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DHS与PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析
目的：分析动力髋螺钉(DHS)和改进型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：收治老年股骨粗隆间骨折患者64例，按数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组给予DHS内固定治疗，观察组给予PFNA-Ⅱ内固定治疗，观察两组疗效。结果：观察组术中出血量、手术与平均愈合的时间均明显少于对照组，Harris评分明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有显著效果，可促进其髋关节的功能恢复，安全有效。
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InterTan 与 PFNA -Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效及安全性评价
目的探讨 InterTan 髓内钉及股骨近端防旋髓内钉（PFNA -Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折的安全性及临床疗效。方法选取2013年6月至2015年5月收治的高龄股骨转子间骨折患者90例，随机分为 InterTan 组和 PFNA -Ⅱ组，每组各45例，其中 InterTan 组患者采用 InterTan 髓内钉治疗，PFNA -Ⅱ患者采用新型股骨近端带锁防螺旋髓内钉术治疗，对比分析两组患者的手术情况及康复情况。结果所有患者均随访3~8个月，PFNA -Ⅱ组患者的手术时间与InterTan 组相比明显缩短，且术中出血量明显减少（ P ﹤0.05），而切口长度、骨折愈合时间与 InterTan 组相比无显著差异（ P ﹥0.05）；InterTan 组患者术后3个月和5个月的髋关节 Harris 评分明显优于 PFNA -Ⅱ组（ P ﹤0.05），而术后8个月的 Harris 评分与 PFNA -Ⅱ组相比无显著差异（ P ﹥0.05）。PFNA -Ⅱ组2例术后出现下肢深静脉血栓，1例出现骨不连，而 InterTan 组无下肢深静脉血栓、骨不连、内固定断裂和股骨颈短缩等并发症发生。结论 InterTan 与 PFNA -Ⅱ髓内钉均为治疗股骨转子间骨折的有效手术方法，与 InterTan 髓内钉治疗法相比，PFNA -Ⅱ手术易操作，手术时间短，且术中出血少；InterTan 髓内钉具有固定更牢靠、加压效果好、防旋抗切出和早期并发症少，有利于患者术后早期康复。
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PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的固定强度及疗效.方法 回顾性分析116例应用PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.结果 PFNA-Ⅱ拉力钉在股骨颈中的固定强度:中1/3＞中上2/5＞中下1/3;侧位在中轴线上强、偏后的差.结论 PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折是简单有效的方法,拉力钉应置于股骨颈中1/3或中上2/5,且侧位在中轴线上.
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PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ内固定失败的原因,找到避免手术失败及补救的方法.方法 对采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折术前、术后及随访复查X线片及部分三维重建CT片进行回顾性分析.结果 共5例失败病例,其中螺旋刀片头颈切割1例,髋内翻1例,螺旋刀片穿入髋关节1例,股骨近端劈裂骨折1例,螺旋刀片退出1例.结论 手术方式不当、手术操作不当、骨质疏松、术后过早负重均是PFNA-Ⅱ内固定股骨粗隆间骨折手术失败原因;正确的手术方式、标准的手术操作及完善的术后功能锻炼指导是避免手术失败的有效方法.
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股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略
目的 评价PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折复位过程中旋转控制策略的有效性.方法 198例股骨粗隆间骨折均采用PFNA-Ⅱ内固定.术中C型臂X线机透视时比较骨折远近端髓腔宽度、皮质骨厚度来明确存在旋转对位不良,根据股骨大粗隆顶点和后坡形态比例关系,调整透视使近骨折端为中立位,判断股骨前弓位置并矫正内外旋,再以皮质骨厚度进行微调.术后比较患者平卧时双足自然外旋角度,评价旋转复位的准确性.结果 术后平卧位时双足自然外旋角度的比较:优104例,良82例,可12例,93.9％获得满意的旋转复位.结论 旋转对位不良可以影响到骨折端接触面积、颈干角和螺旋刀片在股骨头内的位置,上述复位策略可减少反复透视,降低螺旋刀片切割的风险.
