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应用DynaCT技术进行植入支架的不良事件管理
本文介绍了基于医学信息系统,应用DynaCT血管介入三维成像技术及条形码自动识别技术,开发出的一套适用于高值耗材(支架)不良事件管理的图文报告系统.该系统将较大地提高血管介入的治疗效果,同时能够为有关部门制定与支架不良事件相关的政策法规提供临床工程技术上的支持,有效地减少不良事件的发生.
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医疗不良事件相关影响因素
目的：对医疗不良事件相关影响因素进行分析，提出整改措施，提高医疗质量与安全性。方法：分析医疗不良事件报告表365例。结果：医疗不良事件排在前3位的部门分别为心血管科、门急诊及神经内科、康复医学科，药物不良反应是常见的不良事件。结论：针对不良事件的特点，提出建议及整改措施：临床用药方面应加强管理；加强门急诊诊疗工作；加强导管的护理与宣教力度；将医院环境安全作为一项重点工作来抓；加强治安管理工作。
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医疗不良事件报告制度的实践与探索
该文以某三级甲等医院取得的成效为例,通过探讨不良事件的上报意义、不良事件报告制度的机制等各个方面,对该院不良事件进行分类统计,论述该院通过医疗不良事件报告制度的实施,有效提高医院医疗质量,保障了患者安全,降低了医疗风险,并对如何完善医疗不良事件报告制度提出设想,以寻求一条科学质控之路,不断提高医疗机构对医疗不良事件的管理水平.
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医疗不良事件风险评估分析矩阵构建及实证研究
目前,国内很多医疗机构已开展医疗安全(不良)事件上报管理工作,一些医院在内部建立了一系列确认和管理风险的过程,但在实务管理过程中仍缺乏一个普遍接受的管理工具及指导原则.医疗不良事件的处理方法仍很局限,处理流程存在诸多不足.该研究引入澳大利亚/新西兰风险管理理论,探讨如何在医院内部构建有效的医疗不良事件内部管理体系,并通过实证研究对医疗不良事件风险评估分析矩阵的应用进行实践和证明,以起到对医疗机构的借鉴作用.
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湖北某三甲医院598例医疗不良事件数据分析
目的 对医疗不良事件进行回顾性分析,以降低医疗不良事件的发生,保障医疗质量安全.方法 回顾性分析湖北某三甲医院2014年-2017年发生的598例医疗不良事件,对医疗不良事件类型、发生科室、责任人、原因等进行描述性分析.结果 手术科室发生医疗不良事件327件,占54.68％.在医疗不良事件类型上,手术事件占25.25％,医患沟通事件占13.88％.医疗不良事件原因主要为医疗缺陷、宣教和沟通欠缺、管理及制度缺陷,分别占33.11％、23.58％、18.39％.不良事件责任人为医师的占50.33％.初级职称发生率为72.74％,工作年限低于5年的发生率为70.74％.结论 提高专业人员医疗技术水平,加强医患沟通和行政职能部门管理,严格落实各项规章制度,对手术科室重点防护,是减少医疗不良事件的重要举措.
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有效防范医患纠纷的再思考
目的 对现有情况的医患纠纷进行探讨.方法 深入分析了导致医患纠纷的一些内在因素,并且提出了解决这些问题的一些措施.结果 对医患纠纷有了更进一步的认识和更有效的解决.结论 医患之间的矛盾可以通过一些干预措施进行改善,从而提高患者的满意度,更好的贯彻以人为本的医疗服务理念.
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试论医疗不良事件报告制度的完善
医疗不良事件报告制度是一种群体性纠错机制,是提升患者安全工作的重要途径.当前,国内尚未建立完善的医疗不良事件报告制度,缺乏全国统一的医疗不良事件上报系统.医疗不良事件上报后缺少应有的分析与必要的反馈,医疗不良事件上报系统的保密性设计不足,对医疗不良事件报告制度的管理有待强化.为切实提升医疗安全,国内应有针对性地完善医疗不良事件报告制度.
