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老年脑卒中患者脉压与心肾损害的关系
老年脑卒中患者由于大动脉顺应性降低,常具有收缩压高、脉压大的特点.本研究探讨老年脑卒中患者脉压与心、肾损害的关系,现报告如下.
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动脉顺应性及其影响因素
动脉顺应性又称动脉弹性,反映血管内皮功能.已成为预测心血管疾病的重要危险因素.无创测量动脉弹性的方法在临床上已有一定程度的应用.各种方法具有其各自适用范围及局限性.多种干预手段可以影响动脉弹性.合理测量及维持正常的动脉弹性可延缓多种心血管疾病的发生及发展.
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出生体量指标与成年期脉速的关系
目的探讨宫内发育迟缓与成年期高血压的关系.方法对1948～1954年期间在北京协和医院出生的、具有完整出生记录并完成追访的部分单生子347人进行了脉速测量.使用光电容积吸收法测量股动脉和足被动脉的脉速,同时测量身高、体重和血压等指标.应用分层分析和直线回归分析.控制血压、性别、成年期体重和身高等因素,评价出生指标和成年血压、股动脉脉速、足被动脉脉速的关系.结果①收缩压和出生体重[b=-0.20(95%U～95%L,-0.30～-0.10)]、双顶径[b=-0.1(95%U～95%L,-0.20～-0.01)]、枕额径[b=-0.16(95%U～95%L,-0.26～-0.06)]均有统计学意义,舒张压仅和枕额径[b=-0.13(95%U～95%L,-0.23～-0.03)]有统计学意义;②在血压正常人群中,足背动脉脉速和出生体重[b=-0.13(95%U～95%L,-0.25～-0.01)]以及双顶径[b=-0.15(95%U～95%L,-0.27～-0.03)]均呈负相关关系,股动脉脉速和出生指标关系不显著;③高血压人群脉速和出生指标联系不明确.结论宫内发育迟缓引起的动脉顺应性下降可能是联系宫内发育迟缓和成年期高血压的一个中间环节.
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儿童青少年外周动脉顺应性、血管内皮功能的年龄变化规律及与心血管疾病危险因素的关系
目的 探讨儿童青少年外周动脉顺应性和内皮功能的年龄变化规律及其与肥胖相关测量指标和心血管疾病危险因素的关系.方法 在上海市闵行区儿童青少年血压流行病学调查人群中选取7～17岁体重正常和超重/肥胖者,分别采用动脉硬化检测仪、Endopat2000无创内皮功能检测仪测定动脉顺应性、血管内皮功能,测量肱踝脉搏波速度(baPWV)、充血反应指数(RHI)及体格、血压和空腹血生化指标.分析baPWV、RHI随年龄的变化规律.对相关测量指标进行年龄标准化以及偏态分布的指标正态化转换后,使用简单线性相关分析观察baPWV、RHI与肥胖相关测量指标、心血管疾病危险因素的关系.结果 452名体重正常和94名超重/肥胖者完成动脉顺应性和血管内皮功能检测,其中299名(54.76％)为男性.简单线性相关分析显示,正常体重者中baPWV、RHI与年龄呈弱正相关关系(r=0.33,P＜0.01;r=0.36,P＜0.01).baPWV与标准化(z)BMI(r=0.13,P =0.002)、SBP (r=0.20,P＜0.01)、DBP(r=0.27,P＜ 0.01)、TG(r=0.11,P=0.010)、胰岛素(r=0.21,P=0.004)、胰岛素抵抗指数(r=0.21,P=0.005)呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(r=-0.09,P=0.039).RHI与z BMI呈正相关关系(r=0.10,P=0.018),与DBP呈弱的负相关关系(r=-0.10,P=0.016),与其他测量指标无显著性相关.baPWV在男性略高于女性,而RHI无性别差异.结论 baPWV、RHI测量值在7～17岁间随年龄增长整体呈上升趋势,提示动脉顺应性和血管内皮功能在此期间处在不断发育的过程.动脉顺应性的变化与心血管疾病危险相关测量指标的变化具有相关性,而血管内皮功能则仅在超重/肥胖儿童中表现出提前发育的现象,与血压、胰岛素抵抗等心血管疾病的危险因素未表现出相关性.对儿童青少年人群心血管疾病危险的早期评估,测量动脉顺应性可能比血管内皮功能指标更敏感.
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代谢综合征危险因素与动脉脉搏速率异常的关系
动脉顺应性是心血管系统的主要生理学参数之一,与代谢综合征的独立危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症和向心性肥胖)的临床状态有密切关系.我们拟探讨不同因素间的交互作用对动脉顺应性(用脉搏速率表示)下降的影响.
