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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病(CKD)发展的终阶段,结肠透析是在传统的灌肠方法上发展起来的一种有效的治疗方法,对早中期慢性肾衰竭有很好的实用价值.用中药进行结肠透析治疗CRF,取得了较显著效果,现报告如下.资料与方法本组患者60例,均符合慢性肾功能不全诊断标准[1],且为美国肾脏基金会制定的慢性肾脏疾病(CKD)指南中CKD2~4期的非透析患者[2].
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维持性血液透析患者与乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒(HBV)感染是严重危害人类健康公共卫生问题之一,全球约有3.5亿慢性HBV携带者,中国约占其中1/3左右,居世界第一位,其中15%~40%的慢性乙犁病毒性肝炎(慢性乙型肝炎)患者将发展为肝硬化和肝细胞癌[1].血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效替代方法之一,维持性血液透析患者HBV感染率明显高于健康人群和慢性肾脏病非透析患者.血液透析患者感染HBV后不仅影响生活质量,而且也增加HBV相关肝脏疾病和移植肾失功等并发症.因此探讨维持性血液透析患者HBV感染的流行病学、易感因素、临床表现、诊断及防治具有重要的意义.
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血液透析滤过改善维持性血液透析患者心血管并发症的临床研究
研究显示,血液透析患者心血管并发症的发生率远高于非透析患者,并为主要死因.高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等是其重要原因[1].我们对维持性血液透析患者采用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)的透析方法,并配合降压、纠正贫血、降磷及营养支持等治疗,取得较好的治疗效果,报道如下.
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慢性肾脏病非透析患者B型尿钠肽水平分析
B型尿钠肽(BNP)是由心室肌细胞分泌的一类多肽类神经激素,主要通过肾脏代谢,在心室容积增加、心室压力超负荷时分泌量增多。当肾脏功能受到损伤时,BNP在体内的代谢清除也受到一定的影响,BNP水平会随着肾功能的减退而升高[1]。我院分析了慢性肾脏病非透析患者脑钠素的检验结果,旨在供今后的临床工作参考,现将结果分析报道如下。
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糖尿病肾病透析患者的饮食治疗
据统计,糖尿病肾病是导致我国终末期肾功能衰竭的第二位疾病,占透析患者的13.3%.近年来,糖尿病肾病维持性透析患者比例呈明显增长趋势,其营养不良的问题越来越突出,心脑血管并发症的发生较非糖尿病肾病维持性透析患者更为明显.另外,由于有血液透析或腹膜透析替代一部分肾脏功能,他们的饮食治疗原则又不同于非透析患者.下面以具体病例讲解糖尿病肾病透析患者的食谱安排.
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超声血管回声跟踪技术评价慢性肾功能不全患者血管结构与弹性改变
目的:应用超声血管回声跟踪技术(ET)评价慢性肾功能不全(CKD)非透析患者动脉结构与弹性改变。
方法:CKD非透析患者39例,分为CKD2-3期组19例, CKD4-5期组20例。对照组为年龄、性别匹配的健康志愿者40例。二维超声结合ET技术评价其血管结构及弹性参数:内中膜厚度(IMT)、僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、颈-股脉搏波传播速度(PWVcf)、血管内径(D),分析影响血管结构及弹性的因素。 -
肾小球滤过率的相关因素及其临床测算价值
我们对肾小球滤过率(GFR)的临床相关因素进行了研究, 以便找出一种简便、廉价测算GFR的新方法.一、对象与方法1.受试者的选择与分组:选非透析患者56例用于建立方程, 其中男32例, 女24例;平均年龄(53±14)岁, 血清肌酐(Scr) (696±459) μmol/L.所有受试者检查前3 d素食, 避免剧烈活动.另选43例用于检验方程,分二组:肾功能不全组22例,男女各11例,平均年龄(50±14)岁, Scr(742±598) μmol/L;肾功能正常组21例, 男8例, 女13例, 平均年龄(41±15) 岁, Scr (84±20) μmol/L.
