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磁共振扩散加权与超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用
目的:探讨磁共振(MRI)扩散加权成像及超声弹性成像在乳腺肿块性质鉴别诊断中的应用价值。方法选取因乳腺肿块入院就诊的患者45例,作为研究对象。均经病理活检证实良性肿块30例,恶性15例,分别行 MRI 扩散加权成像及超声弹性成像检查,比较两种检查诊断结果及表观扩散系数、弹性系数的差异性。结果 MRI 检查确诊良性26例,恶性12例,总确诊率为84.44%,超声检查确诊良性27例,恶性13例,总确诊率88.89%,两种检查方案确诊率比较无差异,并且与病理活检结果比较差异无统计学意义( P ﹥0.05);MRI 扩散加权成像中,相同 b 值良恶性肿块表观扩散系数差异有统计学意义,并且超声弹性成像中良性肿块 SR值高于恶性肿块(P ﹤0.05)。结论 MRI 扩散加权成像及超声弹性成像均有助于鉴别乳腺肿块良恶性质。
关键词: MRI 扩散加权成像 表观扩散系数 弹性超声成像 弹性系数 乳腺肿块良恶性质 -
23家医院科技水平及科技进步贡献率研究
作为知识高度密集的卫生事业,其可持续性发展必须依靠科技进步,现用增长速度方程法对科技进步推动医院发展的作用进行实证研究.一、资料来源与方法(一)资料来源:资料来源与本组高岱峰所写"医院综合竞争力评价方法研究”一文同.(二)方法:1.Cobb-Douglas生产函数和Solow增长速度方程:经典Cobb-Douglas生产函数模型[1]的其表达式为:Y =AKuLβ (1) 其中y为产出量,L为劳动力投入量,K为资本投入量,A为技术系数,α、β分别为资本K与劳动力L的产出弹性系数,为待估参数.
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东营地区居民慢性病医疗服务需求弹性研究
目的了解东营地区居民慢性病医疗服务需求情况,为政府制订疾病控制策略提供依据.方法通过对东营地区居民家庭卫生服务的抽样调查,利用需求弹性经济学模型进行分析.结果东营地区城市和农村慢性病基本医疗服务的价格弹性系数分别为-0.268和-0.469,收入弹性系数分别为0.176和0.370,价格和收入因素对农村居民的需求影响较大.结论在对医疗卫生服务机构进行管理时,必须充分考虑卫生服务的价格因素,切实有效增加居民的卫生服务需求.
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利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热灭活疫苗接种价格
利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热(HFRS)灭活疫苗接种价格降低的可行性及其影响因素。在HFRS高发区调查了821人HFRS灭活疫苗接种价格的支付意愿,分析和计算了需求的价格弹性系数和总收益。结果表明:当HFRS灭活疫苗接种价格从30元降为20元,接种率可从14.62%上升为30.69%,其弹性系数为0.98;当接种成本设定为10元和11元,其接种总收益要分别大于和接近接种价格为30元的情况。提高HFRS灭活疫苗人群接种率必需降低接种价格,接种价格降低的前提是能否降低或控制接种成本,其次需采用媒体知识宣传来提高人群HFRS灭活疫苗接种的卫生服备需求。
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脑动脉血管弹性系数与狭窄指数通用公式的推导
目的:研究一侧MCA狭窄的TCD资料,推导出脑动脉狭窄的狭窄指数(STI),并提出不同年龄段的血管弹性系数,以此系数推导出脑动脉狭窄的狭窄指数通用公式.方法:对31例一侧MCA狭窄的TCD资料进行分析推导出MCA狭窄的STI,并结合908例不同年龄的正常的TCD参数的统计学分析,提出不同年龄段的血管弹性系数(Elasticity Modulus,EM)的新概念,应用EM计算出通用的STI计算公式:STI=1-(PI/Vm)*EM;采用国外学者通过DSA证实过的Lingegaard指数(LDGI)与本组43例55侧(31例一侧、12例双侧)MCA狭窄的STI进行相关分析,评价STI的可靠性.结果:EM值与年龄大小因素和血管管径大小因素相关;采用不同年龄段MCA的EM平均值作为换算狭窄MCA和STI的常数,以此计算出的STI与LDI呈正相关(r=0.64、P<0.01).结论:不同血管的EM平均值可作为STI通用公式的常数,计算不同血管狭窄的STI.TCD可通过STI评价狭窄的程度,STI的波动的范围可能与病理状态下的血管狭窄比率相当,推荐作为判断脑动脉狭窄程度的指标.
