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  • 强直性脊柱炎入院患者寒热证候特点及其与脊柱损伤和疾病活动度关系研究

    作者:陈爱萍;路素言;邵培培;马丛;王北

    目的 探讨强直性脊柱炎(AS)入院患者寒热证候分布特点及其与脊柱结构损伤和疾病活动度的关系.方法 采用回顾性研究,对2015年12月1日-2017年11月30日首都医科大学附属北京中医医院风湿科AS住院患者共计277例进行寒热证候分析,比较2组患者的脊柱结构损伤(mSASSS)评分及AS疾病活动度(ASDAS)评分.结果 AS入院患者寒证组36例(12.99%),热证组241例(87.01%),寒证组mSASSS评分较热证组高(P<0.05),热证组ASDAS评分较寒证组高(P<0.05).结论 AS入院患者热证多于寒证.热证组患者多与炎症活动有关,寒证组患者脊柱结构损伤程度较热证组重.

  • 强直性脊柱炎不同证型与病情活动的相关性分析

    作者:陈俊岚;周时高;曲环汝;苏励;茅建春;顾军花;周珺;侯丽娜

    目的 探索强直性脊柱炎(AS)中医证候规律,为中医药辨证论治AS提供客观依据.方法 采用观察性研究方法,将中医证候诊断明确的50例肾虚督寒证和43例肾虚湿热证AS患者作为观察对象,分析AS不同证型在性别、年龄、病程方面的分布规律,以及不同证型与症状、体征、疾病活动度及炎症指标免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6的相关性.结果 肾虚督寒证和肾虚湿热证患者在年龄分布、病程、外周关节肿胀、肌腱端压痛程度、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)、疾病活动性评分(ASDAS)、ESR方面存在差异(P<0.05);在性别、疼痛程度、晨僵程度、晨僵时间、疲劳/困倦、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS活动测量指数(BASMI)、患者总体评价积分等方面无明显差异(P>0.05).其中,病程、外周关节肿胀、ESR与肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切(P<0.05).AS患者的血清IL-6水平与ESR、CRP、ASDAS评分、BASDAI存在相关关系(相关系数分别为r=0.21、r=0.21、r=0.30、r=0.29,P<0.05).结论 肾虚督寒证AS患者年龄大,病程长;肾虚湿热证AS的疾病活动度较肾虚督寒证患者高;病程、外周关节肿胀、ESR对于肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切;血清IL-6水平与AS疾病活动度相关.

  • 蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎140例临床观察

    作者:李兆福;刘维超;彭江云;狄朋桃;杨会军

    目的 观察蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 209例活动性风寒湿痹型RA患者随机分为治疗组140例和对照组69例,两组均给予甲氨蝶呤片,每次10 mg口服、每周1次的基础治疗;治疗组加服蠲痹颗粒,每次15 g,冲服,每日3次;对照组加服正清风痛宁缓释片,每次60 mg,每日2次;两组均治疗8周.观察两组患者疾病疗效、证候疗效,比较治疗前后类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、关节肿胀数(SJC28)、关节压痛数(TJC28),进行患者疼痛评分、患者自身病情总体评价(PGA)、医生对患者病情的总体评价(MDGA),检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP).结果 治疗组疾病疗效、证候疗效均优于对照组(P <0.05或P<0.01);两组治疗后DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、患者疼痛评分、PGA、MDGA、ESR、CRP与本组治疗前比较均明显改善(P<0.01),并且治疗组在改善DAS28、CDAI、SDAI、SJC28、TJC28、疼痛评分、PGA、MDGA方面优于对照组(P<0.01).两组均未出现明显毒副作用和不良反应.结论 蠲痹颗粒联合甲氨蝶呤片治疗活动性RA能明显改善患者临床症状及疾病活动度,且安全性好.

