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小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效
目的:分析小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效。方法:收治类风湿关节炎患者74例,平分两组。对照组采用慢作用抗风湿药治疗,联合组采用小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及免疫学指标评分。结果:联合组与对照组的临床治疗总有效率分别为97.3%、86.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的各项免疫学指标评分均有所改善,联合组患者改善效果更加显著(P<0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节的效果比较突出,能够有效改善患者的关节肿痛症状,控制患者病情的发展。
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风湿病患者服用慢作用抗风湿药依从性差的原因分析及对策
风湿病是临床中常见的一大类疾病,严重威胁人们的健康和生存质量.目前国内外对多种风湿病治疗尚无特效疗法,没有药物能彻底治愈,但及早发现、早治疗,能使患者的病情得到很好的控制.为提高风湿病患者服药的依从性,对科室服药依从性差的原因及采取的相应措施分析如下.
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云克治疗类风湿性关节炎、肾损害合并心包积液 1例
1 病例报告(3~7)(28~40)患者女性, 20岁,全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛 6年伴晨僵,入院前近 1月胸憋、气短,于 2000年 1月 14日入院。据了解,患者 6年前无明显诱因右手指间关节肿痛,渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵, RF多次显阳性, ESR波动正常或偏高,符合美国风湿学会( ARA)类风湿性关节炎( RA)的诊断标准,经多家医院确诊为 RA。患者 6年来先后或合并应用“慢作用抗风湿药”( SAARD)及强的松治疗,亦曾并用甲氨蝶呤( MTX)治疗,均无疗效,病情日渐加重,并出现严重糖皮质激素不良反应——“药物性库兴氏综合征”。住院前 1 5月停用强的松、 MTX及其它 SAARD,并于住院前 2月应用云克( 99Tc- MDP)(静滴 200mg,每周 2次× 2月)治疗后,症状明显缓解(疼痛缓解),肿胀有所改善。该患者住院前 1月因“上感”伴发胸憋、气短,甚至不能平卧,经心脏彩超检查,示“心包积液”,遂收入院。该患者既往无心脏病、结核病史,父母体健,家庭无遗传病史。未婚,月经 141999 12 10。体检:体温 36 4℃,脉搏 100次 /分钟,呼吸 20次 /分钟,血压 100/75mmHg,发育正常,精神萎靡,“库兴氏”面容,贫血貌,浅表淋巴结未及,颈软,甲状腺未见异常,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺未见异常,心尖搏动不明显,心界向左扩大,心音略低钝,心率 100 次 /分钟,各瓣膜无病理性杂音,腹软,肝右肋下 3cm,脾未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。双手指间关节肿胀,食指指关节呈梭状变形,双侧踝关节肿胀,压痛明显,双下肢无可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查: RF阴性, ESR7mm/小时,自身抗体: ANA阴性, dsDNA- Ab阴性, Sm/RNP- Ab阴性, SSA/SSB- Ab弱阳性, Sel- 70- Ab阴性, Jo- 1- Ab阴性, SmRNP- Ab阴性, Sm- Ab阴性, SSA- Ab阳性, SSB- Ab阴性,外周血象 Hb52.0g/L, RBC2.16× 1012/L, WBC4 5× 109/L, PTS111 0×
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类风湿关节炎的发病机理及治疗方法
类风湿关节炎是常见的全身性自身免疫性疾病,其发病机理还不太明确,因此它还没有根治的方法 .现对其可能的发病机理及治疗方法 进行分析和综述.
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类风湿关节炎的干细胞移植及基因治疗
类风湿关节炎(RA)是一种发病机制尚不十分明确的自身免疫性疾病,许多学者认为T淋巴细胞在RA的异常免疫反应中起主导作用.据统计,RA在我国的发病率为0.32~0.36%,因此有一个十分庞大的患者群.而目前包括非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药甚至新生物制剂在内的RA的治疗方法均无满意的疗效,致使本病有相当高的致残率,给患者本人及整个社会都带来很大的经济负担.
