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超声弹性成像在子宫卵巢病变诊断中的应用
生物组织的硬度及弹性由组织的分子组成和微观结构决定,而病理或生理原因造成组织分子组成或微观结构发生改变时其硬度与弹性会发生相应变化。超声弹性成像(ultrasounic elastography,UE)的基本原理是依据不同组织(包括正常和病理组织)弹性系数不同和施加外力后变形程度不同,以压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量,计算出变形程度,再以彩色编码而成像的技术[1-2],超声弹性成像能直观反应相同组织或不同组织病理或生理条件下的硬度信息,从而为临床诊断提供更多的参考信息。近年超声弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺及肝脏等病变的诊断与研究中,其诊断的可靠性逐渐得到临床的认可。随着这一技术的不断发展与成熟,其在妇产科疾病的诊断上也得到临床广泛关注。本文对超声弹性成像在子宫卵巢病变诊断中的应用现状进行综述。
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海洛因依赖者子宫卵巢的超声观察
目的:探讨海洛因对女性子宫、卵巢的影响.方法:选取65例女性吸毒人员,利用超声检查观察其子宫、卵巢形态大小的变化.结果:吸食海洛因时间越长,子宫各径线的缩小越明显.结论:海洛因对女性子宫卵巢的影响是显而易见的,吸食时间越长,子宫缩小越明显.
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髂内动脉栓塞在晚期产后出血中的运用
晚期产后出血多年来是妇产科一个十分棘手的问题.1996年以来,我们一直在探索既要止血,又要能保留子宫,维持妇女生殖内分泌功能的方法.经采用髂内动脉栓塞术,创伤小,止血快捷,子宫卵巢功能恢复好.现将我院17例手术报道如下.1资料和方法1.1一般资料1996年6月至1999年12月我院行双侧髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血17例,其中剖宫产术后13例,阴道分娩后4例.出血时间发生短为产后10天,长为产后3月.入院后均经排除胎盘残留,经缩宫、抗感染、止血治疗无效,其中短时间内大量出血致休克4例,反复活动性出血致贫血13例.
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全科医生要提供"全人"的照顾
我有一个女患者,35岁,是一个家庭主妇.她的丈夫是商人,比她年长10岁,他们有一个9岁的女儿,看上去一家经济条件不错,生活也较安稳.可是,每次我见到这个患者的时候,她的脸上都带着一种愁苦的表情.在近2年里她患了较严重的月经异常,表现为月经周期紊乱,经量增多,经期长短不一,有时月经淋漓不断持续半个月.此外,她还有一个"肥胖"的问题,身高1.65米的她体重达到了86 kg[体重指数(BMI)为31.5].妇科检查子宫大小在正常范围,没有其他异常体征.她结婚10年,9年前生育后一直用自然避孕法,没有用过宫内节育器或口服避孕药等措施,无肝病、血液病及甲状腺、肾上腺或垂体疾病史.自我初次接诊这个患者以来,我曾给她做过基础体温测定,结果显示基础体温呈单项,提示无排卵;也曾给她做过诊断性刮宫,结果显示"子宫内膜简单型增生过长";盆腔超声显示"子宫卵巢未见异常".
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睾丸女性化综合征1例报告
患者李某,社会性别女,35岁.因双侧腹股沟肿块30年余入院.自述无月经,已婚,未生育.女性体型,身高162 cm,体重60 kg,肤色黝黑,无喉结,无腋毛,乳房发育女性化.双侧腹股沟区均见有肿块,左侧肿块位于腹股沟内下、耻骨联合平面,近大阴唇处,约5 cm×4 cm大小,质韧,触痛、压痛明显.右侧肿块位于腹股沟中点上方,约3 cm×4 cm大小,质韧,无明显压痛.外阴成幼女型,无阴毛,大、小阴唇发育不良,阴蒂轻度增大,尿道口、阴道口位置正常,阴道呈盲端发育,子宫未及.化验:T 16.2 nmol/L,FSH 16 IU/L,LH 9 IU/L,ACTH 22.8 pg/ml.尿雌激素23.5 μg/dl,尿雌二醇3.57 nmol/dl.核型测定:46 XY.B超:子宫卵巢发育不良.CT:子宫线形发育,双侧卵巢区条索状改变;双侧腹股沟区软组织影,CT值符合睾丸,考虑双侧隐睾.
