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基于用户视角的健康信息服务平台质量评价研究
目的 探索在互联网情境下影响健康信息平台服务质量的关键动因,为国内健康信息平台的质量优化、用户的体验提升提供借鉴和参考.方法 采用问卷调查法搜集到373份数据,结合结构方程模型方法 验证假设和概念模型.结果 研究发现,对健康信息服务平台质量有直接作用的有感知有用性(β=0.359,P＜0.05)、感知易用性(β=0.144,P＜0.05)、感知交互性(β=0.162,P＜0.05)和影响力(β=0.280,P＜0.05);其中,信息质量影响感知有用性,可获得性影响感知有用性和感知交互性,网站结构影响感知有用性、感知易用性和感知交互性,以及网站服务影响感知有用性、感知易用性、感知交互性和影响力.结论 提升平台的信息质量、可获得性、网站结构以及网站服务质量,能有效提升健康信息服务平台的质量.
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医患视角下首诊中权利义务关系的实证研究
目的:研究首诊中医患双方权利义务关系,有助于了解双方的需求落差及矛盾点,为主管部门科学地制定卫生政策提供参考依据.方法:采取整群抽样、随机抽样、访谈法的方法,选取某省6个医院的内科住院部,调查医患双方对于权利义务关系的认知情况,对答案进行编码并对数据进行描述性分析.结果:患者重视人文关怀、医患之间配合度;医生重视知情权、人格尊严权、处方权、隐私权.部分患者不知彼此权利义务.结论:应从立法、人文关怀人手缓解医患之间紧张关系.
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分级诊疗与慢性病优化管理实证研究
目的：探讨分级诊疗对社区的慢性病优化管理的效果。方法以2014年1月―2015年1月在某社区医院进行常规诊疗的糖尿病患者1598例，作为对照组；以2015年1月―2016年1月在该社区医院进行糖尿病治疗的所有患者2145例作为试验组，此阶段实行分级诊疗。对所有病患的资料进行回顾性分析。比较两组病患治疗效果、各社区医院合作情况、患者对诊治的总体满意度等。结果对照组病患的治疗效果显著、有效、一般、无效，分别为：21.71%、33.47%、16.90%、27.91%，总体有效率为72.09%；试验组病患的治疗效果显著、有效、一般、无效，分别为：45.69%、30.82%、12.07%、11.42%，总体有效率为88.58%。在实行分级诊疗前，社区医院合作率不高，实行分级诊疗后，社区医院紧密合作。对照组患者对治疗很满意、满意、一般、不满意分别为21.90%、29.22%、20.90%、27.97%，总体满意度为72.03%；试验组的患者对治疗很满意、满意、一般、不满意分别为47.09%、30.58%、15.38%、6.93%，病患对治疗的总体满意度为93.05%。组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论对慢性疾病使用分级诊疗可以推动社区的合作，从而提高了区域内医疗资源的利用率，加强医疗资源的合理分配，同时提高患者的治疗效果和病患的治疗的满意度，并且可以增加患者在社区医院治疗的人数。
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医疗不良事件风险评估分析矩阵构建及实证研究
目前,国内很多医疗机构已开展医疗安全(不良)事件上报管理工作,一些医院在内部建立了一系列确认和管理风险的过程,但在实务管理过程中仍缺乏一个普遍接受的管理工具及指导原则.医疗不良事件的处理方法仍很局限,处理流程存在诸多不足.该研究引入澳大利亚/新西兰风险管理理论,探讨如何在医院内部构建有效的医疗不良事件内部管理体系,并通过实证研究对医疗不良事件风险评估分析矩阵的应用进行实践和证明,以起到对医疗机构的借鉴作用.
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基于叙事医学的高年级医学生职业情感培养的实证研究
叙事医学是近年来文学与医学结合后的衍生领域,这种模式的教学可以从心理上让医学生转变医患视角和看法,更容易加强医患之间的沟通,减少医患矛盾的出现,将叙事医学引入医学院高年级医学生教学中,制定叙事医学教学方案,探讨对高年级医学生的职业情感培养效果,进而探讨医学教育的未来发展方向.
