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  • 四川资中县农村留守儿童心理弹性的结构方程模型分析

    作者:刘巧兰;周欢;杨洋;胡冰霜;马骁;陈惠惠

    目的 应用结构方程模型探讨农村留守儿童心理弹性及其影响因素,探讨农村留守儿童心理弹性的保护性因素.方法 应用社会支持量表、加利福尼亚儿童健康调查的心理弹性量表等进行团体施测,同时应用自制调查问卷进行横断面调查,调查四川资中县两所农村中学留守儿童共349人,采用结构方程模型进行统计分析.结果 农村留守儿童心理弹性分为外部保护性因子和个体内部特质因子,后者受到外部保护性因子(β=1.138,P<0.001)及性别(β=0.086,P=0.048)的直接影响.前者受到家庭支持(β=0.076,P=0.047)、父母平时过问程度(β=0.092,P<0.001)、父母关系(β=0.024,P=0.043)和母亲平时要求(β=0.050,P=0.065)的直接影响,同时受到朋友支持、其他支持、母亲在外工作时间、监护人平时要求的间接影响.留守儿童心理弹性内部特质因子与学业表现具有正向相关(r=0.026,P=0.055).结论 农村留守儿童的心理弹性受到多维因素影响,家庭支持特别是母亲的关爱是提高留守儿童心理弹性关键保护性因素;监护人、老师及朋友的支持关心也是保护性因素;女生心理弹性内部特质因子高于男生.

  • 遗传与环境因素对青少年暴力行为影响的双生子研究

    作者:朱文芬;傅一笑;胡小梅;王英诚;邓伟;李涛;马兴顺

    目的 探讨遗传与环境因素对青少年暴力行为的影响.方法 采用青少年危险行为问卷(RBQ-A)评定重庆市11~18岁11 1对双生子的暴力行为,采用一般情况问卷、父母的养育方式和维度问卷(PSDQ)、应激生活事件(SLE)、MacMaster家庭活动计划一般功能量表(FAD-GFS)等量表调查双生子环境因素,通过OPEN-MX软件构建单因素结构方程模型,分析加性遗传因素、共享环境因素、个体特异性环境因素对双生子暴力行为的影响.结果 在暴力行为总变异方差中加性遗传效应占0.41(95% CI0.19~0.58)、个体特异性环境因素分别占0.59(95%CI 0.42 ~0.81);暴力行为与权威型养育方式呈负相关(r=-0.140,P<0.05),与专制型养育方式呈正相关(r =0.133,P<0.05);与家庭功能、应激生活事件、父母的教育程度、职业及母孕期情况等相关性不明显.结论 青少年暴力行为指标受遗传和特殊环境因素的共同影响,受环境的影响较大,父母的教育方式对该指标具有一定的影响.

  • 职业紧张与工作能力关系的结构方程模型分析

    作者:许碧云;杨惠芳;陈炳为;倪宗瓒

    目的 建立职业紧张与工作能力关系的结构方程模型,分析工作能力影响因素.方法 采用工作能力指数量表和职业紧张量表,对2041名不同职业劳动者进行问卷调查,利用结构方程模型对职业紧张与工作能力关系进行分析.结果 影响工作能力自评、生理状态、心理状态的主要因素是任务不适、心理紧张反应、躯体紧张反应、业务紧张反应.理性处事、文化程度、经济收入、休闲和自我保健对工作能力有一定的正向影响,而年龄、工龄、任务模糊、工作环境对工作能力有一定的负向影响.结论 体力劳动者可以通过调整职业心理紧张反应和改善工作适应状态来提高工作能力,结构方程模型适用于职业医学的研究.

