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视锥蛋白样蛋白1水平或可预测早期阿尔茨海默病进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是老年人痴呆常见的病因,直接检测AD的神经元丢失是评估疾病临床和影像学进展的良好指标。其中有关神经损伤或神经元变性的脑脊液生物标志物在预测进展和指导预后评估方面很重要。已有研究显示视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)可能是AD患者神经元损伤的一个有用的生物标志物。
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肺纤维化合并肺气肿的临床和影像学研究进展
很久以来,学术界普遍认为肺气肿和肺纤维化在临床、肺功能检测、病理表现方面各有特点。直到2005年Cottin等[1]首次明确提出了肺纤维化合并肺气肿( combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)综合征的概念,其定义为两上肺肺气肿伴两下肺间质纤维化、肺容量基本正常、一氧化碳弥散量(DLco)明显降低,约33%患者合并肺动脉高压,且以男性吸烟者多见。令人遗憾的是,过去40年影像学飞速发展,几乎支撑术前诊断半壁江山,但有关CPFE的影像学表现和诊断的文献迄今仍属罕见。作者在阅读大量国外相关文献的基础上,现就CPFE的临床特点、并发症、肺功能表现及影像学进展予以综述。
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基于多种生物学标记物的疾病活动度评分及其在类风湿关节炎中的应用
近年来,目标治疗策略明显改善了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的预后,因此,监测RA患者的疾病活动度极为重要,对更理想的评估疾病活动度方法的探索始终没有停止.目前已知,细胞因子在RA发病中发挥重要作用,基于细胞因子寻找新的评估疾病活动度的方法,可能会更客观地反映类风湿关节炎的疾病活动度.Michael Centola等从396种生物学标记物中选择了包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、瘦素、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子受体1、人软骨糖蛋白-39和抵抗素在内的12种生物学标记物,通过权重计算得到评分,用来评价RA疾病活动度,简称多生物学标记疾病活动性(multi-biomarker disease activity,MBDA)评分.目前已有研究表明,MBDA评分与改良28关节MBDA评分(DAS28)-红细胞沉降率、DAS28-C反应蛋白、临床疾病活动指数、美国风湿病学协会/欧洲抗风湿病联盟Boolean缓解标准及健康评估问卷显著相关.同时与传统的评价RA疾病活动度的指标相比,MBDA评分可以更好地预测影像学进展、疾病复发,并且对治疗策略的选择具有一定的指导价值,仍需进一步研究.
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韩国Bosniak IIF型复杂肾囊肿患者的临床预后研究
目的:评价肾囊性病变Bosniak IIF分型的临床可靠性,以及探寻对于IIF类复杂肾囊肿患者佳的影像学随访时间及随访间隔.材料与方法:1996年1月至2011年1月期间,笔者收集并研究了201例IIF型患者.监测随访期间患者肾囊肿的影像学改变和进展,同时分析了其中接受手术治疗的患者的病理学检查结果.随访期间若患者肾囊肿出现影像学进展,则判定其进展至III型.
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肝细胞性结节与小肝细胞性肝癌Ⅱ——病理学与影像学鉴别诊断
0 引言原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)恶性程度高,其形成是一个多步骤的过程,以不断累积的基因改变导致肝细胞脱离正常生长,造成不断再生的肝细胞具有恶变倾向性,部分肝细胞形成再生结节、不典型增生灶、不典型增生结节,终发生肝细胞肝癌.这一过程中出现分子学、组织学改变.影像学的发展已经明显提高了肝癌,特别是小肝癌的诊断率.但是仍然有很多患者被确诊时已为肿瘤晚期,失去手术等根治性治疗的机会,且其他治疗的效果不佳.因此早期诊断、早期治疗非常重要.而肝癌的早期诊断一直困扰着临床医师.目前延长HCC患者生存期的主要方法依赖于对肝硬化患者的定期筛查(surveillance).这种筛查能够发现肝炎或肝硬化背景的小肝占位,癌前病变或早期肝癌可通过增强影像学检查及肝穿刺活检进行诊断.如果患者在这一时期及时接受根治性治疗就可能得到治愈.本文对肝癌形成过程中可能出现的病理影像学改变作一综述,追踪病理学与影像学新进展,希望能够给临床医师、病理学医师或影像学医师提供一定参考.
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全面掌握中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病影像学进展
中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病是一组免疫介导的原发或特发于脑和(或)脊髓的炎性脱髓鞘病.临床常见有多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎(neuromyelitis optic,NMO)、同心圆硬化(Baló病)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-likeinflammatorydemyelinatingdiseases,TIDD)等不同临床表型.对首次发病不能确诊MS的患者,称为临床孤立综合征(clinical isolated syndromes,CIS).近年来随着临床及影像研究的深入,对这些不同临床诊断实体的影像研究有了较大进展.正确理解和把握中枢神经系统炎性脱髓鞘病影像学进展对临床十分重要.
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全国第十五届头颈部影像学进展学术研讨会即将召开
全国第十五届头颈部影像学进展学术研讨会暨全国第四届头颈部临床与影像高峰论坛及全国第十八届头颈部影像学进展学习班将于2016年4月8至10日在江苏省泰州市举办。此次会议由中华医学会《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京同仁医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院共同主办,江苏省泰州市人民医院承办。本次会议为国家级继续教育项目,授予国家级继续教育学分10分。
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全国第4届头颈部影像学进展学术研讨会暨全国第7届头颈部影像诊断进展学习班通知
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全国第5届头颈部影像学进展学术研讨会征文通知
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心血管疾病的影像学进展
CT与MRI在心血管疾病的研究和临床应用中发挥着越来越大的作用,给心血管系统的成像技术带来新鲜血液.为了应用于心血管系统,MR的硬件和软件均有很大改善和提高,包括扫描速度增快、图像质量改善及更为强大梯度场的多通道线圈的应用,传统的以钆为基础的造影剂也在向美国FDA申请应用于心血管成像.16排螺旋CT得到广泛普及,此外40排和64排CT也开始应用于临床;心电门控技术使得CT心脏后处理重建成为可能,从而可以评价冠脉情况和心脏功能.