  • 气象因素与类风湿关节炎病情活动度及中医证候的相关性

    作者:杨孝兵;蒋峰;孙颖慧

    目的 探讨类风湿关节炎(RA)的发病特点.方法 收集RA患者188例,对患者进行为期12个月的调查,以每2周作为1个观测点,共设24个观测点.对每个观测点内就诊的患者检测C反应蛋白(C RP),观察28个关节肿胀关节数(TJC28)、压痛关节数(SJC28),用于计算28个关节疾病活动性得分(DAS28),同时进行中医辨证分型及收集气象因素资料,采用双变量线性相关分析对气象因素(温度、气压、相对湿度、风速)与DAS28进行相关分析.结果 188例RA患者中以寒湿痹阻型多,共71例占37.8%,且多集中在冬季,各季节分布差异有统计学意义(P<0.05).气象因素中温度、风速均与DAS28呈负相关(P<0.01).结果 寒湿痹阻为RA主要证候类型,且主要分布在冬季,温度和风速越低则RA疾病活动度越高.

  • 系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞干扰素诱导基因IFIT1和IFIT4 mRNA表达水平的研究

    作者:刘春燕;陈兴国;王自正

    为分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中两个干扰素(IFN)诱导基因(IFIT1、IFIT4)的表达及其与SLE疾病活动度的相关性, 运用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测95例SLE患者与48名正常对照者的IFIT1、IFIT4的 mRNA表达水平,并且与抗ds-DNA抗体等指标比较,分析IFIT1、IFIT4的 mRNA表达水平以及与抗ds-DNA抗体、SLEDAI积分之间的相关性.结果显示: ①SLE组与正常对照组相比,IFIT1、IFIT4的mRNA表达显著增高(P<0.01);SLE活动组与SLE缓解组比较,IFIT1、IFIT4的 mRNA表达增高(P<0.05);SLE组IFIT1、IFIT4的 mRNA表达水平之间呈正相关(r>0.5,P<0.05).②抗ds-DNA抗体与IFIT1、IFIT4的mRNA表达水平及SLEDAI积分呈正相关(r>0.5,P<0.05).结论: SLE患者IFIT1、IFIT4的mRNA表达水平显著增高,并且与SLEDAI积分呈显著正相关,IFIT1、IFIT4的mRNA表达水平对SLE患者病情活动程度的判断有较大价值,抑制这2个基因的表达可能为SLE的治疗提供新的靶点.

  • 超声检查对克罗恩病患者疾病活动度的评估价值

    作者:胡英;吕鉴尧;黄欢雪;曾英玉

    目的 探讨超声检测对克罗恩病内镜下疾病活动度的评估价值.方法 收集2009年3月至2011年3月在本院就诊或随访的克罗恩病患者62例,采用克罗恩病简单内镜下评分将疾病分为非活动性病变和活动性病变,然后分别通过普通超声检测病变肠壁厚度、彩色多普勒超声进行肠壁血流分级、对比增强超声定量获取肠壁感兴趣区(ROI)灰度值上升百分率.采用受试者工作特征曲线来评估上述3项指标对内镜下疾病活动度的评估价值.结果 内镜检查显示,62例克罗恩病患者中活动性病变44例,非活动性病变18例.活动性与非活动性克罗恩病患者超声检测显示肠壁厚度分别为(5.57± 1.73) mm和(4.38±2.16)mm,肠壁血流2~3级者分别有28例和3例,肠壁ROI灰度值上升百分率分别为(82±27)%和(40%±25)%,差异均有统计学意义(均P<0.05).选择4.8 mm作为肠壁厚度的佳截点,其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为86.4%、66.7%和80.6%.肠壁血流分级评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为63.6%、83.3%和69.4%.选择55%作为肠壁ROI灰度值上升百分率的佳截点,其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为93.2%、83.3%和90.3%.结论 相比普通超声和彩色多普勒超声,对比增强超声的定量检测能够有效地将肠镜下不同活动度的克罗恩病区别开来,可作为评估克罗恩病患者疾病活动度的理想方法.