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基于微信公众平台的混合式教学模式实证研究 ——以《大学计算机》课程为例
随着网络和自媒体的迅猛发展,呈多元化趋势的网络学习也逐渐走入人们生活,但缺乏有效合理的监督机制、学习效果难以掌控、师生交流方式和频率的局限性却是网络学习不可忽视的弊端,而面对面传统教学恰恰具备上述网络学习无法展现的优势.混合式教学模式在建构主义学习理论和教学设计理论的指导下,将网络学习和传统教学有效结合,同时借助微信公众平台的基本特点和功能,构建的新型教学模式.通过教师对教学资源的调查与分析、学生对学习资源的多角度学习、双方评价反馈3个部分.该文将该教学模式应用到《大学计算机》课程的教学实践中,以实际教学,验证混合式教学模式的教学成效.
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我国低价药品可及性现状分析:来自全国24个省/市的实证研究
目的:分析国家低价药品政策实施以来低价药品可及性的现状.方法:利用国家卫生计生委提供的全国24个省/市数据,从低价药品总体情况、可获得性、可负担性三方面分析低价药品可及性现状,并分析影响可及性的因素.结果:虽然低价药品政策在临床的认知度不高,但低价药品的可及性很高.在可获得性方面,只是部分低价药品在个别省份、地区和医疗机构出现短时间、小范围、间歇式的断供和紧缺,并未出现大范围长时间的断货甚至消失;在可负担性方面,虽然低价药品政策实施后低价药品价格普遍上涨,但其仍然是可负担的,造成部分药品供应不足的主要原因是低价药品价格低、限价交易等价格因素,以及原材料短缺(垄断)、部分药品市场需求小等供需因素.结论:政府要强化医疗机构对低价药品政策认知度,激励低价药品在临床领域的应用.同时,引导企业合理制定价格,避免药价虚低或虚高;完善低价药品采购制度,合理确定低价药品挂网采购中入围企业数量和标准;加强对低价药品供应链环节的综合监管,建立覆盖供应链体系的沟通机制,以保障低价药品的有序供应.
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卫生体系研究的系统综述中应纳入类实验研究
关于卫生体系研究的系统综述通常仅限于将实证研究进行整合，而类实验研究( quasi-experimental studies)可以为推断因果关系提供强有力的支撑。近期，《卫生政策》杂志发表了题为“Inclusion of Quasi-Experimental Studies in Systematic Reviews of Health Systems Research”，讨论了在卫生体系研究的系统综述中纳入类实验研究的问题。该研究将类实验研究定义为采用外部变量估计因果关系影响大小的研究，而这些外部变量是研究者所不能控制的。研究设计分为三类--试验、类实验和非试验。根据与卫生体系研究相关的三个领域(流行病学、经济学和政治学)的实践综述，文章讨论了五个常用的符合类实验定义的研究设计：自然试验、工具变量分析、非连续性回归分析、间断性时间序列研究、以及差异研究(包括前后对照设计和倍差法)，并发现教育、发展和环境三个非卫生领域中系统综述都涉及了类实验研究。而未来的工作重点就是在卫生体系研究者、决策者和相关机构之间达成共识，即系统综述中是否纳入类实验研究。
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农村卫生服务纵向整合实例分析--以江苏省大丰市为例
目的：以江苏省大丰市为例，分析农村卫生服务纵向整合的现状及效果。方法：收集该市实施农村卫生服务纵向整合的政策文件及2012-2013年相关数据，开展相关人员访谈了解整合现状。结果：大丰市纵向整合以虚拟联合的形式开展，组建市级医疗志愿服务团队6支、乡镇卫生院健康管理团队52支；推行紧密型一体化管理，开展乡村医生签约服务，基本建立乡村统一的服务规范及规章制度；率先开通使用居民健康卡，基本实现诊疗信息区域共享。结论：大丰市农村卫生服务在县乡之间和乡村之间分别通过技术协作和托管予以整合，探索以健康管理服务团队为纽带，以紧密型乡村一体化管理为支撑，以乡村医生签约服务为拓展，以居民健康卡为载体，能够为农村卫生服务纵向整合提供借鉴，但仍需进一步加强乡镇卫生院卫生服务能力、明确机构间利益分配关系、整合卫生服务规范并强化卫生信息化管理系统的共享和对接。