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浅析PFNA-Ⅱ微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效
目的：研究应用Pfna-Ⅱ微创技术治疗老年人股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法从2013年1月到2014年8月，选取我院的81例老年人股骨转子间骨折患者的治疗案例进行回顾性分析，分析应用Pfna-Ⅱ微创技术治疗老年人股骨转子间骨折的临床治疗效果。结果 Pfna-Ⅱ微创术老年人股骨转子间手术平均时间为（50.0±12.5）min，术中出血量为（72.0±20.0）ml，住院平均时间为（18.5±4.5）d，随访平均时间为（12.0±3.0）d；Pfna-Ⅱ微创术老年人股骨转子间骨折平均愈合时间为（3.0±0.5）个月，平均完全负重时间为（6.5±1.5）个月。结论应用Pfna-Ⅱ微创技术治疗老年人股骨转子间骨折的临床治疗效果非常好，具有操作简单，固定效果好及骨折愈合效果好等优点，可以广泛应用到临床治疗中。
关键词： 老年人股骨转子间骨折 PFNA-Ⅱ 疗效 -
PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察
目的 观察PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 本院2010年1月~2012年8月52例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗,所有患者均获得6~12个月随访,观察术后恢复情况.结果 PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉可以有效治疗股骨粗隆间骨折,且术后并发症少.结论 PFNA 可以有效保护骨折处的生物环境,体现生物的、合理的接骨术观点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用.
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InterTan和PFNA-Ⅱ股骨近端髓内固定系统治疗高龄股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较InterTan和PFNA-Ⅱ髓内固定系统治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月武汉大学人民医院骨一科采用InterTan(InterTan组, n =20)和PFNA-Ⅱ(PFNA-Ⅱ组, n =22)治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者的病例资料,对比分析2组患者围手术期资料、术后并发症、骨折愈合时间、髋关节Harris评分等情况.结果 InterTan组手术时间、术中失血量显著多于PFNA-Ⅱ组(t =2.331、3.948, P =0.035、0.016);InterTan组局部及全身并发症7例(35.0%),置入物相关并发症发生5例(25.0%),PFNA-Ⅱ组分别为8例(36.4%)和6例(27.3%),2组比较差异无统计学意义( P >0.05);所有患者平均随访3~12个月,中位数6.8月, InterTan组平均骨折愈合时间为(14.0±3.2)周,稍短于PFNA-Ⅱ组的(14.5±3.3)周,但差异无统计学意义( P >0.05);2组末次随访时髋关节Harris评分比较差异无统计学意义( P >0.05).结论 InterTan和PFNA-Ⅱ髓内固定系统均可用于治疗高龄股骨转子间骨折,可获得即时稳定性,进行早期功能锻炼.但PFNA-Ⅱ髓内固定系统具有手术时间短、术中失血量少等的优势.
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PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的：探讨PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）的临床疗效。方法：对74例不同分型的股骨粗隆间骨折患者（根据Evans-Jensen分型：Ⅰ型29例，Ⅱ型22例，Ⅲ型23例）采用PFNA-Ⅱ治疗，评价临床疗效。结果：74例病例均获得12～36个月的随访，平均20个月。依据髋关节Harris评分标准，分别对关节疼痛、关节功能、关节活动度、关节畸形4个方面进行评价，其中优（90～100分）37例，良（80～89分）30例，中（70～79分）5例，差（小于70分）2例。结论：PFNA-Ⅱ治疗老年患者股骨粗隆间骨折，可降低术后并发症发生率，是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法之一。
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防旋股骨近端髓内钉Ⅱ和亚洲股骨髓内钉内固定修复老年股骨转子下骨折的生物力学分析
背景：关于老年股骨转子下骨折不同内固定方式的生物力学研究比较多，但关于比较防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA)-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的研究不多。目的：探讨两种髓内钉PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定老年股骨转子下骨折的生物力学特点。方法：建立PFNA-Ⅱ和亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折的三维有限元模型，三维有限元法分析股骨转子下骨折PFNA-Ⅱ固定和亚洲股骨髓内钉固定的应力分布和位移情况。结果与结论：①PFNA-Ⅱ髓内固定系统的整体大应力、主钉大应力和髋螺钉或螺旋刀片大应力值均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统，PFNA-Ⅱ髓内固定系统的远端锁钉大应力值和股骨头表面大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统；②PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大位移主要集中在大转子部和股骨头下极，亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大位移主要集中在大转子部，PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大位移；PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大轴向分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统；PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大矢状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大矢状面分位移；PFNA-Ⅱ髓内固定系统的大冠状面分位移高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的大冠状面分位移；③PFNA-Ⅱ髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙均高于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的外侧裂隙、前方裂隙和后方裂隙，但差别不太明显；④PFNA-Ⅱ髓内固定系统的骨折断面大应力值低于亚洲股骨髓内钉髓内固定系统的的骨折断面大应力值；⑤结果表明，与PFNA-Ⅱ髓内固定系统相比，亚洲股骨髓内钉固定股骨转子下骨折具有更好的生物力学稳定性。
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PFNA-Ⅱ与股骨近端解剖锁定钢板在治疗股骨转子间骨折疗效分析
目的:比较股骨转子间骨折两种常用内固定方式的疗效.方法:选取接受亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与股骨近端解剖锁定钢板(LPFP)两种内固定治疗股骨转子间骨折并获得随访的84例患者,从手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术中X线暴露、骨折愈合时间、髋关节功能评分及术后并发症方面进行比较.结果:LPFP组和PFNA-Ⅱ组相比较,PFNA-Ⅱ组都优于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:PFNA-Ⅱ内固定与LPFP相比,创伤小、术中及术后出血量更少,操作简单、手术时间短、固定牢靠、并发症少,是治疗股骨转子间骨折的有效方法之一.