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基于磁共振弹性成像技术的肝纤维化分级方案
目的 探讨一种基于磁共振弹性成像技术的肝纤维化分级方案.方法 在介绍磁共振弹性成像原理和生物力学模型的基础上,讨论肝脏磁共振弹性成像需要考虑的关键技术和细节.结果 给出了具体可行的研究方案与实验步骤.结论 研究方案与实验步骤具有可操作性,动物体模预临床研究可弥补临床难以获取整个纤维化程度的缺陷.
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超声弹性成像在子宫卵巢病变诊断中的应用
生物组织的硬度及弹性由组织的分子组成和微观结构决定,而病理或生理原因造成组织分子组成或微观结构发生改变时其硬度与弹性会发生相应变化。超声弹性成像(ultrasounic elastography,UE)的基本原理是依据不同组织(包括正常和病理组织)弹性系数不同和施加外力后变形程度不同,以压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量,计算出变形程度,再以彩色编码而成像的技术[1-2],超声弹性成像能直观反应相同组织或不同组织病理或生理条件下的硬度信息,从而为临床诊断提供更多的参考信息。近年超声弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺及肝脏等病变的诊断与研究中,其诊断的可靠性逐渐得到临床的认可。随着这一技术的不断发展与成熟,其在妇产科疾病的诊断上也得到临床广泛关注。本文对超声弹性成像在子宫卵巢病变诊断中的应用现状进行综述。
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2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀性与颈动脉弹性的相关性。
方法:选取2型糖尿病患者39例及正常对照组31例,应用内中膜测量软件系统,测量双侧颈动脉内中膜非均匀度(IMI)、颈动脉内中膜平均厚度(IMTmean),应用Echo-Tracking技术测量双侧颈动脉内中膜僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ),并分析IMI与年龄、性别、血压、血脂及动脉弹性的关系。 -
超声血管回声跟踪技术评价慢性肾功能不全患者血管结构与弹性改变
目的:应用超声血管回声跟踪技术(ET)评价慢性肾功能不全(CKD)非透析患者动脉结构与弹性改变。
方法:CKD非透析患者39例,分为CKD2-3期组19例, CKD4-5期组20例。对照组为年龄、性别匹配的健康志愿者40例。二维超声结合ET技术评价其血管结构及弹性参数:内中膜厚度(IMT)、僵硬指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)、颈-股脉搏波传播速度(PWVcf)、血管内径(D),分析影响血管结构及弹性的因素。 -
可吸收椎间融合器的研究及临床应用进展
椎间融合器在脊柱外科手术中应用广泛,其可以提供术后近期的脊柱结构稳定,为植入骨块提供适合融合的生物力学环境.近年来,关于可吸收材料椎间融合器的研究较多,相比传统椎间融合器(如不锈钢、钛合金和碳纤维复合材料),它具有更好的刚度和弹性系数,对影像学评估干扰更小等诸多优势[1].笔者将就可吸收椎间融合器的材料、动物模型、临床应用、存在的问题以及发展前景等方面进行综述.