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结构方程模型应用卫生政策与体系研究的系统综述
目的：分析结构方程模型在国内卫生政策与体系实证研究的现状，为进一步完善结构方程模型在卫生政策与体系研究中的应用提供参考。方法：采用系统综述方法，检索国内卫生政策与体系研究领域内结构方程模型的实证研究文献，分别从研究角度、内容和方法进行分析。结果：共筛选得到121篇文献，包括58篇学位论文和63篇期刊文献。文献分别从个人（全社会）、卫生监督管理机构、医疗卫生机构和相关企业角度，对卫生筹资与人力资源、卫生服务组织及提供、卫生治理与管理等进行实证研究。方法学应用方面，121篇文献在建模理论依据、抽样依据及方法、样本数据特点及所选参数估计方法和模型拟合评鉴各个层面水平不一，研究趋势规范化，但仍有不足。结论：现阶段结构方程模型在卫生政策与体系研究领域的应用研究涉及面广，具有实践意义，但需进一步拓展研究的深度和广度，并重视完善方法学应用的规范性。
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我国人口健康信息化评价实证研究
目的：：对省级人口健康信息化综合发展水平进行分析评价。方法：通过网络调查，收集了28个省(自治区、直辖市)的三级卫生计生行政管理机构、部分基层医疗卫生机构调查问卷8578份。根据问卷调查数据和已构建的人口健康信息化评价指标体系，运用综合评价法进行分析。结果：我国人口健康信息化水平总体发展较快，总分排名前10位的省份依次是浙江、上海、江苏、辽宁、北京、重庆、天津、湖南、河南、甘肃；各地人口健康信息化发展水平不均衡(存在统计学差异P<0．05)，部分省份在信息化建设中存在不同优势和明显短板。讨论与建议：政府在开展信息化建设过程中应注重评价工作；加强财政支持，优化投入模式，促进信息化均衡可持续发展；以信息资源建设为核心，全面提升区域人口健康信息化水平；结合各地实际情况，顺应业务发展趋势，重点发展优先领域。
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武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系实证研究
目的 构建适合武汉市基本公共卫生服务均等化评价的指标体系,并通过实证研究评价指标体系的信度和效度.方法 2015年,采用Delphi法构建指标体系,选择24名基层工作人员开展实证研究,并对指标体系的信度、效度和指标权重设置的合理性进行评价.结果 基本公共卫生服务均等化评价指标体系总的克朗巴哈α系数为0.966,指标体系现场调研的总评分与一级指标的Spearman相关系数分别为0.439、0.788、0.966和0.839,体系现场实证调研的总评分指标体系综合评分与重要性评分呈正相关(ICC=0.458,P=0.000).结论 基本公共卫生服务均等化评价指标体系具有较好的信度与效度,指标权重系数设置合理,适合武汉基本公共卫生服务指标均等化的考核.
关键词： 基本公共卫生服务均等化 评价指标体系 实证研究 德尔菲法 -
转型期公立医院基于CRM办事公开工作的实证研究
办事公开工作既是医改方案的主要内容,又是医改方案的重要举措.本文就上海新华医院以顾客/患者关系管理(CRM)理论为指导,为保障和维护人民群众的知情权、参与权和监督权,创造性推行办事公开工作的有益尝试,重点分析办事公开工作对完善公立医院整体服务的积极作用,凝练办事公开工作效率机制,为公立医院发展更好适应新医改方案提出若干政策建议.
