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落普思、消心痛、血脂康联合治疗脉压增大临床观察
目的探讨落普思、消心痛、血脂康联合疗法对脉压增大的治疗效果.方法选专科门诊脉压增大病人30例,均有低密度胆固醇增高,及颈动脉内膜中层增厚.根据脉压增大的病理机制,选用落普思(尼群地平缓释片)、消心痛、血脂康联合治疗半年.观察脉压、低密度胆固醇、颈动脉内膜中层增厚情况治疗前后的变化.结果脉压增大治疗后减少显效20例(占67%),有效6例(占20%),无效4例(占13%).全部病例低密度胆固醇均降至正常,颈动脉内膜中层增厚有不同程度的减少.结论落普思、消心痛、血脂康联合治疗脉压增大有一定效果.
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军队干休所离休干部高血压患者用药体会
目前军队干休所离休干部已步入高年龄和高发病期,而高血压病是老年人的常见病和多发病,是导致多种心血管疾病的危险因素,>70岁的发病率则高达75%.临床试验已证实,降压治疗可降低高血压患者的致残率和致死率,对于高龄老年(≥75~80岁)患者仍可降低脑卒中和各种心血管事件的发生率和致死率,且绝对获益率甚至还超过中年高血压患者.老年高血压一般以收缩压增高为主,占老年高血压的60%,老年人收缩压随着年龄的增长而升高,而舒张压在60岁后则缓慢下降.老年人高血压脉压大,脉压是反映动脉弹性的指标,脉压增大是重要的心血管事件预测因子.脉压增大或单纯收缩期高血压患者,主要应使收缩压达标.
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高血压de观念要更新
脉压增大危险多所谓脉压,是收缩压减去舒张压的差值.随着年龄的增大,高血压病程的延长,脉压会增大.过去,人们一直以为这是一种生理现象,很多老年高血压患者常为自己"虽然高压高,但低压正常"的情况感到欣慰.事实上,这种认识是错误的.脉压是反映动脉的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化,不仅是粥样硬化,还有纤维化.脉压大表示血管弹性差.
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脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值
目的:探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值.方法:对我院收治的高血压心血管患者的各项资料进行统计分析,在对这些心血管事件进行统计的基础上关联其脉压情况,在此基础上得到脉压增大对于高血压心血管事件预测的临床价值;结果:单纯EH组共306例,人群总体PP在40-60mmH9频率高,为62.4%;EH合并心血管事件组234例,PP在-80mmhg频率高,为51.53%.80mmhg、100 mmHg及>100mmhg 3个频率段的主要心血管事件发生率明显高于40-60mmhg频率段,而40-60频率段作为EH患者发生心血管事件的起始频率段又与单纯EH组PP的均值(50.68±8.8)基本一致,因而将60定为PP危险界值.结论:探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床意义重大,可以在治疗期间对此加以观察.
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麝香保心丸对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响
动脉僵硬度增加是血管病变的早期表现,其后果导致收缩压和脉压增大,舒张压降低.流行病学和临床研究已证实,心血管病死率增加和冠状动脉病变程度与动脉僵硬度增加和脉压增大相关[1-4].近年来大量基础研究结果提示长期服用麝香保心丸有保护血管、抗动脉硬化的作用[5],然而尚缺乏长期服用该药对高血压患者动脉僵硬度影响的临床资料.本试验给予50例原发性高血压患者常规治疗并口服麝香保心丸至少6个月,并检测反映动脉僵硬度的心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)和血清炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),观察长期服用麝香保心丸对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响,现报道如下.
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充血性心力衰竭患儿甲状腺激素水平与心衰原发病关系的探讨
甲状腺激素对心脏功能如心收缩力、心率等具有调节作用:若甲状腺激素过度分泌引起的甲状腺功能亢进症可致心率加快、心输出量增加、脉压增大;而甲状腺激素分泌减少则可致甲状腺功能减退症[1].
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高血压动脉弹性功能无创性评价
80%以上高血压患者同时伴有一种或多种心血管病危险因子如高血糖、肥胖、吸烟等.高血压及其伴随的危险因子通过损害血管功能导致心、脑、肾等器官并发症发生.已经证实,高血压早期就可以发现动脉(包括大动脉和小动脉)结构和功能改变[1,2].脉压虽然可反映血管弹性,但脉压增大往往是动脉弹性明显严重减退的标志.通过对高血压动脉弹性功能改变监测可用来了解高血压疾病进展和改善高血压危险度分级[3].
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如何进行血管亚临床病变的早期检测?
目前有如下几种方法可对血管病变进行早期检测:1)脉压的测定:正常值为30~40 mm Hg,脉压增大常提示动脉管壁硬化,顺应性变小.
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老年糖友的高血压有何特殊性?
三大特点让老年糖友更易受伤 收缩压增高为主,脉压增大 老年人群单纯收缩期高血压占了高血压的60%,而且随着年龄增长,单纯收缩期高血压发生率增加.单纯收缩压增高会造成脉压(收缩压[即常说的高压]减去舒张压[即低压]的差值)增大,而老年人脉压越大,意味着心血管事件发生风险和死亡率越高.血压波动大 老年高血压患者合并体位性低血压和餐后低血压者增多(见天地链接).伴有糖尿病、服用利尿剂的老年高血压患者尤其容易发生体位性低血压.同血糖波动的危害一样,血压急剧波动会显著增加发生心血管事件的危险.血压昼夜节律异常 老年患者的血压昼夜节律异常发生率高(正常人夜间血压平均值会比白天血压平均值低10%~20%-本刊注),很多老年患者的夜间血压降幅不足10%或超过20%,两种改变都会导致心、脑、肾等靶器官损害的风险增加.