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骨小梁金属钽棒结合打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察
目的探讨骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗早期(ARCO I期、II期)股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年3月至2011年8月治疗早期股骨头坏死27例(32髋),采用经大转子下2cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,清除股骨头髓芯死骨,取自体髂骨松质骨打压至股骨头内,再将骨小梁金属钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处。术前ARCO分期:I期9例,I期18例。双侧8例,单测16例。结果 有患者随访12-36个月,平均20.7个月。以后1次随访资料作为终评价依据。按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为34.3%(11/32),术后优良率为87.5%(28/32)。并观察有无影像学进展。结论 骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,髓芯减压后植骨充分,较单纯钽棒手术可获得更好的支撑和填充;近期内可明显的改善关节功能,缓解患者症状,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,但远期疗效仍然有待进一步观察。
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血管性痴呆的神经影像学进展
痴呆是导致老年人残疾的主要疾病之一.其中有半数的痴呆患者可能是由于脑血管疾病引起或者与之有关.痴呆的诊断仍然以临床表现为主要依据,但是现代神经影像学的发展促进了痴呆临床诊断和治疗研究的深入.
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胃癌的影像学检查进展
近年来影像学进展很快,多层螺旋CT、高场磁共振及正电子发射断层摄影(PET)等都有明显的进展.但胃双对比造影仍是胃癌影像学诊断中主要的检测方法.虽然内镜在检测黏膜细微病变上要优于胃的双对比造影且比较直观,并可作内镜下的活检和治疗,但胃双对比造影检查不需麻醉,较内镜检查更为方便,易于为病人所接受,在胃的整体解剖和功能显示方面有其长处.因此,胃双对比造影和内镜检查具有很强的互补性,对疑有胃部肿瘤性病变的患者,如胃双对比造影和内镜检查均未发现有明显异常,则该患者存有胃肿瘤的概率就相当的小.目前,胃双对比造影在胃癌的检测中仍有相当重要的作用[1].
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帕金森病轻度认知障碍的研究进展
帕金森病(PD)是常见的神经变性疾病之一,该病患者认知功能损害很普遍。由于其严重影响患者的生活质量,越来越受到人们的关注。本文就PD合并轻度认知障碍(PD-MCI)的概念、机制、临床表现、影像学进展,生物学标志及诊治等方面简要综述。
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痴呆及其影像学诊断
综述痴呆的临床分类及其脑结构和功能的影像学特点,并阐述了影像诊断痴呆的现状及新进展.
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生物组学技术在肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎疗效预测中的应用
RA 是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。 TNF-α拮抗剂,无论是受体制剂--依那西普,还是抗体制剂--英夫利西单抗、阿达木单抗,由于其抑制滑膜炎症反应、延缓骨侵蚀、阻断影像学进展,已被广泛纳入各国的RA 治疗指南。然而,实际工作中的观察显示,约有1/3的 RA患者使用 TNF-α拮抗剂疗效不佳,究其原因,主要在于:①不同的 RA 患者,由于患病时间不同,导致疾病严重程度不一,因而长病程的患者,疗效相对较差;②不同的 RA 患者,由于不同的病理生理过程导致关键作用的炎性细胞因子的差异,从而使得部分 RA 患者出现“初始治疗无效”[1];③ TNF-α拮抗剂的长期注射,可导致药物相关的抗体出现,诱发了“药物抵抗”,导致部分 RA 患者出现“继发治疗无效”[2]。
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胃肠道间质瘤的影像学进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类独立来源于胃肠道间叶组织、以梭形细胞为主,非定向分化的肿瘤,因其多发生于空腔脏器的肌层,曾被误认为平滑肌瘤、上皮平滑肌肉瘤等[1].
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吸烟可延缓早期关节炎患者的影像学进展
研究背景:类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,可引起关节结构的进行性破坏,从而造成患者残疾。基因及环境因素被认为在这种病理机制复杂的疾病中起到了重要的致病作用。吸烟是一种被广泛接受的引起RA发病的环境危险因素,其潜在的机制尚不明确。近发表的一篇针对16项研究的meta分析指出,相较于不吸烟者,男性吸烟者增加了2倍的患R A风险,女性吸烟者增加了1.3倍的患R A风险。对于大量吸烟者(≥20包/年),上述风险进一步增高。同时,吸烟还与关节外表现,如类风湿结节、RF和抗CCP抗体阳性有关。吸烟与早期关节炎的相关性尚不明确。研究者旨在通过本队列研究分析吸烟状态与RA病情活动性、病情严重程度(包括影像学进展)的关系,同时评估戒烟对早期关节炎预后的影响。
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跟上影像学进展步伐提高临床诊治水平
神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.
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原发性肝癌的根治切除标准:进展与评价
目前肝癌的根治切除标准尚未统一。20世纪70年代,西方多数学者认为术中肉眼所见肿瘤完全切除为根治[1],80年代亚洲有些学者提出肝切缘距肿瘤1~2cm才算根治[2]。近年,随着外科技术和影像学进展,对"根治切除"的看法有所改变。