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强直性脊柱炎的中医治疗进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明,以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病,病变主要累及骶髂关节、脊柱,引起其强直和纤维化,并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变.AS多见于青少年男性,具有种族差异性和家族遗传倾向性.本病起病缓慢,病程长,致残率较高,临床上缺乏有针对性的治疗措施.目前,西医临床上多采用非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药等治疗,但效果不甚理想,且长期应用毒副作用较多.近年来,许多学者运用中医理论对本病进行辨证论治,在治疗上取得了一定的进展,现分述如下.
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重视类风湿关节炎的规范化治疗
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎性介质等的释放,以及由此而致的血管炎和滑膜炎.随病情进展可出现滑膜、软骨和骨质的破坏.临床研究证明,改善病情的抗风湿药(DMARDs),即慢作用抗风湿药或二线抗风湿药的早期和规范化应用可使大多数RA患者的病情得到控制.遗憾的是,RA患者误诊误治的现象在国内仍比较普遍,致使大量患者的病情迁延不愈,终出现关节畸形,甚至残废.
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柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎研究进展
柳氮磺吡啶(SASP)作为一种慢作用抗风湿药(DMARD)被广泛用于治疗类风湿关节炎(RA)多年.本文对其药理学、临床疗效、不良反应及其影响因素的研究进展作一综述,以便为临床应用提供参考.
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糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察
目的 观察小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法将76例初发类风湿关节炎患者随机分为小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物组(激素联合治疗组,共38例)及慢作用抗风湿药物治疗组(对照组,共38例),两组均给予慢作用抗风湿药物,其中激素联合治疗组另给予小剂量糖皮质激素,对照组给予洛索洛芬钠治疗,全部患者在治疗前与治疗后2、4、12、24周检测临床指标、免疫学指标及足跟骨密度值.结果治疗后联合治疗组VAS评分、DAS28评分及ESR、CRP水平与治疗前、同期对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗24周,两组足跟骨密度值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物可在短期内明显缓解临床症状,降低炎性指标,且短期内未见增加骨质疏松风险.
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类风湿关节炎并发气性坏疽致急性肾功能衰竭一例
患者,男,43岁,农民,诊断类风湿关节炎(RA)4年.患者经常服用强的松5mg/日,消炎痛50mg/日(分2次),对症治疗,未规范应用慢作用抗风湿药.因右上肢肿胀3d,少尿2d于2004年1月12日入住我院.入院4d前右中指近端指关节伸侧皮肤被工地上一毛竹刺戳入约0.5cm.
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改变病情的抗风湿药在风湿病中应用
改变病情的抗风湿药物(diseases modifying antirheumatic drugs,DMARDs)可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展,是目前治疗风湿病的主要药物,它包括慢作用抗风湿药和免疫抑制剂.临床上常用的药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶及沙利度胺等[1-6].
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中药内服薰洗治疗类风湿性关节炎疗效观察
类风湿性关节炎是一种以对称性多关节慢性病变为主要表现的全身免疫性疾病.可伴有关节外的系统性损害,其基本病理改变为滑膜炎,反复发作可累及关节软骨和骨质,使关节结构遭到破坏致使关节畸形,功能障碍.西医治疗以非甾体抗生素,肾上腺皮质激素和慢作用抗风湿药为主,毒副作用较大,运用中药内服,患处薰洗,取得良好疗效.
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细胞毒类免疫抑制剂在类风湿关节炎治疗中的应用
慢作用抗风湿药(SAARD)包括细胞毒药物,其可抑制免疫反应的不同环节而发挥抗风湿作用.临床对确诊类风湿关节炎(RA)患者应尽早采用本类药物与非甾体抗炎药.现就细胞毒类药物在RA治疗中的应用作一综述.
