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ISUOG多普勒超声产科应用指南解读
国际妇产科超声学会(the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG)临床标准委员会(Clinical Standards Committee,CSC)所发表的实用指南。涵盖了胎儿-胎盘循环中如何规范化应用产科多普勒超声技术,并提出胚胎及胎儿安全性使用超声的问题,建议当有临床需求时再进行多普勒测量检查,并尽可能设定低能量水平时进行。ISUOG曾制定过孕11~13+6周胎儿多普勒超声检查规范[1]。在进行多普勒超声检查时,其热能指数(thermal index, TI)应≤1.0,检查时间应尽可能短,通常不超过5~10 min,长不超过60 min[1]。
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直肠前切除综合征的研究进展
随着全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)、新辅助治疗理念在直肠癌外科治疗中的规范化应用,以及各种微创技术的应用,直肠癌患者五年预期生存率达70%,局部复发率小于10%,同时直肠癌保肛率已经达到80%以上.其中绝大部分为直肠前切除后低位或超低位吻合的病人,这部分病人中90%在术后存在不同程度的排便功能障碍,如便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等.直肠癌根治低位或超低位吻合术后出现的这一系列排便困难症状群,称为前切除综合征( Anterior resection syndrome,ARS).部分学者认为ARS也可以简单定义为直肠切除术后结直肠及排便功能紊乱导致生活质量下降的一组症状[1].其发生机制与直肠切除重建肠道连续性后,新建直肠容积减小以及肠神经系统的连续性被打断有关[2].
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镇痛和镇静治疗的进步:从改善患者舒适度到器官功能保护
重症医学的崛起与迅速发展,推动着镇痛、镇静治疗在重症患者中的广泛与规范化应用,同时也改变着其在重症患者治疗中的地位。
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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识
大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中/TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新.但足临床实践与指南仍然存在很大差距.
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子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状与存在的问题
子宫内膜癌是女性常见的妇科三大恶性肿瘤之一,发病率在发达国家高居妇科恶性肿瘤的首位[1],在发展中国家仅次于宫颈癌[2]。尽管绝经后妇女仍然是子宫内膜癌的高发人群,但是3%~14%的内膜癌发生于40岁以下的育龄期女性,且比例逐年升高[3]。育龄期子宫内膜癌患者在治愈癌症的同时有十分强烈的保留器官/生育功能的愿望。经过半个多世纪的临床摸索与实践,伴随着不断的争议与突破,早期子宫内膜癌保留生育功能治疗发展迅速。保守性治疗尽管可行,但仍存在许多问题与争议,制约子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床规范化应用。本文对近年来国内外子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状及存在的问题综述如下。
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腹腔镜在宫颈癌分期与治疗中的应用进展
腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等微创手术的日趋成熟,为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用.现就国外有关文献进行综述,以期为该项技术规范化应用提供参考.
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《中国卒中杂志》关于征集“缺血性卒中/TIA抗血小板治疗临床研究基金”方案的通知
为了促进创新型青年人才的成长,支持中国神经内科临床医师的研究工作,规范“缺血性卒中/TIA”抗血小板药物的规范化应用,探索抗血小板治疗临床研究的新方向,由深圳信立泰药业股份有限公司支持,《中国卒中杂志》社设立“缺血性卒中/TIA抗血小板治疗临床研究基金”项目。
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动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用专家共识
动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)是利用血液中水分子作为内源性、可自由扩散示踪剂进行颅脑灌注成像的MRI技术。ASL技术提出至今已有20余年[1],经历了多个发展阶段。随着ASL技术的不断进步,尤其是近年来准连续式ASL (pseudo-continuous ASL, pCASL)序列的应用,其图像质量、成像范围、成像速度有了极大的提高,逐渐受到影像学和神经科学工作者的关注,并越来越多地应用于科研和临床工作。
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慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病.其发病与许多因素有关,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床医师具有挑战性.为提高慢性鼻-鼻窦炎的诊断准确性和治疗水平,1995年,我国鼻科学者制订了"广州标准"[1].尽管当时对其病因和发病机制的认识远不及今天,但应该说,"广州标准"(1995)以及后来在此基础上制订的"海口标准"(1997)[2],对起步不久的我国鼻内镜外科技术的规范化应用都具有重要的引导意义.
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规范化地应用肠外肠内营养(二)
三、肠外营养的规范化应用肠外营养(PN)适应症包括:①具有营养风险,且胃肠功能严重障碍的患者,如:短肠综合征、肠瘘、各种原因的肠梗阻、重症胰腺炎早期,腹腔严重感染等;②虽然胃肠功能正常或基本正常,但肠内营养(EN)输注困难,或营养素供给不足(少于60%);③进食不足,且不愿接受管饲的患者.国内外多数指南推荐的配方为:非蛋白热量105~125kJ·kg-1·d-1,其中脂肪供能占3 0%~5 0%,氮摄入量0.1 5~0.20g·kg-1·d-1(热氮比约为120∶1),并添加常规剂量的矿物质与微量营养素.