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慢性肾脏疾病非透析患者医院感染调查分析
目的 了解慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的特点及相关因素.方法 对2003年6月1日-2006年6月1日间,996例慢性肾脏疾病非透析患者的临床资料进行回顾分析,其中112例发生医院感染,对感染部位、病原菌、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白等进行比较分析.结果 112例医院感染患者共发生了124例次感染,感染率为11.2%,比同期总医院感染率6.8%显著增高(P<0.05),病死率为20.5%,较未发生医院感染的慢性肾脏疾病非透析患者明显升高(P<0.01);感染部位主要为泌尿道(46.4%)和肺部(36.9%),病原菌检出革兰阳性菌28例次、革兰阴性菌21例次、真菌8例次,混合感染22例次,肾功能、血清白蛋白、血红蛋白与医院感染有相关性.结论 慢性肾脏疾病非透析患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌,以泌尿道感染发生率较高,肾功能不全、低白蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、侵袭性操作等均是医院感染的危险因素.
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慢性肾功能不全非透析患者低蛋白饮食治疗的再实践
临床上将低蛋白饮食(LPD)用于透析前慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗已有50多年,早期是为了缓解高蛋白引起的肾小球高滤过和减轻尿毒症表现.
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KDIGO:CKD贫血临床实践指南解读
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)的重要临床表现,也是CKD患者合并心血管并发症的独立危险因素.自1989年美国食品药品监督管理局批准红细胞生成刺激剂( ESA)上市的20多年来,ESA已成为CKD透析和非透析患者贫血的常规治疗药物.ESA的应用能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管并发症危险、降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中存在着各地区、各医师之间实际操作不统一和认识的不一致,使肾性贫血的治疗疗效差别较大.
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非透析慢性肾脏病患者口服醋酸钙降磷治疗临床分析
目的:观察醋酸钙治疗合并高磷血症的非透析慢性肾脏病患者的疗效以及不同给药频次疗效是否有差异。方法收集2013年11月—2014年7月在我科住院口服醋酸钙降磷的非透析慢性肾脏病患者,共44例,对比治疗前后的降磷效果;并根据不同给药频次分为三餐给药组、中晚餐给药组,对比不同给药频次对降磷效果的影响。结果口服醋酸钙患者治疗后血钙显著升高(P<0.05),血磷及钙磷乘积下降极显著(P<0.01);不同给药频次降磷效果无显著差异(P>0.05)。结论醋酸钙对非透析慢性肾脏病患者降磷效果明确,早餐是否口服醋酸钙不影响降磷效果。
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凯时注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全非透析患者的疗效观察
2006年6月-2007年6月应用凯时注射液(即前列地尔注射液)治疗36例糖尿病肾病慢性肾功能不全非透析患者,观察其肾功能、血脂方面的变化,报告如下.
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终末期肾衰竭患者的心理社会因素分析
近年来,慢性肾衰竭(CRF)患者数量很大,据统计,每百万人口中,每年有100~150人发生肾衰竭[1],目前有内科保守治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植等有力的治疗措施,延长了患者的生命,然而心理方面需求更为突出,所以临床医生应加强对这一特殊人群的关注.本文采用病历-对照研究方法,对终末期肾衰竭(ESRD)血透患者及ESRD非透析患者的心理社会因素进行对比研究,以探讨心理社会因素在ESRD血透患者及非透析患者中的不同作用,用以指导临床治疗.
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降浊解毒胶囊对慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的影响
慢性肾病( CKD)早期即可出现继发性甲状旁腺功能亢进症( SHPT),晚期SHPT表现损伤全身血管、骨骼等各系统,引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变,增加心血管死亡率[1]。因此在CKD早中期即给予骨化三醇常规治疗,晚期如SHPT严重则予骨化三醇冲击治疗,疗效显著。但骨化三醇价格较昂贵,有潜在的毒性和高钙的副作用,故开发疗效好、副作用小的中药制剂是很有必要的。我们自2013年5月~2015年5月采用降浊解毒胶囊联合骨化三醇治疗CKD 3~4期SHPT患者103例,取得良好疗效,现报告如下。
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慢性肾脏病非透析患者虚弱综合征的中西医运动管理
虚弱(frailty)是一种综合征,老年病学中常用来描述老年人群的亚健康状态,表现为下降的活动能力和对应激的低耐受,这种有生物学基础的临床综合征,虽然缺乏标准定义,但已经广泛用于老年病流行病学。它的诊断标准要至少包括以下3种障碍,无意识的体重下降,自我报告的疲劳,可检测的虚弱(握力),低步速以及少体力活动[1]。近年来研究发现,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者相较于普通人群,虚弱的发生率更高,在老年 CKD 和接近老年的 ESRD 患者中可达到67.7%[2],虚弱的 CKD 患者有超过2倍的透析和死亡风险(相对危险度2.0~5.88)。而且这种对应激的低储备状态,会直接影响疾病的预后[3]。因此,CKD 患者相关的虚弱综合征逐渐引起重视。
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血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展
随着终末期肾病(ESRD)构成的变化和研究的深入以及含钙磷结合剂、活性维生素D的广泛应用和高钙透析等因素影响,甲状旁腺功能减低致低转化性肾性骨病的发生率明显增加,分别占血液透析人群、腹膜透析和非透析患者的15%~70%[1,2]、40%~100%和23%~48%[3],相对高转化骨病,低转化骨病由于PTH的过度抑制,骨形成率和重吸收率下降,对钙的缓冲能力和处理额外钙负荷能力下降,即骨重塑能力下降,因此更容易导致异位钙化,增加心血管疾病的发生率和死亡率[4,5].现将低转化性肾性骨病的治疗研究进展综述如下.