  • IL-35在炎症性肠病中的表达及临床价值

    作者:唐文静;王婷婷;汪良芝

    目的 探讨血清IL-35在炎症性肠病(IBD)患者血清中的表达及意义.方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测101例IBD患者及69例健康对照组的血清IL-35和TNF-α的浓度,采用相关分析法分析实验组血清IL-35水平与炎症指标的相关性.结果 溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)和健康对照组的血清IL-35浓度分别为(41.34±16.06)、(48.85±19.14)和(78.17±17.96)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);UC和CD患者血清IL-35浓度均随着疾病活动度的增加而降低,各等级间差异有统计学意义(P<0.05).IBD组血清IL-35浓度与血清TNF-α浓度呈负相关(γ=-0.321,P=0.001).结论 IBD患者血清IL-35水平明显低于正常人,并且与疾病活动度、TNF-α相关.

  • 糖皮质激素受体亚型在系统性红斑狼疮和类风湿关节炎中表达差异及与疾病活动相关性分析

    作者:关艳春;于丹丹;孙祥囡;马亮亮;方美云

    目的:探讨系统性红斑狼疮( SLE)及类风湿关节炎( RA)外周血单个核细胞( PBMCs)中糖皮质激素受体(GR)4种亚型GRα、GRβ、GRγ、GR-P及血浆中白细胞介素(IL)-6、巨噬细胞游走抑制因子( MIF)、干扰素( IFN)-γ和IL-10表达及差异,同时分析与疾病活动相关性。方法选择初发SLE患者55例、RA患者49例和健康对照38例,采用实时定量逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)法检测SLE、RA患者和对照PBMCs中GRα、GRβ、GRγ、GR-P表达,GR总和表达为4种GR亚型表达总和,酶联免疫吸附试验法检测血浆中IL-6、MIF、IFN-γ和IL-10表达。结果 SLE、RA患者及对照4种GR亚型表达占GR总和百分比呈以下趋势:GRα>GR-P>GRγ>GRβ。与对照相比, SLE和RA患者GRα表达所占百分比显著降低(P<0.05),GR-P显著高于对照(P<0.05)。 RA患者GR-P表达显著高于SLE组(P<0.05)。 SLE患者和RA患者GRα表达与SLEDAI评分呈显著负相关(P<0.05),RA患者GRα表达与DAS28评分呈显著负相关(P<0.05);从表达来看,高活动组GRα表达显著低于低活动组(P<0.05)。与对照相比,SLE、RA患者IL-6、IFN-γ和MIF表达均显著增高(P<0.05)。 SLE高活动组IL-6显著高于低活动组(P<0.05)。 RA患者高活动组IFN-γ表达显著高于低活动组(P<0.05)。 SLE组高活动患者IL-6与GRα表达呈显著负相关( P<0.05);RA组高活动组IFN-γ与GRα表达呈显著负相关(P<0.05)。结论 SLE、RA患者GR亚型表达特点与对照不同,且两种疾病间亦存在差异,提示两种疾病发病时内环境变化可导致GR各亚型比例的变化。 GRα为GR表达主要亚型,与疾病活动呈负相关,炎性细胞因子过量分泌对GRα可能有抑制作用,本研究结果对临床判断疾病活动度、指导临床用药有重要意义。