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急性冠脉综合征患者中内皮依赖性动脉顺应性的相关研究
目的探讨内皮依赖性动脉顺应性与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征之间的临床相关性.方法采用HDI CVProfior Do-2020动脉脉搏波分析仪(美国HDI公司),测量急性冠脉综合征组、非急性冠脉综合征组及对照组患者大动脉弹性指标(C1)、小动脉弹性指标(C2)及脉压.结果急性冠脉综合征组患者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)小于非急性冠脉综合征组患者及对照组患者,P＜0.01.C1、C2与冠脉病变严重程度呈负相关,具有统计学差异,分别为P＜0.05、P＜0.01.脉压与冠脉病变严重程度正相关,P＜0.05.结论 C1和C2是急性冠脉事件的有效预测指标之一.C1和C2能有效反映冠状动脉粥样硬化病变程度,可能是优于脉压的更好的预测冠状动脉粥样硬化的指标,其中小动脉弹性指数C2的预测价值尤为显著.
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心血管危险因素与动脉弹性
动脉弹性(elasticity)又称顺应性(compliance),主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度(stiffness)或可扩张性(distensibility),是反映血管结构和功能的指标.动脉弹性的异常表现为以下几个方面:(1)动脉的扩张性降低;(2)动脉壁增厚及硬度增加;(3)动脉顺应性的下降;(4)动脉内的斑块形成等[1].心血管的各种危险因素通常通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症的发生.许多前瞻临床实验已经证明控制心血管危险因素能减少心、脑血管疾病的发生.
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动脉整体顺应性与颈-股脉搏波传播速度的相关性
目的 分析动脉整体顺应性指标每搏量/脉压(SV/PP)、经过体表面积矫正后的每搏量/脉压(SV′/PP)与颈-股脉搏波传播速度(PWV)的相关性,以探讨SV/PP、SV′/PP在临床动脉僵硬度(AS)评估中的应用价值.方法 选择2016年3至12月第四军医大学唐都医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者45例(冠心病组).同时选择同期在第四军医大学唐都医院体检的健康志愿者45名作为健康对照组.采用超声心动图测量并计算SV,同时测量PP,并计算体表面积,采用超声多普勒法测量颈-股PWV.采用非配对t检验比较冠心病患者与健康对照组受试者AS及相关指标.采用Spearman相关分析评价SV/PP、经体表面积矫正后的SV′/PP与颈-股PWV的相关性.结果 与健康对照组受检者比较,冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均降低[(1.23±0.26)ml/mmHg vs(1.37±0.27)ml/mmHg,(0.66±0.13)ml/m2?mmHg vs(0.74±0.15)ml/m2?mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],颈-股PWV增高[(9.49±2.05)m/s vs(8.16±1.07)m/s],且差异均有统计学意义(t=2.0971,P<0.05;t=2.1643,P<0.05;t=2.8321,P<0.01).健康对照组受检者及冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均与颈-股PWV呈负相关(健康对照组:r=-0.64、-0.56,P均<0.001;冠心病组:r=-0.53、P=0.0002,r=0.61、P<0.001),且SV′/PP较SV/PP与颈-股PWV相关性更高.结论 冠心病患者动脉整体顺应性较健康人群显著降低,AS明显增加.基于超声心动图和血压测量获得的动脉整体顺应性指标SV/PP与AS的"金指标"颈-股PWV存在显著相关关系,且经过体表面积矫正后,SV′/PP与颈-股PWV相关性更高.SV/PP、SV′/PP有望为临床AS无创性评价提供简便的指标和方法.
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高血压患者血清脂联素水平和动脉顺应性的关系
目的 探讨高血压人群中血清脂联素浓度和动脉顺应性之间的关系.方法 入选非糖尿病的高血压受试者83例,分为药物治疗组和未治疗组.常规检测受试者的坐位血压及部分血清生化指标,包括血糖、血脂、肝功能、肾功能和胰岛素水平;放射免疫法检测血清脂联素浓度;计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用HDI CVprofilor DO-2020检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果 比较药物治疗组和未治疗组,发现前者的脂联素浓度(中位数:11.9 μg/mL)、C1(中位数:13.7 mL/mm Hg×10)、C2(中位数:4.3 mL/mm Hg×100)均明显高于后者(5.7 μg/mL,10.7 mL/mm Hg×10,3.7 mL/mm Hg×100,P均＜0.01).对未治疗组进行相关分析发现LogC1与脂联素浓度明显正相关(r=0.54,P＜0.01),与平均血压(MBP)负相关(r=-0.40,P＜0.05);LogC2和脂联素浓度明显正相关(r=0.49,P＜0.01),与HOMA-IR和MBP明显负相关(LogC2-HOMA-IR r=-0.40,P＜0.05;LogC2-MBP,r=-0.32,P＜0.01);另外还发现C1与心率(HR)负相关(LogC1-HR r=-0.41,P＜0.01).多元线性逐步回归分析发现血清脂联素浓度和HR水平以及性别是LogC1的独立影响因素(R2=0.39,P＜0.01);血清脂联素水平和性别是LogC2的独立影响因素(R2=0.44,P＜0.01).结论 高血压人群中C1,C2的减退与血清脂联素浓度的降低密切相关.接受抗高血压药物治疗的患者,血清脂联素浓度和动脉顺应性水平升高.