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江苏医学院校重点实验室建设实证分析与思考
重点实验室建设是我国科技体制改革的重要举措.实践证明,重点实验室建设对推动我国国民经济、社会发展和国防建设发挥了重要作用.本文着重对江苏医学院校重点实验室建设与运行状况进行了分析,以期能为政府有关主管部门在"十一五"期间进行决策和重点实验室自身建设与发展提供有益参考.
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医学重点学科核心竞争能力及其发展路径研究
学科是承载高校教学、科研、社会服务的基本战略单元,学科建设的水平已成为衡量院校办学水平的基本标志,高校的改革和建设都应以学科为核心,学科建设是高校建设的永恒主题.从时间序列和空间序列上开展重点学科核心竞争能力的研究,同时引入学科战略能力矩阵模型对其核心要素的内在规律进行探讨,揭示若干关键要素构成了大学中的学科核心竞争力.
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对我院医师招聘两种方法的评估比较
医师是医院人力资源的重要组成部分,医师的专业素质决定着医疗的安全及质量.在招聘过程中,医院对医师专业素质的测评方法主要包括面试法、笔试法、操作考试法以及包含以上各种方法的综合评价法[1].目前国内有关招聘方法评估的研究尚处于起步阶段,缺乏适合医院行业特点的实证研究,尤其是不同招聘方法应用在同一招聘岗位的评估比较[2].我院在医师招聘工作中,先后运用过面试法和综合评价法.本研究旨在从信度和效度两方面对以上两种招聘方法进行评估比较,以期指导我院今后的招聘工作,并从实证研究的角度为招聘评估提供借鉴依据.
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我国医院社会责任履行影响因素的实证研究
在理论分析的基础上探讨医院社会责任履行的影响因素，并实证研究相关影响因素和医院履行社会责任的关系以及影响的程度和方向。通过对79家江苏省中医院的问卷调查，使用多元线性回归方法对数据进行分析。研究结果表明：①医院的财务能力、规模及职工代表大会分别对医院社会责任水平有显著正向影响；②相邻医院履行社会责任带来的压力对医院社会责任水平有显著负向影响；③医院的财务能力和规模对医院社会责任履行意愿有显著正向影响；④医院所处地区经济发展水平对医院社会责任履行意愿有显著负向影响。
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公立医院财政补偿机制改革研究概述
目的 以改革财政补偿机制为突破口,探索通过明确政府职责,促使公立医院回归公益性.方法 综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法,探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法.结果 构建了财政补偿机制改革的宏观思路;研制了医院收支差额的核算思路与方法;验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性,核算的结果经论证也具有一定的合理性.结论 应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准;并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系.医院应端正服务理念,转变内部运行机制,使公立医院真正体现公益性.
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23家医院科技水平及科技进步贡献率研究
作为知识高度密集的卫生事业,其可持续性发展必须依靠科技进步,现用增长速度方程法对科技进步推动医院发展的作用进行实证研究.一、资料来源与方法(一)资料来源:资料来源与本组高岱峰所写"医院综合竞争力评价方法研究”一文同.(二)方法:1.Cobb-Douglas生产函数和Solow增长速度方程:经典Cobb-Douglas生产函数模型[1]的其表达式为:Y =AKuLβ (1) 其中y为产出量,L为劳动力投入量,K为资本投入量,A为技术系数,α、β分别为资本K与劳动力L的产出弹性系数,为待估参数.
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基于信息化平台的医用低值耗材库存控制
医用低值耗材在医疗活动中种类多、使用频率高、需求量大,且需求相对较为稳定,所以,医院持有一定数量的库存是维持正常医疗必不可少的.如何建立合理库存、何时采购、采购多少是库存控制的核心问题,建立科学的库存管理模式,才能做到既降低库存量,又能保证供应的及时性.本研究以耗材管理信息化为基础,综合应用定期和定量两种库存控制的方法,对医院低值耗材的库存控制进行了实证研究.