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PFNA－Ⅱ治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折短期临床疗效探索和构架
目的：探讨应用防旋股骨近端型髓内钉（PFNA－Ⅱ）治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折的短期临床效果。方法：2013年1月到2015年1月在我院进行PFNA－Ⅱ治疗的98例转子间骨折合并骨质疏松的老年女性患者的短期疗效进行观察。结果：98例患者的骨折均愈合，愈合平均时间为15.2周（12.3~17.8周）术后出现螺旋刀片切出股骨头颈为3例（3.06%），患侧髋关节胀痛为13例（13.27%），未出现髋内翻及断钉的情况，骨头缺血坏死和明显复位丢失的情况也未出现。术后有71例（72.45%）患者骨折得到完全恢复，活动水平与术前一致。结论：PFNA－Ⅱ治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折具有明显的优势，操作简单，创伤较小并且相对安全，值得临床推广。
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PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果
目的：观察亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年人群股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2011年08月至2012年08月对68例老年股骨粗隆间骨折患者采用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)手术治疗,其中男19例，女49例；年龄66～91岁，平均71.6岁。根据AO/ASIF分型，A1型12例，A2型36例，A3型20例。结果本组患者手术时间30～80分钟，平均45分钟，术中出血50～210ml，平均115ml。68例均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，所有患者均获得骨性愈合，功能恢复良好。按Harris疗效评定标准评价，平均93分。结论亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年股骨粗隆间骨折具有设计合理、操作简便、手术创伤小、固定安全可靠及便于早期下床活动等优点，值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。
关键词： 微创 亚洲型股骨近端抗旋髓内钉 PFNA-Ⅱ 股骨粗隆间骨折 老年人 -
PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间EVANSⅠ、Ⅱ型骨折后早期负重锻炼的疗效观察
目的 评价改进型防旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间EVANSⅠ、Ⅱ型骨折后早期负重的疗效及并发症.方法 对老年股骨转子间骨折EVANS Ⅰ型骨折5例、EVANSⅡ型骨折21例行PFNA-Ⅱ内固定,术后早期负重锻炼,观察术后骨量丢失、并发症、骨折愈合时间、功能评分结果.结果 所有患者获得6～12个月随访,骨折全部愈合,平均手术时间约为50分钟,术中出血量约为220ml.术后早期负重锻炼,未出现髋内翻,髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈等并发症,骨折愈合时间平均为7～14周,平约为10周.所有患者髋关节功能良好.结论 应用PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折(EVANSⅠ、Ⅱ型),术后早期负重锻炼不会增加髋内翻,髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈等并发症,且有利于骨折愈合及患髋关节功能的恢复,是老年股骨粗隆间骨折患者的理想选择.
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PFNA-Ⅱ微创治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨PFNA-Ⅱ(proximalfemoral nail antirotation-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2010年8月至2011年4月采用PFNA-Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折12例.男5例,女7例;年龄68～89岁,平均78.5岁.根据A0分类,A1型6例,A2型4例,A3型2例.结果本组患者手术时间40～90分钟,平均55分钟,术中出血60～200ml,平均110ml.12例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14个月.所有骨折全部愈合.骨折平均愈合时间4个月.髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分.结论 PFNAPFNA-Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少、更适合国人解剖形态等优点.