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动脉顺应性评价降压疗效的临床意义
目的探讨动脉顺应性评价降压疗效的临床意义.方法受试者均为男性,分为正常对照组72例;高血压控制和未控制组各35例,使用美国产HDI-DO-2020动脉测试仪同步记录血压和动脉顺应性(大动脉弹性C1,小动脉弹性C2).结果高血压未控制组:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和脉压(PP)均明显高于正常对照组和高血压控制组(P均<0.01);而对照组和高血压控制组之间无统计学差异(P>0.05).高血压未控制组的C1和C2顺应性明显降低,与对照组和高血压控制组比较有统计学差异(P均<0.01);同样后两组之间无统计学差异(P>0.05).结论动脉顺应性可作为评价降压疗效的敏感指标.
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高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系
目的探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系.方法共入选164例受试者,其中原发性高血压组74例[男42例,女32例,平均年龄(47.05±10.08)岁];对照组90例[男41例,女49例,平均年龄(33.81±12.35)岁].对人选者间隔1～3周进行二次家访,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压5次,每人的家庭测量血压是二次家访、共10个血压读数的平均值.同时采用SpaceLsbs 90207动态血压监测仪记录24小时动态血压,有效数据应达到80%以上.动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析(PWA)仪.反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数(AIx).结果高血压组家庭测量血压及24小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组.与对照组相比,高血压组AIx显著升高(24.4%±12.8%vs12.7%±18.3%,P=0.000),经年龄、性别调整后,二组间仍有显著性差异,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化.将AIx作为因变量,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中24小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关,与身高呈负相关,而家庭血压中的舒张压及动态血压未进入模型.结论家庭测量的收缩压可作为评价高血压患者动脉功能的重要指标.
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对大、小动脉弹性指数如何评价
戴伦(滁州市全椒人民医院,安徽,滁州,239500)大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)是动脉弹性功能测定仪(HDI)上显示出来的动脉弹性功能参数.由于血管内皮功能和动脉顺应性在高血压及其并发症判断上的意义越来越显得重要,通过HDI测定C1和C2已经成为一项重要的无创性的检测手段.
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代谢综合征与动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度关系的研究
目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome MS)与大小动脉顺应性和颈动脉内膜中层厚度(IMT,intima-media thickness)改变的关系及其临床意义.方法根据美国ATP Ⅲ指南MS的诊断标准,将221例受试者分为对照组46例、代谢综合征组亚组1(有1项异常,n=94)、亚组2(有2项异常,n= 58)和亚组3(有3项以上异常,n=29).采用美国HDI CVProfilor DO-2020动脉波形分析仪和HP5500超声仪检测各组大小动脉顺应性(C1、C2)和颈动脉IMT. 结果代谢综合征各亚组随着组份聚集的增多,C1和C2逐渐降低,颈动脉IMT逐渐增厚.其中与对照组比较,C1和颈动脉IMT与亚组2和亚组3有统计学差异(P<0.05、P<0.01),但与亚组1均无差异(P>0.05);而C2与各亚组之间均有统计学差异(P<0.05、P<0.01).等级相关分析显示:HOMA-IR、颈动脉IMT与代谢综合征组份聚集程度呈正相关 (rs＝ 0.493,rs= 0.261,P均<0.01), C1、C2与其负相关(rs= -0.138,P<0.05,rs= -0.195, P<0.01). 结论 C1、C2降低,颈动脉IMT增厚与MS及其各组份的聚集程度密切相关; C2减退可作为反映胰岛素抵抗引起的血管早期病变-内皮功能障碍的敏感指标之一.
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血压、动脉顺应性与颈动脉、桡动脉内膜-中层厚度关系
目的分析血压、动脉顺应性及颈动脉、桡动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness; IMT)之间关系.方法采用血管外超声及动脉脉搏分析仪分别测量81例血压正常者及33例高血压患者的颈动脉、桡动脉IMT及动脉弹性指数C1、C2.结果高血压组较血压正常组C1、C2降低,颈动脉内膜-中层厚度(CIMT;carotid IMT)、颈动脉内径(carotid diameter;CD)增加,两组桡动脉内膜-中层厚度(RIMT)及桡动脉内径(radial diameter;RD)相比无显著差异.血压正常组中无高血压家族史者较有高血压家族史者C1较高而收缩压(SBP)、脉压(PP)、CIMT较低.相关分析:C1、C2与年龄、SBP、PP呈负相关;CIMT与年龄、SBP、舒张压(DBP)、PP呈正相关;RIMT与SBP、DBP呈正相关.调整年龄、性别、BMI、CD、RD、及血生化指标后, C1、C2与SBP、DBP、PP呈负相关;CIMT与SBP、PP呈正相关,与DBP无显著相关性.而RIMT与血压相关无显著性.结论 CIMT及C1、C2可作为评价高血压和动脉粥样硬化血管结构与功能异常的无创性敏感性指标.