  • 重庆市青少年外向性行为问题的双生子研究

    作者:朱文芬;孔令娜;傅一笑;胡小梅;李涛;王英诚;邓伟

    目的 采用双生子研究法,探讨遗传和环境因素对青少年外向性行为问题的影响.方法 采用Achenbach青少年自评量表(YSR)评定重庆市12 ~ 18岁66对双生子的外向性行为问题,采用一般情况问卷(包括年龄、性别等人口学特征情况)、父母的养育方式和维度问卷(PSDQ)、家庭压力问卷(FSQ)、家庭亲密度与适应性量表(FACES)、应激生活事件(SLE)问卷调查双生子环境因素;采集双生子静脉血标本,提取DNA进行卵型鉴定.通过OPEN-MX软件构建单因素结构方程模型,定量分析加性遗传因素、共享环境因素、个体特异性环境因素与双生子外向性行为的关系.结果 在外向性行为总变异方差中加性遗传效应占0.57(95% CI0.37~0.72)、个体特异性环境因素占0.43 (95% CI0.28 ~ 0.63);双生子的外向性行为问题与家庭亲密度呈负相关(r=-0.221,P<0.05),与家庭压力呈正相关(r=0.226,P <0.05),与应激生活事件呈正相关(r=0.194,P<0.05),与专制型养育方式(r=0.235,P<0.05)、宽容型养育方式(r =0.212,P<0.05)呈正相关;与父母的教育程度、职业等相关性不明显.结论 青少年外向性行为受遗传和特殊环境因素的共同影响,受遗传的影响较大;家庭环境、父母的教育方式等与外向性行为有一定的相关性.

  • 口岸检出HIV感染者危险因素的结构方程模型分析

    作者:吴海磊;钱吉生;张纯;丁永健;陆永昌;尹军

    目的:研究HIV感染的直接、间接影响因素,探索其对HIV感染影响程度.方法:以口岸检出的HIV感染者和非HIV感染者各133例为研究对象,以年龄、性别、国籍、文化程度、职业、劳务史、输血史、吸毒史、性伴侣数、是否有同性伴侣、不洁性生活史、是否为HIV感染者为显变量,以人口特征、社会因素、行为因素作为隐变量,构造结构方程模型.结果:人口特征、社会因素和行为因素存在直接效应和间接效应影响,间接效应主要体现在不洁性生活史、性伴侣数和文化程度的作用.隐变量对HIV感染影响程度的排序依次为行为因素、人口特征和社会因素,同时三者之间两两有关联.结论:显变量对隐变量有直接与间接效应的双重作用,隐变量之间又存在相互关联,共同影响着HIV感染.

  • 孕妇婴儿喂养态度的影响因素研究

    作者:程玉珊;史宝欣

    目的:采用结构方程模型探讨孕妇婴儿喂养态度与生活质量的关系,确定婴儿喂养态度的影响因素.方法:2016年10月-2017年6月采用方便抽样方法对天津市中心妇产科医院产科门诊产前检查的695例孕妇作为调查对象,使用基本情况调查表、简体中文版婴儿喂养态度量表(IIFAS)及健康调查简表(SF-36)分别对孕妇的社会人口学特征、婴儿喂养态度及生活质量进行横断面调查.结果:结构方程模型分析结果显示,良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、有母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历与母乳喂养态度呈正相关(P<0.05).婴儿喂养态度总分在孕妇年龄、居住地、婚姻状况、职业和胎次等方面无统计学意义(P>0.05).结论:被调查的孕妇婴儿喂养态度较好.良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历水平是影响孕妇婴儿喂养态度的主要因素.在临床健康宣教中,需加强在产前阶段对孕妇进行有效的母乳喂养宣教,提高孕妇生活质量,培养其积极的婴儿喂养态度,提高母乳喂养率.

  • 山西省太原市青少年吸烟行为影响因素结构方程模型分析

    作者:贾志杰;肖琳;张岩波

    目的 了解青少年吸烟行为的影响因素,为干预提供依据.方法 采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草广告调查问卷对3824名中学生进行调查,并利用结构方程模型分析.结果 单因素分析显示:影响青少年吸烟行为的有性别(x2=328.37,P<0.01)、年龄(x2=97.07,P<0.01)、家人吸烟比例(x2=6.93,P<0.01)、朋友吸烟比例(x2 =582.19,P<0.01)、父母态度(x2=229.05,P<0.01)、朋友态度(x2=378.35,P<0.01)、班级成绩(x2 =81.54,P<0.01)、烟草广告暴露(x2=16.79,P<0.01).结构方程模型结果显示,对青少年吸烟行为有直接作用的有吸烟态度(β=0.10,P<0.05)、烟草广告暴露(β=0.08,P<0.05)、健康知识(β=-0.07,P<0.05)、吸烟环境(β=0.65,P<0.05),烟草健康知识(β=-0.005,P<0.05)和吸烟环境(β=0.08,P<0.05)对吸烟行为还有间接作用.终模型的拟合指数结果显示模型的拟合优度效果较好,所有的路径系数、载荷系数及其他参数估计差异均有统计学意义.结论 只有家庭、社会、学校以及各方面有机结合起来,才能有效的控制青少年的吸烟行为.