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三苯氧胺对乳腺癌患者子宫卵巢的影响
三苯氧胺(tamoxifen,TAM)是一非甾体类抗雌激素制剂,广泛用于治疗乳腺癌,取得了良好的疗效,但也发现其可诱发子宫内膜癌和卵巢囊肿。1995年1月~1999年6月,我们对62例TAM治疗的绝经前后乳腺癌患者进行前瞻性研究,观察三苯氧胺对子宫和卵巢的影响,并探讨对策。
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子宫及卵巢切除手术患者心理护理
临床上我们经常看到一些子宫卵巢切除术术前的病人精神紧张,顾虑重重.同时存在强烈的心理需求, 需要了解手术过程,手术后影响等.经过进行心理护理使病人解除了心理压力,增强了治疗信心,密切配合手术,收到了预期的效果.现将我科对130例子宫及卵巢切除手术患者心理护理总结如下.
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中老年女性尿失禁咋治疗
72岁的范老太拿着厚厚的一打土制尿布,说起了自己的痛苦经历:20年前,范老太动过直肠癌和子宫卵巢切除手术,虽说病情得到了控制,但也让她落下了一种怪病:平日里大笑、咳嗽、屏气、跳跃,甚至站立、行走时,小便常控制不住地流出来.
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真两性畸形子宫卵巢腹股沟异位并感染1例
患者,17岁,社会性别男性,患者因左腹股沟肿块20 d伴疼痛1 d于2009年9月20日入院,无畏寒发热、呕吐及尿频尿急等.查体:体质量57 kg,身高165 cm,男性外貌,声音低沉,有胡须,喉结明显,乳房未发育,阴毛少,菱形分布,阴茎发育中等,稍弯曲,尿道开口于阴茎根部,右侧阴囊发育可,睾丸大小可,质软,附睾发育差,左侧阴囊发育差,内未扪及睾丸,左腹股沟可扪及7 cm×4 cm×4 cm大小肿块、压痛;B超示右睾丸3.0 cm×2.2 cm×2.6 cm,实质回声欠均匀,左阴囊探及2.4 cm×2.2 cm无回声区,左腹股沟可见6 cm×5 cm强光带回声,提示左腹股沟斜疝可能、阴囊少量积液;胸腹部透视未见异常.
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子宫卵巢不同术式对女性内分泌及生理功能的影响
子宫切除术是目前妇产科广泛应用的基本手术.在美国该手术位居所有大手术第2位[1].其手术方式按范围分有两种,次全子宫切除和全子宫切除;卵巢手术,有卵巢囊肿剥出及单侧或双侧附件切除.按手术途径分有3种:腹式子宫切除(TAH)、阴式子宫切除(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH).20世纪美国每年行子宫切除多达60万次,其中TAH是主要的子宫切除法,占子宫切除术的70%~80%,英国占80%以上,瑞典占95%以上[2].子宫卵巢器质性病变、部分功能性病变、子宫脱垂、盆底损伤性疾病、以及产科急性并发症大出血为了挽救患者生命等,都需要行子宫或卵巢手术.近来我国每年行子宫切除的人数有增加的趋势[3].
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输卵管系膜副中肾乳头状囊腺瘤超声表现1例
患者女,52岁,无任何不适,体检时超声检查:子宫左后方探及一以无回声为主的类圆形混合性回声,大小40 mm×36 mm(图1),边界清,形态规则,囊壁薄而光滑,囊壁上见数个高回声的乳头状突起,突向囊内,大为8 mm×7 mm(图2);子宫双侧卵巢未见异常声像.超声提示:①子宫左后方囊实性占位,建议进一步检查;②子宫卵巢未见明显异常占位.手术所见:子宫及右附件正常,左卵巢外观正常,左侧输卵管系膜处见一肉色直径约50 mm的质软肿物,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连,切除左侧卵巢、输卵管及肿物.剖解肿物见:壁薄,内壁见少量细乳头,囊内为黄色清亮液体.术后病理:左侧输卵管系膜副中肾管乳头状囊腺瘤.