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改良Halo-vest支架治疗中下段颈椎骨折脱位
自1997年8月~1999年5月,我们应用改良Halo-vest支架治疗中下段颈椎骨折脱位22例,临床疗效满意,现报告如下。1 装置 我们对Halo-vest支架做了以下改良:(1)把普通Halo-vest支架两侧的头环支撑杆改为由弹簧支撑的滑动牵引装置,称为弹性牵引器。每个弹簧的长度为5cm,弹性系数为20kg/cm。弹簧的下端支撑于螺旋支撑杆下部的加压螺母上;其上端向上支撑在头环上的耳状连接板上,通过套筒结构可在支撑杆上滑动,套筒上有弹力刻度标尺,可动态显示Halo-vest支架对颈椎的牵引力,向上旋动加压螺母可加大弹性牵引力。(2)在支架的后方增加了复位器,复位器由气囊垫、螺旋压力调节杆、横杆组成。横杆两端连接于Halo-vest支架的两个后方纵杆上,气囊垫向前推顶棘突的后方,通过调节压力螺杆的长度调节复位力的大小(图1)。
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北京市卫生总费用结构呈现六个发展趋势2011年北京市卫生总费用占GDP比重超过6%
本刊讯 北京市卫生总费用增速已经远远超过GDP增速,卫生总费用结构呈现出五种发展趋势,这是北京市卫生局日前发布的2011年卫生总费用核算结果透露出的信息.趋势之一,卫生总费用增速超过GDP增速.2011年,北京市卫生总费用达977.26亿元(按可比价格计算,下同),比上年增长12.60%,占北京市当年GDP(地区生产总值)比重为6.01%,比2010年上升0.24个百分点.卫生消费弹性系数为1.56,即北京市GDP每增加1%,卫生总费用即增加1.56%.
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探索构建和谐医患关系之路
想让医患关系这根橡皮筋不断裂,现在有两种解决手段,一是协调地处理作用在橡皮筋上的几个力,使其受力均匀平衡,一是增加其原有的弹性系数,让其从根本上提升一台阶.套用到我国社会的医患关系问题上,我们就要从造成医患矛盾的几个原因分别入手,各个击破,分别解决这些矛盾.
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甲状腺乳头状癌超声弹性成像与血清学指标的关系
目的 测定甲状腺乳头状癌超声弹性评分(ES)和弹性系数(SR),并分析其与血清学相关指标的关系.方法 甲状腺肿瘤患者106例经组织病理学检查分为甲状腺乳头状癌组(n=56)和甲状腺腺瘤组(n=50);另取同期于本院体检的甲状腺功能正常者作为对照组(n=50).采用彩色超声诊断仪检测3组ES和SR;采用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、过氧化物酶抗体(TpoAb);采用全自动型电化学发光检测仪测定血清半乳糖血凝素-3(Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1).结果 正常对照组、甲状腺腺瘤组及甲状腺乳头状癌组的ES、SR,血清Gal-3、VEGF、Cyfra21.1水平均依次增高(P<0.05);甲状腺乳头状癌组血清TSH、TgAb、TpoAb高于甲状腺腺瘤组、正常对照组(P<0.05),但后2组间3指标差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺乳头状癌患者的超声ES、SR与血清TSH、TgAb、TpoAb、Gal-3、VEGF、Cyfra21.1呈正相关(P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌超声ES、SR升高,且与相关血清学指标存在相关,可用于甲状腺乳头状癌的辅助诊断.
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云南省卫生资源配置标准的弹性系数研究
目的在进行云南省区域分类基础上制定云南省区域卫生资源配置标准标志值后,根据云南省各个地区的特点增加不同弹性系数.方法采用流行病学研究方法,收集和分析云南省不同地州市1990~1999年有关人口、社会经济状况及卫生经费的投入、居民健康状况、居民文化、生活水平、少数民族状况、旅游地区、边境线长短及贫困状况等资料.结果研究结果表明曲靖地区、玉溪市、保山地区增加弹性系数少,分别为0.67%、1.58%和1.68%,怒江州、迪庆州和西双版纳州增加弹性系数多,分别为11.15%、10.25%和9.84%.其它地区的弹性系数分别为昆明市5.88%,昭通地区2.31%,楚雄州2.30%,红河州7.03%,文山州5.53%,思茅地区7.43%,大理州4.94%,德宏州6.78%,丽江地区4.35%,临沧地区6.13%.结论云南省区域卫生配置标准的弹性系数研究为云南省卫生资源区域分类配置标准提拱了科学依据,不同弹性系数体现了云南省不同地区的卫生资源区域分类配置标准的公平性、合理性及实用性.