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患者安全视角下医务人员医疗不良事件报告现状及问题研究
目的:了解医务人员医疗不良事件上报情况,分析医务人员上报过程中存在的问题,并提出相应对策建议.方法:从全国东部、中部和西部各选择2个城市,共计6个城市30所医疗机构的636位医务人员进行问卷调查.结果:尽管大部分医院对于医疗不良事件的上报比较重视,但医务人员医疗不良事件的上报率偏低,仅有22.5％的医务人员上报过医疗不良事件.这与国家相关法律规章制度不健全、医务人员报告认知率偏低、医院存在苛责文化、缺乏统一的不良事件上报系统等密不可分.结论:加强法律法规建设,规范医疗不良事件上报及管理制度;加强医疗不良事件相关知识培训,提高医务人员认知程度;摒弃医院内部苛责文化,构建医疗安全文化氛围;建立自愿、匿名、非处罚的医疗不良事件上报系统.
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不良事件免责报告制度在改善医疗服务质量中的实践
通过对医护人员在日常医疗实际工作中针对不良事件的普遍态度及存在的问题进行分析,提出了相关改进思路,指出应完善不良事件免责报告制度,建立便捷的上报流程;强化宣传,鼓励医护人员积极上报不良事件;落实责任,实行“网格化”管理;定期讨论,解决不良事件所暴露出的问题;借用PDCA工具,持续改进医疗服务质量.同时提出了后续开展不良事件上报工作的一些思路,应进一步鼓励或发挥员工上报不良事件的积极性,真正实现不良事件上报的“初衷”,进一步改进不良事件上报系统,做到上报工作简单、便捷,提升工作效率.
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医疗不良事件报告非处罚性管理理念的更新
目的:建立不良事件分级管理和必要的奖罚机制,提高科学化管理水平、促进管理效能的大化.方法:对非处罚性不良事件报告机制存在的问题进行分析、思考. 结果:现行的非处罚性不良事件报告机制缺乏分级和必要的奖罚,与相关法律相悖.结论:建议完善不良事件报告机制,建立分级和奖罚机制,以利于提高管理效能和激发医务人员参与隐患防范的积极性.
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根本原因分析法（RCA）在医疗不良事件分析中的应用
根本原因分析法(Root CauseAnalysis，RCA)是一种回溯性失误分析方法，被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤，并以案例应用形式进行辅助说明，提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞，可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险，并采取正确的措施加以完善，从而提高医护人员的安全责任意识，在医院内营造一种良好的安全文化。
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激励机制在医疗不良事件管理中的效果及影响因素研究
目的：探讨设立激励机制在不良事件报告制度实施的效果及影响因素。方法：采用卡方检验和结构方程模型分析医院医疗不良事件发生报告的成效和影响因素。结果：设立激励机制使医院病例事件主动报告例数明显增加，不良事件报告类型的构成发生变化；奖励是促使员工报告不良事件的主要影响因素，职称是影响医务人员报告严重医疗不良事件的重要因素。结论：激励措施能够促进医院不良事件的主动报告。
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医疗不良事件中第二受害者的国内外研究现状与启示
医疗不良事件中,当事的医务人员因身心创伤成为继患者、家属之后的第二受害者.文章介绍了医疗不良事件中第二受害者的原因、创伤体验、自然复苏历程、相关支持保护措施,为我国医院管理者如何有效支持第二受害者提供参考意见,以期提高社会对医务人员身心健康的关注度,减少第二受害者所受的伤害.
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中频电疗仪使用不良事件发生率及相关因素
目的:调查中频电疗仪临床使用过程中不良事件发生情况及其影响因素.方法:对北京市8家医疗机构63台中频电疗仪进行为期2个月的医疗器械不良事件横断面调查,同时收集设备情况、维护情况、患者特征、操作情况、设备运行情况等相关因素,用logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析.结果:收集调查表3075人次,其中出现中频电疗仪医疗器械不良事件55人次,百分比为1.8％.按损坏或无法使用来进行电极板更换,相比按使用时间更换电极板的风险更高OR=7.383,95％CI:1.661-32.819,P=0.009;对于导电橡胶电极板来说,电极板下不使用衬垫对比使用来讲,风险增加3.966倍,95％CI:1.707-9.215,P=0.001;不配合药物治疗更安全,OR=0.307,95％CI:0.148-0.636,P=0.001.结论:设备情况、维护情况、患者特征、操作情况、设备运行情况等是中频电疗仪医疗器械不良事件发生主要影响因素,提出风险控制建议,提高中频电疗仪使用安全性,保障患者治疗安全.