  • 干燥综合征患者的疲乏状况及影响因素分析

    作者:董庆;徐旭娟;江晶晶

    目的:本研究在调查干燥综合征患者疲乏现状的基础上,探讨不同睡眠质量、疾病状态及心理状态对干燥综合征患者疲乏的影响。方法本研究采用非实验研究中的描述性研究,便利抽取在江苏省两所三甲医院就诊建卡、确诊为干燥综合征且符合入选标准的135例患者进行问卷调查,以了解干燥综合征患者疲乏现状。研究所使用的问卷包括患者一般资料问卷、疲乏概况量表( PROF)、匹兹堡睡眠质量指数问卷( PSQI)、综合医院焦虑抑郁量表( HADS)、干燥综合征疾病活动指数( ESSDAI)。通过t检验、Pearson相关性分析、多元线性回归等统计学方法探讨影响患者疲乏的因素。结果56.1%的干燥综合征患者存在疲乏状况,PROF得分为(3.25±1.95)分,其中躯体疲乏得分为(3.45±2.07)分,精神疲乏得分为(2.67±2.09)分。多因素回归分析显示,干燥综合征相关疲乏的影响的因素依次是:睡眠状况、焦虑、疼痛、疾病活动度。结论医务人员应重视干燥综合征患者的睡眠质量,给予相应的睡眠指导和护理措施;在临床工作中不仅要治疗控制疾病的发展,缓解疼痛,还要重视患者的心理健康,并进行早期心理干预。

  • 胃充盈超声造影对系统性红斑狼疮胃受累的诊断价值

    作者:王康健;陈宏浦;吕国荣;沈浩霖;杨舒萍;陈红

    目的 探讨口服超声造影对系统性红斑狼疮(SLE)胃受累的诊断价值.方法 回顾性分析30例经胃充盈超声造影检查的SLE胃受累的声像图表现,分析胃壁厚度与上消化道症状和狼疮活动度的关系.结果 SLE胃受累的声像图表现为胃壁增厚,主要累及第二或(和)第四层.胃壁的厚度与活动度有明显相关性(r=0.917,P<0.01).胃壁越厚上消化道症状越明显(r=0.809,P<0.01).SLE活动度与上消化道症状呈正相关(r=0.841,P<0.01).结论 胃充盈超声造影检查对SLE胃壁受累有较高的价值.

  • 维生素D在系统性红斑狼疮中的作用

    作者:谢荣华;朱平

    维生素D除了经典的调节钙磷代谢作用,还有许多免疫调节作用。维生素D缺乏与癌症、代谢综合征、心血管疾病及自身免疫病等多种疾病的发病及死亡有关。系统性红斑狼疮(SLE)患者中,维生素D水平更低,可能与其避免日晒、肾脏受累、使用药物等多种原因有关。低水平的25(OH)D与SLE高疾病活动度相关。SLE患者中,低的维生素D水平与增加的心血管病事件有关,维生素D水平相对越高,患者心血管疾病事件发生率就相对降低。SLE患者维生素D水平与骨密度正相关。由于SLE患者维生素D的普遍缺乏,因此建议对所有具有SLE风险及明确诊断的SLE患者进行维生素D筛查,对维生素D缺乏的患者要给予适当的补充,并定期监测其水平。

  • 血清游离κ、λ轻链对类风湿关节炎活动度评价的意义

    作者:叶芸;李苏亮

    RA是一种以关节滑膜炎症为主要病理表现的全身性自身免疫疾病,严重影响日常生活和工作,是一种致残率较高的疾病,早期诊断及准确评价疾病活动性是该领域的研究热点.研究表明活动期RA患者中血清游离κ、λ轻链明显升高,对RA疗效评估有较高的临床应用价值[1-2].但应用血清游离κ、λ轻链评价RA疾病活动度尚缺乏系统研究.本研究对活动期和稳定期RA患者及健康人血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链的变化及其与疾病活动度相关指标的相关性进行分析比较,以探讨血清免疫球蛋白游离κ、λ轻链在评价RA疾病活动度中的价值.