  • 北京市顺义区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素

    作者:杨帅帅;张旭熙;孙凯歌;吴士艳;何朝;李印东;孙昕霙

    目的:调查北京市顺义区高血压药物治疗依从性现状,分析依从性的影响因素,为后续的政策制定和干预研究提供依据。方法采用自行设计的基于健康信念模式的调查问卷,问卷信效度均良好。通过对服药的信念因子和依从性建立结构方程模型来探讨影响依从性的信念因素及可能存在的中介效应。结果纳入本研究的745例高血压患者平均年龄(56.4±10.8)岁,药物治疗依从性好的比例为43.5%,依从性随着年龄的增加逐渐提高(P <0.001);结构方程模型对依从性的解释程度为59.3%,感知到的障碍和自我效能对依从性影响显著(P <0.001),自我效能是感知到的障碍、提示因素以及感知到严重性作用于依从性的中介变量,其中感知到障碍的中介效应强为-0.355(P <0.001),占总效应的70.7%。结论顺义区高血压患者药物治疗的依从性不容乐观,提高依从性的任务仍然艰巨,需要有关各方的共同努力。

  • 基于结构方程模型的慢性病高危人群休闲类身体活动影响因素分析

    作者:吴士艳;胡康;张幸;张旭熙;孙凯歌;刘思佳;孙昕霙

    目的 本研究旨在应用健康信念模式和结构方程模型探究北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动的状况及其影响因素,为今后实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供参考.方法 数据来自“北京市通州区社区诊断(2015)”专项调查,按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)和配额抽样的方法进行抽样.以2736例慢性病高危人群为研究对象,应用结构方程模型分析该人群休闲类身体活动的影响因素.结果 本地区慢性病高危人群的流行率为37.4%.该人群休闲类身体活动的日均千步当量中位数为0.0 (0.0,4.6)千步当量.结构方程模型显示客观障碍(β=-0.229)和自我效能(β=0.133)对休闲类身体活动的直接效应显著;客观障碍的直接效应大且为负效应.模型中还广泛存在中介效应,自我效能和主观障碍是中介变量,其中自我效能是主要的中介变量.结论 慢性病高危人群流行率偏高,且该人群休闲类身体活动量不足.今后工作应该着重减少休闲类身体活动的客观障碍及主观障碍,提高该人群自我效能,进而提高该人群休闲类身体活动量.

  • 基于计划行为理论的女性性工作者安全套使用行为影响因素的分析

    作者:王亮;王燕;赵瑾珠;任书华;孙奕

    目的 运用计划行为理论来探索低档娱乐场所女性性工作者(FSWs)安全套使用行为的主要影响因素,以期为今后预防艾滋病的行为干预工作提供有针对性的指导.方法 按计划行为理论设计问卷,对随州和武汉地区低档场所FSWs进行调查,采用结构方程模型来分析安全套使用行为的影响因素.结果 行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的总体影响分别为0.517、0.127和0.086.知觉行为控制、行为意向、行为态度、主观规范对于行为的总体影响分别为0.654、0.183、0.095和0.023.结论 行为态度是影响FSWs安全套使用行为意向的主要因素.知觉行为控制相比行为意向对FSWs人群安全套使用行为的影响更大.