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小剂量甲氨蝶呤联合叶酸治疗老年类风湿性关节炎的安全性研究
类风湿关节炎(RA)治疗至今仍是医学界的一大难题.甲氨蝶呤(MTX)作为临床常用的慢作用抗风湿药(SAARDs)之一,其疗效已被大量临床资料所证实,多数RA患者对MTX有良好的耐受性,但目前MTX治疗老年RA患者的安全性研究尚不多.随着年龄的增长,肾肌酐清除率下降,MTX排泄延迟,可能导致其毒性增加.2000~2003年,本院应用小剂量MTX联合小剂量叶酸治疗老年RA患者23例,观察了该方案治疗老年RA患者的安全性.
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糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿性关节炎的临床效果
目的 探讨糖皮质激素联合慢作用抗风湿药对类风湿性关节炎的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年10月56例类风湿性关节炎患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组28例.对照组患者应用慢作用抗风湿药治疗,观察组患者应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗.比较两组患者的治疗疗效、关节炎指标以及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92. 85%,高于对照组的67. 85%(P<0. 05);观察组患者关节炎指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿性关节炎患者此临床效果显著,能够改善关节炎指标,降低不良反应发生率,临床应用价值较高.
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抗类风湿活性药物研究进展
风湿类病症是临床常见疾病,临床上应用于治疗风湿类病症的中西药各具特色.通过查阅国内外相关文献,对抗类风湿活性药物的研究进展进行综述.
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类风湿性关节炎用药选择
类风湿性关节炎是一种临床常见的以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,可致患者骨关节僵直、畸形,致残率很高.由于病因未明,至今尚无根治办法.所以早期诊断、选择高效低毒的药物和合理有效的治疗方案,是改善症状,减少致残发生的重要措施.临床上常用非甾体抗炎药、糖皮质激素和慢作用抗风湿药进行治疗.因这些药物不良反应较多,使用不当会引起药源性疾病,为确保临床用药安全有效,因此开展用药监测和药学服务尤为重要.
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间充质干细胞与类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是以炎症攻击关节滑膜导致关节破坏的慢性全身性疾病[1],其破坏性损害来自于自身抗体介导的超敏反应以及非抗原特异性炎症反应.目前RA的治疗药物主要包括非甾体抗炎药物(NSAIDs)、慢作用抗风湿药(DMSARDs)以及生物制剂等.DMSARDs可以有效抑制RA的影像学进展,但是其治疗作用产生比较慢,并且常能引起胃肠道副作用,少数有肾脏损害、骨髓抑制、精神障碍.近年来兴起的生物制剂治疗,其价格昂贵并且不能维持长期无药缓解.因此,迫切需要寻找一种新的、更有效的RA治疗方法.
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改变病情抗风湿药临床研究进展
改变病情抗风湿药(Disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs)是一类减轻类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)症状体征、控制病情发展和阻止关节结构继续破坏的药物[1].主要通过抑制或调节机体免疫反应中的某一环节而起作用,起效慢,一般在6wk以上才显示作用,故又称慢作用抗风湿药(SAARDs).根据其作用特点和来源,可分为经典的慢作用抗风湿药、抗疟药、免疫抑制剂、生物制剂、植物提取物等.
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3种用药方案治疗类风湿性关节炎的小成本分析
目的:评价3种常用慢作用抗风湿药方案治疗类风湿性关节炎(RA)的经济学效果.方法:选择病情处于活动期的RA患者109例,随机分为A、B、C组,分别服用柳氮磺吡啶肠溶片、硫酸羟氯喹片、来氟米特片.基础用药(甲氨蝶呤片)与基本检查各组均相同.治疗用药24周.运用药物经济学的小成本分析法对各组进行评价.结果:A、B、c组有效率分别为67.57%、70.27%、74.29%,无显著性差异(P>0.05),治疗成本分别为1104.60、2049.24、3247.99元,有显著性差异(P<0.001).结论:A组用药方案成本低,有效率虽低,但仍不失为治疗RA的基础方案,尤其适合于经济较困难的初治患者.