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B超诊断游走脾一例
患者女,42岁.以腹部移动性包块三个月入院.查体:心肺未见异常,肝未触及,无腹壁静脉曲张,左下腹部可扪及-12cm×8.0cm包块,边界清晰,活动度好,无触痛.超声检查,肝胆胰子宫卵巢未见异常.于左下腹部探及-实质匀质性包块,其形状和内部回声与脾脏相似,有脾门切迹及脾门血管图像(图1),随体位改变而移动.在脾区扫查不到脾脏声像.超声诊断:游走脾,脾肿大.术中所见:脾脏位于左下腹部,脾脏大小约12.0cm×8.0cm×6.0cm,脾脏大,脾膈韧带过长约15cm,脾肾韧带较长约8.0cm,脾胃韧带正常,脾结肠韧带正常,胃及横结肠下移.子宫、附件等脏器均正常.术中诊断:游走脾.给予常规切除脾脏.
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荧光原位杂交检测SRY基因诊断46,XY女性性反转一例
患者 15岁,社会性别女,因原发闭经来我院就诊.查体:身高155 cm,体重56 kg,双乳未发育.外阴呈正常女性,直肠腹部双合诊检查子宫卵巢未及.B超检查显示双乳有少量腺体,未见子宫和卵巢(图1、2),腹股沟及腹部未检到睾丸组织.查内分泌激素,促卵泡激素11.2 U/L,促黄体生成激素11.7U/L,雌二醇<18.35 pmol/L,睾酮3.41 nmol/L,泌乳素1.48nmol/L,皮质醇487.6 nmol/L.
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男性假两性畸形睾丸女性化综合征一家系三例
例1 25岁,社会性别女.因"结婚2年不育"来我院就诊.查体:身高168cm,体重60 kq,发育正常,营养中等.头颅五官无畸形、颈软,甲状腺正常.有喉结,声音较细,体毛较粗,腋毛稀少.乳房发育差,乳头小,乳晕色淡.妇科检查:阴蒂增大,大小阴唇发育尚好,阴毛菱形分布,阴道为一盲端,长约4 cm.行外周血染色体检查,核型为46,XY.B超示子宫卵巢缺如.
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睾丸女性化综合征2例
1病例报告例1,社会性别,女,22岁.右下腹痛2周.原发无月经,女性体型,乳房发育欠佳,乳头内陷,右下腹压痛,无肌紧张,阴毛稀少,阴蒂长1.5cm,粗1.0cm,似阴茎,阴唇发育不良,阴道呈盲袋,深6.0cm,宽1.5cm.直肠指检右盆腔有鸡蛋大包块.剖腹探查:右盆腔包块与网膜粘连,内有坏死灶;左盆腔有3.0cm×2.5cm×1.5cm之睾丸,输精管呈索状,无子宫卵巢.病检:右包块为精原细胞瘤;左睾丸发育不良,无精虫.性染色质(一),核型46xy.
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多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾素-血管紧张素系统(RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性.方法选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各40例,采用彩色多普勒超声仪,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI),放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及血清性激素浓度. 结果黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示:PCOS组大于对照组(P<0.05);卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数,PCOS组小于对照组(P<0.05);PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关(r=0.42、0.34、0.27、0.45、0.45,P<0.05),AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关(r=-0.32、-0.34,P<0.05).结论①PCOS患者存在肾素-血管紧张素-雄激素级联亢进现象; ② RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生.
关键词: 多囊卵巢综合征 肾素-血管紧张素系统 子宫卵巢 血流动力学