  • 基于结构方程模型的艾滋病高发区大学生艾滋病知信行作用路径研究

    作者:郭振友;马明霞;谢润德;童飞;陈辉

    目的 分析艾滋病高发地区大学生预防艾滋病的认知、态度与行为之间的关系与作用机制,为更好地开展高校预防艾滋病健康教育工作提供科学依据.方法 自行编制调查问卷、采用分层整群抽样的方法对桂林市高校大学生进行现场调查,通过AMOS 22.0软件进行结构方程模型的构建与分析.结果 艾滋病知信行结构方程模型的χ2值为336.59,ν = 183,χ2/ν = 1.84 (P<0.01); 调整的拟合优度指数(AGFI) 近似误差均方根(RMSEA) 、均方根残差(RMR) 等模型拟合指标分别为0.96、0.028、0.01,模型与数据的拟合程度较好.认知因素对行为的总效应系数为0.232,其中直接作用系数为-0.333、通过态度产生的间接效应系数为0.565,艾滋病相关态度对行为的直接作用系数为0.931,认知因素对态度的标化后的效应系数为0.607.结论 总体上认知和态度对行为产生积极的正向作用,认知对态度也具有较强的正向作用.但艾滋病高发区大学生的认知对行为的直接作用是负向的,大学生存在着知行不统一的现象.

  • 湖北省荆州市农村居民健康素养的结构方程模型分析

    作者:谢玉;谭晓东

    目的 通过对农村居民健康素养的结构方程模型构建,了解健康素养3个维度之间的关系和影响因素.方法 采用分层多阶段整群抽样的方法,抽取3640名15~ 69岁的农村居民进行问卷调查,使用Lisrel 8.70软件对3个维度的健康素养进行模型构建、拟合和参数估计.结果 模型拟合情况为GFI =0.81,CFI=0.95,SRMR =0.061,RMSEA=0.082,较好地拟合了数据;基本知识和理念对健康生活方式与行为和基本技能的直接效应分别为0.52和0.49,对健康生活方式与行为的总效应为0.69;就医相关理念与知识和地方病、传染病相关知识在健康生活方式与行为和基本知识与理念中载荷高;信息获取能力和自我保护能力在基本技能中载荷高.结论 农村居民的基本知识和理念对健康生活方式和行为的影响程度高于基本技能.对农村居民的健康教育要更注重就医、地方病、传染病相关知识宣传和信息获取能力和自我保护能力培养.

  • 重症监护室病人家属心理韧性在一般自我效能感与焦虑间中介效应研究

    作者:林周;潘燕青

    目的:探讨一般自我效能感对重症监护室病人家属心理韧性、焦虑的影响并建立结构方程模型,为重症监护室病人家属心理干预提供依据.方法:采用整群抽样,运用心理韧性量表、一般自我效能感量表、焦虑量表,对临床514名重症监护室病人家属进行调查,运用SPSS18.0和Amos17.0统计软件包进行统计分析及结构方程模型构建.结果:不同性别坚韧、自强、乐观维度得分差异有统计学意义(P<0.05),不同亲属关系乐观维度得分差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、亲属关系重症监护室病人家属一般自我效能感得分差异有统计学意义(P<0.05),焦虑得分差异有统计学意义(P<0.05).结构方程模型显示:一般自我效能感对焦虑的有直接效应,路径系数为-0.21(P=0.000);一般自我效能感对心理韧性有直接效应,路径系数为0.24(P=0.000);心理韧性对焦虑有直接效应,路径系数为-0.57(P=0.000);一般自我效能感通过心理韧性对焦虑有间接效应,路径系数为-0.14(P=0.000).一般自我效能感、心理韧性共解释重症监护室病人家属焦虑28.76%的变异量.结论:一般自我效能感因素对重症监护室病人家属焦虑有较大的影响,应运用适宜的干预措施提高重症监护室病人家属一般自我效能感,从而提高心理韧性,降低重症监护室病人家属焦虑,保证心理健康.

  • 大学生内控性与生活满意度的关系:心理弹性和情绪调节自我效能感的链式中介作用

    作者:洪程晋;吴素梅

    目的 本文探讨大学生心理弹性和情绪调节自我效能感在内控性和生活满意度之间的中介作用.方法 采用方便取样的方式在广东、广西、江苏选取大一至大四学生1017人,采用IPC心理控制源量表内控性分量表、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RSIC)中文修订版、情绪调节自我效能感量表(RES)、Diener生活满意度量表(SWLS)分别测量大学生的内控性、心理弹性、情绪调节自我效能感、生活满意度.结果 内控性得分与心理弹性、情绪调节自我效能感、生活满意度两两之间呈显著正相关.结构方程分析表明:内控性不仅直接预测生活满意度,而且通过心理弹性和情绪调节自我效能感的中介作用间接预测生活满意度.结论 内控性通过四条途径影响生活满意度,一条是内控性直接影响生活满意度;一条是内控性通过心理弹性的中介作用影响生活满意度;一条是内控性通过情绪调节自我效能感的中介作用影响生活满意度;一条是内控性通过心理弹性和情绪调节自我效能感的链式中介作用影响生活满意度.

