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肝细胞性肝癌手术切除后生存的影响因素
本文试图寻找肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)根治性肝切除后,影响病人长期存活的有关预后因素.尽管已有许多相关因素都已被研究和讨论过,但是,在这些因素中,还没有一个因素可以用来指示病人不应接受根治性肝手术切除.外科医生唯一可以控制的因素,就是在手术时尽量争取肝切缘无瘤.术前或术后给予辅助治疗都可能有助于提高肝切除的效果.
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复发性肝未分化(胚胎性)肉瘤1例报告
患者女,41岁.因"肝胚胎性肉瘤术后2月余,腹胀20 d"于2011年12月29日入院.患者2个月前无明显诱因下出现右上腹疼痛、不适并腹胀于外院就诊.因肿块破裂和血腹而行开腹探查.术后病理检查示:(肝左外叶)肝胚胎性肉瘤,体积20 cm×18cm×8 cm,侵及肝被膜,未见脉管瘤栓,肝切缘未见肿瘤.术后未行化疗和放疗.术后50 d患者感腹胀且进行性加重来我院就诊.查体:腹膨隆,剑突下至左上腹可扪及肿块下缘,长约20 cm,上界未扪及,有轻压痛,边界欠清,活动度差.CT示左上腹部巨大肿物,约20 cm×8 cm,分叶状,其内密度明显不均匀,周围组织受压移位明显,上腹部巨大占位考虑肝左叶切除术后肿瘤复发.
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原发性肝癌的根治切除标准:进展与评价
目前肝癌的根治切除标准尚未统一。20世纪70年代,西方多数学者认为术中肉眼所见肿瘤完全切除为根治[1],80年代亚洲有些学者提出肝切缘距肿瘤1~2cm才算根治[2]。近年,随着外科技术和影像学进展,对"根治切除"的看法有所改变。