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学龄儿童动脉顺应性的年龄性别分布及相关因素
目的:探讨学龄儿童自然人群动脉顺应性(AC)的基本特点和相关影响因素.方法:采取分层整群抽样方法,在北京一所全日制学校每年级随机抽取一个班,通过问卷排除患心血管疾病个体后,对其余学生进行体量、血压、青春发育情况检测.采用Pulsetrace指端脉搏波测量仪测定动脉硬化指数(SI),并以此判断被测者AC的情况(AC与SI呈反比),每人重复测量3次,取平均值进行分析.共检测6～17岁儿童288名(男161名,女127名,平均年龄11.16±2.92岁).结果:男女生的SI没有差异.SI呈现出随年龄增加而下降的趋势(即AC随年龄增加而升高).10岁之前AC的上升速度显著高于10岁之后;而青春期发育启动前AC的上升速度也明显高于青春期发育成熟后.多元回归分析的结果显示,年龄、收缩压和体重指数与SI的偏回归系数具有统计学意义.结论:随着年龄的增长,学龄儿童的AC逐渐上升.建议结合年龄和青春发育水平来建立儿童期AC的参照值.
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超声血管回声跟踪技术评价慢性肾功能不全患者血管结构与弹性改变
目的：应用超声血管回声跟踪技术（ET）评价慢性肾功能不全（CKD）非透析患者动脉结构与弹性改变。
方法：CKD非透析患者39例，分为CKD2-3期组19例， CKD4-5期组20例。对照组为年龄、性别匹配的健康志愿者40例。二维超声结合ET技术评价其血管结构及弹性参数：内中膜厚度（IMT）、僵硬指数（β）、压力应变弹性系数（Ep）、动脉顺应性（AC）、增大指数（AI）、单点脉搏波传播速度（PWVβ）、颈-股脉搏波传播速度（PWVcf）、血管内径（D），分析影响血管结构及弹性的因素。 -
血压、动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度的关系
动脉顺应性的定义为在单位压力改变下,血管面积、直径或体积的改变.它依赖于血管的几何和机械特性.本研究旨在探讨血压、动脉顺应性、及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)之间关系.
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高原低氧环境与动脉顺应性的相关性研究
高原习服现象是高原医学研究的热点之一.高原习服过程中,在高原试验现场有关人体动脉弹性相关指标的变化情况及相关性等问题目前少见有关报道.本文依据跟踪随访平原至高原这一过程,对习服过程中动脉弹性功能的变化进行分析及探讨.
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高血压病对颈动脉及桡动脉结构及功能变化的影响
目的探讨高血压病时同为导管动脉的大动脉和中动脉结构及功能变化的异同.方法筛选63例1～2级高血压患者和性别年龄与之匹配的正常人31例作为对照组.用高分辨率超声血管探头检测颈总动脉和桡动脉的内膜中层厚度,管腔内径,并用相应公式计算动脉内膜中层厚度/腔径比值、动脉内膜中层横截面积、动脉管腔横截面积、动脉壁/腔横截面积比值、动脉扩张性以及动脉横截面积顺应性.用协方差校正除血压以外的其它影响因素后比较上述指标.结果与对照组相比,高血压组颈总动脉和桡动脉动脉内膜中层厚度及与管腔内径的比值、内膜中层面积及与管腔面积的比值均显著增加,颈总动脉扩张性及横截面积顺应性降低,但桡动脉扩张性及横截面积顺应性无改变.即使校正除血压以外的影响因素后,结果仍不变.结论高血压病对导管动脉的损伤呈不均一性.
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超声心动图评价主动脉顺应性
我们应用Aloka SSD-630超声仪对45例住院病人进行主动脉检测,研究年龄、血压变化对主动脉顺应性的影响.于胸骨左缘左心室长轴切面,在主动脉瓣远方2cm处测量舒张期主动脉小径(ADD)和收缩期主动脉大径(ASD).根据公式计算主动脉顺应性参数:①主动脉搏动幅度(△D)=ASD-ADD;②主动脉顺应分数(α)=△D/ADD.45例患者中年龄≥60岁17例,临床诊断高血压病16例.依据不同年龄段分组对比主动脉顺应性变化;依据是否有高血压病分组对比主动脉顺应性变化.