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PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折的临床研究
目的 探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉 (PFNA-Ⅱ) 治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自 2010年 6月至 2011年10月,采用 PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折18例.按照 Evans 分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型 4例,Ⅲ型 6例,Ⅳ型 5例.笔者分析所有患者的手术时间,术中失血量,骨折愈合时间,以及术后并发症,骨折愈合及髋关节功能情况.结果 手术时间 60±10分钟(50～70分钟),平均出血量100±20ml(80～120ml).通过3～12个月的随访,愈合时间10～14周,骨折全部愈合.随访期间所有患者均无感染,股骨干骨折,内固定失败及髋内翻畸形等并发症发生.根据 Harris 髋关节评分,优16例,良1 例,可1 例,差无,优良率达 94.4%.结论 PFNA-Ⅱ符合亚洲人股骨近端解剖结构,内固定治疗股骨转子间骨折操作简单、手术时间短、出血少、骨折固定稳定、术后并发症发生率低,是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一.
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PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨PFNA-Ⅱ(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对63例老年股骨粗隆间骨折患者46例行PFNA-Ⅱ内固定,17例行DHS内固定,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能评分结果.结果 所有患者获得6～16个月随访,骨折全部愈合,PFNA-Ⅱ组平均手术时间49分钟,DHS组为87分钟,两者比较有显著性差异(P＜0.001),术中出血量分别为130ml和580ml(P＜0.001),愈合时间为12.8周和12.3周(P＞0.05),功能评分优良率分别为82.6%和82.4%(按Harris评分标准)(P＞0.05),PFNA-Ⅱ组出现髋内翻1例,异位骨化1例,未出现髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈并发症.DHS组发生髋内翻1例,退钉2例,未出现侧板、主钉断裂以及主钉切出股骨颈颈的并发症.结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆问骨折具有手术时间短、术中失血少、骨折固定牢固、并发症少的伏点,适合老年患者.
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DHS与 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析
目的 对比观察动力髋螺钉(Dynamical hip screw,DHS) 与改进型防旋股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤、并发症及临床效果.方法 回顾总结本院自2007年6月至2010年6月分别采用DHS内固定(DHS组,35例) 和 PFNA-Ⅱ内固定(PFNA-Ⅱ组,18例)治疗老年股骨粗隆间骨折,对其进行随访9~15个月,对手术切口、手术时间、术中出血、术后引流、骨折愈合时间、髋关节活动度、行走情况进行评估.结果 所有患者均达到骨性愈合,两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量方面有统计学意义(P<0.05),PFNA-Ⅱ组优于DHS组.结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,而且安全有效,尤其适用于骨质疏松患者,值得临床进一步推广应用.
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PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效观察
目的:分析PFNA-Ⅱ用于治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法:采用PFNA微创内固定手术治疗高龄股骨转子间骨折患者18例.结果:手术时间45-60分钟,平均50分钟;术中出血量为80-120ml,平均105ml;切口长3-5cm,平均3.9cm;术后无并发症情况.随访时间为10-16个月,平均13个月;骨折愈合时间为4-6个月,平均4.5个月;术后髋关节活动功能按Harris评分优11例,良5例,可2例,优良率可述88.9％.结论:PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折临床效果较好,且手术时间短,出血少,固定牢固,术后可进行早期髋关节功能锻炼,有效减少骨折并发症,是治疗高龄股骨转子间骨折的理想疗法.
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PFNA-Ⅱ与InterTan治疗股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对60例股骨转子间骨折进行闭合复位髓内钉内固定治疗,其中34例采用PFNA-Ⅱ治疗,26例采用InterTan治疗.结果 患者均获得随访,时间6～15个月.两组均无骨折不愈合及髋内翻畸形愈合等并发症.PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量均优于InterTan组(P＜0.01).术后髋关节Harris评分:InterTan组优8例,良12例,中6例,优良率20/26;PFNA-Ⅱ组优13例,良17例,中4例,优良率30/34;两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨折愈合时间:PFNA-Ⅱ组为13 ～24周,InterTan组为14～ 22周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折均愈合率高,并发症少;PFNA-Ⅱ的手术时间更短,术中出血更少.
