾脏病时钙磷代谢与心血管疾病
心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的主要致死性并发症,占CKD患者死亡原因中的半数以上.CKD人群除具有导致心血管疾病的传统因素外,还有CKD时特有的危险因素.近年来已证实,血磷增高是心血管病死亡的独立危险因素,自CKD3期开始血磷即开始增高,血磷每增高1 mg/dl(0.32 mmol/L),死亡危险性增加23%[1].血液透析患者血磷>6.5 mg/dl(>2.10 mmol/L)者,猝死或因冠心病死亡的危险性增加34%[2].CKD时钙磷代谢紊乱增加心血管疾病风险的主要机制与促进心血管钙化有关.因此研究CKD时钙磷代谢异常和其导致心血管钙化的机制和防治是当前研究的重点课题.
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动态的动脉硬化指数
动脉硬化、收缩压升高、脉压增大在以前被认为是机体衰老的正常表现,无需治疗.近年来大量的研究发现,动脉硬化是心血管病死亡和发生的重要的独立预测因子[1].
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心血管疾病中医药治疗的问题与对策
进入21世纪以来,我国动脉粥样硬化性心血管疾病的死亡率已超过肿瘤,成为严重危害人民健康的第一位杀手.根据卫生部发布的中国卫生事业发展情况统计公报,2007年我国有271.6万人死于心血管疾病,占疾病死亡总人数的34%,平均每天7 441人死于心血管疾病,每11.6秒死亡1人,这一死亡速度是美国人心血管病死亡速度的3倍(每34秒死亡1人).
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护理程序在顽固性心力衰竭护理中的应用
顽固性心力衰竭是指病情严重,经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗仍难以控制的慢性心力衰竭.是各种器质性心脏病晚期的共同表现,也是心血管病死亡的常见原因"[1].现在对于顽固性心力衰竭的治疗和护理仍是很棘手的问题.顽固性心力衰竭患者病情往往反复发作难以控制,该病发生及其变化错综复杂,预后较差,严重影响了患者的生活质量,给患者及家属带来了巨大的经济和精神压力,给护理工作带来很大困难.护士根据病情变化,应用护理程序对顽固性心力衰竭病人进行有计划的、系统的、全身心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
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专科与全科联网互动全面全程防治心脑血管病
根据卫生部心血管病防治研究中心2008年发布的<中国心血管病报告2007>,估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,每年心血管病死亡300万人,每年用于心血管病的医疗费用达1100亿元人民币,为社会带来巨大经济负担[1-2].因此,需要采取有效措施,尽快遏制心脑血管疾病发病和死亡率增长的趋势.预防的关键是"下放、前移":即"下放"至全科防治网络;"前移"到控制导致心血管病发生的危险因素.
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健康“走”起来甩掉慢性病
心血管疾病是一大类影响心脏和血管的疾病总称,包括冠心病、脑血管疾病、高血压病和周围血管病等.根据世界心脏联盟的统计,心血管疾病每年导致全球1750万人死亡.卫生部曾经发布过报告,近30年来,心血管病死亡人数远超过由恶性肿瘤、传染病、呼吸系统病、消化系统疾病、自然灾害等导致的死亡人数,占中国人所有死亡人数的34%,个别地区心血管病死亡人数比例高达50%.
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加强护理干预对高血压病患者服药依从性的影响
高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素,影响主要脏器例如:心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官功能衰竭,迄今仍是心血管病死亡的主要原因之一[1].据调查,我国高血压病患者的服药率和疾病控制率均较低[2].
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冠心病风险:女性大于男性
冠心病,不只是男人病在很多人的印象中,得冠心病的,大多是大腹便便的老爷子,冠心病也被误认为是男性病.2003年,世界卫生组织公布了全球大的心血管病研究结果,这一长达10年、有21个国家参与的研究项目,提出了一个值得高度关注的警告:全球1650万因心血管病死亡的病人中,女性占半数以上,为860万.
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阿司匹林用于心血管疾病一级预防的新进展
减少心血管病危害的关键在预防.二级预防针对已经确诊的心血管病患者,旨在减少再发心血管病事件(心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡);一级预防的对象是非心血管病患者,目的是避免或推迟首次心血管病事件.阿司匹林是二级预防的主要措施之一,但在心血管病一级预防中的价值仍有争论[1].
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心血管病危险因素的社区管理模式
在人类跨入21世纪之初,心血管病给全球带来新的严峻挑战.其中心血管病(包括脑血管病)的死亡率高,全球每年因心血管病死亡约1700万人,在心血管病死因中有3/4以上可归于吸烟、高血压和高胆固醇及糖尿病.因此,心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题.