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血管回声跟踪技术评价原发性高血压患者颈动脉弹性功能
原发性高血压为临床常见疾病,老年人多发,易导致脑出血、脑卒中等严重后果,对人们的生命健康构成严重威胁.动脉的弹性功能反映了血管的功能状态,是心脑血管疾病的重要危险因子,年龄及血压是影响大动脉弹性的重要因素[1].血管回声跟踪技术(ET,echo tracking)是近年来新发展的评价动脉弹性功能的超声技术,通过测量弹性功能参数:僵硬度、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、膨大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWV)来评价动脉弹性.本研究应用此技术评价原发性高血压患者动脉弹性功能,以期早期发现及预防不良心脑血管事件的发生.
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新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究
目的 通过对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,评价方案调整效果,为建立完善的可持续发展的医疗改革制度提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对宁夏海原、盐池两县所抽取的农村居民进行人户调查.2011年和2012年对2009年研究对象进行随访.结果 海原县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.009、0.012、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.08、0.07;医疗服务基本需求支出分别为464.37元、630.02元、665.69元,呈增长的趋势.盐池县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.006、0.004、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.06、0.10;医疗服务基本需求支出分别为476.16元、525.72元、766.67元,也呈逐年增长的趋势.两县医疗费用支出呈增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群.结论 新农合方案调整后农村居民需求收入弹性依然呈低弹性状态,经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,并且农村居民对医疗服务消费开始给予重视,但医疗服务支出没有与经济收入同比例增加.
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桥本甲状腺炎实时超声弹性成像评分与自身免疫的相关性探讨
目的:探讨桥本甲状腺炎( HT)超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身免疫功能的相关性。方法:216例桥本甲状腺炎患者,采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪获得满意弹性图像后,评定弹性评分及弹性系数;化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体( TgAb)滴度,分别分析甲状腺超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身抗体相关性。结果:216例HT患者血清促甲状腺激素( TSH)、TGA、TPO明显升高,TgAb的滴度与弹性系数呈正相关,r=0.54,P<0.01;TgAb与弹性评分呈正相关,r=0.496,P<0.01;TPOAb与弹性应变系数呈正相关,r=0.77,P<0.01, TPOAb与弹性评分呈正相关,r=0.73,P<0.01。结论:实时超声弹性成像评分结合甲状腺自身免疫功能检测,有助于提高桥本甲状腺炎诊断的正确性。
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我国卫生总费用变动趋势分析
采用描述性分析和计量经济分析方法 对1978-2006年我国卫生总费用的变动趋势作一分析,通过建模,发现我国卫生总费用占GDP的比率为4.5%左右,弹性系数为1.11.从构成情况看,政府预算卫生支出投入不足,城乡居民卫生费用支出存在不公平性等问题.建议政府应加大卫生支出投入,并进一步完善医疗保障制度,提高公平性.
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动物卵母细胞透明带弹性系数的一种测定方法
由于动物、包括人类体外受精技术(ICSI)的发展,人们对动物卵母细胞进行了广泛的研究,如,卵母细胞在ICSI操作前后的生物学、生物化学、生理学、形态学研究.但,从力学角度来研究动物卵母细胞透明带的还没有.此文用微管吸吮技术研究成熟的水牛卵母细胞透明带的力学性质.由于透明带本身的透明性,实验中无法清楚观察小范围内(几个微米)的凸形轮廓,使得常用的小变形测量方法失效.