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全面推进血糖监测技术的规范化应用——2011年版《中国血糖监测临床应用指南》解读
一、自我血糖监测1.SMBG是培尿病综合管理和教育的组成部分糖尿病属于慢性非传染性疾病,常与不良生活方式有关,它可防、可控,但尚不能彻底根治.正因如此,对糖尿病患者进行自我管理的教育和指导至关重要.国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)和英国国家健康和临床医疗研究所(NICE)均在权威指南中强调,SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分,建议所有糖尿病患者都使用血糖仪进行SMBG.SMBG测定结果反映实时血糖水平,用于评估生活事件和降糖药物对血糖的影响,便于发现高血糖和低血糖事件,有助于医生全面了解患者情况,制定个体化干预措施.
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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识
大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中/TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新.但是临床实践与指南仍然存在很大差距.首先,指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结,而有时大规模临床试验设计的特点往往决定其无法体现个体风险的差异性,使得临床实践与指南依从之间存在差异.其次,精读大规模临床研究证据,尤其是有代表意义的事后亚组分析结果,因为其体现了个体风险的差异性,从而使指南的内容更为清晰易于操作.
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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识
大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中/TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新.
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某医院哮喘患者用药调查
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由于对支气管哮喘的本质和发病机理有了较深入的认识,因此在哮喘的防治上也发生了重大的转变.但是长期以来临床上面临的诸多问题仍然困扰着广大临床医生和患者,比如抗生素在哮喘治疗中的合理化应用问题,类固醇激素的规范化应用问题,β受体激动剂的正规化应用问题,有效检测评估手段的应用问题等,我们对部分哮喘病人作了有关治疗情况的调查,旨在了解我市哮喘病人目前的规范化治疗情况,以及探讨如何采取对策,以提高哮喘的防治水平.
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浅淡带教老师在临床护理教学中的作用
临床护理教学工作中,带教老师是重要的组织者和管理者.因为她们管理的好坏直接影响到护生对护理职业的认知、掌握知识的程度、综合能力的提高等.因而,做好护理教学是每一位带教老师必须履行的职责和应尽的义务.在多年的临床护理教学工作中,我们总结出一套行之有效、颇受欢迎的带教方法,从2003年起规范化应用到临床带教环节中,经过具体实施收到满意效果.报告如下:
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重视类风湿关节炎的规范化治疗
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎性介质等的释放,以及由此而致的血管炎和滑膜炎.随病情进展可出现滑膜、软骨和骨质的破坏.临床研究证明,改善病情的抗风湿药(DMARDs),即慢作用抗风湿药或二线抗风湿药的早期和规范化应用可使大多数RA患者的病情得到控制.遗憾的是,RA患者误诊误治的现象在国内仍比较普遍,致使大量患者的病情迁延不愈,终出现关节畸形,甚至残废.
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麻醉药品在癌性疼痛中的规范化应用
通过麻醉药品在癌性疼痛中的规范化应用,有效缓解癌症患者的疼痛,提高生活质量.
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HRT的诞生与完善
由于寿命延长,女性一生中有1/3的时间是在绝经后度过的(妇女平均绝经年龄为46-52岁),为了提高老年妇女的健康水平和生活质量,应用激素替代疗法(HRT)已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段,因此,对HRT的安全性,医患双方都极为关注,特别是HRT后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点.那么到底用激素替代是利大还是弊大?是否HRT适合于每一位绝经妇女?治疗期应以多长为宜?随着HRT逐步建立、推广、规范化应用、监测、管理,在获得治疗经验的同时,对HRT的认识也有了较大的变化,结合这些观念的改变,我们从中得到了一些启发.
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为消化性溃疡病患者应用临床护理路径的效果分析
目的:对在护理消化性溃疡病患者的过程中规范化应用临床护理路径的方案进行分析和探讨。方法:将2011年3月至2013年3月我院收治的120例消化性溃疡病患者分为观察组和对照组,每组各60例患者。为对照组患者进行内科常规整体护理,为观察组患者采用CNP模式进行护理,对两组患者的住院时间、对溃疡性疾病知识的知晓率及对护理工作的满意度进行观察和比较,并评价其临床疗效。结果:在本次研究中,观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者对溃疡性疾病知识知晓的达标率为96.7%,对照组患者对溃疡性疾病知识知晓的达标率为35.0%。观察组患者对溃疡性疾病知识知晓的达标率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者对护理服务的满意度为98.3%,对照组患者对护理服务的满意度为71.7%。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:将CNP应用于消化性溃疡病患者的护理工作中能显著缩短患者的住院时间,提高患者对溃疡性疾病知识的知晓率及对护理服务的满意度,值得在临床上推广使用。
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某三甲医院抗菌药物临床规范化应用的现状分析
目的 分析和调查抗菌药物临床应用的情况,研究规范化应用抗菌药物在临床使用的效果.方法 根据计算机管理系统提供的抗菌药物用药信息,对某三甲综合医院抗菌药物临床应用专项整治前后医院门诊患者抗菌药物处方比例及住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类手术预防用药率等指标进行调查及分析.结果 门诊患者抗菌药物处方比例降低至6.2%,住院患者抗菌药物使用率降低至49.7%,抗菌药物使用强度降低至42.48,Ⅰ类手术预防用药率降低至32.1%.结论 抗菌药物临床规范化应用,促进医院抗菌药物临床合理使用的效果显著.