  • 福建省住院医师规范化培训满意度研究——基于结构方程模型

    作者:叶晶晶;李跃平;黄江峰;陈燕丽;曾微;王薇

    目的:了解福建省住院医师规范化培训学员对规范化培训工作的满意度现状,并探讨其影响因素.方法:采用分层抽样法抽取福建省501名规范化培训学员,利用自制调查问卷进行调查.结果:学员对规范化培训整体满意度的均分为3.62 ±0.53;多元线性回归分析显示,年龄、性别、规范化培训身份属性、培训学科、所在规范化培训基地属性这5个因素影响规范化培训满意度,可以解释满意度15.1%的变异量.结构方程模型显示,制度设计、基地条件、带教师资、过程管理、保障机制这5个维度的满意度对培训效果满意度具有预测作用,可以解释培训效果满意度76%的变异量.结论:相关部门应通力协作提升住院医师规范化培训的工作质量,提升规范化培训总体满意度,提高政策运行效率.

  • 结构方程模型应用卫生政策与体系研究的系统综述

    作者:吴江玥;胡明

    目的:分析结构方程模型在国内卫生政策与体系实证研究的现状,为进一步完善结构方程模型在卫生政策与体系研究中的应用提供参考。方法:采用系统综述方法,检索国内卫生政策与体系研究领域内结构方程模型的实证研究文献,分别从研究角度、内容和方法进行分析。结果:共筛选得到121篇文献,包括58篇学位论文和63篇期刊文献。文献分别从个人(全社会)、卫生监督管理机构、医疗卫生机构和相关企业角度,对卫生筹资与人力资源、卫生服务组织及提供、卫生治理与管理等进行实证研究。方法学应用方面,121篇文献在建模理论依据、抽样依据及方法、样本数据特点及所选参数估计方法和模型拟合评鉴各个层面水平不一,研究趋势规范化,但仍有不足。结论:现阶段结构方程模型在卫生政策与体系研究领域的应用研究涉及面广,具有实践意义,但需进一步拓展研究的深度和广度,并重视完善方法学应用的规范性。

  • 北京市外来务工青少年性相关行为影响因素的结构方程模型分析

    作者:王婷;李元;陈会岩;康晓平

    目的 了解北京市外来务工青少年性相关知识、信念、行为情况,通过结构方程模型分析其影响因素,为制定干预措施提供参考.方法 采用配额抽样的方法选取北京市2 495名16~24岁外来务工青少年进行自填式匿名问卷调查,采用结构方程模型分析其婚前性行为及流产的影响因素.结果 调查对象性知识平均得分为43.67分,研究对象中1 308人(52.42%)表示能够接受婚前性行为,833人(33.39%)和157人(6.29%)发生过婚前性行为和流产.结构方程模型拟合较好.正向影响婚前性行为及流产的因素包括年龄、经济收入、文化程度等社会因素及性态度和性知识掌握情况.自尊水平对性相关行为作用是负向的.结论 北京市外来务工青少年性相关行为的影响因素中社会因素的总效应高,而性态度对其影响的直接效应大,应为该人群提供适宜的生殖健康指导和综合服务.