  • 初发、未治疗绝经前女性系统性红斑狼疮骨代谢与疾病活动度的相关性

    作者:张竞;罗静;胡楠;王妍华;蒲丹;吕晓虹;何岚

    目的 了解中国西安地区初发、 未治疗的绝经前女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema-tosus,SLE)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density,BMD)情况,并进一步探讨其骨代谢状态与疾病活动度之间的关系.方法 回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初发、 未治疗绝经前女性SLE患者82例.通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料及实验室检查结果,以系统性红斑狼疮活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)作为SLE疾病活动性评估指标,腰椎L1-4及全髋BMD采用双能X线吸收仪测量.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析法及多元线性回归进行统计分析.结果 82例患者的平均年龄为(30±8)岁,平均病程为(13±22)个月,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(19.88±2.85)kg/m2,平均SLEDAI评分为(12±7)分,平均25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平为(10.03±5.75)μg/L,维生素D缺乏患病率为93.9%(以<20μg/L定义为缺乏),腰椎L1-4 Z值<-2的患者共17例(23.9%),全髋Z值<-2的患者2例(2.9%).将82例患者按SLEDAI<15分(54例)和≥15分(28例)分为病情轻中度活动及重度活动两组.血钙(t=2.744,P=0.009)和25OHD(U=436.00,P=0.002)水平在病情重度活动组明显低于轻中度活动组,而骨吸收标志物血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-te-lopeptide of type 1 collagen,β-CTX)(U=1049.0,P=0.001)在重度活动组明显高于轻中度活动组,差异有统计学意义(P<0.05).骨形成标志物血清骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)在重度活动组低于轻中度活动组,但差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析显示β-CTX水平与SLEDAI评分(r=0.354,P=0.001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0.242,P=0.034)、OC(r=0.240,P=0.031)及P1NP(r=0.368,P=0.001)呈正相关,而与年龄(r=-0.336,P=0.002)、BMI(r=-0.362,P=0.002)、 腰椎L1-4 BMD(r=-0.284,P=0.017)、 全髋BMD(r=-0.378,P=0.002)、 血钙(r=-0.499,P=0.000)、25OHD(r=-0.348,P=0.001)、 血红蛋白(haemoglobin,HGB)(r=-0.385,P=0.000)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(r=-0.292,P=0.016)呈负相关.多元线性回归分析显示SLEDAI评分与β-CTX呈显著独立正相关(β=0.611,t=3.779,P=0.001).结论 中国西安地区初发、 未治疗绝经前女性SLE患者骨吸收标志物β-CTX在SLE重度活动组较轻中度活动组显著升高,且与SLEDAI评分呈独立正相关.疾病活动所致的系统炎性反应是SLE骨量减低及骨质疏松产生的重要危险因素之一.

  • 基于多种生物学标记物的疾病活动度评分及其在类风湿关节炎中的应用

    作者:宋志博;张卓莉

    近年来,目标治疗策略明显改善了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的预后,因此,监测RA患者的疾病活动度极为重要,对更理想的评估疾病活动度方法的探索始终没有停止.目前已知,细胞因子在RA发病中发挥重要作用,基于细胞因子寻找新的评估疾病活动度的方法,可能会更客观地反映类风湿关节炎的疾病活动度.Michael Centola等从396种生物学标记物中选择了包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、瘦素、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子受体1、人软骨糖蛋白-39和抵抗素在内的12种生物学标记物,通过权重计算得到评分,用来评价RA疾病活动度,简称多生物学标记疾病活动性(multi-biomarker disease activity,MBDA)评分.目前已有研究表明,MBDA评分与改良28关节MBDA评分(DAS28)-红细胞沉降率、DAS28-C反应蛋白、临床疾病活动指数、美国风湿病学协会/欧洲抗风湿病联盟Boolean缓解标准及健康评估问卷显著相关.同时与传统的评价RA疾病活动度的指标相比,MBDA评分可以更好地预测影像学进展、疾病复发,并且对治疗策略的选择具有一定的指导价值,仍需进一步研究.