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医疗安全不良事件内部报告系统设计与实现
目的:设计并开发一套医疗安全不良事件内部报告系统,监控和管理医院内部医疗安全不良事件.方法:基于Java语言开发B/S架构的web应用程序,实现不良事件的上报、查询等功能.结果:医务人员通过系统及时上报医疗不良事件,管理人员根据汇总的数据进行统计分析并将信息反馈与分享.结论:该系统的运行提高了不良事件的上报效率,对提高医院医疗服务质量,保障患者安全方面有着积极意义.
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医疗不良事件数据结构设计与流程再造
目的：利用信息化手段规范医疗不良事件填写上报流程，使医疗不良事件上报网络化、数字化，改进查询、汇总、信息反馈等功能，加强对医疗不良事件监管力度，提升医疗质量安全管理水平。方法：建立医疗不良事件数据集，设计架构医疗不良事件处理流程，使用PowerBuilder 9.0为工具开发医疗不良事件管理系统。结果：医疗不良事件数字化填报流程减少手工填报的劳动强度，上报数据信息规范，汇总统计快捷准确，监控反馈及时到位。结论：医疗不良事件填报流程再造使医疗不良事件管理标准化，提高了不良事件的监管效率，提升医院信息化水平。
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医院安全不良事件网络管理系统的设计与应用
目的:设计与开发医疗安全不良事件网络管理系统,实现医疗安全不良事件的动态管理与预警管理.方法:开发医疗安全不良事件网络管理系统,包含事件上报、事件查询、事件处理、统计分析、事件监控、组织架构管理、内部交流、辅助功能8个模块.结果:医院使用系统后,上报不良事件数量增加,处理时间缩短,管理人员定期统计分析,实现内部资源共享.结论:该系统实现医疗安全不良事件的动态管理,为预警管理提供数据支撑,对促进医疗服务质量和保障医疗安全有重要意义.
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医疗不良事件管理系统的构建与应用
目的:构建科学、合理、高效的医疗不良事件管理系统,提升医疗质量.方法:在医院现有电子病历质控程序基础上,嵌入不良事件管理模块,以不良事件结构式选项或简要文字描述为报告内容,重点关注不良事件关键词筛查出的和高危特殊患者等病例,预警疑似不良事件,提高报告率.结果:系统试运行期间效果显著,报告例数与上年度同比增加139.68%,医务人员报告积极性增强,报告效率和报告准确度也得到了相应的提高.结论:该系统能够有效监控医疗环节,预警医疗风险,持续改进医疗质量,保障患者安全,具有实际应用价值.
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《侵权责任法》实施后医疗不良事件如何鉴定?
《临床误诊误治》2011年上半年连续对《侵权责任法》进行专栏研讨,对我们基层医院管理者来说,获益匪浅.《侵权责任法》规定凡是对患者造成医疗损害的都具有侵权的行为,其行为本质上有不可原宥性.事实上,疾病的发生和转归是难以掌控的,所以对医疗不良事件的鉴定就显得十分关键.笔者认为临床与司法两种鉴定不可替代,只能互补.临床鉴定是对医疗全程的决策与体现,而司法鉴定则局限在病理和功能.
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骨科医院医疗风险调查与干预的研究
我院是一所三级骨专科医院,开放床位800张,年门诊(含急诊)量达159 965万人次,住院患者超过15 447万人次,手术超过16 719万台次.骨专科的诊疗特点决定了我院面临着较高程度的医疗风险压力.有报道指出,即使在美国等发达国家,骨科也属于医疗风险高发科室[1],与其他学科相比更易发生医疗纠纷.为此,我院于2009年实施了医疗风险体系化管理,报告如下.