  • 应用健康信念模式探讨超重、肥胖人群运动锻炼行为及其影响因素

    作者:杨帅帅;张旭熙;孙凯歌;吴士艳;何朝;李印东;孙昕霙

    目的:探讨超重肥胖者运动锻炼情况及其影响因素,为今后实施健康促进干预和政策制定提供参考。方法以2489名超重肥胖者作为研究对象,男性1182人,女性1307人,平均年龄(45.3±14.2)岁。研究内容包括问卷调查和体格检查(身高、体重和腰围),问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。通过单因素分析,比较不同人口统计学特征运动锻炼量的差异,通过相关分析发现运动锻炼信念与运动锻炼量的关系,后建立结构方程模型,探究超重肥胖群体运动锻炼行为的影响因素和间接效应。结果研究对象每天运动锻炼量的中位数为4.0千步当量,上下四分位数为(0.5,10.0),22.9%的居民从不进行任何形式的运动锻炼,女性、高中及同等学历和家庭月收入在5000~10000元之间的调查对象运动锻炼多。感知到运动的益处、感知到不运动的危害的严重性、自我效能与运动锻炼量正相关,主观障碍、客观障碍与运动锻炼量负相关。结构方程模型显示主观障碍、客观障碍和自我效能对运动锻炼的影响显著,其标准化的总效应分别为-0.085(P=0.020)、-0.242(P<0.001)和0.184(P<0.001);自我效能越高,运动锻炼量越多;主观障碍和客观障碍越多,运动锻炼量越少。结构方程模型中影响运动锻炼量的路径存在广泛的中介效应,其中自我效能是所有显著的影响因素的中介变量。结论超重肥胖人群的运动锻炼量严重不足,需要进行一些有针对性地干预,重点是提高该类群体的自我效能感,降低运动锻炼的客观障碍。

  • 亚健康中医症状群的流行病学研究

    作者:刘保延;HE Li-yun;李霞;KUANG Hong-bo;谢雁鸣;YI Dan-hui

    目的 分析北京地区亚健康人群常见的症状特征.方法 利用北京地区亚健康状态流行病学调查数据,应用探索性因素分析,研究各症状的特征、性质及其之间的潜在关系,寻找代表亚健康状态的常见症状群,并用结构方程模型(SEM)验证各症状群之间及因子与其各组成因素之间的关系.结果 取特征值大于1.0的因子共计13个,其累计贡献率达55.67%,结合专业知识,合并为10个因子.以疲劳为中心潜变量建立结构方程模型,卡方检验值与自由度的比值(x2/df)为3.65,拟合优度指标、调整拟合优度指标、相对拟合指数、塔克尔勒威斯指数均在0.9以上.潜变量之间的直接效用说明疲劳与视疲劳、睡眠、疼痛关系为密切,权重系数在0.7~1.0,疲劳与二便情况、口咽部症状、出汗症状之间关系较大,权重系数约在0.5.疲劳与潜变量之间的间接效用说明疲劳间接对情绪失调起作用,其相关因子之间的多阶间接作用总和为0.702和0.112.结论 亚健康状态的症状表现复杂多样,常以某一症状为主,伴有多种症状同时出现;常见的代表症状群依次为情绪失调、疲劳、睡眠异常、二便失调、心态不平和、视疲劳和疼痛等.各症状群之间、症状群内症状与症状之间均存在强弱不等的因果关系,说明亚健康状态症状表现有其群集性和复杂性等特征.

  • 广州市六所中学初中男生吸烟行为影响因素的结构方程模型

    作者:文孝忠;陈维清;卢次勇;张彩霞;罗亦娟;邓雪清;区永军;凌文华

    目的分析广州市青少年吸烟行为影响因素的直接与间接作用.方法利用自填式问卷调查2021名初中男生的吸烟相关信息,确证性因子分析构建测量模型,迭代加权小二乘法(ERLS法)估计参数,通过评价修正来确定佳模型.结果提取了三个环境因素潜变量,即监护人限制、吸烟环境和学校环境.吸烟相关态度只提取一个潜变量.模型拟合效果较好,模型能解释吸烟行为38.8%的变异.对吸烟行为起直接作用的有:吸烟环境、监护人限制、拒烟决心和吸烟态度等.年级、健康知识和学校环境则起间接作用.危险因素排序:吸烟环境(45.76%)>吸烟态度(19.88%)>年级(0.44%);保护因素排序:拒烟决心(16.61%)>监护人限制(10.51%)>健康知识(3.89%)>学校环境(2.92%).结论健康知识只能通过相关信念而对学生吸烟行为起间接的抑制作用,且贡献比例很低.年级的增长对学生吸烟行为的促进作用大于抑制作用.青少年控烟不能只换限于健康教育,环境因素应受到高度重视.

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