  • 重置DAS28CRP临界值对类风湿关节炎患者疾病活动度评价的影响

    作者:梁娜娜;张莉芸;张改连;许珂;王小静

    目的 评价用C反应蛋白计算的28关节疾病活动指数(disease activity score 28 C-reactive protein,DAS28CRP)、用红细胞沉降率计算的28关节疾病活动指数(disease activity score 28 erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、简化疾病活动指数(simplified disease activity index,SDAI)、临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)、健康评估问卷(health assessment questionnaire, HAQ)及健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)对类风湿关节炎疾病活动度评估价值.方法 连续纳入131例类风湿关节炎患者,计算DAS28CRP、DAS28ESR、SDAI、CDAI、HAQ及SF-36指数,评估患者疾病活动度及生活质量.用Pearson相关分析上述任意两种方法及DAS28CRP与DAS28ESR独有成分[0.36×ln(CRP+1)+0.96]和[0.70×ln(ESR)]间的相关性,并用Bland altam plot分析DAS28CRP与DAS28ESR的一致性,进一步用Kappa值描述DAS28CRP、DAS28CRP1分别与DAS28ESR及SDAI内部的一致性.结果 四种疾病活动度评估方法的结果相关性较好,其与HAQ呈负相关(均r<0.00, P<0.001),与SF-36呈正相关(均r>0.00, P<0.001).DAS28CRP与DAS28ESR独有成分(r=0.618,P<0.001)相关性较其本身(r=0.948,P<0.001)相关性低,在Bland altam plot分析中,虽然有97.7%的点落在差值95%的一致性范围内,但其错误百分率33%超过临床上可接受范围30%.而采用Fleiscmann等提出的DAS28CRP临界值与DAS28ESR及SDAI进行一致性分析时,其Kappa值分别从0.543和0.346提高到0.602和0.448,一致率分别从68.7%和54.96%提高到86.26%和81.70%.结论 临床病情评估时,可以采用不同方法对患者进行实时评估,通过重置DAS28CRP评估临界值,可以提高其与DAS28ESR间的一致性,以便进一步准确评估患者病情.

  • C反应蛋白与系统性红斑狼疮的相关性

    作者:张晓慧;张卓莉

    目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemotosus,SLE)患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,了解SLE患者CRP与狼疮本身及合并感染的关系.方法 对2009年1月至2011年5月北京大学第一医院住院SLE患者的病历进行回顾分析,研究SLE患者血清CRP水平与狼疮疾病活动度、器官受累的关系;并结合合并感染SLE患者血清CRP水平,探讨CRP对判定感染的敏感性及特异性.结果 共入组283例SLE患者.在不合并感染的239例SLE患者中,血清CRP中位值为2.6 mg/L,94.6%的患者CRP< 20.0 mg/L.血液系统受累患者CRP水平高于无血液系统受累患者(3.2 mg/L vs.2.0mg/L,P<0.05),但合并浆膜炎、肾脏受累、关节炎的患者CRP水平与不合并上述表现的患者之间无显著性差异.在不同疾病活动度患者之间,CRP水平无显著差异(P>0.05);但随着免疫抑制治疗患者疾病活动度降低,CRP、ESR水平均下降(P<0.05).合并感染SLE患者血清CRP水平明显高于不合并感染患者,差别具有统计学意义(13.6 mg/L vs.2.6 mg/L,P<0.05),CRP >21.3 mg/L对于判断感染的特异性可达95.0%.结论 不合并感染的SLE患者CRP水平多正常或轻度升高,免疫抑制治疗可以使患者CRP水平随病情改善而下降;血液系统受累患者CRP水平高于无血液系统受累患者.SLE患者合并感染时CRP水平可显著升高,故CRP可能作为临床上鉴别狼疮活动与感染的指标之一.

  • 基于C反应蛋白计算强直性脊柱炎疾病活动度评分的研究

    作者:冀肖健;杜君;朱剑;黄烽;张江林

    目的 基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎(AS)疾病活动度评分(ASDAS)(ASDAS-CRP)是评价AS疾病活动度的首选公式,本研究旨在寻找CRP取值为何水平时,计算ASDAS-CRP为佳值,为临床准确判断AS疾病活动度提供理论依据.方法 2014年5-12月就诊于解放军总医院的AS患者386例,其中CRP≥3.5 mg/L者266例,CRP< 3.5 mg/L者120例.通过分析不同CRP水平时ASDAS-CRP与基于ESR计算的ASDAS(ASDAS-ESR)的一致性,明确CRP的佳取值.结果 当CRP≥3.5 mg/L时,ASDAS-CRP与ASDAS-ESR相关性好(r=0.899,P=0.000).如果CRP< 3.5 mg/L时,CRP为1.5 mg/L时ASDAS-CRP与ASDAS-ESR的一致性好(组内相关系数为0.902;kappa系数为0.70).变异轮换法梯度矩阵显示,CRP为1.5 mg/L时与临床疾病活动度相符.结论 CRP为1.5 mg/L时可作为当CRP< 3.5 mg/L时计算ASDAS-CRP的CRP佳取值.