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肾安丸对慢性肾衰竭患者脂质代谢的影响
中医药延缓慢性肾衰竭(CRF)的研究发现,中药大黄可通过多种机制延缓CRF进展[1,2].本文旨在考察CRF非透析患者的脂质代谢的改变,研究大黄对CRF患者脂质代谢的影响及其疗效与延缓CRF进展的关系.资料与方法1临床资料196例CRF患者系1996年~1999年间住院确诊者,其中男性128例,女性68例;平均年龄为(37.8±13.7)岁.治疗前血肌酐(Scr)336.0±76.0μnol/L(275.0~495.3μmol/L).肾衰的病因以肾炎为常见,其次是小管间质肾炎、高血压、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病等,无肾病综合征及甲状腺机能减退.正常对照组为100例同龄健康人,其中男性68例,女性32例;平均年龄为(39.5±15.1)岁.
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左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响
慢性肾脏病(CKD)患者与心血管疾病有密切相关,CKD患者的大多死亡原因并非本身的肾功能衰竭而是多见于心血管疾病.CKD患者早中期就有动脉粥样硬化、左室肥厚及充血性心力衰竭等,故早期检测并给予有效的干预对降低患者的死亡率具有重要的意义[1].脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的多肽类神经激素,文献报道BNP可以客观定量反映心力衰竭的严重程度[2].研究发现,短期缺乏左卡尼汀可引起心肌功能异常,长期缺乏可导致心室收缩舒张功能和顺应性均受到影响[3].本研究旨在观察左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响.
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重组人促红素治疗慢性肾功能不全非透析患者肾性贫血的疗效研究
重组人促红素(rHuEpo)现已广泛应用于临床,在治疗肾性贫血方面取得了令人满意的效果,明显改善了慢性肾功能不全患者的生存质量,是一种疗效确切的生物制剂.特别是对慢性肾功能不全非透析患者,明确表明使用高浓度的皮下给药方法可减少用药剂量和减少使用次数[1].我院自1998-03以来使用重组人促红素治疗慢性肾功能不全非透析患者肾性贫血10例,现报道如下.
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慢性肾脏病非透析患者营养状况评价及临床意义
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者营养状况的评价及临床意义.方法:选取笔者所在医院肾内科收治的CKD非透析患者150例,依据K/DOQI指南中关于CKD的分期标准,并按照GFR(肾小球滤过率)含量的不同将患者分成五组.对五组患者检测指标与GFR的相关性展开分析.结果:患者体内的高密度脂蛋白、血清总胆固醇、转铁蛋白、血浆白蛋白及血红蛋白指标随着GFR值的下降而下降,而超敏C反应蛋白随着GFR值的下降而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各组前白蛋白、低密度脂蛋白、淋巴细胞计数以及载脂蛋白等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);患者的上臂围、上臂围肌、肱三头肌皮褶厚度以及体质指数和体重的组间对比差异无统计学意义(P>0.05);患者营养不良状况多出现在CKD后期,且E组患者营养不良发生率为26.7%.结论:CKD非透析患者发生营养不良与GFR值下降具有较大的关联性,因此,对于CKD非透析患者开展营养指标测评时,应对各营养指标进行综合性评价.