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健康人增龄与脉压指数和升主动脉内径相关性分析
随着年龄的增长,动脉硬化日趋严重.近来研究表明,脉压增大是心血管事件的独立危险因子,也是反映血管硬化的一项重要指标,而脉压指数不仅反映了血管的固有顺应性,而且反映了血管的动态顺应性,同样是评价血管顺应性的指标之一,并与脉压保持良好的一致性[1].
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老年患者脉压与急性冠状动脉综合征的相关性
脉压( pulse pressure)是反映动脉血管弹性的指标,脉压增大是老年高血压的重要特点,脉压可波动在50~100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).近年研究提示脉压可以更敏感地预测高血压患者发生冠心病的风险.我们通过回顾性分析探讨老年高血压病患者脉压水平与冠心病危险因素的相关性.
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动态的动脉硬化指数
动脉硬化、收缩压升高、脉压增大在以前被认为是机体衰老的正常表现,无需治疗.近年来大量的研究发现,动脉硬化是心血管病死亡和发生的重要的独立预测因子[1].
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应重视对血管亚临床病变的控制
心血管病各种危险因素,如高血压、高血糖、高血脂、肥胖及吸烟等,通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生.临床上反映血管亚临床病变的指标主要为动脉弹性异常并常见于如下几个方面:(1)动脉的扩张性降低;(2)动脉壁增厚及硬度增加;(3)动脉顺应性下降;(4)动脉内的斑块形成等.脉压增大常提示动脉弹性明显减退,而内皮功能不良常反映早、中期的动脉弹性异常.因此早期检测动脉的结构及功能异常对于预测血管的亚临床及临床疾病具有重要意义.
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96例老年高血压病治疗体会
老年人高血压是指年龄超过60岁达高血压诊断标准者.临床特点:①半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压,此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关,使脉压增大.流行病学资料显示,单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素;②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来,属收缩压和舒张压均增高的混合型;③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害,靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见;④老年人压力感受器敏感性减退,对血压的调节功能降低,易造成血压波动及体位性低血压.
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拉西地平:老年高血压患者理想选择
老年高血压的治疗是心血管领域内重要的课题,也是当今的社会问题.流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升的趋势.目前,中国老年高血压患者已超过8000万以上,数量占世界各国首位[1],其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一.研究表明[2],降低血压值与减少心血管事件呈正相关,控制老年高血压及其并发症,是提高老年人生存质量的关键.老年高血压有其特点,如单纯收缩期高血压患病率高,舒张压水平偏低,脉压增大,波动性大,晨峰高血压现象显著,合并症多等.因此,老年高血压治疗较青年高血压更复杂,也更困难.
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脉压与心律失常关系的探讨
有资料表明心肌梗塞后心功能不全者,脉压(PP)越大,死亡率越高[1]。越来越多的资料表明,脉压增大是预测心血管事件独立危险因子[1,2]。但脉压增大是否会引起心律失常情况增加,国内外这方面的报道较少见。本文对180例无心室肥厚冠心病患者的临床资料进行分析、研究,以探讨脉压与心律失常的关系。
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脉压的发生机制及临床意义
流行病学和临床研究显示,脉压增大与心血管危险之间存在显著、独立的密切关系.有效缩小脉压有可能进一步改善高血压患者的预后.目前,高血压治疗中面临的一个有待解决的重要问题是收缩压和脉压的控制相对较差,达到目标值较为困难.近有调查资料指出,在未控制的老年高血压患者中,3/4是单纯收缩期高血压.因此,研究脉压并开发能长期有效缩小脉压的药物,有重要的临床意义.本文将近年来对脉压起源、与临床的关系及其治疗的研究,作如下综述.
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老年单纯收缩期高血压患者脉压增大的机制、意义和治疗进展
流行病学调查表明,老年人高血压患者中50%以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.收缩压(SBP)升高及PP增大与心血管疾病(CVD)之间存在独立而显著的相关性,是CVD独立的预测因子.随着对血管病变的深入了解,认识到动脉增厚变硬、弹性减退是ISH患者主要的发病机制,这种结构及功能病变与CVD的发生有关.合理的研究治疗目标应该在控制血压的同时改善或逆转血管病变,从而进一步减少心脑血管并发症.
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脉压增大与新发生心房颤动有关
美国学者Mitchell等通过一项前瞻性、以Framingham心脏研究人群为基础、为期20年旨在探测脉压和心房颤动(AF)关系的研究发现,脉压增加是发生AF的重要危险因子.
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动脉僵硬度与收缩期高血压综合征(上)
目前已公认收缩压(SBP)是比舒张压(DBP)更为重要的心血管危险预测指标,尤其是年龄超过50岁者,因为在这一人群中收缩期高血压的发病率猛增.通常我们认为收缩期高血压(或脉压增大)是衰老相关的动脉硬化所致,实际上,在正常人动脉树的结构是高度不均一的,衰老和疾病状态下的差异更大.所有用于研究动脉结构和功能的技术都有局限性,并且直接或间接依赖压力改变.因此,其结果并不能反映整个动脉树的功能状态.为了深入探讨能够有效降低SBP和脉压的方法,首先应该详细了解动脉功能评价的方法及其预后意义.