  • 血清氧化应激水平在评估类风湿性关节炎疾病活动度的价值研究

    作者:吴茜

    目的 探讨丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)三项氧化应激指标在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动度中的临床价值.方法 随机选取RA患者为试验组,其他自身免疫性疾病患者为疾病对照组,同期健康体检者为健康对照组.对比检测患者血清中MDA、NO、SOD的水平并分析三个指标与RA不同疾病活动度组的关系.结果 试验组与健康对照组相较,MDA、NO水平升高,SOD水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01);活动组与缓解组相较,SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);SOD水平随疾病活动度升高呈下降趋势,且与DAS28评分负相关(P<0.05).结论 氧化应激参与疾病进程,RA疾病活动度越高,氧化应激状态越严重.通过检测SOD水平联合现有指标可以共同评价疾病活动度,监测RA病情.

  • 磁共振成像在诊断强直性脊柱炎患者病情活动度中的作用

    作者:曹芹

    目的:评价磁共振成像MRI在AS疾病活动度检测中的效果,以便其更好的在临床中应用。方法:给予符合国际脊柱关节炎评估协会ASAS制订的中轴型脊柱关节炎分类标准的40例AS患者使用甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶进行治疗,并分别在0、4、8、12、16、20周采用疾病活动性评价指数调查表( BASDAI)和骶髂关节MRI炎症评分对患者治疗后疾病活动度进行评价。结果:除了第4周BASDAI和MRI炎症评分两种评价方法的评价结果有差异外,其余阶段的评价结果均一致。结论:MRI炎症评分和目前应用比较广泛的评分机制的评分结果基本一致,可以在临床中应用。

  • 系统性红斑狼疮女性患者血清25(OH)D3水平测定及其与骨密度关系的研究

    作者:石慧;任天丽;林华;倪建明;马龙新

    目的 横断面观察系统性红斑狼疮(SLE)女性患者血清25(OH) D3的水平,统计其不足和缺乏的发生率;分析SLE患者血清25(OH)D3水平不足和缺乏的相关影响因素;研究血清中维生素D水平与疾病活动度(SLEDAI)、骨密度(BMD)等之间的相关性.方法 选取无锡市第二人民医院2009年09月-2011年03月风湿科门诊及住院SLE未孕女性患者106倒作为病例组,搜集患者资料;选取73例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫法测定外周血血清中25 (OH) D3的浓度,采用双能X线测量SLE组人员的BMD,进行各因素间相关分析.结果 106例SLE患者血清25(OH)D3水平较73例健康对照组显著低下(t=-10.422,P <0.001),影响因素有使用糖皮质激素、糖皮质激素使用剂量、肾脏受累.血清25(OH)D3水平与疾病活动度评分间有负相关(r=-0.602,P=0.023).未接受糖皮质激素治疗的SLE患者血清25 (OH)D3水平与BMD间有统计学相关性(r =0.178,P=0.012),而接受糖皮质激素患者两者之间无统计学相关性.结论 女性SLE患者血清25 (OH)D3水平较健康对照组显著低下,使用糖皮质激素、激素剂量、肾脏受累是其显著的影响因素;血清25(OH)D3水平与疾病活动度相关;未接受糖皮质激素治疗SLE患者血清25( OH)D3水平与BMD间有相关性.血清25(OH)D3的测定可为预测疾病活动程度、早期干预提供依据.

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